Convulsieve aanval (aanval van gewelddadige bewegingen)

Bouts van gewelddadige bewegingen of "stuipen" kan doorgaan met het afsluiten van het bewustzijn, of op de achtergrond van de veranderde staten van bewustzijn. Ze kunnen ook worden waargenomen in volledig behoud van bewustzijn. Door de ontstaansgeschiedenis gewelddadige beweging epileptische en niet-epileptische karakter kunnen dragen; Soms nemen ze de vorm van krampen of tetanische spasmen of manifest beeld van psychogene aanvallen of psychogene hyperkinetisch paroxysmen. Op het eerste gezicht, ze geven vaak de indruk van een "onbegrijpelijke" syndroom. Diagnose wordt vergemakkelijkt indien de motor tekening heftige bewegingen eigen karakter (bijvoorbeeld fase tonische clonische aanvallen en vervolgens een voorbeelduitvoeringsvorm gegeneraliseerde aanvallen; dystonische krampen beeld paroxysmale dyskinesieën, tonische convulsies bij foto flauwvallen, Carpio pedaal spasmen in tetanie of ongebruikelijke kunststof psychogene motor stoornissen). In een vlaag van heftige bewegingen zijn niet altijd eigen karakter (bijvoorbeeld "groet" aanvallen en andere houdingsreacties in de film sapplementarnoy epilepsie of zuiver tonische spasmen in paroxysmale dyskinesie). In dergelijke gevallen is de analyse van de belangrijke "syndromatische milieu" heftige bewegingen, alsmede alle andere kenmerken van de ziekte in het algemeen, en de stroom is van het allergrootste belang. Video-opname is zeer nuttig om de pasvorm van zijn natuur te evalueren.

De belangrijkste vormen van "convulsieve" aanvallen:

1. Een epileptische fit.
2. Koortsstuipen.
3. Paroxysmale dyskinesieën.
4. Psychogene (conversie) aanvallen.
5. Convulsieve syncope.
6. Acuut paroxisme van hyperventilatie.
7. Tetanie.
8. Vroege dyskinesie.
9. Aanvallen van hemiballisme met ischemische infarcten of TIA.
10. Het schrikachtige syndroom.
11. Voorbijgaande ataxie.
12. Psychogene hyperkinese.

[1], [2], [3]

Epileptische pasvorm

Typisch aanvallen ( "standaard klinisch model krampachtige gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen") worden gekenmerkt door plotseling opkomen, kort (veelal), duur, frequentie van optreden, stereotype uitdrukkingen, de aanwezigheid van aanvallen als primaire openlijke teken van de aanwezigheid van fase (de tonische en clonische) in een vlaag , een schending van het bewustzijn. Met de juiste selectie van het geneesmiddel wordt gekenmerkt door het therapeutische effect van anti-epileptica (in de meeste gevallen). Soms een aanval kan plaatsvinden zonder de typische epileptische fasen zonder karakteristieke gegeneraliseerde aanvallen, en zelfs wanneer een opgeslagen bewustzijn (bijvoorbeeld sommige uitvoeringsvormen frontaal epileptische aanvallen). Epileptische activiteit op het EEG wordt ook niet altijd gevonden. De epileptische aard van de aanval wordt aangegeven door kenmerken als de aanwezigheid van postictale bewustzijnsveranderingen en een elektro-encefalogram; reactie op slaapdeprivatie, waardoor EEG-tekenen van epilepsie kunnen worden gedetecteerd; beschikbaarheid kenmerkend voor de ictal periode psychosensory epilepsie, affectieve en gedragsmatige manifestaties van het maken van de diagnose van epilepsie zeker. Soms, om te bevestigen de diagnose van epilepsie is vereist bij het drukken van de registratie van een nachtrust of een meer geavanceerde methoden voor het registreren van de bio-elektrische activiteit van de cortex en subcorticale structuren van de hersenen. Een extra indirecte bevestiging van de epileptische aard van de aanval is de uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van de aanval.

[4], [5], [6]

Koortsstuipen

Koortsstuipen bij kinderen een epileptische aanvallen en vreten houden met een verhoogde, waaruit blijkt dat er verdere typische epileptische aanvallen (vooral bij familiale burdeness febriele convulsies en epilepsie) met een progressief verloop. De kans op epilepsie neemt toe met een hoge frequentie van koortsstuipen en vooral met de status van hun stroom.

