Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Eierstokcyste links
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een ovariumcyste is een goedaardige neoplasie in de vorm van een holte met vloeibare inhoud die ontstaat als gevolg van een tumorproces. Meestal wordt de diagnose van een linker ovariumcyste gesteld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, minder vaak bij vrouwen ouder dan vijftig.
Elke maand vormt zich in de eierstokken van een gezonde vrouw een klein zakje, de dominante follikel of Graf-follikel.
[ 1 ]
Oorzaken linker eierstokcysten
Volgens de medische praktijk ontstaat een cyste van de linker eierstok door factoren die nauwelijks zijn onderzocht. Zo ontstaat een dermoïdcyste aan de linkerkant wanneer de embryonale ontwikkeling van weefsels verstoord raakt, als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de puberteit, bij het begin van de menopauze of na een buikletsel.
Het fenomeen polycysteuze ziekte houdt verband met hormonale problemen. Naast insulineresistentie (geen insulinegevoeligheid) activeert de alvleesklier de insulineproductie. Zoals bekend is insuline een hormoon dat verantwoordelijk is voor de opname en het gehalte aan glucose in het bloed. Door een teveel aan insuline in de eierstokken stijgt de hoeveelheid mannelijke hormonen (androgenen), waardoor de eicel niet kan rijpen en vrijkomen.
Veelvoorkomende oorzaken van cysten op de linker eierstok:
- vroege aanvang van de eerste menstruatie (vóór het 11e jaar);
- pathologieën gerelateerd aan de folliculaire rijping;
- endocriene problemen (hormonale disbalans, hypothyreoïdie);
- eerdere abortussen;
- menstruatieonregelmatigheden (onregelmatige cyclus, enz.);
- aanwezigheid van een voorgeschiedenis van eerdere cystische vormen;
- het gebruik van tamoxifen in de strijd tegen borstkanker;
- infectieziekten van de geslachtsorganen;
- ontsteking van de eierstokken/eileiders;
- eerdere operaties aan de bekkenorganen.
[ 2 ]
Pathogenese
Elke maand vormt zich in de eierstokken van een gezonde vrouw een klein zakje, de dominante follikel of Graf-follikel.
Deze natuurlijke cyste dient als omgeving voor de rijping van de eicel. Halverwege de maandelijkse cyclus barst de dominante follikel open, waardoor de eicel toegang krijgt tot de eileider voor een mogelijke bevruchting. In plaats van de follikel wordt het corpus luteum gevormd, met als belangrijkste taak het in stand houden van de hormonale achtergrond voor een volledige zwangerschap.
De redenen waarom de follikel niet scheurt en geleidelijk in omvang toeneemt door vochtophoping, zijn nog niet volledig geïdentificeerd. Dit proces wordt een folliculaire/retentiecyste genoemd. In sommige gevallen transformeert het corpus luteum zelf in een cyste. Deze twee pathologieën vertegenwoordigen 90% van de klinische praktijk en behoren tot de groep functionele (fysiologische) formaties. Dergelijke cysten bevinden zich op een van de eierstokken en kunnen een diameter van vijf centimeter of meer bereiken. Na enkele weken of maanden kan de goedaardige tumor vanzelf verdwijnen.
Een cyste van de linker- of rechterovarium ontstaat parallel aan pathologische aandoeningen van de eierstokken:
- de oorzaak van de hemorragische vorming is een bloeding in een functionele cyste, die gepaard gaat met een doffe, trekkende pijn in de onderbuik (aan de corresponderende zijde);
- Dermoïde processen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van haar, kraakbeen en botstructuren, voornamelijk in één van de eierstokken. Dit komt doordat cellen die dienen voor de vorming van andere organen de eierstokholte binnendringen. Een dergelijke pathologie vereist vaak een chirurgische behandeling;
- Endometrioïde cysten bevatten bloed dat de eierstokken binnendringt tijdens de vernietigende effecten van endometriose. De ziekte manifesteert zich als menstruatiepijn en mislukte pogingen om zwanger te worden;
- cystadenomen – bereiken gigantische afmetingen (tot 30 cm), manifesteren zich op geen enkele manier;
- Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) is de meest voorkomende aandoening, die zich manifesteert als de groei van meerdere cysten van verschillende diameters. Het gaat gepaard met een verstoorde cyclus, een toename van de hoeveelheid mannelijke geslachtshormonen en onvruchtbaarheid;
- kankerschade - gemanifesteerd door langzame groei van cysten.
Symptomen linker eierstokcysten
Cysteuze formaties ontwikkelen zich vaak asymptomatisch. Een vrouw ontdekt de aanwezigheid van een functionele cyste (uit ervaring blijkt dat deze 90% van alle klinische gevallen uitmaakt) tijdens een routineonderzoek of ander onderzoek. Ongemak treedt op in situaties waarin een functionele cyste tot een indrukwekkende omvang uitgroeit.
De volgende symptomen worden onderscheiden bij een cyste op de linker eierstok:
- trekkende pijn, vooral aan de linkerkant van de onderbuik;
- het optreden van lichte vaginale afscheiding die geen verband houdt met de menstruatie;
- acuut pijnsyndroom dat optreedt halverwege de menstruatie, in de onderbuik (vaak links), gevolgd door vaginale afscheiding met vlekken; •
- pijn in de onderbuik, waarvan het hoogtepunt wordt waargenomen na lichamelijke inspanning of geslachtsgemeenschap;
- misselijkheid;
- onregelmatige menstruatie;
- het ontstaan van de behoefte aan frequente valse aandrang om te urineren en te ontlasten;
- constipatie;
- toename van het lichaamsgewicht;
- temperatuurstijging tot 39 C;
- een gevoel van druk van binnenuit, spanning in de buikstreek;
- tachycardie.
