Cyste van de linker eierstok

Onder de cyste van de eierstokken wordt verstaan een goedaardig tumortype in de vorm van een holte van vloeibare inhoud, resulterend uit het tumorproces. Meestal wordt deze diagnose van een cyste van de linker eierstok gegeven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd, minder vaak wordt een dergelijke pathologie gedetecteerd bij vrouwen boven de vijftig.

Elke maand wordt een klein flesje gevormd in de eierstok van een gezonde vrouw, de dominante follikel of de follikel van Count.

[1],

Oorzaken cysten van de linker eierstok

Op basis van de medische praktijk wordt een cyste van de linker eierstok gevormd vanwege weinig bestudeerde factoren. De vorming van een dermoïdcyst aan de linkerkant bijvoorbeeld, is een overtreding van de ontwikkeling van embryonaal weefsel als gevolg van hormonale verandering van het organisme tijdens de puberteit, met het begin van de menopauze of na een maagverwonding.

Het fenomeen polycystic behoort tot de problemen van het hormonale type. Samen met insulineresistentie (insulinegevoeligheid is afwezig), wordt de insulineproductie geactiveerd door de pancreas. Zoals u weet, is insuline een drukte die verantwoordelijk is voor de verteerbaarheid en het glucosegehalte in het bloed. Als gevolg van een overvloed aan insuline in de eierstokken, neemt het niveau van mannelijke hormonen (androgenen) toe, waardoor de rijping van het ei en de afgifte ervan wordt voorkomen.

Veelvoorkomende oorzaken van cysten van de linker eierstok: 

• vroege aanvang van de eerste menstruatie (tot 11 jaar); 
• pathologieën met betrekking tot folliculaire rijping; 
• endocriene problemen (hormonale onbalans, hypothyreoïdie); 
• eerdere abortussen; 
• menstruatiestoornissen (onregelmatigheid van de cyclus, enz.); 
• geschiedenis van eerdere cysteuze vormen; 
• gebruik van tamoxifen in de strijd tegen borstkanker; 
• infectieziekten van de geslachtsorganen; 
• ontsteking van de eierstokken / eileiders; 
• eerdere operaties aan de bekkenorganen.

[2]

Pathogenese

Elke maand wordt een klein flesje gevormd in de eierstok van een gezonde vrouw, de dominante follikel of de follikel van Count.

Deze natuurlijke cyste dient als een omgeving voor de rijping van het ei. Tegen het midden van de maandelijkse cyclus barst de dominante follikel, waardoor de eicel toegang heeft tot de eileider voor mogelijke bevruchting. In plaats van de follikel wordt een geel lichaam gevormd, waarvan de belangrijkste taak is om de hormonale achtergrond voor volledige voeding te behouden.

De redenen waarom de follikel niet scheurt en geleidelijk toeneemt met de ophoping van vocht worden niet volledig onthuld. Dit proces wordt een folliculaire / retentie cyste genoemd. In sommige gevallen wordt het gele lichaam zelf omgezet in een cyste. Twee datapathologieën bezetten 90% van de klinische praktijk en zijn opgenomen in de groep van functionele (fysiologische) formaties. Dergelijke cysten worden gevonden op een van de eierstokken, kunnen een diameter bereiken van vijf of meer centimeters. Na een paar weken of maanden kan een goedaardig neoplasma vanzelf verdwijnen.

Een cyste van de linker eierstok of de rechter eierstok wordt gevormd parallel aan de pathologische omstandigheden van de eierstokken: 

• de oorzaak van hemorragische vorming is een bloeding in een functionele cyste, die gepaard gaat met een botte, trekkende pijn van de onderbuik (de overeenkomstige zijde); 
• Dermoid-processen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van haar, kraakbeen, botstructuren, voornamelijk een van de eierstokken. Dit komt door het feit dat de cellen die dienen voor de vorming van andere organen, doordringen in de holte van de eierstok. Deze pathologie vereist vaak een chirurgische behandeling; 
• Endometriotische cysten bevatten bloed dat de eierstok penetreert tijdens de schadelijke effecten van endometriose. De ziekte manifesteert zich met menstruatiepijn, evenals ineffectieve pogingen om een baby te verwekken; 
• cystadenomen - bereik gigantische maten (tot 30 cm), manifesteer jezelf niet; 
• polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is de meest voorkomende ziekte die zich manifesteert als een overgroei van meerdere cysten van verschillende diameters. Vergezeld door een cyclusfalen, een toename van het aantal mannelijke geslachtshormonen, onvruchtbaarheid; 
• kankerbeschadiging - gemanifesteerd door langzame groei van cystische formaties.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen cysten van de linker eierstok

Cystische formaties ontwikkelen zich vaak asymptomatisch. De aanwezigheid van een functionele cyste (gebaseerd op oefening, ze bezetten 90% van alle klinische gevallen), de vrouw leert tijdens een gepland onderzoek of andere onderzoeken. Ongemak ontstaat in situaties waarin een functionele cyste tot een indrukwekkende omvang groeit.

De volgende symptomen van een cyste van de linker eierstok worden onderscheiden: 

• zeurende pijn, meestal op de linker onderbuik; 
• het verschijnen van weinig afscheiding uit de vagina, niet gerelateerd aan menstruatie; 
• acuut pijnsyndroom in het midden van de menstruatie, onderbuik (vaak links), gevolgd door het spotten van vaginale afscheiding; •
• pijn in de onderbuik, waarvan de piek wordt waargenomen na fysieke belasting of geslachtsgemeenschap; 
• staat van misselijkheid; 
• onregelmatige menstruatie; 
• het verschijnen van de behoefte aan frequente valse drang om te urineren en te poepen; 
• constipatie; 
• gewichtstoename; 
• temperatuurstijging tot 39 С; 
• gevoel van druk van binnenuit, spanning in het abdominale gebied; 
• tachycardie.

