Dysbacteriose van de darm

Intestinale dysbiose - een verandering van kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de bacteriële flora van de darm als gevolg van een dynamische overtredingen microecology als gevolg van aanpassing van falen, schending van beschermende en compenserende mechanismen van het lichaam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Dysbacteriose van de darm is heel gebruikelijk. Het wordt gedetecteerd in 75-90% van de gevallen van acute en chronische gastro-enterologische ziekten.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Oorzaken intestinale dysbiose

De meest voorkomende en werkelijke oorzaken van intestinale dysbiose zijn de volgende:

1. Antibioticum-chemotherapie, het gebruik van glycocorticoïden, cytostatica.
2. Professioneel langdurig contact met antibiotica.
3. Acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal van infectieuze en niet-infectieuze aard. De belangrijkste rol in de ontwikkeling van dysbiose speelt in deze situatie een voorwaardelijk pathogene flora.
4. Veranderingen in het primaire dieet, het misbruik van sucrose.
5. Ernstige ziekten, chirurgische ingrepen, mentale en fysieke stress.
6. Lang verblijf van een persoon in ongebruikelijke voor hem (ongewone) habitats, extreme omstandigheden (speleologische, grote hoogte, Arctic expedities, etc.).
7. Immunodeficiency states (with oncological diseases, HIV infection).
8. Het effect van ioniserende straling.
9. Anatomisch-fysische aandoeningen van de darm: anatomische afwijkingen, complicaties tijdens operaties aan het maagdarmkanaal, intestinale motiliteitsstoornissen en opname van voedingsstoffen. Syndromen malabsorptie en maldigestii creëren gunstige voorwaarden voor reproductie van voorwaardelijk pathogene flora.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Vasten.
12. Gastro-intestinale bloedingen.
13. Voedselallergie.
14. Fermentopathie (aangeboren en verworven), intolerantie voor verschillende voedingsmiddelen, waaronder volle melk (lactasedeficiëntie); granen (gluten entero-patia), schimmels (trehgalaznaya insufficiëntie).

Onder invloed van etiologische factoren is er een kwalitatieve en kwantitatieve verandering in de darmmicroflora. In de regel is het aantal basale bacteriële symbionten van de darm - bifidobacteriën, melkzuur en niet-pathogene E. Coli - aanzienlijk verminderd. Samen met dit neemt het aantal voorwaardelijk pathogene microben (enterobacteriën, staphylococcen, enz.), Schimmels van het geslacht Candida, afwezig in de darm of daarin aanwezig in kleine hoeveelheden, toe. De veranderde kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de darmmicroflora leidt ertoe dat de desbiotische microbiële associaties geen beschermende en fysiologische functies vervullen en de darmfunctie verstoren.

Zware vormen van dysbiose veroorzaken aanzienlijke verstoringen in de spijsverterings- en absorptiefuncties van de darm en verstoren de algemene toestand van het lichaam scherp. Conditioneel pathogene bacteriën, die de darm te veel koloniseren, verstoren de absorptie van koolhydraten, vetzuren, aminozuren, vitamines. Metabolismeproducten (indol, skatol, enz.) En toxines geproduceerd door de voorwaardelijk pathogene flora verminderen de ontgiftingsfunctie van de lever, waardoor de symptomen van intoxicatie toenemen.

[17], [18], [19], [20]

Pathogenese

De biomassa van microben die in de darm van een volwassene wonen is 2,5 - 3,0 kg en omvat tot 500 soorten bacteriën, de verhouding van anaëroben en aeroben is 1000: 1.

Darmflora is verdeeld in obligate (micro-organismen zijn voortdurend een deel van de normale flora speelt een belangrijke rol in de stofwisseling en de bescherming van anti-infectie) en optioneel (bacteriën vaak gevonden bij gezonde mensen, maar zijn opportunistisch, dat in staat is om ziekte te veroorzaken in verval weerstand van het macrorganisme).

De dominante vertegenwoordigers van obligate microflora zijn niet-sporeformerende anaëroben: bifido- en lactobacilli, bacteroides. Bifidobacteriën vormen 85-98% van de darmmicroflora.

