Ebola hemorragische koorts

Ebola Hemorragische koorts is een acute virale, met name gevaarlijke, infectieziekte, gekenmerkt door ernstig beloop, uitgesproken hemorragisch syndroom en hoge letaliteit. Het synoniem is Ebola.

ICD-10 code

A98.4. Ziekte veroorzaakt door het ebolavirus.

Epidemiologie van hemorragische koorts bij ebola

Een reservoir van het hemorragische koortsvirus van de haemorama is een knaagdier dat de menselijke bewoning bewoont. Gevallen van infectie worden onthuld bij de opening van de lijken van wilde chimpansees en bij het eten van de hersenen van apen. Een zieke persoon is een groot gevaar voor anderen. Mechanismen van overdracht van de ziekteverwekker: aspireren, contact, kunstmatig. Overbrengingsmanieren: in de lucht, contact, injectie. Het virus wordt gevonden in het bloed, speeksel, nasofaryngeale mucus, urine, sperma. Infectie van mensen treedt op bij de zorg voor de zieken; in huishoudelijke omstandigheden door de handen en huishoudelijke artikelen, besmet met bloed en urine van de patiënt: door medische instrumenten en mogelijk door geslachtsgemeenschap. Het risico op intrafamilie-infectie is 3-17%, met een nosocomiale vorm - meer dan 50%. De overdracht van het virus van persoon naar persoon in 5 generaties wordt beschreven, en in de eerste generaties bereikt de dodelijkheid 100%.

De vatbaarheid van mensen voor het Ebola-virus is hoog: het is niet afhankelijk van leeftijd en geslacht. Postinfectieuze immuniteit is relatief stabiel. Herhaalde gevallen van de ziekte zijn zeldzaam (niet meer dan 5% van de herstellende middelen worden gedetecteerd). In endemische gebieden heeft 7-10% van de bevolking antistoffen tegen het Ebola-virus, wat de mogelijkheid aangeeft om subklinische of gewiste vormen van de ziekte te ontwikkelen.

De verspreiding van het virus is Centraal- en West-Afrika (Soedan, Zaïre, Nigeria, Liberia, Gabon, Senegal, Kameroen, Ethiopië, Centraal-Afrikaanse Republiek). Flitsen van hemorrhagische koorts bij Ebola komen vooral voor in de lente en de zomer.

[1], [2], [3], [4], [5],

Wat veroorzaakt haemorrhagische koorts bij ebola?

Ebola hemorrhagische koorts wordt veroorzaakt door het Ebolavirus geslacht Marburgvirus family Filoviridae - een van de grootste virussen. Virion heeft een andere vorm - draadvormig, vertakkend. Spinachtige, zijn lengte bereikt 12 000 nm. Het genoom wordt weergegeven door een enkelstrengig negatief RNA omgeven door een lipoproteïne-membraan. Het virus bevat 7 eiwitten. De Ebola- en Marbourg g- virussen zijn vergelijkbaar in hun morfologie, maar verschillen in hun antigene structuur. Antigene eigenschappen aan het glycoproteïne (Gp) is verdeeld in vier serotypes van het virus Ebola, drie van hen veroorzaken verschillende ernst van de ziekte bij mensen in Afrika (Ebola-Zaïre - EBO-Z , Ebola-Sudan - EBO-S en Ebola-Ivoorkust - EBO-CI ). Manifest gevallen van Ebola-Reston-virus (EBO-R), hoogpathogeen voor apen, zijn niet geïdentificeerd bij de mens.

Het virus is zeer variabel. Overgebracht in de kweek van cavia's en Vero met een zwak tot expressie gebracht cytopathisch effect.

Ebolavirus heeft een gemiddeld niveau van resistentie tegen schadelijke omgevingsfactoren (pH, vochtigheid, zonnestraling, etc.).

Pathogenese van hemorragische koorts bij ebola

Toegangspoort voor de ziekteverwekker - slijmvliezen en huid. Het hemorragische koortsvirus van ebola komt de lymfeklieren en milt binnen, waar het repliceert met de ontwikkeling van intensieve viremie in de acute periode van de ziekte met meervoudige orgaanverspreiding. Als gevolg van directe blootstelling aan het virus en auto-immuunreacties, is er een afname van de productie van bloedplaatjes, schade aan het endotheel van de bloedvaten en inwendige organen met foci van necrose en bloeding. De grootste veranderingen vinden plaats in de lever, milt, lymfoïde formaties, nieren, klieren van interne afscheiding, de hersenen.

Symptomen van hemorragische koorts bij ebola

De incubatietijd van hemorrhagische koorts van Ebola duurt 2-16 dagen (gemiddeld 7 dagen).