Een cyste van de linker eierstok kan zich manifesteren als opgezette buik / vergroting, een gevoel van volheid of uitzetting. Polycysteus ovariumsyndroom gaat vaak gepaard met overmatig haar op het gezicht, overvloedige talg, acne, cardiovasculaire problemen.

[9]

Vormen

[10]

Cyste van het gele lichaam van de linker eierstok

Een luteale cystische neoplasma of cyste van het gele lichaam van de linker eierstok wordt gevormd uit het gele lichaam in de corticale laag van de eierstok.

Het corpus luteum is endocriene cellen overgebleven van een uiteenspattende follikel, produceert progesteron en sterft af als de nieuwe ovulatie nadert.

Als het corpus luteum niet tijdig terugvalt, wordt de bloedsomloop verstoord, wat resulteert in een cystische holte. Volgens de algemene klinische praktijk komt zo'n neoplasma in 2-5% van de gevallen voor.

Wat is de cyste van het gele lichaam van de linker eierstok en wat zijn de redenen voor zijn uiterlijk? De luteale cyste groeit tot 8 cm, is gevuld met roodachtig-gelige vloeistof, gekenmerkt door een glad, afgerond oppervlak. Factoren die van invloed zijn op de groei van het onderwijs zijn weinig bestudeerd. Onder de belangrijkste redenen onderscheiden artsen hormonale instabiliteit, problemen met de bloedsomloop. Bovendien kan een cyste van de linker eierstok zowel tijdens de zwangerschap als zonder deze vormen.

De vorming van cysten uitlokken kan: 

• medicinale stoffen die het vrijkomen van het ei uit de follikel simuleren; 
• het gebruik van geneesmiddelen voor het bereiden van in-vitrofertilisatie (bijvoorbeeld clomifeencitraat); 
• gebruik van farmacologische noodanticonceptie; 
• overmatige mentale of fysieke uitputting; 
• rage diëten, ongezond dieet; 
• de aanwezigheid van frequente of chronische ziekten van de eileiders, eierstokken; 
• frequente abortus.

Klinisch gezien heeft de corpus luteum-cyste geen manifestaties. Vaak passeert ze zichzelf en laat ze de vrouw in complete onwetendheid achter.

Luteale type cysten ontwikkelen zich in de regel niet tot kwaadaardige tumoren.

[11]

Endometrioïde cyste van de linker eierstok

Endometriose is de kieming van het weefsel dat de baarmoederslijmvlies vormt, naar nabijgelegen organen. De grootte van een endometriumcyst varieert van 0,6 tot 10 cm. Door zijn structuur lijkt dit type cyste op een vaste capsule van 0,2-1,5 cm dik met verklevingen op het oppervlak. De holte van de cyste is gevuld met de inhoud van de bruine kleur, die de bloedresten vertegenwoordigt die tijdens de menstruatie worden afgescheiden, zoals in de baarmoederholte.

De redenen voor de ontwikkeling van een endometrioïde cyste van de linker eierstok zijn niet volledig bestudeerd en komen voort uit een aantal theorieën, waaronder: 

• het mechanisme van de terugkeer van cellen van de baarmoederholte naar de eileiders tijdens de menstruatie; 
• "Slippen" van baarmoedercellen in de eierstok tijdens chirurgische manipulatie; 
• penetratie van het epitheel in het gebied van de eierstok door middel van lymfe / bloed; 
• hormonale aandoeningen, ovariële disfunctie, hypothalamus, hypofyse; 
• problemen met het immuunsysteem.

De symptomatologie van de ziekte wordt gekenmerkt door acute pijn van het pijnlijke type, die periodiek toeneemt, zich uitstrekt tot in het lumbale gebied en rectum, verergerend tijdens de menstruatie.

Endometrioïde cyste van de linker eierstok en rechter eierstok worden ingedeeld in fasen: 

• ten eerste verschijnen nieuwe gezwellen in de vorm van enkele punten; 
• de tweede - de cyste groeit naar een kleine / middelgrote omvang, verklevingen van het bekkengebied worden gedetecteerd (zonder het rectum aan te tasten); 
• de derde - cystische formaties tot 6 cm worden gevormd op twee eierstokken (zowel links als rechts). Endometriale processen manifesteren zich in de baarmoeder en eileiders, de wanden van het bekkengebied. Verklevingen bedekken de darmzone; 
• de vierde endometriose cysten bereiken maximale grootten, de pathologische focus wordt overgedragen aan nabijgelegen organen.

Dit type cyste is mogelijk niet symptomatisch. Patiënten met een vergelijkbare pathologie wenden zich tot een specialist als het onmogelijk is om een kind op te vatten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om in eerste instantie van de cyste af te komen en dan de geboorte van een nieuw leven te plannen.

[12], [13], [14]

Folliculaire cyste van de linker eierstok

Folliculaire cyste is niets anders dan een vergrote follikel met een dunne wand van een capsule gevuld met vloeistof. De omvang van dit neoplasma is niet meer dan 8 cm. Dit type cystische massa wordt meestal gevonden bij meisjes van de puberteit.

Folliculaire cyste van de linker eierstok komt voor met dezelfde frequentie als de rechter. De grootte van deze cysten is niet meer dan 6 cm. Wanneer ze worden gevormd, kunnen geen symptomen worden waargenomen. In zeldzame gevallen is er een toename van het vrouwelijke hormoon - oestrogeen. Het ziektebeeld wordt aangevuld door onregelmatige menstruatie, acyclische bloeding, pijn in de onderbuik.

Als de folliculaire cyste een grootte heeft van meer dan 7 cm, bestaat het gevaar van torsie van de benen met de bloedvaten en zenuwuiteinden. Het proces gaat gepaard met acute pijn in de buik en de conditie van de patiënt verslechtert sterk, wat onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist.

