Erosieve oesofagitis

Ontsteking van de binnenwand van de slokdarm (Latijn: slokdarm), die gepaard gaat met erosie (Latijn: erosio) van de slijmvlies die het bekleedt, wordt gedefinieerd als erosieve oesofagitis. [1] ]

Epidemiologie

Er wordt geschat dat erosieve oesofagitis 1% van de volwassen bevolking treft.

Volgens klinische studies wordt erosieve oesofagitis gevonden bij 40-65% van de patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte, met een prevalentie van maximaal 15-22% (30-35% in Noord- en Latijns-Amerika en tot 45% in Arabische landen). [2]

Oorzaken Erosieve oesofagitis

As a morphologic form of the inflammatory process in the esophagus erosive esophagitis is one of the serious complications of gastroesophageal reflux disease (GERD), and some experts even consider it a severe form of this disease, in which - due to the decreased tone of the lower esophageal sphincter (ostium Cardiacum) - Er is een retrograde gooien (reflux) van maaginhoud in de slokdarm. Daarom wordt erosieve ontsteking van de slokdarm met terugkerende gastro-oesofageale reflux ook reflux slokdarmitis genoemd.

Bovendien worden de oorzaken van ontsteking die leiden tot slokdarmerosie, toegeschreven aan de aanwezigheid van:

• Diafragmatische hernia -Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma (hiatus oesofageus), die zich meestal vormt met verhoogde intra-abdominale druk;
• Chemische brandwonden naar het slokdarmslijmvlies;
• Hypo- en hypermotor slokdarm dyskinesie;
• Esophageale peristalsisafwijkingen met slokdarmbehoud van voedselbolus in achalasia of Cardia.

Erosieve oesofagitis bij een kind kan het resultaat zijn van: congenitale slokdarmvergroting (megaesofaag), wat leidt tot frequente regurgitatie (regurgitatie) van voedsel en de retentie ervan in de slokdarm; Schade aan het slijmvlies door vreemde lichamen van de slokdarm, evenals zijn infectieuze laesies bij virale of bacteriële faryngitis, laryngitis of tonsillitis. Lees meer - chronische oesofagitis bij kinderen

Risicofactoren

Roken en alcohol; junkfood (kruidig en vet); winderigheid en obesitas; Xerostomia (onvoldoende speekselproductie); Lui maagsyndroom; chronische vorm van gastritis met helicobacter pylori-infectie (H. pylori) of cytomegalovirus gastritis; maagzweer; Problemen met de galblaas (chronische cholecystitis, cholelithiasis) en galstroom; Straling en chemotherapie voor kanker, en kyfose van de thoracale wervelkolom experts worden beschouwd als risicofactoren voor erosieve slokdarmontsteking. [3]

Pathogenese

In gastroesophageal reflux disease the pathogenesis of erosive inflammation is caused by aggressive action of hydrochloric acid, proteolytic enzymes of gastric juice (protein-degrading pepsins) and bile on cells of the mucosa lining the esophagus (tunica mucosa), which is formed by lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria Slijmvlies - intrinsieke plaat en binnenwand van niet-keratiniserende (geen keratinisatie) meerlagig plaveiselepitheel. De cellen zijn gerangschikt in lagen op het basale membraan. In dit geval vormt het slijmvlies kleine transversale golvende plooien.

Het gevolg van mucosale laesies is vervorming en degeneratie van zijn cellen, expansie van de intercellulaire matrix met infiltratie door neutrofiele granulocyten. Visualisatie van het slijmvlies onthult kleine nodulaire, korrelige of schijfvormige defecten.

In ernstige gevallen zijn sommige delen van de binnenwand van de slokdarm bijna volledig beroofd van slijmvlies (tot de eigen plaat en dieper) met de vorming van zweren.

Verbranding van slokdarmslijmvlies met alkali veroorzaakt een diepe vloeibaarmakend necrose van weefsels met ontleding van eiwitten en lipiden, en blootstelling aan geconcentreerde zuur leidt tot coagulatie-necrose met verdere vorming van schurft.

