Depressie bij een kind

Depressie is een stoornis die gekenmerkt wordt door de klassieke triade: een verminderde stemming (hypothymie), motorische remming en ideationele inhibitie. De symptomen van depressie zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen, maar er is een significant verschil. In de kindertijd treden somatovegetatieve symptomen van depressie op de voorgrond, terwijl de affectieve component wordt vertegenwoordigd door een gevoel van beklemming, depressie, verveling en, minder vaak, een ervaring van de affectieve melancholie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Er zijn geen nauwkeurige en vergelijkbare gegevens over de frequentie van depressie bij kinderen, omdat het vaak atypisch voorkomt en niet wordt gediagnosticeerd.

[ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken depressie bij kinderen

De oorzaken en mechanismen van endogene depressies zijn onbekend, hoewel een aantal factoren die betrokken zijn bij het ontstaan van de ziekte wel zijn geïdentificeerd. De constitutioneel-erfelijke factor is hierbij van primair belang.

Depressie bij kinderen kan ontstaan door de volgende factoren:

• Een pathologie die optreedt in de vroege neonatale periode als gevolg van chronische hypoxie van de foetus in de baarmoeder, intra-uteriene infecties en encefalopathie bij de pasgeborene;
• Problemen en conflictsituaties in het gezin, eenoudergezin, gebrek aan ouderlijke zorg;
• Problemen bij tieners – leiders verschijnen in de omgeving en dicteren het gedragsmodel binnen het bedrijf. Degenen die niet aan dit model voldoen, bevinden zich buiten het sociale leven. Hierdoor raakt het kind vervreemd, wat leidt tot depressieve gedachten;
• Vaak verhuizen – onder zulke omstandigheden zal het voor een kind moeilijk zijn om een vaste sociale kring op te bouwen en echte vrienden te vinden.

Oorzaken van depressie bij een kind kunnen ook acute stress zijn - zoals een ernstige ziekte of het overlijden van familieleden, ruzies met familieleden of leeftijdsgenoten, een gebroken gezin. Hoewel depressie kan beginnen zonder dat er een duidelijke oorzaak aan verbonden is, kan er uiterlijk, zowel fysiek als sociaal, niets aan de hand zijn. In dit geval gaat het om een verstoring van de normale werking van de biochemische activiteit in de hersenen.

Er bestaan ook seizoensgebonden depressies, die ontstaan door de bijzondere gevoeligheid van het lichaam van een kind voor verschillende klimaten (dit komt vooral voor bij kinderen die tijdens de bevalling gewond zijn geraakt of aan hypoxie hebben geleden).

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Modern onderzoek laat ons concluderen dat depressieve stoornissen een multifactoriële pathogenese kennen. Deze omvat biochemische, psychologische en sociale factoren, evenals genetica en hormonen.

Vaak is depressie bij kinderen een reactie op een moeilijke levenssituatie. Deze vorm van depressie wordt reactief genoemd.

Als we ons uitsluitend richten op de biologische oorzaak van depressie, dan gaat het om het tekort aan monoaminen en de afname van de receptorgevoeligheid, waardoor de circulatie van monoaminen versnelt (ter compensatie van het verlies aan gevoeligheid), wat leidt tot uitputting van neuronale depots. Differentiatie van neurotransmitter-monoaminesystemen op basis van functionele kenmerken verloopt als volgt:

• Dopamine, dat het motorische circuit reguleert en verantwoordelijk is voor het proces van het ontwikkelen van een psychostimulerend effect;
• Noradrenaline, dat de waakzaamheid ondersteunt en een algemeen activerend effect heeft. Het zorgt ook voor de cognitieve reacties die nodig zijn voor de adaptatie;
• Serotonine, dat de agressie-index, eetlustregulatie, impulsen en slaap-waakcycli reguleert en ook een antinociceptieve en thymoanaleptische werking heeft.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen depressie bij kinderen

Psychotische vormen van depressie worden bij kinderen onder de 10 jaar vrijwel nooit gezien. Depressieve stoornissen uiten zich in episodes van recidiverende of bipolaire stemmingsstoornissen in de vorm van fasen met lichte tussenpozen.

Patiënten zijn lethargisch, klagen over lichamelijke zwakte, zeggen dat ze willen gaan liggen, dat ze moe zijn, dat alles saai is, dat niets hen vreugde schenkt, dat ze nergens zin in hebben, en over het algemeen "willen ze liever niet naar de wereld kijken". Hun slaap is verstoord (moeilijk inslapen, rusteloze slaap met dromen en wakker worden), hun eetlust is verminderd. De cognitieve productiviteit neemt af door de vertraging van associatieve processen. Kinderen kunnen de schoollast niet meer aan en weigeren naar school te gaan. Ze beschouwen zichzelf als dom, waardeloos en slecht. Bij ernstige depressies verschijnen er rudimenten van zelfbeschuldiging en schuldgevoelens. Zo motiveerde de 5-jarige P. zijn weigering om te eten met het feit dat "hij de slechtste jongen ter wereld is en niet gevoed hoeft te worden".