Met ovulatie (in het midden van de cyclus) is een cystescheur mogelijk, die wordt gekenmerkt door hevige pijn. Zo'n neoplasma voorkomt mogelijke zwangerschap niet. Opgemerkt moet worden dat in het proces van hormonale aanpassing van het folliculaire type, de formatie onafhankelijk verder gaat dan de 20ste week van de zwangerschap. De situatie vereist echter continue gynaecologische monitoring.

De behandeling is gebaseerd op het gebruik van hormonale geneesmiddelen (oestrogeen of gestagen) gedurende maximaal twee maanden. Als conservatieve therapie geen resultaten oplevert, is dit de reden voor de operatie.

Cyste van de linker eierstok tijdens de zwangerschap

Lange tijd kan een vrouw met endometriose opleiding in de holte van de eierstok niet zwanger worden, wat de enige reden is om een specialist te zien, omdat deze cyste zich helemaal niet openbaart. Nadenken over zwangerschap is wenselijk na het verwijderen van cystische vorming.

Endometriotische cyste van de linker eierstok tijdens de zwangerschap is niet een contra-indicatie voor de bevalling alleen in gevallen waarin het klein is en niet in de buurt van organen knijpt. Endometrioid heterotopieën vormen een bedreiging voor abortus en vereisen daarom constant medisch toezicht.

Folliculaire cyste tijdens de zwangerschap kan zelfstandig worden doorgegeven, maar vereist ook meer controle.

Serumvorming op de eierstok tot 3 cm heeft geen invloed op de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap, wat niet gezegd kan worden van grote cystomen. Al vanaf de 12e week van de zwangerschap, wanneer de baarmoeder actief groeit en opkomt in de buikstreek, bestaat het gevaar van een verwrongen cysteus been. De pathologische aandoening wordt operatief geëlimineerd, wat vaak een miskraam veroorzaakt.

Een kleine mucineuze cyste van de linker eierstok verhoogt het risico op een miskraam en noodsituaties die tot een operatie leiden. Een vrouw moet het slijmerige neoplasma verwijderen, een revalidatie van twee maanden ondergaan en pas daarna de conceptie plannen.

Luteale formatie of gele lichaam cyste tijdens de zwangerschap is een noodzakelijke bron voor het handhaven van normale niveaus van hormonen die verantwoordelijk zijn voor het behoud van zwangerschap en atrofie tegen de 18e week van de zwangerschap. Maar de afwezigheid van dit neoplasma is een reden tot zorg en bedreigt een spontane abortus.

[15]

Functionele cyste van de linker eierstok

Het ovuleringsproces gaat gepaard met de vorming van een holte met een gerijpte eicel op het oppervlak van de eierstok. Na het loslaten van de eierholte verdwijnt zelfstandig. Om redenen die niet duidelijk zijn voor de geneeskunde, wordt het ei niet vrijgegeven of wordt er vloeistof in de holte geïnjecteerd. Dit is hoe een goedaardige tumor ontstaat - een functionele cyste van de linker eierstok / rechter eierstok. De naam cystvorming geeft de belangrijkste factoren aan die de pathologie van provocateurs aantasten - ovariële disfunctie en falen van de hormonale sfeer.

Predisponerende oorzaken van de ziekte omvatten frequente ontsteking van het genitale gebied, langdurige stressvolle omstandigheden en fysieke uitputting, oververhitting of overkoeling van het lichaam.

Functionele cyste verschilt qua type beperking en fase van de cyclus met: 

• folliculair - de follikel breekt niet, het ei komt niet naar buiten. De holte is gevuld met vloeibare inhoud, niet de cellen van het corpus luteum. De follikel verandert in een cyste van 60 mm; 
• luteale - wordt gevormd onmiddellijk na de eisprong (de follikel is gesprongen, het ei is weg) wanneer een cyste van het corpus luteum wordt gevormd met vocht van binnen of vermengd met bloed.

Het functionele type van een tumor behoort niet tot de kwaadaardige en heeft geen ernstige symptomen, als het geen grote omvang bereikt. De belangrijkste klachten zijn onder meer mislukkingen van de menstruatiecyclus (langdurige menstruatie of hun vertraging), een lichter type ontlasting in het midden van de cyclus. Pijn in de linker onderbuik manifesteert zich met een significante toename van de functionele cyste van de linker eierstok.

Veel voorkomende complicaties zijn: 

• cystic been torsie; 
• neoplasma breuk tijdens geslachtsgemeenschap / oefening; 
• bloeding in de cystische holte.

Cysten van een functioneel type gaan meestal vanzelf over, maar kunnen een operatie vereisen.

[16]

Dubbele kamercyste van de linker eierstok

Een neoplasma met twee kamers wordt een tweekamercyste van de linker eierstok genoemd. Een vergelijkbare pathologie vindt plaats in het proces van hormonale stoornissen als gevolg van stress en overmatige fysieke en mentale overbelasting.

De ziekte is een gevaarlijk hoge kans op cystische beentorsie, breuk van het onderwijs met de uitstorting van de inhoud in het abdominale gebied, wat een ontstekingsproces met zich meebrengt (peritonitis).

Een tweekamercyste van de linker eierstok ontwikkelt zich vaak met milde of afwezige symptomen. De kenmerkende klachten van patiënten met een cyste met twee kamers omvatten: 

• zwakte; 
• scherpe pijn in de onderbuik; 
• menstruatieproblemen; 
• geen manier om zwanger te raken.

Een cyste van elk type kan uit 2, 3, soms meer camera's bestaan. De geneeskunde kan nog steeds geen exacte verklaring geven van de redenen voor het uiterlijk van deze formaties. Cysten met twee kamers worden gevonden bij vrouwen van elke leeftijd, verschillende levensstijlen.