Een cyste in de linker eierstok kan zich manifesteren als een opgeblazen gevoel/vergroting van de buik, een vol of opgeblazen gevoel. Het polycysteus-ovariumsyndroom gaat vaak gepaard met overmatige gezichtsbeharing, overmatige talgafscheiding, acne en hart- en vaatziekten.
[ 9 ]
Waar doet het pijn?
Wat zit je dwars?
Vormen
[ 10 ]
Corpus luteumcyste van de linker eierstok
Luteale cysteuze neoplasie of corpus luteumcyste van de linker eierstok ontstaat uit het corpus luteum in de cortex van de eierstok.
Het corpus luteum bestaat uit de endocriene cellen die overblijven na een gesprongen follikel. Deze cellen produceren progesteron en sterven af zodra een nieuwe ovulatie nadert.
Als het corpus luteum niet tijdig regresseert, raakt de bloedcirculatie verstoord, wat resulteert in de vorming van een cystische holte. Volgens de algemene klinische praktijk komt een dergelijke neoplasie in 2-5% van de gevallen voor.
Wat is een corpus luteumcyste van de linker eierstok en wat zijn de oorzaken ervan? Een luteale cyste groeit tot 8 cm, is gevuld met een roodachtig-gelige vloeistof en wordt gekenmerkt door een glad, rond oppervlak. De factoren die de groei van de cyste beïnvloeden, zijn nog weinig onderzocht. Artsen noemen als belangrijkste oorzaken: hormonale instabiliteit en problemen met de bloedsomloop. Bovendien kan een cyste van de linker eierstok zich zowel tijdens als buiten de zwangerschap vormen.
De vorming van een cyste kan worden veroorzaakt door:
- medicinale stoffen die de vrijlating van een eicel uit een follikel simuleren;
- het gebruik van geneesmiddelen ter voorbereiding op in-vitrofertilisatie (bijvoorbeeld clomifeencitraat);
- gebruik van farmacologische middelen voor noodanticonceptie;
- overmatige mentale of fysieke vermoeidheid;
- obsessie met diëten, slechte voeding;
- de aanwezigheid van frequente of chronische ziekten van de eileiders en de eierstokken;
- frequente miskramen.
Klinisch gezien heeft een corpus luteumcyste geen symptomen. Deze verdwijnt vaak vanzelf, zonder dat de vrouw er iets van merkt.
Luteale cysten ontwikkelen zich in de regel niet tot kwaadaardige formaties.
[ 11 ]
Endometrioïde cyste van de linker eierstok
Endometriose is de groei van weefsel, dat het baarmoederslijmvlies vormt, in nabijgelegen organen. De grootte van een endometrioïde cyste varieert van 0,6 tot 10 cm. De structuur van dit type cyste lijkt op een stevig kapsel van 0,2 tot 1,5 cm dik met verklevingen aan het oppervlak. De cysteholte is gevuld met bruine inhoud, de restanten van bloed dat tijdens de menstruatie is vrijgekomen, net als in de baarmoederholte.
De redenen waarom een endometrioïde cyste van de linker eierstok ontstaat, zijn nog niet volledig onderzocht en beperken zich tot een aantal theorieën, waaronder:
- het mechanisme van de omgekeerde invoer van cellen uit de baarmoederholte in de eileiders tijdens de menstruatie;
- "overdracht" van cellen uit het baarmoederslijmvlies naar de eierstokken tijdens chirurgische manipulatie;
- penetratie van epitheel in het ovariumgebied via lymfe/bloed;
- hormonale stoornissen, disfunctie van de eierstokken, hypothalamus, hypofyse;
- problemen van het immuunsysteem.
De symptomen van de ziekte worden gekenmerkt door acute, zeurende pijn die periodiek toeneemt, uitstraalt naar de lendenstreek en het rectum en verergert tijdens de menstruatie.
Endometrioïde cysten van de linker en rechter eierstok worden ingedeeld in stadia:
- de eerste - nieuwe formaties verschijnen in de vorm van enkele stippen;
- de tweede - de cyste groeit tot een kleine/middelgrote omvang, verklevingen in de bekkenstreek worden zichtbaar (zonder schade aan het rectum);
- De derde - cysten tot 6 cm worden gevormd op beide eierstokken (zowel links als rechts). Endometrioïde uitsteeksels verschijnen op de baarmoeder en eileiders, de wanden van het bekkengebied. Verklevingen bedekken het darmgebied;
- vierde – endometrioïde cysten bereiken hun maximale grootte, de pathologische focus verspreidt zich naar nabijgelegen organen.
Dit type cyste hoeft geen uitgesproken symptomen te hebben. Patiënten met deze pathologie raadplegen alleen een specialist als ze niet zwanger kunnen worden. In dat geval is het noodzakelijk om eerst de cyste te verwijderen en vervolgens de conceptie van een nieuw leven te plannen.
Folliculaire cyste van de linker eierstok
Een folliculaire cyste is niets meer dan een vergrote follikel met een dunne, met vocht gevulde kapselwand. De grootte van zo'n neoplasma is maximaal 8 cm. Dit type cystevorming komt het vaakst voor bij meisjes tijdens de puberteit.
Folliculaire cysten van de linker eierstok komen even vaak voor als die van de rechter. Deze cysten zijn niet groter dan 6 cm. Tijdens hun ontstaan zijn er mogelijk geen symptomen waarneembaar. In zeldzame gevallen is er een stijging van het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Het klinische beeld wordt aangevuld door onregelmatige menstruatie, acyclische bloedingen en zeurende pijn in de onderbuik.
Als de folliculaire cyste groter is dan 7 cm, bestaat het risico dat de steel met bloedvaten en zenuwuiteinden verdraaid raakt. Het proces gaat gepaard met acute buikpijn en de toestand van de patiënt verslechtert sterk, waardoor onmiddellijke ziekenhuisopname noodzakelijk is.