Functies van normale intestinale microflora

• creëert een zure omgeving (pH van het colonmedium tot 5.3-5.8), waardoor de verspreiding van pathogene, rottende en gasvormende microflora van de darm wordt voorkomen;
• bevordert enzymatische vertering van voedsel ingrediënten (lactobacilli en bifidobacteriën, eubacteriën, Bacteroides verbeteren eiwithydrolyse, verzeepte vetten, gefermenteerde koolhydraten, opgeloste cellulose);
• voert een vitaminevormende functie uit (escherichia, bifido- en eubacteria nemen deel aan de synthese en absorptie van vitamine K, groep B, foliumzuur en nicotinezuur);
• betrokken bij de synthetische, spijsvertering en ontgiftende darmfunctie (bifidobacteriën en lactobacillen vermindering van de permeabiliteit van vaatweefsel belemmeringen voor toxinen van pathogene en conditioneel pathogene micro-organismen in de inwendige organen en bloed het binnendringen van bacteriën);
• verhoogt de immunologische weerstand van het lichaam (bifido- en lactobacilli stimuleren de functie van lymfocyten, de synthese van immunoglobulinen, interferon, cytokinen, verhogen het niveau van complement, lysozym-activiteit);
• verbetert de fysiologische activiteit van het maagdarmkanaal, in het bijzonder de darmmotiliteit;
• stimuleert de synthese van biologisch actieve stoffen, met een positieve invloed op de functie van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem, hematopoiese;
• speelt een belangrijke rol in de laatste stadia van het metabolisme van cholesterol en galzuren. In de dikke darm, met de deelname van bacteriën, wordt cholesterol omgezet in sterol coprostanol, dat niet wordt geabsorbeerd. Met behulp van de microflora van de darm treedt hydrolyse van het cholesterolmolecuul ook op. Onder invloed van microflora-enzymen treden galzuurveranderingen op: deconjugatie, omzetting van primaire galzuren in keto-derivaten van cholaninezuur. Normaal wordt ongeveer 80-90% van de galzuren opnieuw geabsorbeerd, de rest wordt uitgescheiden met uitwerpselen. De aanwezigheid van galzuren in de dikke darm vertraagt de opname van water. De activiteit van microflora bevordert de normale vorming van feces.

Obligaat microflora in gezonde mensen constant is, voert belangrijke biologische functies nuttig zijn voor het menselijk lichaam (bifidobacteriën en lactobacillen, Bacteroides, E. Coli, enterokokken). Optioneel microflora constant, het veranderen van de specifieke samenstelling, het wordt snel geëlimineerd, geen significant effect op de gastheer organisme, want het is laag contaminatie (opportunistische bacteriën - tsitrobakter, micrococci, Pseudomonas, Proteus, gistachtige schimmels, Staphylococcus, Clostridium, etc.).

Kwantitatieve samenstelling van normale darmmicroflora

Naam van micro-organismen	CFU / g uitwerpselen
Bifidobacteriën	108-1010
Lactobacillen	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptococci en Peggostreptococci	105-10b
Eşerixii	10b-108
Stafylokokken (hemolytisch, plasma-coagulerend)	Niet meer dan 103
Stafylokokken (hemolytisch, epidermaal, coagulase negatief)	- 104-105
Streptokokki	105-107
Clostridia	103-105
Eubacteriën	10Z 1010
Gistetende paddenstoelen	Niet meer dan 10Z
Voorwaardelijk pathogene enterobacteriën en niet-fermentatieve gramnegatieve staven	Niet meer dan 103-104

Let op. CFU - het aantal kolonievormende eenheden

Maag-darmkanaal is een natuurlijke habitat voor micro-organismen bij mens en dier. Vooral veel micro-organismen in het onderste deel van de dikke darm. Het aantal bacteriën in de dikke darm van gewervelde dieren 10 ¹⁰ -11 ¹¹ per 1 g van de darminhoud, fijn ze aanzienlijk minder vanwege bactericide maagsap peristaltiek en waarschijnlijk endogene antimicrobiële factoren van de dunne darm. In het bovenste en middelste deel van de dunne darm slechts een kleine populatie, vooral Gram-positieve facultatieve aërobe, een kleine hoeveelheid anaërobe bacteriën, gisten en schimmels. Het distale dunne darm (in Bauhin ventiel) "microbieel spectrum" is een tussenstand tussen de microflora van de proximale dunne darm en colon. Het onderste deel van het ileum bewoond door dezelfde micro-organismen die worden aangetroffen in de dikke darm, maar zij zijn minder. Meer toegankelijk voor de studie van fecale microflora, wat eigenlijk de flora van de distale dikke darm is. De opkomst van lange probes intestinale microflora liet het gehele maagdarmkanaal te onderzoeken.