Perioden van verergerende depressie manifesteren zich in karakteristieke toestanden van agitatie of inhibitie. Agitatie in de vorm van motorische rusteloosheid en gejammer gaat gepaard met uiterlijk ongemotiveerd, langdurig en ontroostbaar huilen, geklaag zoals "oh, ik voel me slecht, ik voel me slecht", hysterische reacties of agressie op aanhoudende pogingen van familieleden om hen te kalmeren.

Opgemerkt moet worden dat ouders de toestand van hun kind vaak niet begrijpen, zijn gedrag als een gril en losbandigheid beschouwen en daarom onvoldoende invloed uitoefenen, wat leidt tot verhoogde agitatie en zelfs zelfmoordpogingen bij het kind. Kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd kunnen hun toestand vaak niet verklaren tijdens het huilen en zeggen: "Ik weet het niet meer, ik weet het niet meer." Perioden van agitatie kunnen plaatsmaken voor een staat van remming, waarbij ze urenlang op één plek zitten met een treurige uitdrukking in hun ogen.

In de kindertijd kan bij depressie in het kader van een recidiverende stoornis een speciaal dagelijks ritme van depressie worden opgemerkt met een verergering van de toestand in de avond, in tegenstelling tot de dagelijkse schommelingen die typisch zijn voor de adolescentie en volwassenheid met de grootste ernst van de depressie in de eerste helft van de dag.

Opgemerkt dient te worden dat er geen direct verband bestaat tussen het risico op zelfmoord en de ernst van de depressie. Waandepressies, die zelden voorkomen in de kindertijd, worden beschouwd als de meest suïcidale. Mogelijk komt dit door de relatieve zeldzaamheid van zelfmoordpogingen in de kindertijd, vooral op jongere leeftijd. Dit sluit echter een mogelijke zelfmoordpoging met een relatief milde depressie niet uit. De beslissing om zelfmoord te plegen wordt vergemakkelijkt door bijkomende omstandigheden in de vorm van ruzies, beledigingen, onterechte beschuldigingen, enz. Bij adolescenten neemt het risico op zelfmoord vele malen toe, wat verband houdt met de dominante structuur van depressie op deze leeftijd (redenerende depressie) en de gevoeligheid, gevoeligheid voor externe invloeden, die kenmerkend is voor patiënten van deze leeftijd.

Depressies kunnen atypisch verlopen, gemaskeerd door andere psychopathologische en somatopsychische stoornissen. Een speciaal type gemaskeerde depressies zijn somatiserende vormen. Bij kinderen ontwikkelen zich, tegen de achtergrond van een matige verandering in affect, diverse somatovegetatieve stoornissen, die verschillende somatische ziekten imiteren. Externe manifestaties van een stemmingsafname zijn een afname van energiepotentieel en somatische tonus. Kinderen klagen over lethargie, zwakte en een sombere stemming. Omstanders merken op dat het kind grillig, zeurderig is, geen interesse heeft in speelgoed en niet reageert op cadeaus. Artsen en ouders associëren deze gedragskenmerken en affectieve reacties van het kind met het ingebeelde somatische onwelbevinden van het kind. In de regel worden kinderen in deze gevallen opgenomen in een somatisch ziekenhuis, waar de onderzoeksresultaten het aanhoudende karakter van de somatische klachten van de patiënt niet kunnen verklaren. Gedurende een lange periode, in sommige gevallen tot enkele jaren, worden patiënten nog steeds onderzocht in kinder- en neurologische klinieken en doorverwezen naar een psychiater, vaak jaren na het begin van de ziekte.

De belangrijkste typologische varianten van gesomatiseerde depressies hangen voornamelijk samen met de nosologische affiliatie van depressie. Depressieve syndromen kunnen worden waargenomen binnen het kader van verschillende vormen van schizofrenie, affectieve stemmingsstoornissen, neurotische en stressgerelateerde stoornissen.

Bij recidiverende depressies en depressieve syndromen binnen het kader van periodiek optredende schizofrenie wordt vrij vaak een variant met hyperthermie en latente depressie waargenomen. De kenmerken van thermoregulatiestoornissen bij patiënten zijn aanzienlijke temperatuurschommelingen van subfebriel tot hoog met een daling tot hypothermie, specifieke dagelijkse schommelingen (een ochtendpiek met een daaropvolgende daling overdag of een avondpiek en een daling 's nachts) en een seizoensgebonden, periodiek karakter. Naast hyperthermie klagen patiënten over hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken, wat niet alleen somatische, maar ook neurologische aandoeningen vereist.

De meest voorkomende manifestaties van somatisatie bij endogene depressies zijn het optreden van pijnsymptomen, die in elk lichaamsdeel gelokaliseerd kunnen zijn en paroxysmaal of constant kunnen zijn. Onaangename lichamelijke sensaties en pijn komen doorgaans niet overeen met de manifestaties van bekende somatische aandoeningen en zijn niet vatbaar voor symptomatische behandeling.