Tijdens de ovulatie (midden in de cyclus) kan een cyste scheuren, wat gepaard gaat met hevige pijn. Een dergelijke tumor staat een mogelijke zwangerschap niet in de weg. Opgemerkt dient te worden dat de vorming van de folliculaire cyste tijdens de hormonale herstructurering geleidelijk overgaat rond de 20e week van de zwangerschap. Continue gynaecologische controle is echter vereist.
De behandeling bestaat uit het gebruik van hormonale medicijnen (oestrogeen of gestageen) gedurende maximaal twee maanden. Als conservatieve therapie geen resultaat oplevert, is dit een reden voor een operatie.
Cyste op de linker eierstok tijdens de zwangerschap
Een vrouw met een endometriose-formatie in de eierstokholte kan lange tijd niet zwanger worden. Dit is de enige reden om een specialist te raadplegen, aangezien deze cyste zich op geen enkele manier openbaart. Het is raadzaam om na verwijdering van de cyste aan een zwangerschap te denken.
Een endometriotische cyste van de linker eierstok tijdens de zwangerschap vormt geen contra-indicatie voor een bevalling, behalve als deze klein is en geen druk uitoefent op nabijgelegen organen. Endometrioïde heterotopieën daarentegen vormen een risico op zwangerschapsafbreking en vereisen daarom voortdurend medisch toezicht.
Een folliculaire cyste kan tijdens de zwangerschap vanzelf verdwijnen, maar vereist wel extra controle.
Een sereuze formatie op de eierstok tot 3 cm heeft geen invloed op de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap, wat niet gezegd kan worden van grote cystomen. Al vanaf de twaalfde week van de zwangerschap, wanneer de baarmoeder actief groeit en in de buikstreek terechtkomt, bestaat er een risico op torsie van de cystische steel. De pathologische aandoening wordt operatief verwijderd, wat vaak een miskraam veroorzaakt.
Een kleine mucineuze cyste van de linker eierstok verhoogt het risico op een miskraam en noodsituaties die tot een chirurgische ingreep kunnen leiden. Een vrouw moet de mucineuze tumor verwijderen, twee maanden revalideren en pas daarna zwanger worden.
Luteale vorming of corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap is een noodzakelijke bron voor het handhaven van normale hormoonspiegels die verantwoordelijk zijn voor het behoud van de zwangerschap en atrofieert rond de 18e week van de zwangerschap. De afwezigheid van deze neoplasma is echter zorgwekkend en bedreigt een spontane zwangerschapsafbreking.
[ 15 ]
Functionele cyste van de linker eierstok
Het ovulatieproces gaat gepaard met de vorming van een holte met een rijpe eicel op het oppervlak van de eierstok. Nadat de eicel is vrijgekomen, verdwijnt de holte vanzelf. Om redenen die de geneeskunde niet begrijpt, komt de eicel niet vrij of wordt er vocht in de holte gepompt. Zo ontstaat een goedaardige tumor - een functionele cyste van de linker- of rechtereierstok. De naam cystevorming zelf geeft de belangrijkste factoren aan die de pathologie veroorzaken: disfunctie van de eierstokken en hormonale disbalans.
Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn onder meer frequente ontstekingen in het genitale gebied, langdurige stress en fysieke vermoeidheid, oververhitting of onderkoeling van het lichaam.
Functionele cysten worden onderscheiden op basis van het type stoornis en de cyclusfase:
- folliculair - de follikel scheurt niet, de eicel komt er niet uit. De holte is gevuld met vloeibare inhoud, niet met cellen van het gele lichaam. De follikel ontwikkelt zich tot een cyste van 60 mm;
- luteaal - ontstaat direct na de ovulatie (de follikel barst open en de eicel komt vrij). Hierbij wordt een cyste in het gele lichaam gevormd met vocht erin of met bloed erbij.
Tumoren van het functionele type zijn niet kwaadaardig en vertonen geen uitgesproken symptomen, tenzij ze enorme afmetingen aannemen. De belangrijkste klachten zijn onregelmatigheden in de menstruatiecyclus (lange menstruaties of uitstel van menstruatie) en spotting halverwege de cyclus. Pijn aan de linkerkant van de onderbuik uit zich in een aanzienlijke toename van de functionele cyste van de linker eierstok.
Veel voorkomende complicaties zijn:
- torsie van de cystische steel;
- ruptuur van het neoplasma tijdens geslachtsgemeenschap/lichamelijke activiteit;
- bloeding in de cysteholte.
Functionele cysten verdwijnen meestal vanzelf, maar een operatie kan nodig zijn.
[ 16 ]
Tweekamercyste van de linker eierstok
Een neoplasma met twee kamers wordt een tweekamercyste van de linker eierstok genoemd. Deze pathologie ontstaat als gevolg van hormonale stoornissen, stress en overmatige fysieke/mentale overbelasting.
De ziekte is gevaarlijk vanwege de grote kans op torsie van de cystische steel, breuk van de formatie met het vrijkomen van de inhoud in de buikstreek, wat een ontstekingsproces (peritonitis) met zich meebrengt.
Een tweekamercyste van de linker eierstok ontwikkelt zich vaak met milde of geen symptomen. Typische klachten van patiënten met een tweekamercyste zijn:
- zwakte;
- scherpe pijn in de onderbuik;
- problemen met de menstruatiecyclus;
- onvermogen om zwanger te worden.
Een cyste van elk type kan uit 2, 3 of soms meer kamers bestaan. De geneeskunde kan nog steeds geen exacte verklaring geven voor het ontstaan van deze formaties. Tweekamercysten komen voor bij vrouwen van alle leeftijden, met verschillende levensstijlen.
Gynaecologen zijn van mening dat routinematige onderzoeken de beste preventiemethode zijn. Daarmee kunnen cystische tumoren in een vroeg stadium worden ontdekt en kan een zachte behandeling worden toegepast, zonder chirurgische ingrepen.