Gynaecologen beschouwen dit als de beste methode voor profylaxe routinematige onderzoeken, die het mogelijk maken om in een vroeg stadium een cystisch neoplasma te detecteren en een zachte behandeling toe te passen zonder het gebruik van chirurgische middelen.

Retentiecyste van de linker eierstok

Een echte of retentiecyste van de linker eierstok wordt gevormd als gevolg van accumulatie van secretievloeistof in het capsule / orgaankanaal. Afhankelijk van de structuur zijn dergelijke formaties verdeeld in folliculair, endometrioïde, paraovariaal en cysten van het corpus luteum. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van dit neoplasma is de afwezigheid van proliferatie, d.w.z. Toename door celvermenigvuldiging van weefsel.

Deze ziekte komt voor bij patiënten van elke leeftijdsgroep, vertegenwoordigt vaak een aangeboren defect van de periode van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de wanden van de kanalen samenvloeien.

Ernstige symptomen retentie cyste van de linker eierstok is dat niet. Klachten worden teruggebracht tot verschillende intensiteit van pijn en vertraging van de menstruatie. Complicaties in de vorm van bloeding, torsie van de benen gaan gepaard met een sterk pijnsyndroom.

Retentie-type van het onderwijs kan oplossen gedurende een periode van twee menses. Patiënten worden maximaal drie maanden geobserveerd en met de verdere ontwikkeling van cysten kan conservatieve therapie of een operatie worden aanbevolen.

[17], [18]

Dermoid cyste van de linker eierstok

Goedaardig onderwijs wordt beschouwd als een dermoïd of dermoïd cyste van de linker eierstok. In de klinische praktijk worden dergelijke cysten gevonden in 20% van de totale gevallen van cysten.

Deze tumoren zijn rond, ovaal van vorm met een glad buitenoppervlak en bevatten verschillende weefsels (spieren, nerveus, vet, bindweefsel, kraakbeenstructuren). Dermoid omvat haar, zweet en talgklieren. De interne holte van deze cyste is gevuld met een geleiachtig medium.

Dermoid cyste beïnvloedt slechts één van de eierstokken, meestal de rechter. Het neoplasma wordt gekenmerkt door langzame groei; gevallen van zich ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren nemen niet meer dan 3% in beslag.

Factoren die het uiterlijk van dermoid beïnvloeden, zijn niet volledig gedefinieerd. Er wordt aangenomen dat dergelijke cysten zich ontwikkelen met embryonale stoornissen van weefselvorming, hormonale verstoringen van de puberteit, tijdens de menopauze. De pathologische focus wordt met dezelfde frequentie gedetecteerd in de adolescentie, de volwassenheid en de kindertijd.

Zoals elke goedaardige tumor heeft de dermoïdcyste van de linker eierstok geen ernstige symptomen totdat deze een significante (15 cm of meer) grootte bereikt. Kenmerkende tekenen van dermoid zijn: 

• gevoel van zwaarte, opgezwollen buik; 
• pijn ter hoogte van de onderbuik; 
• visueel uitsteeksel van de buik als gevolg van ophoping van vocht of de grootte van de cyste zelf; 
• aandoeningen van ontlasting als gevolg van compressie van de darmtumor.

Scherpe pijn en een toename van de lichaamstemperatuur kunnen wijzen op een draaiing van de cystische poot, wat de reden is voor onmiddellijke ziekenhuisopname.

[19], [20], [21]

Paraovarian cyste van de linker eierstok

Tien van de honderd gevallen zijn bezet door een paraovariale cyste van de linker eierstok, die is gevormd als gevolg van embryonale aandoeningen. Pathologieën die zich ontwikkelen vanuit het aanhangsel zijn onderhevig aan eerlijke seks van 20 tot 40 jaar. Het paraovariale neoplasma neemt de ruimte in beslag tussen de eileider en de eierstok. Cyste-begroeiing treedt op als gevolg van overstrekking van de wanden, het vullen van de tumor en niet door celdeling.

Cystic formaties van dit type behoren tot de meest onvoorspelbare, niet zelfstandig of na het gebruik van medicijnen. De toename van paraoviral cysten kan optreden onder invloed van onschadelijke factoren - een warm bad nemen, een zonnestudio bezoeken of een natuurlijke kleur krijgen.

De boosdoeners in de vorming van een dergelijke formatie zijn virale infecties in de loop van het meisje, het effect van chemische factoren op de foetus, stressomstandigheden, slechte ecologie, het gebruik van drugs, etc.

De aanwezigheid van een paraovariële cyste heeft geen invloed op de mogelijkheid van conceptie. Zwangerschap verhoogt echter het risico op torsie van het been en scheuring van een cystische tumor.

De eerste voorboden van een groeiend paraovariaal neoplasma omvatten de pijnlijke pijnen van de onderbuik, die kracht krijgen tijdens fysieke inspanning en het volgen ervan. Kleine cysten worden gevormd zonder ernstige symptomen. Met een diameter van 15 cm oefenen cystische tumoren druk uit op naburige organen, waardoor de maag groter wordt.

Wanneer dit type neoplasma wordt gedetecteerd, is lichaamsbeweging die een verandering in de positie van het lichaam bevordert niet toegestaan - salto's, bochten, sprongen, enz. Het is mogelijk om de ziekte alleen te verwijderen door een operatie.

[22]

Serieuze cyste van de linker eierstok

Een mobiel, praktisch pijnloos neoplasma van een goedaardige soort is een sereuze cyste van de linker eierstok. De belangrijkste klachten zijn: 

• pijn van een dof, pijnlijk type van de zone van de onderbuik, zich uitstrekkend tot de onderrug en liesstreek. De pijn kan de linker ledematen bedekken; 
• veranderingen in de maandelijkse cyclus komen in de meeste gevallen niet voor, overtredingen hebben betrekking op de hoeveelheid bloeding die overvloedig of schaars wordt.