In sommige gevallen overheersen de klachten vanuit het maag-darmkanaal, in andere gevallen vanuit het cardiovasculaire stelsel, in weer andere vanuit het ademhalingsstelsel, etc.

Bij jonge kinderen worden endogene depressies vooral gekenmerkt door veranderingen in het slaapritme en de slaapkwaliteit, verminderde eetlust, tijdelijke ontwikkelingsstilstand en pseudo-regressieve vegetatieve stoornissen. Deze laatste worden gekenmerkt door gedeeltelijk verlies van spraak en motoriek, en het optreden van bedplassen en encopressie.

VN Mamtseva (1987) geeft gedetailleerde beschrijvingen van pseudo-neurologische symptomen bij latente endogene depressie bij kinderen, de zogenaamde neurologische maskers. De belangrijkste plaats in het klinische beeld wordt ingenomen door hoofdpijnklachten, die in het begin van de ziekte paroxysmaal van aard zijn, maar daarna vrijwel constant worden. Vaak zijn de klachten grillig en ongewoon van aard - "brandend", "pijnlijk knappende bellen", "het lijkt alsof er water in de vaten zit in plaats van bloed", enz. Vaak dragen de klachten een zweem van waan- of hallucinatoire ervaringen van de patiënt met zich mee. Patiënt S. beschreef zijn hoofdpijnklachten als "bijten". Op de vraag wie bijt, antwoordde hij: "Ik weet het niet". Naast hoofdpijn merken patiënten duizeligheid op, die niet van de gebruikelijke draaibewegingen is. Patiënten klagen over tollen in het hoofd en er kan een gevoel van vliegen optreden, gepaard gaand met depersonalisatie en derealisatie.

VN Mamtseva beschreef, binnen het kader van neurologische maskers, ook aanvallen die leken op atypische epileptische aanvallen, die gepaard gingen met een gevoel van ernstige zwakte, loopstoornissen, soms gepaard gaand met een val, maar zonder bewustzijnsverlies.

Depressies bij adolescenten worden gekenmerkt door een aanzienlijk aantal atypische fasen, wat de diagnose bemoeilijkt. Somatiserende depressies worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige vegetatieve disfuncties (zweten, rillingen, tachycardie, constipatie, vasculaire dystonie, enz.).

In de adolescentie worden vaak relatief oppervlakkige depressies waargenomen, die gemaskeerd worden door gedragsstoornissen, wat de diagnose ervan compliceert. In de ICD-10 wordt dit type depressie ingedeeld in een aparte categorie: gemengde gedrags- en emotiestoornissen.

Depressie bij kinderen kan zich op verschillende manieren uiten - alles hangt af van de leefomstandigheden, leeftijd en andere factoren van het kind. De belangrijkste tekenen van een beginnende depressie zijn stemmingswisselingen, onbegrijpelijke, onverklaarbare somberheid en een gevoel van hopeloosheid. Andere symptomen van depressie bij een kind:

• Verstoringen van de eetlust - toename of juist verlies van eetlust;
• Slaperigheid of slapeloosheid;
• Prikkelbaarheid;
• Regelmatige stemmingswisselingen;
• Het kind voelt zich waardeloos en er ontstaat een gevoel van hopeloosheid;
• Zelfmoordgedachten;
• Verveling en desinteresse;
• Hysterie, grilligheid, tranen;
• Constante vermoeidheid;
• Geheugenverlies;
• Verlies van concentratie;
• Traagheid en onhandigheid;
• Problemen bij de studie;
• Zwakte, het optreden van oorzaakloze pijn, misselijkheid en duizeligheid;
• Tieners krijgen problemen door verschillende sterke drugs of alcohol.

Bovendien kan een kind bij een depressie last hebben van overgevoeligheid en medeleven, ontevredenheid over de manier waarop anderen hem behandelen en twijfels over de liefde van zijn ouders.

Jonge schoolkinderen raken depressief en zijn bang voor de antwoorden op het bord. Ze willen niet naar school en vergeten wat ze geleerd hebben als de leraar ernaar vraagt.

[ 14 ], [ 15 ]

Eerste tekenen

Depressie bij een kind kan geleidelijk optreden, maar kan ook plotseling optreden. Het kind raakt overprikkeld en heeft een constant gevoel van verveling en hulpeloosheid. Mensen in de omgeving merken dat het kind overenthousiast is geworden of juist te traag. Zieke kinderen ontwikkelen ook overmatige zelfkritiek of beginnen te denken dat anderen hen onterecht bekritiseren.

De eerste tekenen van een depressie zijn voor anderen meestal nauwelijks merkbaar en er wordt niet veel aandacht aan besteed. Daarom kan het moeilijk zijn om een verband te leggen tussen de symptomen die zijn ontstaan en te begrijpen dat depressie de oorzaak is.

Een belangrijk punt is het tijdig detecteren van symptomen van suïcidaal gedrag bij een kind – deze variëren meestal afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Depressie bij kinderen, en ook bij tieners, uit zich in dit geval in het stoppen van de communicatie met vrienden en een obsessie met de gedachte aan de dood.