Na het eten neemt het aantal micro-organismen matig toe, maar na een paar uur keert het terug naar zijn oorspronkelijke niveau.

In de feces onthult microscopie een aantal bacteriële cellen, waarvan ongeveer 10% zich kan vermenigvuldigen op kunstmatige voedingsmedia. Bij gezonde individuen circa 95-99% van de micro-organismen die geschikt zijn voor kweek vormen anaëroben, die worden voorgesteld bacterioï- (10 ⁵ -10 ¹² 1 g feces) en Bifidobacteria (10 ⁸ -10 ¹⁰ bacteriële cellen per 1 g feces). De belangrijkste vertegenwoordigers aërobe fecale flora Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), enterococci (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Bovendien, minder en minder te detecteren Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus, gistachtige schimmels, protozoa, etc.

Typisch, als een bacteriologisch onderzoek van gezonde menselijke uitwerpselen aandacht besteden niet alleen aan het totale aantal van E. Coli (300-400,000,000 / g), maar ook op de inhoud ervan met milde enzymatische eigenschappen (tot 10%) en lactose-negatieve enterobacteriën (5%) coccal vormt in de totale hoeveelheid micro-organismen (tot 25%), bifidobacteriën (10 ~ ⁷ en meer). Van darmpathogenen familie, hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus hemolyzing, Proteus, schimmels van het genus Candida en andere bacteriën in de feces van gezonde menselijke mag niet worden.

Normale microflora, als symbiont, voert een aantal functies die essentieel zijn voor het leven van de micro-organismen zijn: niet-specifieke bescherming tegen bacteriën die darminfecties veroorzaken gebaseerd op microbiële antagonisme, staat de productie van antilichamen en vitaminsinteziruyuschaya werking van micro-organismen, zoals vitamine C, K, B1, B2, Wb, B12, PP, foliumzuur en pantotheenzuur zuren. Bovendien micro-organismen bevolken de darmen verteerd pulp; betrokken bij de enzymatische splitsing van eiwitten, vetten en koolhydraten hoog moleculair gewicht; bevorderen de absorptie van calcium, ijzer, vitamine D door het creëren van een zuur milieu; zijn betrokken bij het metabolisme van galzuren en de vorming in de dikke darm stercobilin, koprosterina, deoxycholinezuur; inactiveren van enterokinase en alkalische fosfatase; betrokken bij de vorming van eiwit afbraakproducten (fenol, indol, skatol), normaliseren darmmotiliteit. De normale bacteriële flora bijdraagt tot "rijping" macrofaag-histiocytische systeem, beïnvloeden de structuur van het darmslijmvlies en de absorptiecapaciteit.

Intestinale microflora kan variëren onder invloed van verschillende pathologische processen of exogene factoren, wat zich uit in een schending van de normale relaties tussen verschillende soorten micro-organismen en hun verspreiding in verschillende delen van de darm. Het uiterlijk van een veranderde dysbiotische microflora kenmerkt een aandoening die dysbacteriose wordt genoemd. Met uitgesproken dysbacteriose neemt het aantal micro-organismen in de dunne darm toe, met de overheersing van bacteriën van het geslacht Escherichia, Klebsiella, lactobacillus, campylobacteria en enterococcus. In de dikke darm en stoelgang neemt het aantal af of verdwijnen bifidobacteriën volledig, het aantal Escherichia, Staphylococcus, Streptococcus, Yeast, Klebsiella, Protea neemt toe.

