Diffuse veranderingen in de borstklier

Weefsels van de borstklieren ondergaan constante natuurlijke veranderingen, geconditioneerd door de eigenaardigheden van het functioneren van het voortplantingssysteem van het vrouwelijk lichaam (telarche, menarche, zwangerschap, borstvoeding, menopauze). Bepaalde structurele modificaties, gebruikelijk in het glandulaire en vezelige (vezelige) weefsel van de borst, kunnen echter een pathologisch karakter hebben, waardoor verschillende kwalitatieve en kwantitatieve stoornissen van diffuse veranderingen in de borstklier ontstaan. Deskundigen schatten dat ten minste 45% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd dergelijke veranderingen hebben ondergaan.

Deze pathologieën hebben een code voor de ICD 10: een klasse van ziekten - XIV (ziekten van het urogenitaal stelsel); N60-64 Ziekte van de borstklier.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken diffuse veranderingen in de borstklier

Diffuse veranderingen beïnvloeden borst parenchym - basische functionele epitheliale-borstklierweefsel met alveoli en fibrillaire vezels van de melkkanalen, stroma - rond de leidingen en melkklieren scheiden bindweefsel bindweefsel en vetweefsel dat parenchym beschermt.

De toename van het aantal cellen van borstweefsel (proliferatie), hun afname en, uiteraard, ontwikkelingsdysplasie hebben een uitsluitend hormonale pathogenese.

De oorzaken van diffuse veranderingen in de borst kunnen gerelateerd zijn:

• met chronische ontsteking (adnexitis) of een ovariumcyste (die oestrogeen produceert),
• met ziekten van de schildklier (die de metabole regulerende hormonen thyroxine en trijoodthyronine synthetiseert),
• met de pathologieën van de bijnieren (de cortex waarvan glucocorticoïden worden gesynthetiseerd),
• met hypofyse insufficiëntie (de hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van luteotroop hormoon en prolactine),
• met aandoeningen van de pancreas (verstoring van de productie van insuline),
• met obesitas (leidend tot een verhoging van het niveau van oestrogeen).

Een belangrijke rol in het ontstaan van diffuse veranderingen in de borst van gynaecologen ingetrokken factoren, zoals schendingen van de maandelijkse cyclus, herhaalde abortussen, de eerste zwangerschap na de leeftijd van 35, het ontbreken van borstvoeding na de levering, te late menopauze, evenals genetische aanleg. Hoewel de pathogenese van alle nadelige effecten van deze factoren nog steeds wordt geassocieerd met hormonale stoornissen.

Houd er rekening mee dat er veranderingen optreden in gezonde borstklieren. Oestrogeen zorgt dus voor de ontwikkeling van stroma, de groei van leidingen en de afzetting van vetcellen; progesteron, uitgebalanceerd met oestrogeen, bevordert de groei van klierweefsel, lobulaire structuren (lobules), klaring en secretoire veranderingen in de longblaasjes. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd tijdens de menstruele cyclus - aan het einde van de luteale fase - onder invloed van progesteron gedeelte van de epitheelcellen en alveolaire leidingen borst ondergaat replicatie en apoptose (natuurlijke fysiologische dood). Maar overmatige oestrogeenspiegels en progesteron-deficiëntie kunnen dit proces verstoren, waardoor een diffuus-fibreuze verandering in de borstklier ontstaat.

Tijdens de zwangerschap stimuleren choriongonadotrofine (hCG), placenta lactogen en prolactine de ontwikkeling van longblaasjes en melkkanalen; prolactine, cortisol, somatropine en oxytocine regelen de lactatie en de afgifte van melk na de bevalling.

Wanneer er een onbalans van hormonen is, zijn de natuurlijke processen in de weefsels van de vrouwelijke borst verstoord. Zoals experts opmerken, begint het vaakst met pathologische proliferatie van sommige cellen en de vervanging ervan door anderen. In mammologie worden dergelijke structurele veranderingen in weefsels gedefinieerd als dyshormonale diffuse veranderingen in de borstklieren.

[5], [6], [7]

Symptomen diffuse veranderingen in de borstklier

De eerste tekenen van dergelijke veranderingen kunnen worden gevoeld in de vorm van een verhoogd gevoel van ongemak in de borst en de overgevoeligheid ervan vóór het begin en tijdens de menstruatie. De meeste vrouwen letten hier niet op, want na het einde van de volgende menarche gaan onaangename gevoelens voorbij.

Specialisten op het gebied van mammologie wijzen op de meest karakteristieke symptomen van diffuse veranderingen in de borst, zoals:

• ernst en spanning in de klieren, vaak gepaard met wallen of "zeuren";
• branden in de borstklier, jeuk in de tepels en hun verhoogde gevoeligheid;
• kleine beweeglijke nodulaire afdichtingen in de textuur van borstweefsel die tijdens de menstruatie voelbaarder kunnen worden;
• tederheid van de melkklieren;
• pijnlijke pijn van verschillende sterkte (intense pijn kan in het gebied van de oksel, schouder of schouderblad uitstralen;
• transparante afvoer van de tepels (met druk op hen).