Veel kinderen met een depressie vertonen tekenen van overmatige angst – ze maken zich te veel zorgen over alles of zijn bang om van hun ouders gescheiden te worden. Deze symptomen treden soms al op voordat de diagnose depressie wordt gesteld.

[ 16 ]

Herfstdepressie bij kinderen

Veel mensen denken dat herfstdepressie vooral volwassenen treft, maar ook kinderen blijven niet aan deze ziekte gespaard. Elke leeftijdsgroep ervaart deze depressie op zijn eigen manier, dus ga voor uzelf na welke symptomen kenmerkend zijn voor elke groep kinderen:

• Baby's zijn grillig tijdens de maaltijden, weigeren de meeste voedingsmiddelen helemaal, hebben een trage reactie en komen heel langzaam in gewicht aan;
• Depressie bij kleuters uit zich in zwakke gezichtsuitdrukkingen, een 'oudemannen'-achtige gang. Ze worden ook te stil en verdrietig;
• Symptomen van een herfstdepressie bij basisschoolkinderen zijn onder meer: isolement, ongegronde melancholie, onwil om met vrienden te communiceren, onverschilligheid ten opzichte van studeren en spelen;
• Depressieve middelbare scholieren worden overmatig huilerig of zelfs agressief. Ze verliezen hun interesse in de wereld om hen heen, hun geheugen verslechtert, ze verliezen de behoefte aan actieve activiteit en reageren traag op nieuwe informatie.

Seizoensgebonden depressie moet tijdig worden herkend. Anders ontwikkelt het zich tot een chronische depressie, en in zo'n geval kan het kind zelfs suïcidale gedachten krijgen. Dit is natuurlijk het ergste scenario, maar het is beter om het zekere voor het onzekere te nemen en de ziekte van tevoren te identificeren.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depressie bij kinderen jonger dan één jaar

Depressie is een psychische stoornis die zich manifesteert in verschillende vormen en symptomen, waaronder verlies van interesse in actieve activiteiten, aanhoudende depressie, traagheid van denken, fysiologische symptomen zoals verlies van eetlust of slapeloosheid, en het ontstaan van vele ongegronde angsten.

De ernst van de symptomen bij depressie bij kinderen en volwassenen varieert sterk. In tegenstelling tot volwassenen die in de zogenaamde 'sociale terugtrekkingsfase' terechtkomen wanneer ze depressief zijn, kan een kind bijvoorbeeld overdreven grof en agressief worden.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat symptomen zoals leerproblemen en de weigering om te leren, verstrooidheid en concentratieproblemen niet alleen kunnen wijzen op een depressie – de oorzaak van dergelijk gedrag kan ook het zogenaamde aandachtstekortsyndroom zijn. Houd er ook rekening mee dat elke leeftijd zijn eigen symptomen van depressie heeft, hoewel er enkele veelvoorkomende symptomen zijn.

Depressie bij kinderen jonger dan één of twee jaar is nauwelijks onderzocht en er is zeer weinig informatie over. Jonge kinderen vertonen, als ze niet de mogelijkheid hebben om een eigen band op te bouwen, omdat moederlijke genegenheid en zorg ontbreken, tekenen die lijken op het begin van een depressieve stoornis: vervreemding, apathie, gewichtsverlies en slaapproblemen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Depressie bij kleuters

De meeste ouders hebben moeite met het omgaan met depressie bij kinderen in de voorschoolse leeftijd. Veel kinderen zijn kwetsbaar voor het ontwikkelen van psychische stoornissen, maar als ze nog geen diagnose van depressie hebben gekregen, kunnen ze worden behandeld als overdreven ondeugend, lui, afstandelijk en verlegen. Dat is fundamenteel verkeerd en verergert de situatie alleen maar.

Tegenwoordig wordt depressie bij kinderen vaak verklaard door redenen zoals aandachtstekortstoornis, een tijdelijke reactie op een stressvolle situatie of een oppositioneel-opstandige gedragsstoornis. Wanneer dergelijke aandoeningen bij kinderen worden waargenomen, is het belangrijk te begrijpen dat ze samen kunnen gaan met depressie of dat ze verkeerd gediagnosticeerd kunnen worden.

Leeftijd vanaf de geboorte tot 3 jaar: In deze periode kunnen tekenen van de stoornis bestaan uit ontwikkelingsachterstanden waarvoor geen fysieke oorzaak aanwijsbaar is, problemen met de voeding, frequente driftbuien en grillen.

3-5 jaar: Het kind ontwikkelt overdreven angsten en fobieën en kan ontwikkelingsachterstanden of -regressie vertonen (in belangrijke fasen, zoals zindelijkheidstraining). Kinderen kunnen zich voortdurend en overdreven verontschuldigen voor kleine foutjes, zoals rommelig speelgoed of gemorst eten.