[7], [8]

Paroxysmaal dyskinesie

Paroxysmale dyskinesie (de verouderde naam "paroxysmale choreoathetose") is een heterogene groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door aanvallen van onwillekeurige bewegingen en pathologische houdingen die plaatsvinden zonder dat het bewustzijn wordt verstoord.

Er zijn zes vormen van paroxysmale dyskinesie:

1. Paroxysmale kineziogennaya dyskinesie.
2. Paroxysmale nekineziogennaya dyskinesie.
3. Paroxysmale dyskinesie, geïnduceerd door fysieke inspanning.
4. Paroxysmale gipnogennaya dyskinesie.
5. Paroxysmale goedaardige corticollis bij zuigelingen.
6. Paroxysmale dyskinesieën in het beeld van alternerende hemiplegie bij kinderen.

Kinesiogene toevallen worden veroorzaakt door onvoorbereide bewegingen, inkepingen, begin van het lopen, enz. In de meerderheid worden kinesiogene aanvallen geclassificeerd als kort (meestal 10-20 seconden); ze worden gekenmerkt door een hoge incidentie van aanvallen (soms meer dan 100 per dag). Nekinesiogene aanvallen worden veroorzaakt door emotionele stress, intellectuele spanningen, pijn; vaak ontwikkelen ze zich spontaan zonder duidelijke reden. Nekinesiogene aanvallen bij 100% zijn lang (van 1 tot meerdere uren); ze komen veel minder vaak voor (van 1 per dag naar 1 per week of 1 over een paar weken). Een speciale vorm van aanvallen wordt ook genoemd: het wordt soms "tussenproduct" genoemd, omdat hun duur 5-30 minuten is, en de aanval zelf wordt strikt genomen veroorzaakt, niet door beweging, maar door langdurige fysieke inspanning.

In alle vormen van paroxysmale dyskinesieën ongeveer 80% van de gevallen slaagt deze precursors of andere aantasting ( "aura") als een gevoel van gevoelloosheid, ongemak, spanning en stijfheid van afzonderlijke spiergroepen waarmee begint meestal zelf vallen identificeren. Kinesiopathische aanvallen beginnen in die spieren, waarvan de vermindering een aanval oproept. Meestal zijn het de distale delen van de armen of beenspieren. Spasme van spieren tijdens een aanval kan zich vanuit de hand (of been) verspreiden naar de gehele lichaamshelft, inclusief het gezicht, en manifesteert zich in dit geval door het hemisyndroom. Maar de aanval kan ook worden gegeneraliseerd. Het is ook mogelijk om af te wisselen van een aanval van linkszijdige, rechtszijdige en gegeneraliseerde paroxysmen bij dezelfde patiënt.

Het overheersende element in de structuur van de motorische manifestaties van de aanval zijn dystonische spasmen en dystonische houdingen, maar tonische, choreische, myoclonische, ballistische of gemengde bewegingen zijn mogelijk. Soortgelijke aanvallen bij sommige patiënten ontwikkelen zich alleen tijdens de slaap (hypnotische paroxysmale dyskinesie). Sporadisch en erfelijke vormen beschreven. Deze aanvallen ontwikkelen zich alleen in de fase van langzame slaap, kunnen 's nachts en soms tot 10 of meer keer per nacht plaatsvinden.

Veel patiënten met paroxysmale dyskinesie ervaren verlichting na een aanval, omdat ze zich er goed van bewust zijn dat er geen tijd zal zijn voor een aanval (refractaire periode).

Er bestaat een misvatting dat paroxismale dyskinesieën uitsluitend gemanifesteerd worden door motorische symptomen. De aanval gaat meestal gepaard met angst, angst, een gevoel van angst. Permanente emotionele stoornissen zijn ook kenmerkend voor de interictale periode, die soms differentiële diagnose compliceert met psychogene motorische stoornissen.

Alle vormen van paroxysmale dyskinesie primaire (sporadische en erfelijke) en secundaire. Als primaire vormen in de neurologische status van focale neurologische symptomen niet waargenomen. Mogelijke oorzaken van de secundaire paroxysmale dyskinesie verder worden verfijnd. Meer recent, een van de redenen genoemd slechts drie ziekten: cerebrale parese, multiple sclerose, en hypoparathyroïdie. Vandaag de etiologie van dit syndroom omvatten, naast Daarom pseudohypoparathyreosis, hypoglycemie, hyperthyroïdie, cerebraal infarct (met inbegrip van systemische lupus erythematosus), transient ischemic attack, bloeding in de medulla oblongata, arterioveneuze misvorming, hoofdletsel, encefalitis ( tijdens de acute fase), HIV infectie, iatrogene (Reglan, methylfenidaat, cisapride) en toxische (cocaïne, alcohol, enzovoort) vorm en een andere redenen (progressieve supranucleaire verlamming, complexe regionale pijn syn rum, ruggenmergletsel). Misschien is de cirkel van deze ziekten is niet volledig gesloten en zal worden uitgebreid.