Retentiecyste van de linker eierstok
Een echte of retentiecyste van de linker eierstok ontstaat door ophoping van secretievocht in de capsule/afvoergang van het orgaan. Afhankelijk van de structuur worden dergelijke cysten onderverdeeld in folliculaire, endometrioïde, para-ovariale en corpus luteumcysten. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze neoplasie is de afwezigheid van proliferatie, d.w.z. toename door proliferatie van celweefsel.
Deze ziekte kan bij patiënten van alle leeftijden voorkomen en is vaak een aangeboren afwijking van de intra-uteriene ontwikkelingsperiode, wanneer de wanden van de melkklieren aan elkaar vergroeien.
De retentiecyste van de linker eierstok heeft geen uitgesproken symptomen. De klachten beperken zich tot pijn van wisselende intensiteit en een vertraagde menstruatie. Complicaties zoals bloedingen en een verdraaiing van de pedikel gaan gepaard met hevige pijn.
Retentie-achtige formaties kunnen binnen twee menstruatieperioden verdwijnen. Patiënten worden maximaal drie maanden geobserveerd. Als de cysten zich verder ontwikkelen, kan conservatieve therapie of een chirurgische ingreep worden aanbevolen.
Dermoïde cyste van de linker eierstok
Een goedaardige formatie wordt beschouwd als een dermoïdcyste van de linker eierstok. In de klinische praktijk komen dergelijke cysten voor in 20% van de algemene gevallen van cysten.
Dergelijke neoplasmata zijn rond en ovaal van vorm met een gladde buitenkant. Binnenin bevinden zich diverse weefsels (spieren, zenuwen, vetweefsel, bindweefsel en kraakbeen). De dermoïdcyste omvat haar, zweetklieren en talgklieren. De binnenholte van deze cyste is gevuld met een geleiachtige substantie.
Een dermoïdcyste treft slechts één van de eierstokken, meestal de rechter. De tumor wordt gekenmerkt door trage groei en slechts in 3% van de gevallen ontwikkelt de tumor zich tot een kwaadaardige tumor.
De factoren die het ontstaan van dermoïdcysten beïnvloeden, zijn nog niet volledig vastgesteld. Aangenomen wordt dat dergelijke cysten ontstaan als gevolg van embryonale stoornissen in de weefselvorming, hormonale verstoringen tijdens de puberteit en de menopauze. De pathologische focus wordt even vaak aangetroffen in de adolescentie, volwassenheid en kindertijd.
Net als elke goedaardige tumor vertoont een dermoïdcyste van de linker eierstok geen duidelijke symptomen totdat deze een aanzienlijke omvang bereikt (15 cm of meer). De kenmerkende symptomen van een dermoïdcyste zijn:
- een gevoel van zwaarte en opzetting in de buikstreek;
- pijnsyndroom in de onderbuik;
- visuele uitstulping van de buik als gevolg van vochtophoping of de grootte van de cyste zelf;
- darmklachten als gevolg van compressie van de darm door een tumor.
Scherpe pijn en een stijging van de lichaamstemperatuur kunnen wijzen op een torsie van de cysteuze steel, in dat geval is onmiddellijke ziekenhuisopname noodzakelijk.
Parovariale cyste van de linker eierstok
Tien op de honderd gevallen worden veroorzaakt door een para-ovariale cyste van de linker eierstok, die ontstaat als gevolg van embryonale aandoeningen. De pathologie, die zich ontwikkelt vanuit het aanhangsel, treft vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. De para-ovariale neoplasma bevindt zich in de ruimte tussen de eileider en de eierstok. De cyste groeit door overrekking van de wanden, waardoor de tumor wordt opgevuld, en niet door celdeling.
Cysten van dit type worden beschouwd als de meest onvoorspelbare, omdat ze niet vanzelf of na inname van medicijnen verdwijnen. De toename van para-ovariële cysten kan optreden onder invloed van onschadelijke factoren, zoals het nemen van een warm bad, een bezoek aan de zonnebank of een natuurlijke bruine kleur.
De oorzaken voor het ontstaan van een dergelijke formatie zijn virale infecties tijdens de zwangerschap, de invloed van chemische factoren op de foetus, stress, slechte ecologie, drugsgebruik, etc.
De aanwezigheid van een para-ovariële cyste heeft geen invloed op de kans op bevruchting. Zwangerschap verhoogt echter het risico op torsie van de pedikel en ruptuur van de cystische tumor.
De eerste tekenen van een groeiende neoplasie van het para-ovariale type zijn onder andere een zeurende pijn in de onderbuik, die toeneemt met fysieke activiteit en daarna. Er vormen zich kleine cysten zonder duidelijke symptomen. Met een diameter van 15 cm oefenen cystische tumoren druk uit op aangrenzende organen, waardoor de buik groter wordt.
Wanneer dit type neoplasma wordt vastgesteld, zijn fysieke oefeningen waarbij de lichaamspositie wordt veranderd (zoals salto's, draaibewegingen, sprongen, enz.) verboden. De ziekte kan alleen door middel van een operatie worden genezen.
[ 22 ]
Sereuze cyste van de linker eierstok
Een mobiele, vrijwel pijnloze neoplasie van een goedaardig type is een sereuze cyste van de linker eierstok. De belangrijkste klachten zijn:
- Doffe, zeurende pijn in de onderbuik, uitstralend naar de onderrug en de liesstreek. De pijn kan uitstralen naar de linkerarm;
- In de meeste gevallen treden er geen veranderingen op in de maandelijkse cyclus. De verstoringen betreffen de hoeveelheid bloedverlies, die overvloedig of juist schaars wordt.
Een goedaardige sereuze tumor of ovariumcystadenoom is een blaasje met helder vocht. Deze pathologie komt voor in 70% van de klinische praktijk en wordt onderverdeeld in:
- eenvoudige cystevorming met een glad en egaal oppervlak;
- papillaire (papillaire) neoplasie (heeft gezwellen die lijken op wratten).
