De leerling

W schaaldieren (rupilla) - rond otverstietsentre iris. De diameter van de pupil is onstabiel. De pupil versmalt met fel licht en expandeert in het donker, waarbij hij de rol van het diafragma van de oogbol vervult. De leerling is beperkt tot de pupilmarge (margo pupillaris) van de iris. De buitenste ciliaire rand (margo ciliaris) verbindt met het ciliaire lichaam en de sclera met behulp van een kam (lig Pectinatum indis - NBA).

Bij kinderen van het eerste levensjaar is de pupil smal (ongeveer 2 mm), reageert zwak op licht en expandeert niet goed. In het normale oog verandert de pupilwaarde continu van 2 tot 8 mm onder invloed van veranderingen in de verlichting. Onder normale omstandigheden, met matige verlichting, is de pupildiameter minder dan 3 mm, bovendien zijn de pupillen breder bij adolescenten en worden ze in de loop van de tijd al leerlingen.

Onder invloed van de toon van de twee spieren van de iris verandert de grootte van de pupil: de sluitspier voert de samentrekking van de pupil (miosis) uit en de dilatator voert zijn expansie uit (mydriasis). Constante bewegingen van de pupil - excursies - doseer de lichtstroom in het oog.

De verandering in de diameter van de pupilopening gebeurt in een reflex:

• als reactie op een irriterend effect op het netvlies van het licht;
• indien geïnstalleerd op een lichtzicht van het object op een andere afstand (accommodatie);
• bij convergentie en divergentie van visuele assen;
• als een reactie op andere irritaties.

Reflex dilatatie van de pupil kan optreden als reactie op een plotseling geluidssignaal, irritatie van het vestibulaire apparaat tijdens de rotatieperiode, met onaangename sensaties in de nasopharynx. Er zijn studies gerapporteerd die bevestigen dat de pupil verwijdend is bij een grote fysieke belasting, inclusief met een sterke handdruk, met druk op sommige delen van de nek en als reactie op pijnprikkels in een deel van het lichaam. De grootste mydriasis (tot 7-9 mm) kan pijnschokkend zijn, en zelfs met mentale overspanning (angst, woede, orgasme). De reactie van vergroting of vernauwing van de pupil kan worden uitgewerkt als een geconditioneerde reflex voor woorden als "donker" of "licht".

De reflex van de trigeminale zenuw (trigeminopupillyarny reflex) legt sterk afwisselende expansie en contractie van de pupil bij het aanraken van de conjunctiva, cornea, huid, oogleden en periorbitaal regio.

De reflexboog van de pupilreactie op fel licht wordt weergegeven door 4 schakels. De reflexboog begint bij de fotoreceptoren van het netvlies (I), die een lichtstimulering hebben ontvangen. Het signaal wordt overgedragen via de oogzenuw en het visuele kanaal in de voorste hersenziekte hersenen (II). Hier wordt het efferente deel van de pupilreflexboog beëindigd. Daarom gaat de impuls die verantwoordelijk is voor het vernauwen van de pupil door de ciliaire knoop (III), die zich in het ciliaire lichaam van het oog bevindt, naar de zenuwuiteinden van de sluitspier van de pupil (IV). Na 0,7-0,8 s neemt de pupil af. Het hele reflexpad van de pupilreflex duurt ongeveer 1 seconde. De impuls voor dilatatie van de pupil volgt van het centrale centrum door de bovenste cervicale sympathische eenheid naar de pupildilatator.

Drugsdilatatie van de pupil vindt plaats onder invloed van stoffen die verwant zijn aan de groep lekartsv-mydriatic (adrenaline, fenylefrine, atropine en andere). Meer persistent verwijdt de pupil 1% oplossing van atropinesulfaat. Na een eenmalige instillatie in een gezond oog, kan mydriasis tot 1 week duren. Mydriatische kortdurende blootstelling (tropicamide, midratsil) verlengt de pupil gedurende 1-2 uur. Versmaling van de pupil vindt plaats met instillatie van myocardiale culturen (pilocarpine, carbachol, acetylcholine en andere). Verschillende mensen reageren op de ernst van de miotica en midriatiki varieert en is afhankelijk van de relatie tussen de toon van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, het spierstelsel en de toestand van de iris.

Klaslokaal pupil reacties en zijn vorm kan worden veroorzaakt door een ziekte van het oog (iridocyclitis, trauma, glaucoom), komt voor wanneer verschillende laesies van perifere, transitie en centrale delen van de innervatie van de iris spier bij verschillende trauma, tumoren, vasculaire ziekten van de hersenen, de superieure cervicale ganglion zenuwuiteinden in de baan, het regelen van pupilreacties.

Als gevolg van een hersenschudding kan posttraumatische mydriasis optreden als gevolg van de verlamming van de sluitspier of een spierspasme van de dilatator. Pathologische mydriasis ontwikkelt met diverse ziekten van de borst en de buik (cardio-pulmonaire ziekte, cholecystitis, appendicitis, etc.) behorende bij de stimulatie van perifere sympathetische pupillomotornogo pad. Verlamming en parese van de omtreksdelen van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt miosis gecombineerd met versmalling en enophthalmus canthus (de zogenaamde Horner triade).

Hysterie, epilepsie, thyrotoxicose kan "springleerlingen" veroorzaken. "Springende leerlingen" kunnen soms worden waargenomen bij gezonde mensen. De breedte van de pupillen varieert, ongeacht het effect van enkele zichtbare oorzaken met onzekere tussenpozen en is inconsistent in beide ogen. Om dit alles kan de andere oogpathologie niet worden waargenomen.

De verandering in pupilreacties wordt beschouwd als een van de tekenen van bijna alle algemene somatische syndromen.

In het geval dat de reactie van de pupillen op lichtprikkels, accommodatie en convergentie afwezig is, is dit de paralytische immobiliteit van de pupil als gevolg van de pathologie van de parasympathische zenuwen

[1], [2], [3], [4]