EEG tijdens een aanval is meestal gevuld met motorische artefacten; in dezelfde gevallen waarin de EEG-opname succesvol is, is er in de meeste gevallen geen epileptische activiteit. Het is kenmerkend dat aanvallen in de regel reageren op anticonvulsiva (clonazepam, finlepsine, enz.).

Voor de diagnose is het belangrijk om typische dystonische houdingen in de ledematen te herkennen, EEG-onderzoek in de interstitiële periode en, indien mogelijk, in de aanval. Soms is de videoregistratie van een aanval nuttig.

Volgens het motorpatroon lijken patiënten met paroxysmale dyskinesie het meest op dystonie, en volgens de paroxysmale aard van de manifestaties zijn ze vergelijkbaar met epilepsie.

Voor paroxysmale dyskinesieën gekenmerkt door plotseling opkomen, kort (veelal) de duur, frequentie van voorkomen, stereotype uitdrukkingen, de aanwezigheid van "kramp" als belangrijkste kenmerk van het manifest, en tenslotte de therapeutische werking van anticonvulsiva. Daarnaast, vaak in patiënten met paroxysmale dyskinesie detecteren verschillende afwijkingen in het EEG en zelfs voor de hand liggende epileptische encefalografisch en / of klinische verschijnselen in de geschiedenis van patiënten of hun families. Voorgestelde strikte criteria voor de differentiële diagnose op basis van EEG-registratie van de aanval, helaas, hebben het probleem niet opgelost, aangezien de EEG tijdens een aanval vaak geeft slechts de beweging artefacten te overwinnen die telemetrie registratie van bio-elektrische activiteit vereisen. Meestal paroxysmale dyskinesie moeten worden gedifferentieerd niet met epilepsie in het algemeen en met epilepsie frontale-eigen vermogen van oorsprong, die wordt gekenmerkt doordat de frontale aanvallen vaak gepaard met epileptische activiteit op EEG, geschieden zonder vermindering van het bewustzijn, gekenmerkt door een ongebruikelijke motorische symptomen (zogenaamde "pseudo-psevdopripadki ", Posturale verschijnselen bij een aanval, etc.). In de meeste gevallen heeft de klinische diagnose van paroxysmale dyskinesie niet leiden tot veel problemen, maar er zijn waarnemingen, wanneer de differentiële diagnose epilepsie wordt het uiterst moeilijk. Een vergelijkbare situatie is echter mogelijk met een differentiële diagnose met psychogene aanvallen.

Paroxysmale dyskinesieën verschillen inderdaad van epilepsie met een aantal kenmerken, waarvan er vele van fundamenteel belang zijn. Als zodanig functies kunnen worden vermeld:

• afwezigheid van fasen in een fit, kenmerkend voor een typische epileptische aanval;
• Behoud van bewustzijn;
• afwezigheid van postictale veranderingen in bewustzijn en elektro-encefalogram;
• kenmerken van het motorische patroon die niet kenmerkend zijn voor epilepsie (bijvoorbeeld afwisseling van een aanval tot een aanval van linkszijdige, rechtszijdige en bilaterale aanvallen bij dezelfde patiënt, of het optreden van een kruissyndroom);
• de mogelijkheid van gedeeltelijke controle van gewelddadige bewegingen tijdens een aanval is meer uitgesproken dan bij epilepsie;
• de mogelijkheid van een zeer nauwkeurige nabootsing van een aanval in paroxysmale dyskinesie;
• afwezigheid van EEG-veranderingen in de aanval in de meeste gevallen;
• reactie op ontbering (EEG and Clinical) tegenover slapen paroxysmale dyskinesie en epilepsie (EEG activering verschuivingen in het eerste geval en een toename gipersinhronizatsii - tweede, een vermindering van dyskinesie bij paroxysmale dyskinesie en provocatie aanvallen - epilepsie).

Goedaardige paroxismale tortillollis van zuigelingen wordt waargenomen in het eerste levensjaar en manifesteert zich door perioden van kantelen of roteren van het hoofd in één richting van 1 tot 3 dagen, soms met bleekheid en een beeld van angst. Deze foto wordt af en toe tot 3-6 keer per jaar herhaald. Later ontwikkelen deze kinderen de paroxismale corticollis zich tot "goedaardige paroxysmale duizeligheid" of migraine. In de familiegeschiedenis treden meestal migraine op.