Papillaire cystadenomen kunnen beide eierstokken aantasten, bestaan vaak uit meerdere kamers en hebben de neiging zich te ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren.
Een kleine sereuze formatie wordt meestal ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek, en komt voor de patiënte zelf als een verrassing. Een kleine sereuze cyste van de linker eierstok wordt vaak ten onrechte aangezien voor een functioneel neoplasma, waarvoor continue observatie tot wel zes maanden nodig is.
Cysten van 15 cm of groter worden gekenmerkt door een gecompliceerd klinisch beloop. Grote cysten kunnen nabijgelegen organen comprimeren, wat een indicatie is voor chirurgische behandeling. Grote tumoren gaan gepaard met stoelgangproblemen en problemen met plassen, en er wordt ook meer pijn opgemerkt. Vaak neemt de omvang van de buik toe door vochtophoping in het buikvlies. De therapeutische aanpak is gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid onderzoek.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Regressie van de linker ovariumcyste
Regressie van een cyste op de linker eierstok houdt in dat de grootte van de tumor afneemt of dat deze geheel verdwijnt, uit zichzelf of door middel van behandeling.
Functionele cysten hebben de hoogste kans op resorptie: folliculaire cysten en corpus luteumcysten. Ze verdwijnen binnen 2-3 maanden vanzelf of onder invloed van monofasische hormonale anticonceptiva, die het herstelproces versnellen.
Volgens de klinische praktijk komen folliculaire, endometrioïde, para-ovariale en thecaluteïne neoplasmata, evenals corpus luteumcysten, het meest voor. Als goedaardige ovariumtumoren geen acute symptomen vertonen en relatief klein zijn, kan de arts kiezen voor een afwachtende houding. In gevallen waarin de linker ovariumcyste niet vanzelf verdwijnt, worden gecombineerde orale anticonceptiva met progesteron gebruikt. De bijzonderheid van deze anticonceptiva is het vermogen om de gonadotrope functie van de hypofyse te onderdrukken, wat het belangrijkst is bij corpus luteumcysten. Om het effect van hormonale curettage te bereiken, neemt u in de eerste fase van de behandeling 1-2 tabletten gedurende 15 dagen in. Vanaf de vijfde dag van de cyclus - 1 tablet onder toezicht van echografie, verlengde echografie, totdat de linker ovariumcyste is verdwenen.
Complicaties en gevolgen
De aard van de cystevorming kan worden gebruikt om de gevolgen van de ziekte te beoordelen in geval van een ongunstige samenloop van omstandigheden.
Veelvoorkomende gevolgen van een cyste op de linker eierstok:
- torsie van het been leidt tot weefselafsterving als gevolg van circulatiestoornissen, wat gepaard gaat met een ontstekingsproces in de buikstreek;
- De groei van het neoplasma comprimeert/verplaatst nabijgelegen organen, het proces gaat gepaard met pijnsyndroom en orgaanstoornissen. Onvruchtbaarheid kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van deze pathologie;
- breuk van het kapsel dreigt inwendige bloedingen;
- de mogelijkheid dat het in een kwaadaardige tumor verandert.
Het verwijderen van de tumor heeft ook nadelige gevolgen, namelijk:
- het onvermogen om in de toekomst een kind te verwekken;
- Verklevingen in de eileiders vormen een veelvoorkomende complicatie bij laparoscopie, ondanks het feit dat deze procedure met minimale ingrepen in het voortplantingssysteem van de vrouw wordt uitgevoerd.
Of er sprake is van ernstige gevolgen hangt af van: de leeftijd van de patiënt, zijn algemene gezondheidstoestand, zijn plannen voor een zwangerschap en zijn levensstijl.
Ruptuur van de linker ovariumcyste
De gevaarlijkste complicatie is het scheuren van de cyste van de linker eierstok als gevolg van het ontstaan van peritonitis. Dit kan een bedreiging vormen voor de gezondheid en in sommige gevallen zelfs voor het leven van de patiënt.
Helaas is geen enkele vrouw immuun voor het ontstaan van een cyste. Wat betreft het verlies van integriteit bij het vrijkomen van de inhoud van de cyste in het buikvlies, een dergelijk pathologisch proces treedt niet bij alle soorten cysten op. Zo verschijnen en verdwijnen functionele neoplasmata op de eierstokken onopgemerkt door de vrouw.
Factoren die leiden tot ruptuur van ovariumcysten:
- een ontstekingsproces dat leidt tot verdunning van de haarzakjeswand;
- hormonale stoornissen;
- pathologieën in het bloedstollingsproces;
- ernstige fysieke overbelasting;
- actieve seks.
De volgende symptomen kunnen aanleiding geven tot bezorgdheid:
- stekende, aanhoudende pijn, geconcentreerd in de onderbuik;
- temperatuur die niet met koortswerende middelen verlaagd kan worden;
- slechte algemene toestand;
- vreemd uitziende vaginale afscheiding;
- bloeden;
- aanwezigheid van tekenen van intoxicatie (misselijkheid, braken);
- bleekheid;
- flauwvallen;
- problemen met ontlasting en gasuitstoot;
- een scherpe drukval.
De aanwezigheid van de geringste tekenen van een cysteruptuur is een reden om een ambulance te bellen. In een ziekenhuisomgeving wordt, na bevestiging van de diagnose, een medicamenteuze behandeling voorgeschreven (in eenvoudige gevallen) of een laparoscopische ingreep om de beschadigde follikel te verwijderen.
[ 35 ]
Torsie van de linker ovariumcyste
Een andere complicatie is de torsie van de cyste van de linker eierstok, die onderverdeeld kan worden in:
- volledig – rotatie van 360° tot 720°;
- gedeeltelijk – afwijking van de oorspronkelijke positie bedraagt maximaal 180°.