Een goedaardige tumor van een sereus type of ovariumcystadenoom is een blister met een heldere vloeistof. Deze pathologie is te vinden in 70% van de klinische praktijk en is onderverdeeld in: 

• eenvoudige cystische formatie met een glad en gelijkmatig oppervlak; 
• papillaire (papillaire) neoplasma (heeft gezwellen die op wratten lijken).

Papillaire cystadenomen kunnen beide eierstokken aantasten, bestaan vaak uit verschillende kamers en hebben de neiging zich te transformeren in kwaadaardige vormen van formaties.

Sereuze vorming van kleine omvang wordt meestal gevonden bij een gynaecologisch onderzoek en tamelijk onverwacht voor de patiënt zelf. Sereuze cyste van de linker eierstok van een kleine omvang wordt vaak ten onrechte geïdentificeerd als een functioneel neoplasma, dat een constante monitoring tot maximaal zes maanden vereist.

Cysten met een grootte van 15 cm en meer worden gekenmerkt door een gecompliceerd klinisch verloop. Grote cysten kunnen nabijgelegen organen samendrukken, wat een indicatie is voor een chirurgische behandeling. Grote tumoren begeleiden stoelgangstoornissen en urineproblemen en verhoogde pijn wordt opgemerkt. Vaak neemt de buik toe als gevolg van vochtophoping in de peritoneale zone. Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid onderzoek.

[23], [24], [25], [26]

Regressie van cysten van de linker eierstok

Regressie van een cyste van de linker eierstok is een vermindering van het neoplasma in omvang of de volledige verdwijning op zichzelf of door middel van therapeutische tactieken.

De meest waarschijnlijke resorptie zijn functionele cysten: folliculaire en corpus luteumcyste. Ze verdwijnen in 2-3 maanden onafhankelijk of onder invloed van monofasische hormonale anticonceptiva, waardoor het genezingsproces wordt versneld.

Volgens de klinische praktijk, de meest voorkomende folliculaire, endometrioïde, paraovaarse en tekalyuteinovye neoplasmata, evenals cysten van het corpus luteum. Als goedaardige ovariumtumoren geen acute symptomen hebben en hun grootte relatief klein is, kan de arts een wachttaktiek kiezen. In gevallen waarin de cyste van de linker eierstok niet vanzelf overgaat, worden orale anticonceptiva met progesteron in combinatie gebruikt. Een kenmerk van deze anticonceptiva is het vermogen om de gonadotrope functie van de hypofyse te onderdrukken, wat het belangrijkst is voor de corpus luteumcyste. In de eerste fase van de therapie om het effect van hormonale curettage te bereiken, neem je 1-2 tabletten gedurende 15 dagen. Vanaf de vijfde dag van de cyclus - 1 tablet elk onder toezicht van een echografie, wordt de echografie verlengd, tot regressie van de cyste van de linker eierstok.

[27], [28], [29], [30], [31]

Complicaties en gevolgen

Door de aard van cystische vorming kunnen de gevolgen van de ziekte worden beoordeeld in het geval van ongunstige omstandigheden.

Gemeenschappelijke effecten van linker eierstokcyste: 

• torsie van de benen leidt tot weefselsterfte als gevolg van verstoorde bloedcirculatie, die gepaard gaat met ontsteking van de buikstreek; 
• neoplasme groei knijpt / verplaatst aangrenzende orgels, het proces gaat gepaard met pijnsyndroom en orgaanstoornissen. Tegen deze achtergrond kan onvruchtbaarheid ontstaan; 
• scheuring van de cystische capsule dreigt met inwendige bloeding; 
• het vermogen om te transformeren in een kwaadaardige tumor.

Verwijdering van de tumor heeft ook nadelige effecten in de vorm van: 

• het onvermogen om een kind in de toekomst te verwekken; 
• verklevingen in de eileiders - een frequente complicatie van laparoscopie ondanks het feit dat de procedure wordt uitgevoerd met minimale interventie in het vrouwelijke voortplantingsstelsel.

De aanwezigheid van ernstige gevolgen wordt beïnvloed door: de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand, plannen voor conceptie, levensstijl.

[32], [33], [34]

Ruptuurcyste van de linker eierstok

De gevaarlijkste complicatie is de ruptuur van een cyste van de linker eierstok als gevolg van de ontwikkeling van peritonitis, die de gezondheid en in sommige gevallen het leven van de patiënt bedreigt.

Helaas is geen enkele vrouw verzekerd tegen het ontstaan van cystische vorming. Wat betreft het verlies van integriteit met de uitstorting van cyste-inhoud in het peritoneum, komt dit pathologische proces niet voor in alle soorten cysten. Er ontstaat bijvoorbeeld een functioneel type neoplasma op de eierstok dat onmerkbaar voor een vrouw verdwijnt.

Factoren die leiden tot cystische ruptuur van de eierstokken: 

• ontstekingsproces, leidend tot het dunner worden van de wand van de follikel; 
• hormonale stoornissen; 
• pathologie in het proces van bloedstolling; 
• ernstige fysieke overbelasting; 
• actieve seks.

De volgende symptomen moeten waarschuwen: 

• piercing type continue pijn, geconcentreerd in de onderbuik;
• temperatuur niet verlaagd met antipyretica; 
• slechte algemene toestand; 
• een vreemde vorm van afscheiding uit de vagina; 
• bloeden; 
• tekenen van intoxicatie (misselijkheid, braken); 
• bleekheid; 
• flauwvallen; 
• problemen met ontlasting en gasafgifte; 
• sterke drukdaling.

De aanwezigheid van de minste tekenen van een cyste-ruptuur is een reden om een spoedeisende hulp te bellen. In een ziekenhuisomgeving, na bevestiging van de diagnose, wordt medicatie voorgeschreven (in ongecompliceerde situaties) of laparoscopische interventie om de beschadigde follikel te verwijderen.