Afwisselende hemiplegie bij kinderen begint op de leeftijd van 3 maanden tot 3 jaar en manifesteert zich door herhaalde aanvallen van hemiplegie met een alternerende kant van verlamming. De duur van de aanval is van enkele minuten tot meerdere dagen. Andere paroxismale manifestaties zijn ook kenmerkend: dystonie, chorea, die ook paroxysmaal ontwikkelen. Bilaterale hemiplegie is mogelijk. Karakteristieke verbetering van de toestand tijdens de slaap (hemiplegie verdwijnt tijdens de slaap en keert weer terug in waakzaamheid). De eerste aanvallen kunnen hemiplegisch of dystonisch zijn of beide soorten aanvallen combineren. Aanvallen gaan vaak gepaard met nystagmus. Deze kinderen worden ook gekenmerkt door een vertraging in de mentale ontwikkeling. Het is mogelijk om spasticiteit, pseudobulbarsyndroom en cerebellaire ataxie te hechten.

Psychogene (conversie, hysterische) aanvallen

In typische gevallen worden pseudo-aanvallen gekenmerkt door een emotioneel geïnitieerd optreden met een provocerende situatie of gebeurtenis, een bizar patroon van 'convulsies'. Diagnose wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van elementen van een hysterische boog in een aanval (kanteling van het hoofd of de borstlift, karakteristieke bevingen van het bekken, enz.). In een hysterische pasvorm, kan er gekreun zijn, huilen, tranen, gelach (soms worden deze verschijnselen tegelijkertijd waargenomen), schreeuwen, pseudo-schrijven en andere meer gecompliceerde vocalisaties en dyslalia. Psychogene aanvallen worden altijd gekenmerkt door een heldere vegetatieve begeleiding met tachycardie, een verhoging van de bloeddruk, symptomen van hyperventilatie, minder vaak - apneu die 1-2 minuten duurt en andere autonome symptomen.

De meest betrouwbare verschillen psychogene epileptische aanvallen van een afwijking van de standaard motormodel patroon epilepsie, absence activiteit op de EEG in de pasvorm, geen vertraging van EEG ritmes postpristupnoy, gebrek aan communicatie tussen de frequentie van de aanvallen en anticonvulsiva concentratie in bloedplasma. Typisch gedetecteerd positieve criteria voor de diagnose van psychogene stoornissen en de zogenaamde vorm polisimptomnaya hysterie.

Ook in gevallen van vermoedelijke epilepsie uit te sluiten (of bevestigen) de laatste is belangrijk om te zoeken naar andere klinische en elektro-epileptische bewijs: Provocatie van epileptische activiteit 5 minuten hyperventilatie, slaapgebrek, gevolgd door registratie van de EEG, huisstijlen opname van een nachtrust (de meest betrouwbare methode), video-opname fit met het doel van een gedetailleerde analyse van de motorische manifestaties van een aanval. Het is altijd handig om te onthouden dat voor de foutloze aard van de aanval detectie vereist dat de boekhouding van alle onderdelen van het beslag, interictale periode en ziekte in het algemeen. Voor klinische diagnose zijn de meest informatieve motorische manifestaties van een aanval.

Convulsieve syncope

Convulsief flauwvallen komt soms voor bij patiënten die geneigd zijn syncope te ontwikkelen. Het verschijnen van stuiptrekkingen tijdens flauwvallen getuigt van de diepte en de duur van bewustzijnsverlies. Verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, tonic en clonische convulsies, speekselvloed, urine-incontinentie, en zelfs uitwerpselen, postictale zwakte soms met braken en dan naar bed gaan: In dergelijke gevallen kunnen er belangrijke overeenkomsten syncope en epilepsie.