Velen hebben geen van deze symptomen en toevallen in de borstkas worden bij toeval gedetecteerd, omdat manifestaties van verschijnselen van diffuse veranderingen in de borst vaak periodiek zijn en samenhangen met de menstruatiecyclus.

Mogelijke complicaties van dyshormonale diffuse veranderingen in de borstklieren zijn de vorming van goedaardige tumoren van verschillende groottes en de gevaarlijkste zijn de maligniteiten van deze tumoren.

Ondanks de goedaardige aard van deze pathologie, als bloedverwanten van kankertumoren van de organen van het voortplantingssysteem (baarmoeder, eierstokken, borstklieren) aanwezig zijn, kunnen de gevolgen het ernstigst zijn en de tussenkomst van oncologen vereisen.

Over het algemeen is de prognose positief, maar er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid borstkanker te ontwikkelen, wat bij diffuse veranderingen in de borst vaker voorkomt dan bij het ontbreken van dergelijke veranderingen.

[8], [9]

Vormen

In de geneeskunde onder diffusie processen in weefsels van diverse organen bedoeld geen enkele goed gelokaliseerde structurele veranderingen en meerdere impregneringen in een continue matrix van een doekelement (foci of plaatsen) van een weefsel met een andere cel structuur en functies (diffusio - Latijn "distributie, verspreiding ").

Wanneer een diffuse fibreuze verandering in de borstklier wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat proliferatie van cellen van vezelig (verbindend) weefsel heeft plaatsgevonden. Dit kunnen diffuse veranderingen zijn van het parenchym van de borstklieren (diffuse fibromatose), evenals lobules van de klier (fibroadenose).

Artsen kunnen meerdere diffuse veranderingen mammaire klier laag (parenchym) als een heldere en dicht genoeg om fibro karakter nodes raken identificeren en formuleren van een diagnose of diffuus focale veranderingen van de borst, of borstvoeding diffuse of nodulaire dyshormonal dysplasie.

Indien correct ingesteld structuurtype pathologie (die klier, vezel, cystische en gecombineerd kan zijn) dan worden bepaald diffuus cystische borst of fibrocystische borst diffuse veranderingen van borstklieren.

Deze terminologische diversiteit hebben we al besproken in artikelen Fibrose van de borst en diffuse fibro-adenomatose van de borstklieren.

Als de mammoloog zegt dat de patiënt milde diffuse veranderingen in de borstklieren heeft, dan betekent dit een gemiddelde mate van diffuse mastopathie.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de zogenaamde diffuse involutieve veranderingen van de borstklieren op te merken. Wat is het? Dit is een natuurlijke leeftijd (involutio in Latijnse "coagulatie") structurele veranderingen in borstweefsel bij vrouwen tijdens de postmenopauze - wanneer de synthese van geslachtshormonen afneemt en de reproductieve functie van het vrouwelijk lichaam vervaagt. Dergelijke veranderingen worden gekenmerkt door een toename in het volume van vetweefsel in de borstklieren als gevolg van een vermindering van het klierdeel, evenals een afname van de lobulaire structuren van de borst en een aanscherping van hun vezelige membranen. Zie ook - Involutie van borstklieren.

[10], [11], [12]

Diagnostics diffuse veranderingen in de borstklier

Diagnose van diffuse veranderingen in de borstklier door zoogdierartsen wordt uitgevoerd, die worden uitgevoerd om patiënten te onderzoeken en door de borstklieren en nabijgelegen lymfeklieren te onderzoeken door palpatie.

Na het onderzoek is een instrumentele diagnose van mammografie (röntgenfoto van de borstklieren) verplicht.

De algehele gezondheid te bepalen en bepalen de hormoonspiegels noodzakelijk tests: volledige bloedtelling en analyse van hormoonspiegels in het bloedplasma (maximale betrouwbaarheid van de resultaten van de analyse behandeld met inachtneming van de fase van de menstruele cyclus). Trouwens, de niveaus van niet alleen geslachtshormonen (oestrogeen, progesteron, prolactine, enz.) Worden bepaald, maar ook hormonen van de schildklier en de pancreas. En als hun niveau niet voldoet aan de normen, kan endocrinologisch onderzoek vereist zijn.

Meestal gebruikte instrumentele diagnostiek omvat echografie van de borstklieren, een zeldzamere röntgenopname met de introductie van contrastmateriaal in de thoracale kanalen (doktografiya) en thermografie. Computertomografie (CT) kan nodig zijn, en kleur Doppler-echografie om de toestand van de bloedvaten van de borstklieren te bepalen.