Als gevolg van onvolledige torsie worden de aderen die bloed naar de eierstokken voeren, samengedrukt, maar de baarmoeder- en eierstokslagaders blijven functioneren. In dit geval groeit de tumor en verschijnt er fibrine op het oppervlak van de tumor, wat een verkleving veroorzaakt. De cyste van de linker eierstok verliest zijn mobiliteit. Volledige torsie wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedtoevoer door de slagaders en aders, wat ischemie en necrotische manifestaties veroorzaakt.
Het fenomeen van overdrijving gaat gepaard met de volgende symptomen:
- acuut pijnsyndroom in de onderbuik;
- de spieren van de voorste buikwand zijn overbelast;
- het Shchetkin-Blumberg-symptoom zal positief zijn;
- aanwezigheid van tekenen van intoxicatie - misselijkheid, braken;
- verhoogde hartslag;
- koud zweet verschijnt;
- de lichaamstemperatuur stijgt;
- de huid wordt bleek.
Bij een cysteruptuur is onmiddellijke medische aandacht vereist. Meestal wordt een operatie voorgeschreven.
Diagnostics linker eierstokcysten
De belangrijkste diagnostische methode voor het opsporen van een cyste in de linker eierstok is echografie, waarbij een donkere, ronde blaas zichtbaar is. Echografie geeft inzicht in de structuur van de cyste. Om de oorzaak van de pathologie te bepalen en de dynamiek van de cysteverandering te volgen, kunnen verschillende echografische onderzoeken worden aanbevolen.
Dopplerografie is een echografiemethode om de bloedstroom in het vaatbed te beoordelen. Zo is er bijvoorbeeld geen bloedstroom in een luteale cyste, maar wel in andere ovariumtumoren.
Omdat functionele cysten in staat zijn tot zelfresorptie en dermoïdtumoren en kankertumoren niet gekenmerkt worden door gevallen van zelfgenezing, wordt bij de detectie van een cyste vaak gekozen voor een afwachtende behandeling. Dermoïdtumoren en kankertumoren kunnen van grootte veranderen of onveranderd blijven, en endometrioseprocessen veroorzaken een significante toename van cystevorming tijdens de menstruatie en een afname ervan na de menstruatie. Al deze factoren helpen specialisten bij het stellen van de juiste diagnose tijdens het onderzoek.
Indien de gynaecoloog vermoedt dat de cyste niet functioneel is, wordt aanvullende diagnostiek van de linker ovariumcyste voorgeschreven:
- laparoscopische methode – verwijst naar de categorie diagnostische chirurgie, waarbij de arts een camera en een speciaal instrument gebruikt om een onderzoek uit te voeren en ook materiaal meeneemt voor analyse;
- Bloedtest voor de kwantitatieve aanwezigheid van de marker CA-125 - gebruikt bij verdenking op kanker. Een hoge concentratie van de tumormarker wijst niet altijd op de aanwezigheid van een kankergezwel in de eierstokken, aangezien een stijging van CA-125 optreedt als gevolg van andere pathologische processen.
- bloedtest voor de geslachtshormoonspiegels – geeft hormonale veranderingen aan die hebben geleid tot de vorming van een cyste;
- bloed voor biochemie – om het cholesterol- en glucosegehalte te bepalen.
Een algemeen bloedonderzoek wordt uitgevoerd om een endometrioïde cyste te identificeren. Bij patiënten met een dergelijke pathologie neemt de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen aanzienlijk toe, wat vaak wordt verward met een ontstekingsproces. Moderne methoden - CT en MRI - stellen ons in staat om met hoge nauwkeurigheid de interne structuur van de cyste te evalueren.
Echo-tekenen van een cyste aan de linker eierstok
Echografie van de eierstokken is een veilige en betrouwbare diagnostische methode die de structuur van het orgaan bepaalt. Echografie wordt uitgevoerd met een abdominale sensor via de peritoneale wand of transvaginaal. Transvaginaal onderzoek wordt als informatiever beschouwd, omdat de sensor in de vagina wordt ingebracht en zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken orgaan komt.
De linker eierstok bevindt zich normaal gesproken ter hoogte van de linkerrib van de baarmoeder, bevat maximaal 12 follikels, wordt gekenmerkt door een gemiddelde echogeniciteit in vergelijking met de kleur van de baarmoeder en bestaat uit een matig aantal bloedvaten. De follikelgrootte valt binnen het normale bereik – 1-30 mm. Een grootte groter dan 30 mm duidt op een functionele cyste.
De cyste aan de linker eierstok op de monitor is een ronde blaas met verschillende kleuren en structuren. Met behulp van echografie wordt het type cyste vastgesteld.
Het is aan te raden om op de vijfde of zesde dag van de menstruatiecyclus een echo te laten maken, aangezien de eierstokken tijdens één cyclus van structuur en uiterlijk veranderen. Om de diagnose te verduidelijken, zijn meerdere echo's nodig.
De volgende echo-verschijnselen van een linker ovariumcyste worden onderscheiden:
- Sereuze cysten met gladde wanden - op het scanogram worden ze weergegeven als echovrije vloeistofformaties, vaak met tussenschotten van ongeveer 1 mm dik. Verkalking van de capsule manifesteert zich door een toename van de echogeniciteit en lokale verdikking van de wand;
- Papillaire cystadenomen lijken op bloemkoolroosjes met een viskeuze en troebele inhoud. Op de monitor hebben dergelijke neoplasmata een ronde of ovale vorm, een dichte capsule met meerdere pariëtale afsluitingen (papillen), gekenmerkt door een verhoogde echogeniciteit;
- Mucineuze cyste - de wanddikte is 1-2 mm, meestal met honingraatachtige scheidingswanden. Een onderscheidend kenmerk van deze neoplasma is de aanwezigheid van een matig tot zeer echogene fijne suspensie in de capsule, wat typisch is voor cysten groter dan 6 cm. Kleine formaties zijn homogeen en echovrij.