[35]

Torsie van cysten van de linker eierstok

Een andere complicatie is de torsie van de cyste van de linker eierstok, die is onderverdeeld in: 

• volledig - draai van 360 ° naar 720 °; 
• gedeeltelijk - afwijking van de oorspronkelijke positie is maximaal 180 °.

Als gevolg van onvolledige torsie worden de bloedvaten die bloed in de eierstok dragen geperst, maar de baarmoeder- en eierstokslagaders blijven functioneren. In dit geval groeit het neoplasma in omvang, fibrine verschijnt op het oppervlak van de tumor en veroorzaakt het adhesieve proces. De cyste van de linker eierstok verliest mobiliteit. Het volledig omverwerpen van het type wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bloedtoevoer in de slagaders en aders, die ischemie en necrotische manifestaties veroorzaakt.

Het fenomeen van recut gaat gepaard met dergelijke symptomen: 

• acuut abdominaal pijnsyndroom; 
• de spieren van de voorste wand van het peritoneum zijn overbelast; 
• Shchetkin-Blumberg-symptoom zal positief zijn; 
• tekenen van intoxicatie - misselijkheid, braken; 
• verhoogde hartslag; 
• een koud zweet komt op; 
• lichaamstemperatuur stijgt; 
• de huid wordt bleek.

Cyste afstoting vereist onmiddellijke medische aandacht, de behandeling wordt meestal operatief voorgeschreven.

Diagnostics cysten van de linker eierstok

De belangrijkste diagnostische methode voor het detecteren van een cyste van de linker eierstok is een echografie die een donkere ronde luchtbel detecteert. Echografisch onderzoek geeft een idee van de structuur van cystische formatie. Om de oorzaak van de pathologie te bepalen en de dynamiek van veranderingen in de cyste te volgen, kan een reeks echoscopische onderzoeken worden aanbevolen.

Doppler-echoscopie is een echografische methode voor het bepalen van de bloedstroom in het vaatbed. Er is bijvoorbeeld geen bloedcirculatie in de luteale cyste en deze wordt gevonden in andere ovariumtumoren.

Gezien het feit dat functionele cysten in staat zijn tot zelfresorptie en gevallen van zelfgenezing niet kenmerkend zijn voor dermoïd- en kankertumoren, kiezen ze bij het vinden van een cyste vaak voor een afwachtende behandelingsstrategie. Dermoid, kankerachtige tumoren kunnen hun grootte veranderen of onveranderd blijven, en de processen van endometriose veroorzaken een significante toename in cystische vormingen tijdens de menstruatie en hun afname na het einde van de menstruatie. Al deze factoren helpen professionals om de juiste diagnose te stellen in het onderzoeksproces.

Als de gynaecoloog vermoedde dat de cyste niet functioneel is, wordt een aanvullende diagnose van de cyste van de linker eierstok aangegeven: 

• laparoscopische methode - verwijst naar de categorie van diagnostische chirurgie, waarbij de arts door de camera en een speciaal hulpmiddel een onderzoek uitvoert, en neemt ook het materiaal voor analyse; 
• een bloedtest voor het kwantitatieve gehalte van de marker CA-125 - gebruikt in gevallen van vermoedelijke kanker. Het moet duidelijk zijn dat een hoog niveau van tumormarker niet altijd de aanwezigheid van eierstokkanker aangeeft, aangezien een toename van CA-125 optreedt als een resultaat van andere pathologische processen; 
• bloedtest voor het niveau van geslachtshormonen - geeft hormonale veranderingen aan die hebben geresulteerd in de vorming van een cyste; 
• bloed biochemie - om het cholesterol- en glucosegehalte te bepalen.

Een compleet bloedbeeld wordt uitgevoerd om een endometrioïde cyste te identificeren. Bij patiënten met deze pathologie neemt de sedimentatiegraad van erytrocyten aanzienlijk toe, wat vaak wordt verward met het ontstekingsproces. Moderne technieken - CT, MRI met hoge nauwkeurigheid maken het mogelijk om de interne structuur van cystische formatie te evalueren.

[36], [37]

Echo tekenen van cyste van de linker eierstok

Echografisch onderzoek van de eierstok is een veilige, betrouwbare diagnostische methode die de structuur van het orgaan bepaalt. Echoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een buiksensor via de peritoneale wand of op een transvaginale manier. Transvaginaal onderzoek wordt als meer informatief beschouwd, omdat de sensor in de vagina wordt ingebracht en zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken orgaan.

De linker eierstok bevindt zich normaal in de linker baarmoederrib, bevat tot 12 follikels, wordt gekenmerkt door een gemiddelde echogeniciteit in vergelijking met de kleur van de baarmoeder, bestaat uit een matig aantal bloedvaten. De grootte van de follikel in het normale bereik - 1-30 mm. Een grootte groter dan 30 mm duidt een functionele cyste aan.

De cyste van de linker eierstok op de monitor is een afgeronde blaar van verschillende kleur en structuur. Als gevolg van echografie wordt scannen bepaald door het type cysteuze formatie.

Ultrasound wordt aanbevolen om op de vijfde of zesde dag van de menstruatiecyclus te houden, omdat de eierstokken gedurende één cyclus hun structuur en uiterlijk veranderen. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om verschillende echo's te ondergaan.

