Dacrocystitis

Acute purulente dacryocystitis, of phlegmon van de traanzak, is een purulente ontsteking van de traanzak en het vetweefsel eromheen. Purulente dacryocystitis kan zich ontwikkelen zonder eerdere chronische ontsteking van de traankanalen wanneer de infectie is geïnfiltreerd vanuit de focus van ontsteking op het neusslijmvlies of in de neusbijholten van de neusholte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van dacryocystitis

De etiopathogenese dacryocystitis de rol van veel factoren .. Beroepsrisico, sterke schommelingen van de omgevingstemperatuur, de neus en paranasale sinussen van ziekten, verwondingen, verminderde immuniteit, virulentie microflora, diabetes, enz Occlusie treedt nasolacrimale kanaal meestal als gevolg van ontsteking zijn mucosa in rhinitis. Soms is de oorzaak doorgankelijkheid ductus nasolacrimalis wordt beschadigd door een trauma, chirurgie vaak (bij een punctie van de kaakholte, maxillaire sinusotomy). De meeste auteurs zien de hoofdoorzaak van dacryocystitis aanwezigheid van pathologische processen in de neusholte en neusbijholten.

[7], [8], [9], [10]

Symptomen van acute dacryocystitis

Met de phlegmon van de traanzak in het gebied van de binnenste hoek van de oogopening en op de overeenkomstige zijde van de neus of wang, verschijnen roodheid van de huid en dichte, scherp pijnlijke zwelling. De oogleden worden gezwollen, de oogopening versmalt of het oog sluit volledig. De verspreiding van het ontstekingsproces naar de omliggende zak met cellulose gaat gepaard met een snelle algemene reactie van het lichaam (temperatuurverhoging, verstoring van de algemene toestand, zwakte, enz.).

Symptomen van chronische etterende dacryocystitis

Chronische ontsteking van de traanzak (chronische dacryocystitis) ontwikkelt zich vaker als gevolg van een verminderde passabiliteit van het nasolacrimale kanaal. Vertraagde tranen in de zak leiden tot het verschijnen van micro-organismen, vaker stafylokokken en pneumokokken. Er is een etterend exsudaat. Patiënten klagen over tranenvloed en een etterende afscheiding. Het bindvlies van de oogleden, de halfvouwplooi en de traan zijn rood. Zwelling van de traanzak wordt opgemerkt, met druk op welke lacrimale purulente of purulente inhoud wordt vrijgemaakt van traanpunten. Constante tranenvloed en purulente afscheiding uit de traanzak in de conjunctivale holte zijn niet alleen een ziekte van "ongemak", maar ook een factor die het vermogen om te werken vermindert. Ze beperken de prestaties van een aantal beroepen (dragers, juweliers, chirurgische beroepen, transportbestuurders, mensen die werken met computers, artiesten, atleten, enz.).

Chronische dacryocyten zijn waarschijnlijk mensen van middelbare leeftijd. Bij vrouwen komt dacryocystitis vaker voor dan bij mannen. Lachrymation vaak verhoogt in de open lucht, meestal in de kou en wind, fel licht

Complicaties

Dacryocystitis leidt vaak tot ernstige complicaties en invaliditeit. Zelfs de geringste afwijking van het epitheel in het hoornvlies in het geval van het binnendringen van de mote kan de toegangspoort tot de coccalflora worden van de stilstaande inhoud van de traanzak. Er is een sluipende zweer van het hoornvlies, wat leidt tot blijvende verslechtering van het gezichtsvermogen. Ernstige complicaties kunnen optreden als de purulente dacryocystitis niet herkend wordt vóór de cavitatieoperatie op de oogbal.

[11], [12], [13]

Behandeling van acute dacryocystitis

Te midden van een ontsteking worden antibiotica, sulfonamiden, analgetica en koortswerende geneesmiddelen voorgeschreven. Geleidelijk aan wordt de infiltratie zachter, wordt een abces gevormd. Het fluctuerende abces wordt geopend en de etterende holte wordt leeggemaakt. Het abces kan zichzelf openen, waarna de ontsteking geleidelijk afneemt. Soms, op de plaats van het abces, is er een niet-genezen fistel, waaruit pus en tranen opvallen. Na het lijden aan acute dacryocystitis, is er een neiging tot herhaalde uitbraken van phlegmonous ontstekingsproces. Om dit te voorkomen, voert u in een stille periode een radicale operatie uit: dacryocystorhinostomie.