6-8 jaar: Klaagt vaag over fysieke problemen, gedraagt zich soms agressief. Klampt zich ook erg aan zijn ouders vast en wil geen vreemden accepteren.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Depressie bij schoolgaande kinderen

Depressie bij schoolgaande kinderen heeft een stompzinnige vorm - het meest opvallende symptoom is mentale retardatie. Het manifesteert zich in een sterke achteruitgang van de schoolprestaties, doordat het kind het vermogen verliest om nieuwe informatie op te nemen, geheugenproblemen heeft, moeite heeft met concentreren en nieuwe, recent geleerde stof moeilijk kan reproduceren.

Als stomme depressie bij kinderen aanhoudt, ontwikkelt zich tegen de achtergrond daarvan depressieve pseudozwakte, wat bij tieners zelfspot creëert over hun eigen falen op alle vlakken, zowel op school als in relaties met leeftijdsgenoten. Bovendien kunnen kinderen agressief of hysterisch reageren op anderen. Als een kind een dergelijke depressie heeft, is het raadzaam om een psychiater te raadplegen om zijn intelligentieniveau te bepalen - dit sluit de mogelijkheid van een verstandelijke beperking uit.

Depressie, in welke vorm dan ook, is een ernstig probleem en moet behandeld worden. In dat geval is het raadzaam om de hulp in te schakelen van een gekwalificeerde arts - een psychiater of psychotherapeut. Alleen een professional kan de symptomen van depressie achter verschillende gedragsstoornissen identificeren en de beste behandeling kiezen die de patiënt kan helpen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vormen

Er bestaat geen eenduidige classificatie van depressieve stoornissen bij kinderen. De classificatie van affectieve stoornissen, waaronder depressie, wordt hieronder weergegeven.

• F31 Bipolaire stemmingsstoornissen.
• F31.3-F31.5 Huidige depressieve episode van wisselende ernst binnen een bipolaire affectieve stoornis.
• F32 Depressieve episode.
  • F32.0 Lichte depressieve episode.
  • F32.00 Lichte depressieve episode zonder lichamelijke symptomen.
  • F32.01 Lichte depressieve episode met somatische symptomen.
  • F32.1 Matige depressieve episode.
  • F32.10 Matige depressieve episode zonder lichamelijke symptomen.
  • F32.01 Matige depressieve episode met somatische symptomen.
  • F32.3 Ernstige depressieve episode met psychotische symptomen.
  • F32.8 Andere depressieve episodes.
  • F32.9 Depressieve episodes, niet gespecificeerd.
• F33 Terugkerende depressieve stoornis.
• F34 Chronische (affectieve) stoornissen.
• F38 Overige (affectieve) stemmingsstoornissen.

[ 31 ], [ 32 ]

Complicaties en gevolgen

Depressie is een zeer ernstige psychische stoornis die zich voornamelijk ontwikkelt tegen de achtergrond van diverse stressfactoren of langdurige traumatische situaties. Soms kan een depressie bij kinderen zich vermommen als een slecht humeur of verklaard worden door individuele karaktereigenschappen. Om ernstige gevolgen en complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om depressie snel te herkennen en de oorzaak ervan te achterhalen.

Emotionele manifestaties tijdens een depressie zijn zeer divers. Een laag zelfbeeld, een gevoel van wanhoop en angst zijn daar voorbeelden van. Iemand met een depressieve stoornis voelt zich constant moe, verkeert in een sombere en melancholische toestand. Ook zijn gedrag verandert. De aanwezigheid van een depressie uit zich ook in het verlies van het vermogen om doelgerichte handelingen uit te voeren. Soms komt het zover dat iemand met een depressie verslaafd raakt aan drugs of alcohol om aanvallen van angst en melancholie te verlichten.

Over het algemeen is depressie vaak de oorzaak van drugs- of alcoholverslaving, omdat deze kunnen helpen om los te komen en een vals gevoel van goed humeur te creëren. Depressie kan ook leiden tot verschillende sociale fobieën.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics depressie bij kinderen

Praktiserende artsen zijn van mening dat speciale vragenlijsten en beoordelingen zeer nuttig zullen zijn voor het diagnosticeren van depressie bij een kind. Voorbeelden hiervan zijn: de beoordeling van kinderdepressie door het Centrum voor Epidemiologisch Onderzoek, de vragenlijst over kinderdepressie en de zelfbeoordeling van depressie. De meest populaire en effectieve diagnostische methode is echter een klinisch interview met het kind zelf, zijn familieleden en andere volwassenen die hem kennen en op de hoogte zijn van zijn toestand en problemen.

De diagnose depressie bij kinderen wordt niet gesteld met behulp van specifieke biologische testen. Er worden momenteel wel enkele biologische markers onderzocht om te zien of ze geschikt zijn als diagnostisch hulpmiddel.

Sommige patiënten ervaren bijvoorbeeld een hyposecretie van het hormoon dat verantwoordelijk is voor groei tijdens een ernstige depressieve fase. Deze reactie is een reactie op insuline-geïnduceerde hypoglykemie. Er zijn ook gevallen bekend waarbij de secretie van groeihormoon tijdens de slaap een extreme piek bereikt.