De volgende echo's van de cyste van de linker eierstok worden onderscheiden: 

• Sereus type cyste met een gladde wandstructuur - op het scanbeeld zijn anechoïsche vloeistofformaties, vaak met septa van ongeveer 1 mm dik. De verkalking van de capsule manifesteert zich door een toename in echogeniciteit en lokale wandverdikking; 
• papillaire cystadenomen lijken op bloemkool bloeiwijzen met viskeuze en modderige inhoud. Op de monitor hebben dergelijke neoplasma's een ronde of ovale vorm, een dichte capsule met meerdere pariëtale afdichtingen (papillen), gekenmerkt door verhoogde echogeniciteit; 
• mucineuze cyste - wanddikte is 1-2 mm, meestal hebben ze verdelingen die lijken op honingraten. Een onderscheidend kenmerk van dit neoplasma is de aanwezigheid van een medium of sterk echogene fijne suspensie in de capsule, wat typisch is voor cysten van meer dan 6 cm. Kleine formaties - homogeen en echovrij.

Voor een goede differentiatie van een cyste van een specialist is veel ervaring vereist, omdat sommige pathologische structuren een vergelijkbare interne structuur hebben. Hier is het belangrijk om de locatie van de tumor te beschouwen met betrekking tot de baarmoeder, het uiterlijk, de grootte, de aanwezigheid van septa en suspensie.

[38]

Behandeling cysten van de linker eierstok

Het stellen van de diagnose van een cyste van de linker eierstok is geen reden tot wanhoop. Om het type neoplasma te verduidelijken, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan en met uw arts de opties bespreken voor optimale therapeutische effecten en mogelijke bijwerkingen. De patiënt moet de kleinste toestandsveranderingen constant in de gaten houden en in geval van alarmerende symptomen direct dringend hulp vragen.

Sommige soorten cysten, zoals een functioneel of geel lichaam, zijn in staat tot zelfresorptie. Dergelijke patiënten staan onder controle van de dynamiek van tumorvorming door middel van ultrasone en Doppler-methoden tot 3 maanden.

Met succes bewezen conservatieve behandelmethoden: 

• hormoontherapie;
• balneologische procedures - irrigatie met medicinale oplossingen van de vagina, baden;
• peloidotherapie (littekens);
• Forez SMT-stromen, waarbij de maximale absorptie van geneesmiddelen via de huid;
• elektroforese - de penetratie van therapeutische vloeibare media door de huid als gevolg van de laagfrequente stroom;
• ultrafonophorese - fysiologische effecten worden geleverd door ultrageluidbestraling;
• Magneet.

Behandeling van een cyste van de linker eierstok wordt voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van haar lichaam, de redenen voor de vorming van cystische vorming, gebaseerd op de grootte en snelheid van tumorgroei.

Bij de behandeling van functionele en endometrioïde cysten worden orale hormonale anticonceptiva gebruikt, die het werk van de eierstok blokkeren, de groei van een bestaande cystische formatie remmen en het ontstaan van nieuwe tumoren voorkomen.

Bij de behandeling van polycystisch ovariumsyndroom wordt, naast het ontvangen van hormoonbevattende geneesmiddelen, speciale aandacht besteed aan de normalisering van het lichaamsgewicht en het koolhydraatmetabolisme.

Vrouwen in de menopauze met cysten tot 5 cm en normale CA-125 worden niet voorgeschreven, maar re-echografie wordt aanbevolen om de groei van het onderwijs bij te houden.

Operaties zijn geïndiceerd voor patiënten met cysten groter dan 10 cm en in gevallen waarin andere behandelingsmethoden zijn mislukt. Laparoscopie wordt veel gebruikt om tumoren te verwijderen (verschillende openingen worden gemaakt in de buik), minder vaak wordt laparotomie gebruikt - uitsnijden van cysten door een incisie in de buikwand.

Chirurgische ingreep is onvermijdelijk in geval van verergering van de ziekte, wanneer bloeding optreedt, is er een torsie van de cystische poot of de dood van de eierstok.

Chirurgie voor een cyste van de linker eierstok

Chirurgische interventie bij de diagnose van een cyste van de linker eierstok wordt niet alleen gebruikt om het neoplasma te verwijderen, maar ook om de oorzaken van de vorming ervan te bepalen, het type cyste vast te stellen en kanker uit te sluiten.

Bij het kiezen van een chirurgische behandelingstechniek zijn de fundamentele factoren: 

• algemene toestand van de patiënt; 
• mogelijke complicaties; 
• type en grootte van cystische formatie; 
• instrumentale uitrusting van de kliniek.

Een operatie van een cyste van de linker eierstok is mogelijk met behulp van laparotomie (een incisie maken) of laparoscopie (door een punctie). De basisfactoren bij de keuze van de behandelingstactiek zijn de leeftijd en de conditie van de patiënt, evenals de kenmerken van de tumor.

Laparoscopische excisie wordt als minder traumatisch beschouwd, leidt tot een minimum aan complicaties, heeft een kortere revalidatieperiode. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de buikwand verschillende lekkeuken snijden, waardoor endoscopische instrumenten worden geïntroduceerd. Culdoscopie is een speciaal geval van laparoscopie, wanneer een endoscoop door de vagina wordt ingebracht.

Een variant van chirurgische behandeling om zich te ontdoen van polycysteus ovariumsyndroom is elektrocoagulatie. De essentie van de techniek bestaat uit cauterisatie van de ovariële plaatsen (puntsgewijze) met cellen die mannelijke hormonen produceren, in het bijzonder testosteron. De operatie wordt gekenmerkt door snelheid, minimale herstelperiode, laag niveau van trauma.

[39]

Behandelingspillen cyste van de linker eierstok

Medicamenteuze behandeling wordt voornamelijk geselecteerd op basis van het type cysteuze formatie. Conservatieve therapie van een cyste van de linker eierstok van het folliculaire type bestaat uit preparaten op basis van oestrogeen en progestageen. De duur van de medicatie varieert van één maand tot twee.

Behandeling met pillen cyste van de linker eierstokken van het endometrioïde type omvat: 

• hormoontherapie; 
• vitaminen innemen; 
• immunomodulerend programma; 
• ontstekingsremmend en pijnstillend schema.