Om oncologie uit te sluiten (in de aanwezigheid van de dreiging van maligniteit) is differentiële diagnostiek vereist, die wordt uitgevoerd door fijne naald aspiratie biopsie van het gemodificeerde weefsel en cytologisch onderzoek van het verkregen monster.

[13], [14], [15], [16], [17]

Behandeling diffuse veranderingen in de borstklier

Momenteel toegepaste etiologische behandeling van diffuse veranderingen in de borst heeft niet één schema voor alle gevallen en wordt alleen individueel toegekend - op basis van de resultaten van het onderzoek.

In de regel omvat de behandeling de receptie:

• antioxidantvitamines (A, C, E), vitamines B6 en P;
• jodiumbevattende preparaten;
• preparaten op basis van fosfolipiden, in het bijzonder linolzuur of lecithine, die de regeneratie en stabilisatie van celmembranen bevorderen.

In het geval van diffuse fibrotische veranderingen in de borst, worden vaak hormonale geneesmiddelen gebruikt:

• Dydrogesteron (Duphaston) is een analoog van progesteron (ingenomen voor 1 tablet 14 dagen tijdens elke maandelijkse cyclus);
• Medroxyprogesteronacetaat (Methylgesten, Provera, Klinovir, Luteodion, enz.) Werkt als een endogeen progesteron en wordt gebruikt bij de deficiëntie van dit hormoon;
• Toremifen (Fareston) - werkt op de oestrogeenreceptoren in de weefsels van de borst en blokkeert het effect van dit hormoon;
• Difereline (Decaepeptil) -analoog van endogeen gonadoreline (een hormoon van de hypothalmus), onderdrukt de functie van de eierstokken, waardoor de synthese van oestrogeen wordt verminderd; wordt intramusculair toegediend.

In geval van overtreding van de menstruele cyclus en diffuse vezelig proliferatie van mamma-parenchymcellen - om prolactine te verlagen en het herstellen van de onevenwichtigheid van geslachtshormonen - Homeopathie biedt oplossingen op basis van fruit boom struik MONNIKSPEPER (Vitex heilige of uitgestrekt op de grond zomer cipres vulgare) - Cyclodynon en Mastodinon in als tabletten of druppels voor orale toediening.

Alternatieve behandeling van diffuse borstveranderingen

Onder de alternatieve methoden die worden gebruikt bij de behandeling van diffuse pathologische veranderingen in borstweefsel, is het de moeite waard op te merken externe middelen en kruidenbehandeling in de vorm van afkooksels voor ingestie

De eerste categorie omvat kompressen van infusies van dergelijke medicinale planten zoals klaver, rode klaver, alsem, manchet en sint-janskruid. En hoewel de eerste twee planten fyto-oestrogenen in hun samenstelling hebben, omdat ze in de vorm van compressen werken, is het onduidelijk.

Daarnaast is een alternatieve behandeling met kompressen van rauwe geraspte bieten, koolbladeren, propolis smalt, honing met aloë (het is noodzakelijk om de nachtrust samen te persen) populair.

Kruidenbehandeling omvat aanbevelingen drinken Kalmerende infusie valeriaan (5 g per 200 ml kokend water), afkooksel van een mengsel van gelijke hoeveelheden Leonurus en pepermunt (eetlepel mengsel in een glas water) en de bouillon zaad venkel, karwijzaad (1: 1) - door 100 ml tweemaal daags. Venkel wordt gebruikt voor opgeblazen gevoel en winderigheid, en toepassingen in de pathologie kan worden verklaard uit de aanwezigheid in de vrucht etherische oliën uit onverzadigde vetzuren, zoals linolzuur en oliezuur. Wordt gebruikt om de spijsvertering gerelateerde venkel fruit te verbeteren, is ook rijk komijn olie, fenol koolzuur en terpeenverbindingen.

Operatie wordt namelijk operatieve behandeling van multiple entiteiten niet uitgevoerd: uitgesneden of verwijderd worden door kiemvorming kan slechts één fibrocystische borst- knooppunten (en dan nog niet in alle gevallen), en zodra de verdachte oncologie. In het geval van diffuse veranderingen, worden conservatieve therapie en monitoring van de borstklierstatus benoemd - met een poliklinische registratie bij de mammoloog en met onderzoeken om de zes maanden.

[18], [19]

Het voorkomen

Preventie bestaat uit regelmatige (eenmaal per maand) onderzoek en palpatie van de borstklieren van vrouwen, en bij het identificeren van zeehonden - verwijzend naar een arts. Er zijn nog geen andere methoden, hoewel men aanbevelingen kan vinden (uiteraard heel oude) die duidelijk geen rekening houden met het feit dat diffuse veranderingen in de borstklier een hormonale etiologie hebben.

[20]