Syncope verschilt van epilepsie-aanwezigheid leiding (lipotimicheskogo) staat als misselijkheid sensatie, tinnitus, vrees dreigend daling en verlies van bewustzijn. Er zijn vasodepressor (vasovagaal, vasomotorisch); hyperventilatiesyncope; flauwvallen geassocieerd met overgevoeligheid van de halsslagader (GKS-syndroom); hoestsyncope; nicturous, hypoglycemic, orthostatic en sommige andere soorten flauwvallen. In al deze gevallen is de patiënt een verlies van bewustzijn voor een gevoel van flauwte, duizeligheid en zegt dat het vooruitzicht van het verlies van bewustzijn. Flauwvallen is uiterst zeldzaam in de horizontale positie en komt nooit in een droom (tegelijkertijd zijn ze mogelijk wanneer ze 's nachts opstaan). In elke variant van orthostatische hypotensie en flauwvallen, klaagt de patiënt over niet-systemische duizeligheid en algemene zwakte. Bij de diagnose van syncope is het belangrijk om de orthostatische factor in hun ontstaan te beschouwen. Patiënten die lijden aan flauwvallen, vertonen vaak een neiging tot arteriële hypotensie. Om de aard van syncope te verduidelijken, is ook een cardiaal onderzoek nodig om de cardiogene aard van syncope uit te sluiten. Bepaalde diagnostische waarde heeft Aschner monster alsook technieken als compressie van de carotis sinus die Valsalva, het monster 30 minuten staan periodieke meting van de bloeddruk en hartslag, die kardiotestov voor de diagnose perifeer autonoom falen.

Convulsies in gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanvallen verschillen enigszins van aanvallen met flauwvallen. Bij flauwvallen zijn ze vaak beperkt tot geïsoleerde twitchings. Spierspasmen met flauwvallen beginnen met opisthotonus, wat niets te maken heeft met nadelige epilepsie-aanvallen.

Van doorslaggevend belang zijn EEG-onderzoeken; terwijl niet-specifieke afwijkingen op het EEG niet spreken voor epilepsie en de arts niet mogen misleiden. Pas alle methoden toe om epileptische activiteit op het EEG uit te lokken.

[9], [10]

Acuut paroxisme van hyperventilatie

Aanval psychogene leidt tot hyperventilatie respiratoire alkalose van typische symptomen zoals lichte hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid en tintelen in de ledematen en gezicht, visuele handicap, spierkrampen, hartkloppingen, flauwvallen (of epileptische aanval). Zulke patiënten klagen vaak over beklemming op de borst, onvermogen om diep in te ademen. Er kan sprake zijn van aerofagie, wat kan leiden tot buikpijn. Tegen de achtergrond van kortademigheid kan tremor en hyperkinetische oznobopodobnogo en tetanische spasmen in de ledematen veroorzaken. Dergelijke patiënten maken soms de verkeerde diagnose van "diencephalic epilepsie".

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tetanie

Tetanie weerspiegelt openlijke of verkapte bijschildklier insufficiëntie (hypoparathyreoïdie) gemanifesteerd verhoogde syndroom neuromusculaire prikkelbaarheid. Een voor de hand liggende vorm wordt waargenomen met endocrinopathie en treedt op bij spontane tetanische spierkrampen. Verborgen formulier wordt geactiveerd meestal neurogene hyperventilatie (op de foto blijvende of paroxysmale psycho-vegetatieve stoornissen) en manifesteert paresthesias in de ledematen en het gezicht, evenals selectieve spierkrampen ( "karpopedalnye spasmen", "de hand verloskundige"). Gekenmerkt door emotionele en vegetatieve stoornissen, evenals andere symptomen van psychogene ziekte (dissomnicheskie, tsefalgicheskie en anderen). In ernstige gevallen kan er een spasme van tetanus en andere gelaatsspieren, en de betrokkenheid van de rugspieren, het middenrif en ook de larynx (larynxspasme) zijn. Er is een symptoom van Khvostek en een symptoom van Trusso-Bansdorf en andere soortgelijke symptomen. Een laag calciumgehalte en een verhoogd fosforgehalte in het bloed zijn ook kenmerkend. Maar er is ook normocalcemische tetanie. Een positieve EMG-test wordt gedetecteerd voor latente tetanie.

Het is noodzakelijk om ziekten van de bijschildklier, auto-immuunprocessen, psychogene aandoeningen van het zenuwstelsel uit te sluiten.

Vroege dyskinesie

Vroege dyskinesie (acute dystonische reacties) betreft neuroleptisch syndroom manifesteert min of meer algemene dystonische spasmen gezicht meer spieren, tong, hals, axiale spier: oculogyrische crises, blefarospasme, trismus, het optillen van de mond, aanval uitsteeksel of draaien taal tortikollis, opisthotonus crises, psevdosaalamovy aanvallen. Ongeveer 90% van de acute dystonische reacties optreden in de eerste 5 dagen van neuroleptische therapie, met 50% van alle gevallen - in de eerste 48 uur ( "-syndroom 48 uur" Acute dystonie komt vaker voor bij jonge volwassenen (meestal mannen) Ze reageert goed op de medische correctie .. Holinolitikami verdwijnt spontaan na staken van de antipsychotica. Tijdelijke verband met de invoering van neuroleptica syndroom maakt de diagnose is niet erg moeilijk.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Aanvallen van hemiballisme met ischemische infarcten of TIA