Dysbacteriose manifesteert zich meestal door een afname van het totale aantal micro-organismen, soms tot het volledig verdwijnen van individuele soorten normale microflora, met een gelijktijdige overheersing van soorten die normaal in een minimale hoeveelheid aanwezig zijn. Deze overheersing kan worden verlengd of periodiek voorkomen. In de opkomst van dysbiose wordt een essentiële rol gespeeld door de antagonistische relaties van vertegenwoordigers van natuurlijke verenigingen. Kleine tijdelijke fluctuaties in het aantal individuele micro-organismen worden op zichzelf geëlimineerd zonder enige tussenkomst. De voorwaarden waaronder verhoogt de snelheid van reproductie van enkele vertegenwoordigers van de microbiële associaties of accumuleren bepaalde stoffen die de groei van andere micro-organismen remmen de samenstelling van de microflora en de mengverhouding van verschillende micro-organismen, significant veranderen t. E. Komt dysbacteriosis.

Bij verschillende ziektes is de dunne darm gevuld met micro-organismen uit de distale delen van de darm en dan lijkt de microflora daarin op het "microbiële landschap" van de dikke darm.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomen intestinale dysbiose

Bij veel patiënten is de intestinale dysbacteriose latent en wordt erkend door bacteriologisch onderzoek van feces. Klinisch uitgedrukte vormen van dysbacteriose worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• diarree - dunne ontlasting kan 4-6 of meer voorkomen; in een aantal gevallen is de consistentie van de feces pulpachtig, in de ontlasting worden de stukken onverteerd voedsel bepaald. Diarree is geen noodzakelijk symptoom van intestinale dysbiose. Veel patiënten hebben diarree, er kunnen alleen onstabiele ontlasting zijn;
• winderigheid - een redelijk constant symptoom van dysbiose;
• pijn in de buik van een wispelturige, onzekere aard, meestal van gemiddelde intensiteit;
• malabsorptiesyndroom ontwikkelt zich met langdurig en ernstig beloop van dysbiose;
• opgeblazen gevoel, gerommel tijdens palpatie van het terminale segment van de iliac en, zeldzamer, van de blindedarm.

[29], [30], [31], [32], [33]

Stages

De mate van dysbiose kan worden beoordeeld aan de hand van de classificatie:

• 1 graad (latente, gecompenseerde vorm) wordt gekenmerkt door kleine veranderingen in het aërobe deel van de microbiocenose (toename of afname van het aantal Escherichia). Bifido- en laktooflora zijn niet veranderd. In de regel is er geen darmstoornis.
• 2e fase (subcompensated vorm) - te midden van onbelangrijke reductie van bifidobacteriën onthulde kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen Escherichia en bevolkingstoename level group opportunistische bacterie, Pseudomonas en het genus Candida schimmels.
• 3 graden - een significant verlaagd bifidoflora-gehalte in combinatie met een verminderde hoeveelheid lactoflora en een sterke verandering in het aantal Escherichia. Na een afname van het niveau van bifidoflora, wordt de samenstelling van de darmmicroflora verstoord, voorwaarden gecreëerd voor de manifestatie van de agressieve eigenschappen van opportunistische micro-organismen. In de regel is er bij dysbacteriose van de 3e graad disfunctie van de darm.
• 4 graden - geen bifidoflora, een significante vermindering van de hoeveelheid lactoflora en de inhoud van E. Coli (afname of toename), de toename van het aantal verplichte, facultatieve en niet typisch voor een gezonde menselijke soort opportunistische pathogenen in associaties te veranderen. Verstoort de normale intestinale microbiocenosis samenstellingsverhouding, waarbij de beschermende functie verminderen en vitaminosinteziruyuschaya variëren enzymatische processen, verhoogt het niveau van ongewenste metabolieten conditioneel pathogene micro-organismen. Naast disfunctie van het maagdarmkanaal, wat kan resulteren in destructieve veranderingen in de darmwand, bacteremie en sepsis, zoals algemeen gereduceerd en lokale weerstand tegen het lichaam en pathogene actie uitgevoerd conditioneel pathogene micro-organismen.

Sommige auteurs classificeren darmdysbiose door het type dominante pathogeen:

1. staphylococcen;
2. klebsiellezny;
3. Proteaceae;
4. bakteroidny;
5. klostridiozny (moeilijk Cl.);
6. kandidomikozny;
7. gemengd.