Er zijn echter nog geen echt gevoelige methoden voor specifieke diagnostiek ontwikkeld, die van groot belang kunnen zijn bij het vaststellen van een depressieve toestand. Wel kunnen er diagnostische criteria worden vastgesteld:

• Een sombere stemming met een sombere, pessimistische visie op de toekomst (de zinloosheid van het bestaan bij zogenaamde rationaliserende depressie).
• Ideationele inhibitie (niet altijd) met verminderd vermogen om zich te concentreren en op te letten.
• Motorische achterstand (lethargie, gevoel van onverklaarbare vermoeidheid).
• Ideeën van zelfvernedering en schuldgevoelens (in milde gevallen - een laag zelfbeeld, gebrek aan vertrouwen in de eigen kracht).
• Somatovegetatieve stoornissen die kenmerkend zijn voor depressie zijn onder meer slaapstoornissen, verlies van eetlust en constipatie.

Lees ook: 8 dingen die u moet weten over antidepressiva

[ 37 ]

Differentiële diagnose

Voor een kinderarts is de meest relevante differentiële diagnose die tussen somatiserende depressie en somatische ziekte met een depressieve reactie op de ziekte. Differentiële diagnose vereist in de eerste plaats het uitsluiten van een somatische aandoening. Dit wordt beoordeeld op basis van de totaliteit van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden en medische observatie. De aanwezigheid van tekenen van een depressieve stoornis vereist aanvullend overleg met een psychiater, op basis waarvan de plaats en de methoden van behandeling worden bepaald.

Differentiële diagnostiek van depressie wordt uitgevoerd met andere stemmingsstoornissen, zoals dysthymie en bipolaire stemmingsstoornis. Vooral bij jonge patiënten is het belangrijk om deze laatste aandoening te differentiëren.

Diagnostiek wordt ook uitgevoerd bij psychische aandoeningen zoals schizofrenie, schizoactieve stoornis en dementie. Daarnaast moet onderscheid worden gemaakt tussen depressie met afhankelijkheid van verschillende psychofarmaca (die zowel illegaal als op voorschrift van een arts zijn ingenomen) en aandoeningen die zich manifesteren als gevolg van neurologische of somatische aandoeningen.

Als depressie bij kinderen psychotische symptomen vertoont, worden naast antidepressiva ook ECT of neuroleptica voorgeschreven. Als de patiënt atypische symptomen vertoont zoals een verhoogde eetlust met een sterke hunkering naar zoetigheid en koolhydraatrijk voedsel, evenals angst, stemmingswisselingen, slaperigheid en onwil om weigering te accepteren, is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven die de serotonerge activiteit versterken of monoamineoxidaseremmers.

Depressie met psychotische kenmerken (hallucinaties, wanen) kan inhoudelijk al dan niet samengaan met depressieve motieven. Katatone manifestaties omvatten kenmerken zoals negativisme, psychomotorische problemen, echopraxie en echolalie.

Behandeling depressie bij kinderen

Voor de behandeling van depressie bij kinderen worden moderne antidepressiva uit de volgende groep gebruikt: selectieve remmers die de serotonine-opname omkeren. Deze groep omvat de volgende geneesmiddelen: paroxetine, fluoxetine, citalopram, sertraline en escitalopram. Ze hebben een kalmerend en pijnstillend effect op het lichaam en helpen bij het overwinnen van obsessieve angsten en het omgaan met paniekaanvallen.

De effectiviteit van deze medicijnen is niet slechter dan die van medicijnen uit andere groepen. Tegelijkertijd is de kans op bijwerkingen door het gebruik ervan veel lager vergeleken met tricyclische antidepressiva.

Depressie bij kinderen en adolescenten wordt ook behandeld met cognitieve gedragstherapie. Het helpt het kind om te gaan met de psychische problemen en negatieve emoties die zich voordoen, waardoor het zich veel gemakkelijker kan aanpassen aan de maatschappij.

Tot de taken van individuele psychotherapie behoort onder meer het leren van de student om zijn/haar emoties op de juiste manier te uiten, over traumatische momenten te praten en deze moeilijkheden te overwinnen.

Als er problemen zijn in de relaties tussen familieleden en de ouders geen gemeenschappelijke taal met hun kind kunnen vinden, kan gezinstherapie helpen.

Geneesmiddelen

Fluoxetine-antidepressiva kunnen zeer effectief zijn bij de behandeling van depressie. Houd er echter rekening mee dat het 1-3 weken kan duren voordat het kind zich beter voelt. In sommige gevallen kan het zelfs 6-8 weken duren voordat er verbetering optreedt.

Het is belangrijk dat het kind de medicatie precies inneemt zoals voorgeschreven door de arts. Als er twijfels of vragen zijn over het innemen van de medicatie, of als er na 3 weken geen verbetering merkbaar is, bespreek dit dan met de behandelend arts.

Depressies bij kinderen worden behandeld met vitamines (vitamine C is hiervoor een uitstekend hulpmiddel); vaak worden stoffen uit de B-groep, vitamine E en foliumzuur gebruikt.