Om een cyste correct te kunnen onderscheiden, heeft een specialist ruime ervaring nodig, aangezien sommige pathologische formaties een vergelijkbare interne structuur hebben. Hierbij is het belangrijk om rekening te houden met de locatie van de tumor ten opzichte van de baarmoeder, het uiterlijk, de grootte en de aanwezigheid van tussenschotten en suspensies.
[ 38 ]
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling linker eierstokcysten
De diagnose van een cyste in de linker eierstok is geen reden tot wanhoop. Om het type neoplasie te bepalen, is aanvullend onderzoek nodig en moet u met uw arts de mogelijkheden voor optimale therapeutische effecten en mogelijke bijwerkingen bespreken. De patiënt moet de kleinste veranderingen in haar toestand voortdurend in de gaten houden en bij alarmerende symptomen onmiddellijk een ambulance bellen.
Sommige soorten cysten, zoals functionele cysten of corpus luteumcysten, kunnen spontaan resorptie vertonen. Bij dergelijke patiënten wordt de tumordynamiek tot 3 maanden lang gevolgd met behulp van echografie en dopplersonografie.
Conservatieve behandelmethoden blijken succesvol:
- hormonale therapie;
- balneologische procedures – irrigatie van de vagina met medicinale oplossingen, het nemen van baden;
- peloidotherapie (moddertherapie);
- forese met SMT-stromen, wat zorgt voor maximale absorptie van geneesmiddelen door de huid;
- elektroforese – penetratie van therapeutische vloeibare media door de huid door middel van laagfrequente stroom;
- ultrafonoforese – fysiologisch effect wordt bereikt door middel van ultrasone bestraling;
- magnetische therapie.
De behandeling van een cyste op de linker eierstok wordt voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënte, haar individuele lichaamskenmerken, de redenen voor het ontstaan van de cyste en de grootte en snelheid van de tumorgroei.
Bij de behandeling van functionele en endometrioïde cysten worden orale hormonale anticonceptiva gebruikt. Deze blokkeren de werking van de eierstokken, remmen de groei van een bestaande cyste en voorkomen ook het ontstaan van nieuwe tumoren.
Bij de behandeling van polycysteus-ovariumsyndroom wordt, naast het nemen van hormonale medicijnen, speciale aandacht besteed aan het normaliseren van het lichaamsgewicht en de koolhydraatstofwisseling.
Vrouwen in de menopauze met cysten tot vijf cm en een normale CA-125-waarde krijgen geen behandeling voorgeschreven, maar wordt wel aangeraden om een herhaling van een echo te laten maken om de groei van de cyste te controleren.
Operaties zijn geïndiceerd bij patiënten met cysten groter dan 10 cm en bij patiënten waarbij andere behandelmethoden niet hebben gewerkt. Laparoscopie wordt veel gebruikt om de tumor te verwijderen (er worden meerdere openingen in de buik gemaakt), en laparotomie wordt minder vaak toegepast – verwijdering van de cysten via een incisie in de buikwand.
Een operatie is onvermijdelijk wanneer de ziekte verergert, er bloedingen optreden, de cyste-steel verdraait of de eierstok afsterft.
Operatie voor een cyste op de linker eierstok
Chirurgische ingrepen bij de diagnose van een cyste aan de linker eierstok worden niet alleen gebruikt om de tumor te verwijderen, maar ook om de oorzaken van de vorming ervan vast te stellen, het type cyste vast te stellen en kanker uit te sluiten.
Bij het kiezen van een chirurgische behandelmethode zijn de fundamentele factoren:
- algemene toestand van de patiënt;
- mogelijke complicaties;
- type en grootte van de cysteformatie;
- instrumentele uitrusting van de kliniek.
Een operatie aan een cyste in de linker eierstok is mogelijk via laparotomie (er wordt een incisie gemaakt) of laparoscopie (via een punctie). De fundamentele factoren bij de keuze van de behandelmethode zijn de leeftijd en conditie van de patiënt, evenals de kenmerken van de tumor.
Laparoscopische excisie wordt als minder traumatisch beschouwd, brengt minimale complicaties met zich mee en heeft een kortere revalidatieperiode. De chirurgische ingreep vindt plaats onder algehele anesthesie. Er worden meerdere puncties/incisies in de buikwand gemaakt, waardoor endoscopische instrumenten worden ingebracht. Culdoscopie is een speciaal geval van laparoscopie, waarbij de endoscoop via de vagina wordt ingebracht.
Een chirurgische optie voor de behandeling van polycysteus-ovariumsyndroom is elektrocoagulatie. De essentie van deze techniek is het puntsgewijs dichtschroeien van delen van de eierstok met cellen die mannelijke hormonen produceren, met name testosteron. De operatie wordt gekenmerkt door snelheid, een minimale herstelperiode en een minimale traumatisering.
[ 39 ]
Behandeling van een linker ovariumcyste met tabletten
De medicamenteuze behandeling wordt voornamelijk gekozen op basis van het type cystevorming. Conservatieve therapie voor folliculaire cysten in de linker eierstok bestaat uit oestrogeen- en gestageenbevattende medicijnen. De duur van de behandeling varieert van één tot twee maanden.
De behandeling van endometrioïde cysten aan de linker eierstok met tabletten omvat:
- hormoontherapie;
- vitamines nemen;
- immuunmodulerend programma;
- ontstekingsremmende en pijnstillende behandeling.
Bij de hormonale behandeling van endometriose worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:
- synthetische oestrogenen/gestagenen – “diane-35”, “marvelon”, “femodene”, “ovidon”, enz.;
- progestageenbevattende middelen - "Duphaston", "Gestrinone", "medroxyprogesterone", enz.;
- anti-oestrogene geneesmiddelen - "tamoxifen";
- medicijnen die androgeen bevatten – “sustanon-250”, “testenate”, enz.;
- antigonadotropine stoffen - "danazol", "danoval" (verminderen de activiteit van de hypofyse);
- anabole steroïden – “methylandrostenediol”, “nerobol”, enz.