Latente en subgecompenseerde vormen van dysbacteriose zijn meer typisch voor lichte en matige vormen van dysenterie en salmonellose, postdisenterische colitis. Gedecompenseerde dysbiose wordt vastgesteld met een ernstig en langdurig beloop van acute darminfecties, bijkomende pathologieën van het maagdarmkanaal, evenals met colitis ulcerosa, protozoaire colitis.

Stadia van dysbacteriose kunnen worden bepaald met behulp van de classificatie:

• I fase - afname in de hoeveelheid of eliminatie van bifidobacteriën en (of) lactobacilli.
• II-stadium - een significante toename in de daaropvolgende prevalentie van colibacteriële flora of de scherpe daling ervan, atypische en enzymatisch inferieure E. Coli.
• III-stadium - hoge titers van de associatie van voorwaardelijk pathogene microflora.
• IV-stadium - de bacteriën overheersen in het geslacht Proteus of Pseudomonas aeruginosa in hoge titers.

Van groot belang is de classificatie van dysbiose volgens AF Bilibin (1967):

Dysbacteriose van de darm is meestal een gelokaliseerd pathologisch proces. In een aantal gevallen is generalisatie van dysbacteriose echter mogelijk. De gegeneraliseerde vorm wordt gekenmerkt door bacteriëmie, mogelijk de ontwikkeling van sepsis en septicopyemia.

Dysbacteriose van de darm kan voorkomen in latente (subklinische), lokale (lokale) en algemene (gegeneraliseerde) vormen (stadia). Met een latente vorm leidt een verandering in de normale samenstelling van symbionten in de darm niet tot het verschijnen van een zichtbaar pathologisch proces. Met een lokale vorm van dysbiose treedt een ontstekingsproces op in een bepaald orgaan, met name in de darm. Tenslotte wordt in de gebruikelijke vorm van dysbiosis, wat vergezeld kan gaan van bacteremia, veralgemening van infectie als gevolg van de aanzienlijke vermindering van de totale weerstand van het organisme, het invloed een aantal organisaties, waaronder de parenchym, verhoogt intoxicatie, vaak sepsis. Compensatie, vaker latent, subgecompenseerd (in de regel lokaal) en gedecompenseerde (gegeneraliseerde) vormen worden toegewezen volgens de mate van compensatie.

In het gastheerorganisme bestaan micro-organismen in het darmlumen, op het oppervlak van het epitheel, in crypten. Zoals in het dierexperiment werd aangetoond, vindt eerst "hechting" (adhesie) van het micro-organisme aan het oppervlak van de enterocyt plaats. Na hechting waargenomen proliferatie van microbiële cellen en isolatie van het toxine, die verstoring water-elektrolyt metabolisme, het optreden van diarree veroorzaakt, wat leidt tot uitdroging en dood van het dier. "Plakken" van micro-organismen, met name Escherichia coli, produceren zij bij specifieke adhesiefactoren, waarbij de K-antigeen of kapselpolysaccharideantigenen of proteïne aard, microorganismen selectief verschaffen van vermogen te hechten aan een slijmvliesoppervlak omvatten. Overmatige afgifte van vloeistof geproduceerd door de werking van bacteriële endotoxine cel beschouwd niet alleen als een manifestatie van het pathologische proces in de dunne darm, maar ook als beschermingsconstructie vergemakkelijken uitlogen micro-organismen uit de darm. Specifieke antilichamen en leukocyten zijn betrokken bij de immuunreacties van het lichaam, zoals aangetoond door studies over de Tiri-Vella-lus.

Als dysbacteriose geschonden antagonistische werking van de normale intestinale microflora met betrekking tot pathogène en de rotting bevorderende bacteriën, vitamine en enzymatische functies die geen invloed heeft op de algemene conditie van het lichaam met betrekking tot een vermindering van de weerstand.