Magnesium (in de vorm van Magnerot en Magne B6) heeft een goede antidepressieve werking.

Onder de medicijnen die helpen bij depressie vallen de voedingssupplementen "5-NTR Power", "Sirenity" en "Vita-Tryptophan". Ze bevatten 5-hydroxytryptofaan, wat de serotoninesynthese in het lichaam verbetert. Het medicijn bevordert een goede stemming en werkt als een niet-medicamenteus antidepressivum.

Een ander antidepressivum is Sint Janskruid. Dit bevat hypericine, wat de productie van hormonen die een positief effect op het humeur hebben, in het lichaam verbetert.

Kinderen ouder dan 12 jaar kunnen het medicijn "Negrustin" gebruiken.

Vitaminen

Depressie bij kinderen kan ook met verschillende vitamines behandeld worden. Het is de moeite waard om de vitaminebehoeften van tieners eens nader te bekijken:

• Het is noodzakelijk om dagelijks tot 2 g vitamine C in te nemen. Het mag geen ascorbinezuur zijn, maar een natuurlijk product dat naast de vitamine ook bioflavonoïden bevat. Zonder dit supplement zal de opname van de nuttige stof minder effectief zijn;
• Groep B-6 – vitamines in de vorm van pyridoxaalfosfaat of pyridoxine (de doses moeten worden verdeeld en geleidelijk in grootte toenemen);
• Een vitaminecomplex met mangaan en zink;
• Calciumcomplex, dat samen met calcium elementen bevat als zink, borium, magnesium, chroom en een gechelateerde vorm van vitamine D-3, omdat deze vitamine daarin beter door het lichaam wordt opgenomen;
• Tabletten die geperst zeewier, gejodeerd zout of kelp bevatten.

Neem daarnaast een multivitaminecomplex, dat onder andere ijzer bevat, wat bloedarmoede voorkomt. Het bevat ook een zeer nuttige vitamine, molybdeen, die helpt bij het normaliseren van de botbalans tijdens de puberteit.

Tieners wordt ook aangeraden om kruidenthee te drinken met een lepel honing – het heeft een kalmerend effect – en 's avonds valeriaanextract te eten (2 tabletten).

Volksremedies

Depressie is een depressieve, onderdrukte stemming die bij vrijwel elke psychische stoornis voorkomt.

Depressie bij kinderen treedt vooral op wanneer de hersenen te maken krijgen met een ernstig psychisch probleem dat hen zo in beslag neemt dat ze andere dingen die aandacht nodig hebben, niet meer aankunnen. In deze situatie begint het probleem alle beschikbare mentale capaciteiten op te slokken, waardoor de persoon na verloop van tijd niet meer in staat zal zijn om verstandig te denken en adequate handelingen uit te voeren. Als gevolg hiervan ontstaan er cognitieve, emotionele, enz. problemen, die wijzen op een uitval van de hersenactiviteit, door overspannenheid van de zenuwen.

Om het zenuwstelsel te versterken, kunt u zich wenden tot volksremedies:

• Baden met infusies van populierenbladeren;
• Ochtendmassages met zout water;
• Gebruik van tinctuur van ginsengwortel;
• Gebruik van Eleutherococcus-extract;
• Een aftreksel van muntblaadjes (voeg 1 eetlepel tinctuur toe aan een glas kokend water). Drink 's ochtends en voor het slapengaan een half glas. Je kunt muntblaadjes ook aan thee toevoegen;
• Tinctuur van cichoreiwortels (voeg 1 eetlepel cichorei toe aan een glas kokend water). Dosering: 1 eetlepel 6 keer per dag.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kruidenbehandeling

Depressie bij kinderen kan ook worden behandeld met verschillende geneeskrachtige kruiden. De kruidenbehandeling kan worden uitgevoerd met behulp van de hieronder beschreven recepten.

De wortel van de zamaniha wordt overgoten met 70% alcohol (verhouding 1:10) en geïnfuseerd. Het wordt ingenomen in een dosering van 30-40 druppels voor de maaltijd, twee tot drie keer per dag.

3 eetlepels fijngehakt stro worden overgoten met 2 glazen kokend water en laten trekken. Het resulterende afkooksel moet binnen 24 uur worden opgedronken. De tinctuur heeft een algemeen versterkend en tonisch effect op het lichaam.

1 eetlepel kamille-asterbloemen wordt overgoten met 1 glas kokend water, afgekoeld en gefilterd. De infusie moet 3-4 keer per dag 1 eetlepel worden gedronken. Het afkooksel helpt het zenuwstelsel te versterken en te versterken.

Gedroogde ginsengbladeren of -wortels moeten worden overgoten met kokend water (verhouding 1:10) en vervolgens worden getrokken. Neem een dosering van 1 theelepel per dag.

Gehakte ginsengbladeren/wortels worden overgoten met 50-60% alcohol in een verhouding van 1,5 tot 10% voor de bladeren en 1 tot 10% voor de wortels. De tinctuur wordt twee tot drie keer per dag gedronken, 15-20 druppels per keer.