Hormonen worden uitsluitend door de behandelend arts voorgeschreven; de behandelingsduur bedraagt maximaal negen maanden.
Aan patiënten wordt aanbevolen om vitamine C en E te nemen als algemene versterkende therapie en om de ovariële functie te activeren.
Ontstekingsremmers (tabletten of zetpillen) worden strikt op voorschrift van een arts gebruikt. Voor pijnbestrijding worden meestal "analgin" en "baralgin" gebruikt.
Om de immuniteit te verbeteren, wordt het volgende voorgeschreven:
- een kuur met "levamisol" ("Decaris") - drie dagen met een enkele dosis van 18 mg;
- intramusculaire injecties van "Spelenin" - tot 20 injecties van 2 ml om de dag of elke dag;
- “cycloferon”, “thymogeen”, “pentaglobine”.
De medicamenteuze behandeling van polycysteus-ovariumsyndroom omvat noodzakelijkerwijs:
- een kuur met metformine gedurende maximaal zes maanden – om het koolhydraatmetabolisme te normaliseren dat wordt veroorzaakt door een afname van de insulinegevoeligheid van het weefsel;
- Hormonale behandeling tegen onvruchtbaarheid - inname van clomifeencitraat vindt plaats vanaf de vijfde tot tiende dag na het begin van de menstruatie. Dit normaliseert in 50% van de gevallen het vermogen van de eicel om de eierstok te verlaten. Indien het gewenste effect niet wordt bereikt, wordt het medicijn vervangen door pergonal / humegon met de werkzame stof gonadotrofine;
- Hormonale therapie als zwangerschap niet gepland is - "Diane-35", "Yarina", "Jess", "Veroshpiron", die anti-androgene eigenschappen hebben.
Een kleine cyste van de linker eierstok kan worden behandeld met anticonceptiemiddelen en homeopathische middelen (bijvoorbeeld "Lachesis 6", 5 korrels tweemaal daags). Als medicamenteuze behandeling niet helpt of er complicaties optreden, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.
Meer informatie over de behandeling
Het voorkomen
Het gebruik van monofasische gecombineerde anticonceptiva is de beste preventie van cysten in de linker eierstok. De medische praktijk heeft aangetoond dat het risico op ovariumtumoren per jaar zes keer lager is bij gebruik van gecombineerde anticonceptiva. Het beschermende effect houdt tot 15 jaar aan.
Aan meisjes in de puberteit wordt "Jess" voorgeschreven als profylactisch middel gedurende maximaal zes maanden, tenzij er geen noodzaak is om ongewenste zwangerschap te voorkomen.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten langdurig hormoonbevattende geneesmiddelen gebruiken met een minimaal oestrogeengehalte. De meest geschikte is de ring "NuvaRing", die ethinylestradiol (15 mcg) en etonogestrel (120 mcg) in het lichaam afgeeft. Vaginale inbrenging van het anticonceptiemiddel zorgt voor een stabiele hormoonconcentratie in het bloed, reguleert de menstruatiecyclus en voorkomt een afname van de anticonceptieve werking bij interactie met voedsel of andere farmacologische geneesmiddelen, zoals bij orale toediening.
Als oestrogenen gecontra-indiceerd zijn, wordt progestageentherapie gebruikt. Aanvankelijk wordt aanbevolen om "norcolut" tweemaal daags in te nemen met 5 mg, in de tweede fase wordt "charozetta" gebruikt.
Preventie van cysten op de linker eierstok omvat ook:
- het behouden van een stabiele emotionele toestand, het ontwikkelen van een positieve levenshouding;
- gebruik van homeopathie/kruidenremedies om de hormoonspiegels te normaliseren;
- een caloriearm dieet volgen en meer plantaardige vezels, vitamine A en selenium consumeren;
- het uitvoeren van fysieke oefeningen die de bloedsomloop in de bekkenorganen activeren;
- matigheid bij het zonnebaden en het bezoeken van solariums;
- implementatie van de dagelijkse routine;
- maak niet te veel gebruik van hetewaterbaden;
- Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog.
Prognose
Goedaardige ovariumtumoren worden gekenmerkt door een langzame groei, veroorzaken geen uitzaaiingen en kunnen nabijgelegen organen en weefsels uiteenduwen of samendrukken.
De prognose voor een cyste op de linker eierstok is gebaseerd op het type neoplasie, de gebruikte behandeling, de individuele lichaamskenmerken van de patiënte en haar leeftijd.
Na enucleatie van een sereus ovariumcystadenoom is de prognose over het algemeen gunstig voor het lichaam van de vrouw en een toekomstige zwangerschap. Bevruchting wordt aanbevolen niet eerder dan na volledig herstel, wat overeenkomt met twee maanden na de operatie.
Conclusies over de noodzaak om de behandeling van sereus-papillair cystadenoom na chirurgische verwijdering voort te zetten, zijn afhankelijk van het histologische beeld. Het is raadzaam om een zwangerschap twee maanden na de chirurgische ingreep te plannen.
In de meeste gevallen is de prognose voor mucineuze en dermoïde cysten van de linker eierstok gunstig voor de gezondheid en de zwangerschap. De aanvang ervan moet worden uitgesteld tot twee maanden na enucleatie/verwijdering van de neoplasma.
Of endometrioïdeformaties opnieuw optreden, hangt af van de kwaliteit van de uitgevoerde operatie en de gekozen behandeling.
Een functionele cyste van de linker eierstok kan gedurende het hele leven van de patiënt herhaaldelijk worden vastgesteld, tot aan de menopauze.