Onder invloed van de normale functionele activiteit van het spijsverteringskanaal leidt de veranderde microflora tot de vorming van toxische producten die worden geabsorbeerd in de dunne darm. Een bepaalde rol van darmbacteriën bij de ontwikkeling van darmkanker bij mensen is bewezen en de deelname van verschillende bacteriële metabolieten is dubbelzinnig. Bijvoorbeeld aminozuur metabolieten nemen een klein deel oncogenese, terwijl tegelijkertijd de rol van metabolieten van galzuren door inwerking van nucleaire dehydrogenase en 7 degidroksilazy hierbij van groot belang. De concentratie van galzuren in de ontlasting verschillende bevolkingsgroepen uit verschillende continenten is gecorreleerd met de kans op colonkanker, en de meeste mensen uit groepen met een hoog risico op colonkanker in de darm aanwezig Clostridium, bezitten het vermogen om nucleaire dehydrogenase beta produceren oksisteroid- 4,5-dehydrogenase). In de groep mensen met een laag risico worden ze zelden gedetecteerd. Clostridia wordt ook in de ontlasting aangetroffen bij de meerderheid van de patiënten met darmkanker in vergelijking met de controlegroep.

In zwak, uitgehongerd, zieke kinderen, vooral te lijden aan een ziekte, is er sprake van intense vermeerdering van pathogene microflora, dat is een permanente bewoner van de darmen van mensen en dieren zijn (bijvoorbeeld, vertegenwoordigers van het geslacht Escherichia) die kunnen leiden tot infecties en zelfs sepsis. Vaak dysbacteriose overhand organismen resistent zijn tegen gebruikelijke antibiotica, die het vermogen om zich te verspreiden in een populatie van nauw verwante verenigingen. Vergelijkbare voorwaarden gelden met voordeel mogelijk coccal flora, rotting veroorzakende microorganismen (genus Proteus et al.), Schimmels (Candida meer type) bacteriën Pseudomonas, veroorzaakt vaak de ontwikkeling van postoperatieve complicaties. De meest voorkomende dysbacteriosis schimmel, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas en Escherichia veroorzaakt door verschillende organisaties van de micro-organismen.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostics intestinale dysbiose

Laboratoriumgegevens

1. Microbiologisch onderzoek van feces - een afname van de totale hoeveelheid E. Coli, bifido- en lactobacilli wordt bepaald; er is een pathogene microflora.
2. Coprocygram - een grote hoeveelheid onverteerde vezels, intracellulair zetmeel, steatorroe (zepen, vetzuren, zelden - neutraal vet) wordt bepaald.
3. Biochemische analyse van faeces - met dysbacteriose, alkalische fosfatase verschijnt, en het niveau van enterokinase neemt toe.
4. Positieve waterstofademtest - overmatige bacteriegroei in de dunne darm leidt tot een sterke toename van het waterstofgehalte in de uitgeademde lucht na een lading lactulose.
5. Zaaien van de magere darm aspireren op de bacteriële flora - voor de intestinale dysbacteriose is het kenmerkend meer dan 1010 micro-organismen in 1 ml te identificeren. Diagnose van dysbacteriose is met name waarschijnlijk in de aanwezigheid van obligate anaëroben (clostridia en bacteroides), facultatieve anaëroben of bacteriën in de darmgroep.
6. Onderzoek van de jejunale biopsie van het afvlakken van villi en leukocyteninfiltratie van de propria van het slijmvlies wordt waargenomen.

[41], [42], [43], [44], [45]

Behandeling intestinale dysbiose

Behandeling van dysbiose moet complex zijn, en samen met de impact op de onderliggende ziekte en toenemende weerstand van het lichaam, voorziet het in de benoeming van fondsen, waarvan een groot aantal afhankelijk is van de aard van veranderingen in de microbiële darmflora. Bij het detecteren van pathogene of voorwaardelijk pathogene micro-organismen, wordt een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd.

Selectief effect op de proteusgroep en een aantal stammen van Pseudomonas aeruginosa ampicilline en carbenicilline. In de afgelopen jaren zijn antibiotica-synergisten gecombineerd. Wanneer dus Staphylococcus dysbacteriosis bijzonder effectieve combinatie van aminoglycosiden (kanamycine, gentamicine sulfaat, monomycin) met ampicilline bij aanwezigheid van Pseudomonas aeruginosa - gentamicinesulfaat met carbenicilline-dinatriumzout; polymyxine, pseudomonas bacteriofaag. Anaërobe en aërobe flora beïnvloeden tetracycline, chlooramfenicol, erythromycine, lincomycine, clindamycine.