Voorbijgaande hemiballismus kan worden waargenomen in het geval van ischemie die de subthalamische nucleus en lijken voorbijgaande aanvallen krupnorazmashistyh trocheïsche en ballistische bewegingen op de contralaterale zijde van het lichaam ( "hemiballismus-hemichorea"). Hemiballismus wordt vaak geassocieerd met een verminderde spierspanning in de aangetaste ledematen. In het algemeen, dit syndroom ook beschreven beschadiging van de nucleus caudatus, globus pallidus, precentrale gyrus of thalamuskernen (ischemische infarcten, tumoren, arterioveneuze malformatie, encefalitis, systemische lupus erythematodes, HIV-infectie, hoofdletsel, demyelinatie, tubereuze sclerose, hyperglycemie, verkalking van de basale ganglia als een kant levodopaterapii symptoom van de ziekte van Parkinson, als complicatie thalamotomie).

[26], [27], [28], [29]

Voorbijgaande ataxie

Transiënte ataxie kan soms voorbijgaande hyperkinese nabootsen. Zoals ataxie kunnen iatrogeen zijn (bijvoorbeeld in de behandeling van fenytoïne) met encefalitis bij kinderen, en in sommige erfelijke aandoeningen (episodische ataxie Type I, Type II, episodische ataxie, ziekte Hartnupa, urinaire ziekten maple syrup, pyruvaat dehydrogenase deficiëntie). Bij volwassenen veroorzaakt periodieke ataxie kan geneesmiddelintoxicatie, multiple sclerose, TIA compressie verwonding in het foramen magnum, intermitterende obstructie van de ventriculaire systeem.

Psychogene hyperkinese

Voor differentiële diagnose van psychogene en organische hyperkinesieën, a

1. positieve diagnose van psychogene motorische stoornissen en
2. Uitsluiting van organische hyperkinese.

Om deze problemen, belangrijke gegevens van alle nuances van het klinisch beeld te pakken en in de hyperkinese noodzakelijkerwijs schatting 4 factoren: de motor tekenen, hyperkinetische dynamiek, evenals zijn omgeving, en syndromatische ziekteverloop.

Formele criteria voor de klinische diagnose van een psychogene hyperkinese zijn de volgende: een plotseling begin met een duidelijke provocerende gebeurtenis; meerdere motorische stoornissen; Variabele en tegenstrijdige motorische manifestaties, fluctuerend gedurende één inspectie; motorische manifestaties komen niet overeen met bekende organische syndromologie; bewegingen nemen toe of worden duidelijker wanneer het onderzoek zich op het aangetaste deel van het lichaam concentreert en, integendeel, de bewegingen verminderen of stoppen wanneer de aandacht wordt afgeleid; hyperexclusie of overmatige startreacties; pathologische bewegingen (hyperkinese) reageren op placebo of suggestie, geassocieerde pseudosymptomen worden geïdentificeerd; motorische stoornissen worden geëlimineerd door psychotherapie of stopgezet wanneer de patiënt niet vermoedt dat ze naar hem kijken. Aan elk individueel psychogeen hyperkinetisch syndroom (tremor, dystonie, myoclonus, enz.), Zijn er enkele aanvullende specificerende diagnostische nuances waarop we hier niet stilstaan.

Aangezien de differentiële diagnostische criteria kunnen worden gebruikt zoals functies hyperkinesie het veranderen van de intensiteit beïnvloed door emotionele stimuli, verandert het bewustzijnsniveau, hypnotische suggesties, amobarbital natrium-afgifte, alcohol ontvangst verandering in lichaamshouding of delen daarvan, trillingen ernst hyperkinesie als "Slechte" en "goede" dagen.

In aanvulling op de "schermen van heftige bewegingen" kan ook een deel van de verschijnselen in verband met slaap goede nachtelijke myoclonus (bij kinderen), yaktatsiya ( "swing"), rusteloze benensyndroom, periodieke ledemaat bewegingen tijdens de slaap (en andere soortgelijke syndromen). Dicht bij het gedrag in het syndroom van nachtelijke angsten, slaapwandelen.

Sommige varianten van stereotypie (en mogelijk affectieve-respiratoire aanvallen) kunnen ook in deze groep worden opgenomen.