Het begin van Ebola hemorragische koorts is plotseling met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, intense hoofdpijn, zwakte. Symptomen van ebola hemorragische koorts zijn als volgt: ernstige droogheid en keelpijn (gevoel van "touw" in de keel), pijn op de borst, droge hoest. Op de 2-3e dag zijn er pijn in de buik, braken, diarree met bloed (melena), wat leidt tot uitdroging. Sinds de eerste dagen van het verloop van de ziekte zijn amyimiciteit van het gezicht en verzonken ogen kenmerkend. 3-4-ste dag zijn er ernstige symptomen van Ebola hemorrhagic fever: darm, maag, baarmoeder bloeden, bloedingen van slijmvliezen, bloeding op de injectieplaatsen en huidlaesies, bloeding in het bindvlies. Het hemorragische syndroom vordert snel. Op de 5e-7e dag verschijnt bij sommige patiënten (50%) een uitslag van de cornea, gevolgd door huidpeeling. Identificeer remming, slaperigheid, verwarring, in sommige gevallen - psychomotorische agitatie. De dood vindt plaats op de 8e-9e dag van massaal bloedverlies en shock. Met een gunstig resultaat, duurt de koortsperiode 10-12 dagen; herstel traag gedurende 2-3 maanden. Tijdens de reconvalescentieperiode worden uitgesproken asthenie, anorexia, cachexie, haarverlies, trofische stoornissen, psychische stoornissen waargenomen.

Complicaties van hemorragische koorts bij ebola

Ebola hemorragische koorts wordt gecompliceerd door infectieus-toxische shock, hemorrhagische en hypovolemische shock.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnose van hemorragische koorts bij ebola

De diagnose van hemorragische koorts bij ebola is complex, omdat er geen specifieke symptomen van de ziekte zijn. Ebola koorts moeten worden vermoed in gevallen van acute febriele ziekte met de ontwikkeling van meerdere organen laesies, diarree, neurologische en ernstige hemorragische manifestaties in een patiënt die in endemische gebieden of contact met deze patiënten was.

[12], [13], [14], [15]

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van hemorragische koorts bij ebola

Specifieke laboratoriumdiagnostiek van hemorragische koorts bij ebola wordt uitgevoerd met virologische en serologische methoden. Isolatie van het virus uit het bloed van patiënten, nasofaryngeale mucus en urine wordt uitgevoerd door celculturen te infecteren; met een elektronenmicroscopisch onderzoek van huidbiopsiemonsters of inwendige organen. Toegepaste PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK, etc. Alle studies worden uitgevoerd in speciale laboratoria met IV-niveau van biologische veiligheid.

-Specifieke laboratoriumdiagnose van hemorragische koorts Ebola omvat geleidende bloedbeeld (gekenmerkt door anemie, leukopenie, afgewisseld met neutrofiele leukocytose shift, de aanwezigheid van atypische lymfocyten, trombocytopenie, verlaagde ESR) biochemische analyse van bloed (waargenomen toename-activiteit, amylase, azotemie); bepalen van coagulatie (karakteristiek hypocoagulation) en bloed zuur-base status (detecteren tekenen van metabole acidose); het uitvoeren van een algemene urinetest (tot expressie gebrachte proteïnurie).

Instrumentele diagnose van hemorragische koorts bij ebola

Radiografie van de borst, ECG, echografie.

Differentiële diagnose van hemorragische koorts bij ebola

Differentiële diagnose van Ebola is zeer moeilijk vanwege epidemie brandpunten van vergelijkbare klinische verschijnselen waargenomen bij patiënten met koorts, Marburg, Lassa, gele koorts, evenals bij patiënten met sepsis, malaria, tyfus en andere ziekten. In verband hiermee zijn de gegevens van virologische, elektronenmicroscopische en serologische onderzoeken van diagnostisch belang; negatieve normale bacteriologische en parasitologische onderzoek en het gebrek aan effect van het gebruik van antibiotica, anti-malaria en andere chemotherapeutische geneesmiddelen.

Het klinische beeld van gele koorts wordt ook gekenmerkt door een acuut begin, duidelijke intoxicatie met de ontwikkeling van trombohemorragisch syndroom. Bij de differentiaaldiagnose van Ebola-koorts worden de volgende gegevens in aanmerking genomen: verblijf in endemisch gebied niet meer dan 6 dagen vóór de ontwikkeling van de ziekte; aanwezigheid van een twee-golf koorts, slapeloosheid; de zwelling van de oogleden, de wallen van het gezicht ("amarilla-masker"); in het bloed - neutropenie, lymfopenie.