Bij de behandeling van endometriose met hormonen worden de volgende geneesmiddelengroepen voorgeschreven: 

• synthetisch oestrogeen / progestageen - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone", enz.; 
• progestageen bevattende middelen - duphaston, gestrinon, medroxyprogesterone, enz.; 
• geneesmiddelen anti-oestrogene eigenschappen - "tamoxifen";
• androgene geneesmiddelen - "Sustanon-250", "Testenat", enz.; 
• antigonadotrope stoffen - "danazol", "danoval" (vermindering van de activiteit van de hypofyse); 
• anabolica - "methylandrostendiol", "nerobol", etc.

Hormonen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts, de duur van de behandeling bedraagt negen maanden.

Patiënten als een tonische therapie en ovariële activering worden aanbevolen om vitamine C, E.

Ontstekingsremmers (tabletten of zetpillen) worden uitsluitend op medisch recept gebruikt. Wat betreft anesthesie, de meest gebruikte is "analgin", "baralgin".

Om de immuniteit te corrigeren die voorschrijven: 

• de loop van "levamisol" ("decaris") - drie dagen met een enkele dosis van 18 mg; 
• intramusculaire injecties van "spelin" - tot 20 injecties van 2 ml om de andere dag of elke dag; 
• & Quot; cyclocherol "," thymogeen "," pentaglobine ".

Medicamenteuze behandeling van polycystisch ovariumsyndroom omvat noodzakelijkerwijs: 

• het beloop van "metformine" tot zes maanden - om het metabolisme van koolhydraten te normaliseren, veroorzaakt door een afname van de gevoeligheid van weefsels voor insuline; 
• het nemen van hormonen in de strijd tegen onvruchtbaarheid - het nemen van "clomifeen-citraat" wordt uitgevoerd van de vijfde tot de tiende dag na het begin van de menstruatie, normaliseert het vermogen van het ei om de eierstok te verlaten in 50% van de gevallen. Als het gewenste effect niet wordt waargenomen, wordt het medicijn vervangen door "pergonal" / "Humegon" met de werkzame stof gonadotropin; 
• hormoontherapie als zwangerschap niet is gepland - "Diane-35", "Yarin", "Jess", "Verohspiron" met anti-androgene eigenschappen.

Een kleine cyste van de linker eierstok kan worden behandeld met anticonceptie homeopathische middelen (bijvoorbeeld "Lachesis 6", 5 korrels tweemaal per dag). Als medicamenteuze therapie geen resultaten oplevert of er zich complicaties voordoen, is chirurgische interventie voorgeschreven.

Het voorkomen

Het gebruik van monofasische gecombineerde anticonceptiva is de beste preventie van een cyste van de linker eierstok. Het is bewezen dat de medische praktijk zes keer per jaar het risico op ovariumtumoren vermindert bij het gebruik van gecombineerde anticonceptiva. Beschermend effect gaat tot 15 jaar mee.

Voor meisjes in de puberteit wordt voor preventieve doeleinden "jess" getoond tot zes maanden, als het niet nodig is om ongewenste zwangerschap te voorkomen.

In de reproductieve leeftijd vereisen vrouwen langdurig gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen met een minimumgehalte aan oestrogeen. Het handigst is de ring "NovaRing", die in het lichaam ethinylestradiol (15 μg) en etonogestrel (120 μg) afgeeft. Vaginale introductie van anticonceptiva zorgt voor een stabiele concentratie van hormonen in het bloed, controle van de menstruatiecyclus en de uitsluiting van een vermindering van het anticonceptieve effect bij interactie met voedsel of andere farmacologische geneesmiddelen, zoals bij orale toediening.

Als oestrogeen is gecontra-indiceerd, neem dan toevlucht tot progestageentherapie. In eerste instantie wordt het aanbevolen om "Norcolute" tweemaal daags in te nemen voor 5 mg, de tweede fase bevat een "charosetta".

Preventie van een cyste van de linker eierstok omvat ook: 

• een stabiele emotionele toestand handhaven, een positieve levenshouding ontwikkelen; 
• gebruik van homeopathie / kruidenremedies voor de normalisatie van hormonale niveaus; 
• het volgen van een caloriearm dieet, het gebruik van meer plantenvezels, vitamine A en selenium; 
• oefenen, activeren van de bloedcirculatie in de bekkenorganen; 
• matiging tijdens zonnebaden en zonnebanken; 
• uitvoering van het dagregime; 
• gebruik geen warmwaterbaden; 
• regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog.

[40], [41], [42]

Prognose

Goedaardige ovariumtumoren groeien langzaam, veroorzaken geen uitzaaiing en kunnen nabijgelegen organen en weefsels duwen of samenpersen.

De prognose van een cyste van de linker eierstok wordt gemaakt op basis van het type neoplasma, de toegepaste behandeling, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de leeftijd.

Na het behandelen van sereus cystadenoma van de eierstok, is de prognose meestal gunstig voor het lichaam van de vrouw en toekomstige zwangerschap. De conceptie werd niet eerder aanbevolen dan volledig herstel, wat overeenkomt met twee maanden na de operatie.

Conclusies over de noodzaak om de behandeling van seropapillair cystadenoom na chirurgische verwijdering voort te zetten, hangen af van het histologische beeld. Het is wenselijk om een zwangerschap te plannen binnen twee maanden na het moment van de operatie.

Voor het grootste deel is de prognose van cysten van de linker eierstokken van het mucineuze en dermoïde type gunstig voor de gezondheid en de zwangerschap, waarvan het begin twee maanden na de exfoliatie / verwijdering van het neoplasma moet worden uitgesteld.

Het terugkeren van endometriale formaties hangt af van de kwaliteit van de operatie en de gekozen behandeling.

Een functionele cyste van de linker eierstok kan herhaaldelijk worden gedetecteerd gedurende het leven van de patiënt vóór het begin van de menopauze.