Behandeling van chronische dacryocystitis

Op dit moment wordt chronische dacryocystitis voornamelijk behandeld door chirurgische methoden: een radicale operatie wordt uitgevoerd - dacryocystorhinostomy, met behulp waarvan het afstoten in de neusholte wordt hersteld. De essentie van dacrycistorinostomie is het creëren van een anus tussen de traanzak en de neusgaten. De bewerking wordt uitgevoerd met externe of intranasale toegang.

Het principe van externe chirurgie werd in 1904 voorgesteld door de ratholoog van Toti, later werd het verbeterd.

Dupuy-Dutan en andere auteurs produceren dacryocystorhinostomie onder lokale infiltratie-anesthesie. Voer een incisie van zachte weefsels uit tot een botlengte van 2,5 cm, waarbij u zich terugtrekt van de plaats van bevestiging van het binnenband in de richting van de neus 2-3 mm. Duwen de rasp zachte weefsel wordt gesneden periosteum, wordt afgepeld tezamen met traanzak van het bot zijwand en lacrimale fossa neus nasolacrimale kanaal en naar buiten duwen. Een botvenster van 1,5 x 2 cm wordt gevormd met behulp van een mechanische, elektrische of ultrasone snijder. Longitudinaal snijden neusslijmvlies in bone "venster" en een wand van de traanzak opleggen catgut hechtdraden eerst aan de achterzijde flappen van het neusslijmvlies en de zak, en - aan de voorzijde. Voordat de voornaden worden aangebracht in het gebied van de anastomose, wordt de drainage in de neusholte ingebracht. De randen van de huid zijn genaaid met zijden draden. Breng een aseptisch drukverband aan. De neus wordt geïnjecteerd met een gaasje. De eerste wondverband wordt na 2 dagen uitgevoerd. Hechtingen worden na 6-7 dagen verwijderd.

Endonasale dacryocystorino-stoma van West met modificaties wordt ook uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Voor de correcte oriëntatie in de stand van de traanzak mediale wand van de traanzak en traanbeen perforatiesonde ingebracht door de onderste traankanaaltje. De punt van de sonde, die zichtbaar is in de neus, komt overeen met de achterste lagere hoek van de traanse fossa. Aan de zijwand van de neus, voor de middelste neusschelp, uitgesneden respectievelijk lacrimale fossa flap uitsteeksel afmeting van 1 x 1,5 cm van het neusslijmvlies en het werd verwijderd. In plaats van het uitsteeksel traanzak verwijderd botfragment, welk gebied 1 x 1,5 cm. De uitstekende sonde ingebracht door de traankanaaltje de traanzak wand ontleden de letter "c" in het bot raam en kunststoffen die voor anastomose. Dit opent de uitlaat voor de inhoud van de traanzak in de neusholte.

Beide methoden (extern en intranasaal) bieden een hoog percentage herstel (95-98%). Ze hebben zowel getuigenis als beperkingen.

Intra-nasale operaties op de traanzak worden gekenmerkt door een lichte traumatisme, ideale cosmeticiteit, minder verstoring van de fysiologie van het scheursysteem. Gelijktijdig met de hoofdoperatie kunnen anatomische en pathologische rinogene factoren worden geëlimineerd. Dergelijke operaties worden met succes uitgevoerd in elke fase van phlegmonale dacryocystitis.

In de afgelopen jaren zijn endoscopische behandelingsmethoden ontwikkeld: endocanaliculaire laser en intranasale chirurgie met behulp van operatiemicroscopen en monitors.

In combinatie patency narmusheniyah traan- kanaaltjes en nasolacrimale kanaalchirurgie ontworpen om de buitenste en intranasale benaderen - kanalikulorinostomiya toediening met langdurige lacrimale path endotracheale materialen - buizen, draden, enz ...

Wanneer volledige vernietiging of uitwissen van lacrimale kanaal voeren lakorinostomiyu - een nieuw pad van het lacrimale traanmeer in de neusholte via lakoproteza van siliconen of kunststof die wordt geïntroduceerd voor de lange termijn. Na epithelisatie van de wanden van de lacostomie wordt de prothese verwijderd