In combinatie met antibiotica of onafhankelijk kunnen derivaten van nitrofuran, sulfonamiden en geneesmiddelen worden gebruikt, gemaakt op basis van hun combinatie met trimethoprim - biseptol. Er is vastgesteld dat sulfanilamidepreparaten goed worden geabsorbeerd, gedurende lange tijd in het lichaam in de vereiste concentratie aanwezig zijn, de normale microflora van de darm en luchtwegen niet onderdrukken.

Gebruik voor de behandeling van candida dysbiose fungicide antibiotica - nystatine, levorine en in ernstige mate - amfoglucamine, dekamine, amfotericine B.

Wanneer Proteaceae dysbacteriose aanbevolen formuleringen nitrofuranen series - furakrilin, Furazolin, furazolidon en koliproteyny bacteriofaag derivaten van 8-hydroxychinoline (5-NOC enteroseptol) en nalidixinezuur (zwart). Zwarten en zeer effectief voor ernstige, niet te behandelen intestinale dysbiose, veroorzaakt microbiële vereniging bacteriën van het geslacht Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, gistachtige schimmels.

Eerder werden voor normalisatie van de darmmicroflora mexamens en mexazas voorgeschreven, die effectief waren voor chronische enteritis en colitis gecompliceerd door dysbiose. Recentelijk, in verband met de bijwerkingen van deze geneesmiddelen, vaker als gevolg van buitensporig lange en ongecontroleerde ontvangst, is de productie en het gebruik van deze geneesmiddelen echter sterk afgenomen.

Momenteel, na ontvangst van antibiotica en andere antibacteriële middelen voor de behandeling van dysbacteriose getoond Colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. E. Bereidingen afgeleid van vertegenwoordigers van de normale menselijke darmflora en met succes toegepast op een dysbacteriose in diverse darmziekten. Al deze geneesmiddelen, of één van hen kan worden aanbevolen, zonder voorafgaand aan de kuur van antibiotica als dysbiosis gemanifesteerd alleen de verdwijning of vermindering van het aantal vertegenwoordigers van de normale darmflora.

De antagonistische activiteit van deze geneesmiddelen met betrekking tot pathogene en opportunistische intestinale bacteriën werd opgemerkt. Daarom, in een aantal gevallen, wanneer stafylokokken, schimmels en andere buitenlandse inwoners in een kleine hoeveelheid in de darm worden gevonden, zijn alleen bacteriële preparaten die een normale normale microflora bevatten voldoende.

Als dysbacteriose vergezelt slechte spijsvertering processen, is het raadzaam om enzympreparaten gebruikt (Festalum, panzinorm et al.). Indien dysbacteriose veroorzaakt door overmatige, onvoldoende of ongereguleerde omkleed verzoek van antibacteriële middelen, in het bijzonder antibiotica, na de terugtrekking wordt uitgevoerd desensibilisatie en ontgiftingsprocessen stimulerende therapie. Voorschrijven antihistaminica, hormoonpreparaten, calcium preparaten, pentoxy, methyluracil, vitaminen, bloedtransfusie, gamma-globulinen, vaccins, toxoïden, bacteriofagen, lysozym, en de specifieke anti-Staphylococcus pseudomonas serum eubiotiki en bacteriële preparaten.

In gedecompenseerde dysbacteriose, gecompliceerd door sepsis, getoond levamisol taktivin, antistaphylococcal plasma antistaphylococcal immunoglobuline, bloedtransfusie, rode cellen, eiwitten gemodeza, reopoliglyukina oplossingen van elektrolyten en vitaminen.

Het voorkomen

In het hart van de preventie van dysbiose zijn hygiënisch, voeding patiënten, vooral verzwakt, herstellende maatregelen, de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen alleen onder strikte indicaties. Antibiotica gecombineerd met vitaminen (thiamine, riboflavine, pyridoxine, vitamine K, ascorbinezuur en nicotinezuur), een positief effect hebben op de bedrijfstoestand van de darm en de microflora, evenals enzympreparaten, waardoor het optreden van intestinale dysbiose voorkomt.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]