1 theelepel engelwortel wordt overgoten met een glas kokend water en getrokken. Drink drie tot vier keer per dag een half glas. De tinctuur helpt bij nerveuze uitputting en versterkt en verstevigt het zenuwstelsel.

Homeopathie

Wanneer bij kinderen depressies worden geconstateerd, kunnen homeopathische middelen ook worden gebruikt voor de behandeling.

Wanneer depressie gepaard gaat met slapeloosheid, moeten Arnica 3, 6 en 12 verdunningen worden ingenomen. Acidum Phosphoricum (zoals fosforzuur genoemd wordt) 3x, 3, 6 en 12 verdunningen zijn ook effectief bij depressie.

Arnica montana helpt wanneer de patiënt onverschilligheid vertoont, niet zelfstandig kan handelen, somber is. Ook streeft naar eenzaamheid, huilerig is en overgevoelig. Ook verstrooidheid, nerveuze en mentale agitatie, prikkelbaarheid en eigenzinnigheid komen voor. Overdag kan hij slaperig lijken, maar hij kan niet inslapen.

Sepia behandelt ernstige geheugenproblemen, mentale onbekwaamheid, prikkelbaarheid en lichtgeraaktheid. Het helpt ook als het kind bang wordt voor eenzaamheid, verdrietig en angstig wordt. Het ervaart zwakte en mentale uitputting. In gezelschap ervaart het overmatige opwinding, maar de rest van de tijd is het erg somber. Overdag is het erg slaperig, maar 's nachts kan het nauwelijks in slaap vallen.

Zinkvaleraat werkt goed tegen ernstige slapeloosheid en hoofdpijn, maar ook tegen hysterie en hypochondrie.

Fosforzuur helpt bij zenuwuitputting, geheugenverlies en denkproblemen. Het kind is erg prikkelbaar en zwijgzaam en concentreert zich op zijn eigen innerlijke wereld. Hij wordt apathisch en onverschillig tegenover de wereld om hem heen. Hij heeft moeite met het vinden van de juiste woorden en het ordenen van zijn gedachten. Hij is erg slaperig, wordt moeilijk wakker en heeft verontrustende dromen.

Homeopathie is effectief bij psychische problemen en helpt tegen depressies.

Het voorkomen

Preventie en behandeling van depressies bij kinderen zijn direct afhankelijk van de microsociale omgeving waarin deze kinderen leven. Het belangrijkste is de omgeving binnen de groep (kleuterschool, schoolklas, buitenschoolse opvang) en het gezin. In ernstige gevallen is het noodzakelijk om een psychiater te raadplegen, maar bij milde depressies kan deze worden genezen door een tolerante en attente houding van de ouders.

Dit is het belangrijkste: de juiste houding van zijn volwassen familieleden ten opzichte van het kind. Toon zorg voor hem, toon je liefde, wees geïnteresseerd in zijn zaken en ervaringen, accepteer zijn karaktereigenschappen en verlangens, oftewel waardeer hem zoals hij is.

Dit gedrag zal het meest effectieve medicijn zijn, waardoor depressie bij kinderen niet zal optreden - ze zullen zich niet onnodig en eenzaam voelen. Het is noodzakelijk om kinderen af te leiden van sombere gedachten, actief deel te nemen aan hun leven en hun talenten en vaardigheden te ontwikkelen.

Om de ontwikkeling van een depressie te voorkomen, is het noodzakelijk om te leren omgaan met stress. Dit wordt bevorderd door een gezonde levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging en een goed regime, zowel op het werk als in rust. Dit alles draagt bij aan het omgaan met stress en het behouden van een goede mentale balans.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

Depressie bij kinderen kan, indien ernstig, leiden tot leerproblemen en misbruik van verboden psychofarmaca. Veel tieners ontwikkelen suïcidale gedachten tegen de achtergrond van depressie.

Zonder behandeling is remissie mogelijk na zes maanden/een jaar, maar daarna treedt vaak een terugval op. Bovendien lopen kinderen tijdens de depressieve periode grote leerachterstanden op, verliezen ze het contact met hun vrienden en behoren ze tot een risicogroep voor mogelijk misbruik van psychofarmaca.

Volgens de prognose is de kans dat de depressie bij een tiener na de eerste episode terugkeert, vrij groot:

• 25% van de tieners raakt al na één jaar depressief;
• 40% – na 2 jaar;
• 70% krijgt binnen 5 jaar opnieuw last van een depressie.

Bij 20-40% van de kinderen ontwikkelt een bipolaire stoornis zich als gevolg van een depressie. In de meeste gevallen komt tijdens de behandeling een verergerde erfelijke aanleg aan het licht, d.w.z. dat er bij een familielid een psychische stoornis aanwezig was/is.

Kinderen en tieners die in een depressie zijn geraakt, hebben zorg, medeleven en aandacht nodig van familieleden en naasten. Stel hun psyche niet bloot aan overmatige stress om de situatie niet te verergeren.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]