Ebola-koorts onderscheidt zich van een aantal infectieziekten met hemorragisch syndroom. In de eerste 1-3 dagen van de ziekte voor het begin van klinische manifestaties van hemorrhagic fever patroon is vergelijkbaar met een ernstige vorm van influenza met acute hoofdpijn, hoge koorts, injectie van vasculaire sclera en leukopenie in het bloed. Echter, met Ebola-koorts zijn de symptomen van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel meer uitgesproken, vaak treden diarree en braken op en treden zelden catarrale verschijnselen op.

Het acute begin van de ziekte, ernstige intoxicatie, hemorrhagisch syndroom is kenmerkend voor zowel ebolakoorts als leptospirose. Maar het wordt niet gekenmerkt door hoest, pijn in de borst en buik, braken, diarree en leukopenie.

Geen moeite differentiële diagnose Ebola met "niet-infectieuze" hemorragische ziekte - hemofilie, bloeden verschillende scherpe manifesteren externe en interne bloeden met een klein trauma, bloedingen in de gewrichten, geen trombocytopenie.

[16], [17], [18],

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Raadpleging van een hematoloog, neuroloog, gastro-enteroloog en andere artsen worden getoond bij het uitvoeren van differentiële diagnose met ziekten die zich voordoen met een soortgelijk klinisch beeld of verergeren het verloop van hemorragische koorts.

Indicaties voor hospitalisatie

Ebola-koorts is een gelegenheid voor noodopname en strikte isolatie in een aparte box.

Behandeling van hemorragische koorts bij ebola

Etiotropische behandeling van hemorragische koorts bij ebola is niet ontwikkeld.

Pathogenetische behandeling van hemorragische koorts bij ebola

In de epidemische focus aanbevolen het gebruik van plasma-herstellende. De belangrijkste behandeling voor hemola- rische koorts bij ebola is het gebruik van pathogenetische en symptomatische geneesmiddelen. Bestrijding van bedwelming, uitdroging, bloeden. Shock worden uitgevoerd door conventionele methoden.

Dieet en dieet

De patiënt heeft strikte bedrust en 24 uur per dag medische supervisie nodig.

Het dieet komt overeen met tabel nummer 4 volgens Pevzner.

[19], [20], [21], [22]

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Gezien de ernst van de ziekte, worden herstellende patiënten geacht onbekwaam te zijn gedurende 3 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

[23], [24], [25], [26],

Klinisch onderzoek

Ebola Hemorragische koorts vereist geen dispensary observatie voor diegenen die ziek zijn.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Memo voor de patiënt

Aanbevolen voeding met behulp van eenvoudig te integreren producten, zonder speciale beperkingen; naleving van het fysieke regime.

Hoe wordt hemorragische koorts voor Ebola voorkomen?

Specifieke profylaxe van hemorragische koorts bij ebola

Specifieke profylaxe van Ebola hemorragische koorts is niet ontwikkeld.

Niet-specifieke preventie van hemorragische koorts Ebola

-Specifieke preventie van Ebola hemorragische koorts patiënten isoleren speciale compartimenten of kamers, isolatoren, bij voorkeur in een speciale plastic of glas-metaalisolerende hutten met onafhankelijke life support. Gebruik voor transport van patiënten speciale transportisolatoren. Medisch personeel moet in individuele beschermende uitrusting werken (ademhalingstoestellen of gaasmaskers, handschoenen, veiligheidsbril, beschermende kleding). Het is noodzakelijk om zich strikt te houden aan de sterilisatie van spuiten, naalden en instrumenten in medische instellingen.

Ebola-hemorragische koorts wordt voorkomen met behulp van een specifiek immunoglobuline verkregen uit het serum van geïmmuniseerde paarden (de methode werd ontwikkeld in het Virologiecentrum van het Wetenschappelijk Onderzoekinstituut voor Microbiologie).

Bij de uitbraken van alle patiënten isoleren ze, leggen ze medische supervisie en controleren ze de contactpersonen.

De belangrijkste preventieve maatregel om de introductie van hemorragische koorts uit endemische gebieden te voorkomen, is de implementatie van het Internationaal Systeem voor Epidemiologische Surveillance.

Welke prognose is hemorragische koorts voor ebola?

Ebola hemorragische koorts heeft een ernstige prognose. Bij ziekten veroorzaakt door EBO-S en EBO-CI bedraagt de letaliteit 50%, EBO-Z - 90%. Als de uitkomst gunstig is, wordt het herstel verlengd.

Sterfte en doodsoorzaken

Sterfte is 50-90%. Doodsoorzaken: infectieus-toxische shock, hypovolemische shock, DIC-syndroom.