Chronische tonsillitis bij kinderen

Chronische tonsillitis bij kinderen is een chronische ontsteking van de palatinale amandelen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen gecompenseerde en niet-gecompenseerde vormen van chronische tonsillitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van chronische tonsillitis bij kinderen

De belangrijkste rol in de etiologie van chronische tonsillitis wordt gespeeld door hemolytische streptokokken groep A, stafylokokken, adenovirussen en schimmels. Erfelijke aanleg, herhaalde luchtweginfecties, enz. spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van de ziekte.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese van chronische tonsillitis

Herhaalde tonsillitis, langdurig contact van de infectieuze agens met het amandelweefsel tegen de achtergrond van lokale en algemene immunologische reactiviteit, leidt tot verstoring van de amandelstructuur. Desquamatie of keratinisatie van het epitheel treedt op, infiltratie door polymorfonucleaire leukocyten, die migreren naar de lacunes, waar dichte pluggen worden gevormd. In het parenchym van de amandelen verschijnen foci van verweking van het lymfeweefsel of massale proliferatie van bindweefsel - sclerose.

De amandelen spelen normaal gesproken een rol bij de implementatie van de lokale en algemene immunologische bescherming van het lichaam, dat daarom lijdt onder chronische tonsillitis. Een chronische infectiehaard in de amandelen heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van vele ernstige somatische, zogenaamde metatonsillaire aandoeningen: reuma, nierziekten en vasculitis.

Symptomen en diagnose van chronische tonsillitis bij kinderen

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten (droogtegevoel, tintelingen, een vreemd voorwerp bij het slikken) en objectieve onderzoeksgegevens (littekenverklevingen tussen de amandelen en de keelholte, littekenveranderingen en verdichting van de amandelen, verdikking en hyperemie van de keelholte, aanwezigheid van caseuspluggen in de lacunes, vergroting van de regionale lymfeklieren). De genoemde klachten en de objectieve onderzoeksresultaten zijn kenmerkend voor gecompenseerde chronische tonsillitis.

Bij de gedecompenseerde vorm van de ziekte worden herhaaldelijk tonsillitis, paratonsillitis, vermoeidheid, subfebriele temperatuur en tekenen van metatonsillaire ziekten waargenomen.

Behandeling van chronische tonsillitis bij kinderen

Tijdens exacerbatie wordt antibacteriële therapie toegepast, rekening houdend met de gevoeligheid van de geïsoleerde microflora. Antiseptica voor lokaal gebruik (pharyngosept, sebidin, calendula-infusies, romazulan, enz.) en lokale ontstekingsremmers (tantum verde) worden gebruikt. Tijdens de remissieperiode worden lavage van de amandellacunes, lokale ontstekingsremmers, ultraviolet lichttherapie en laserbestraling van de amandelen toegepast. Het is raadzaam om gedurende twee weken een lokale behandeling met IRS-19 uit te voeren, wat het lysozymgehalte verhoogt, de fagocytose stimuleert en de synthese van secretoir IgA verhoogt.

Bij de gedecompenseerde vorm van chronische tonsillitis is een chirurgische behandeling geïndiceerd - tonsillectomie. Voorafgaand aan de chirurgische behandeling wordt een conservatieve therapie en mondhygiëne uitgevoerd.