Ziekten van de lever en de galwegen

Primaire biliaire cirrose van de lever

Primaire biliaire cirrose - auto-leverziekte begint als chronische nonsuppurative destructieve cholangitis, lange vloeiende zonder ernstige symptomen, wat leidt tot de ontwikkeling van langer cholestase en alleen in de latere stadia van de vorming van cirrose.

Levercirrose

Cirrose - polietiologic diffunderen chronische progressieve leverziekte gekenmerkt door significante vermindering van het aantal functionerende hepatocyten, progressieve fibrose omlegging normale structuur parenchym en bloedvaten van de lever, het ontstaan en de ontwikkeling van regeneratie knooppunten in latere leverinsufficiëntie en portale hypertensie.

Acute door drugs geïnduceerde hepatitis

Acute hepatitis van het geneesmiddel ontwikkelt zich slechts bij een klein aantal patiënten dat geneesmiddelen gebruikt en manifesteert zich ongeveer 1 week na het begin van de behandeling. De kans op het ontwikkelen van acute hepatitis is meestal niet voorspelbaar. Het is niet afhankelijk van de dosis, maar neemt toe bij herhaald gebruik van het geneesmiddel.

Hepatotoxiciteit van paracetamol

Bij volwassenen ontstaat necrose in de lever na inname van ten minste 7,5-10 g van het geneesmiddel, maar het is moeilijk om de dosis van het geneesmiddel in te schatten, aangezien braken zich snel ontwikkelt en de gegevens over de geschiedenis onbetrouwbaar zijn.

Hepatotoxiciteit tetrachloorkoolstof

Koolstoftetrachloride kan per ongeluk het lichaam binnendringen of als gevolg van opname met een suïcidaal doel. In dit geval kan het gasvormig zijn (bijvoorbeeld tijdens het chemisch reinigen of bij het vullen van een brandblusser) of gemengd zijn met dranken.

Lijst met hepatotoxische geneesmiddelen

Het drinken van alcohol verhoogt de toxiciteit van paracetamol aanzienlijk: significante schade aan de lever is mogelijk met slechts 4-8 g van het medicijn. Vanzelfsprekend is de reden hiervoor de inductie van alcohol P450-3a (P450-II-E1), die een belangrijke rol speelt bij de vorming van toxische metabolieten. Bovendien is het betrokken bij de oxidatie van nitrosaminen in de positie van alfa.

Diagnose van medicinale laesies van de lever

Medicinale leverschade wordt meestal veroorzaakt door antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), cardiovasculaire en neuro- en psychotrope geneesmiddelen, d.w.z. In feite alle moderne medicijnen. Er moet van worden uitgegaan dat schade aan de lever elk geneesmiddel kan veroorzaken en, indien nodig, contact kan opnemen met de fabrikanten en de organisaties die verantwoordelijk zijn voor de veiligheid van de gebruikte geneesmiddelen.

Risicofactoren voor leverschade

De schending van het metabolisme van geneesmiddelen hangt af van de mate van lever-cel-insufficiëntie; het is het meest uitgesproken bij cirrose. T1 / 2-geneesmiddel correleert met protrombinetijd, serumalbuminespiegel, hepatische encefalopathie en ascites.

Metabolisme van geneesmiddelen in de lever

Het belangrijkste systeem dat geneesmiddelen metaboliseert, bevindt zich in de microsomale fractie van hepatocyten (in het gladde endoplasmatisch reticulum). Het omvat mono-oxygenasen met een gemengde functie, cytochroom C-reductase en cytochroom P450. De cofactor is de gereduceerde NADPH in het cytosol. De geneesmiddelen worden onderworpen aan hydroxylatie of oxidatie, hetgeen een toename in hun polarisatie oplevert. Een alternatieve reactie van fase 1 is de omzetting van ethanol in aceetaldehyde met behulp van alcoholdehydrogenases, die voornamelijk in het cytosol worden gedetecteerd.

Chronische medicijnhepatitis

Symptomen van chronische actieve hepatitis kunnen medicijnen veroorzaken. Dergelijke geneesmiddelen omvatten oxyfenysatin, methyldopa, isoniazid, ketoconazol en nitrofurantoïne. De meest voorkomende zijn oudere vrouwen.

Gezondheid