Symptomen Erosieve oesofagitis

Bij deze ziekte worden de eerste tekenen gemanifesteerd door een onaangename sensatie van een brok in de keel en vaak pijnlijke sensaties in de achterkant van de borst - tijdens en na het eten, wanneer het lichaam naar voren of in een horizontale positie van het lichaam kantelt.

De lijst met klinische symptomen van erosieve ontsteking van de slokdarm omvat moeite met slikken (dysfagie), pijn bij het slikken, hik en boeren, misselijkheid en braken (kan bloederig zijn), speeksel (verhoogde salivatie) en halitosis, plotselinge borstpijn met kortademigheid, en afgenomen appetiet. [4]

Types en graden van erosieve slokdarmitis

Specialisten onderscheiden dergelijke soorten erosieve ontsteking van het slokdarmslijmvlies als:

• Acute erosieve oesofagitis, zie voor meer informatie. acute slokdarm;
• Chronische erosieve slokdarmtis wanneer de ziekte meer dan zes maanden duurt, lees - chronische slokdarm;
• Distale erosieve oesofagitis of terminale slokdarmsofagitis beïnvloedt het verre (distale) of terminale abdominale segment van de slokdarm, die loopt van het diafragma naar het hartgedeelte en de bodem van de maag. Dit segment (8-10 cm lang) daalt door het rechterbeen van het diafragma op het niveau van de th10 wervel en gaat in de cardia van de maag op het niveau van Th11;
• Catarrhal erosieve slokdarmitis - met oedeem en oppervlakkige schade aan het tunica-slijmvlies;
• Erosief-ulceratieve slokdarm, waarin een focus of verschillende gebieden van zweren van verschillende grootte en diepte worden gevormd op het slokdarmslijmvlies;
• Erosieve maagdesofagitis of reflux oesofagitis (veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux);
• Erosief-fibrineuze slokdarmsis, waarbij ontsteking gepaard gaat met littekens van het slijmvlies en verhoogde vorming van vezelachtig weefsel;

Necrotiserende of necrotiserende erosieve slokdarmitis - met diffuse necrose van het slokdarmslijmvlies bij zijn chemische brandwonden of acute stralingsbeschadiging.

Bij het beoordelen van de omvang van de laesie en de aard ervan door endoscopisch onderzoek, worden het volgende onderscheiden:

• Grade 1 erosieve slokdarm - met enkele of meerdere erosies (erythemateus of exudatief) op een enkele vouw;
• Grade 2 erosieve slokdarm - met meerdere erosies die meerdere plooien beïnvloeden en kunnen fuseren;
• Grade 3 erosieve slokdarmitis, waarbij meerdere erosies samengaan (met eilanden van oedemateus weefsel ertussen) en zich aansluiten bij de omtrek van de slokdarm;
• 4 graden erosieve oesofagitis - met uitgebreide laesies van het slijmvlies en diepe zweren.

De Los Angeles-classificatie van erosieve slokdarm (ook op endoscopie) geaccepteerd door gastro-enterologen is als volgt.

Milde reflux slokdarmitis:

• Grade A: een of meer erosies, beperkt tot de plooien van het slijmvlies en niet meer dan 5 mm groot;
• Diploma B: een of meer erosies, beperkt tot de plooien van het slijmvlies en de omvang van meer dan 5 mm.
• Ernstige reflux oesofagitis:
• Grade C: erosies die zich uitstrekken in de mucosale plooien maar minder dan driekwart van de omtrek van de slokdarm;
• Diploma D: Confluent erosies die meer dan driekwart van de omtrek van de slokdarm treffen.

Complicaties en gevolgen

Wanneer erosieve oesofagitis optreedt, kunnen er ernstige complicaties en gevolgen zijn, waaronder:

• Bloeden van erosies en zweren, gemanifesteerd door bloed in braaksel of ontlasting;
• Littekens van het slijmvlies, dat kan leiden tot strictuur (vernauwing of verdikking) van de slokdarm en verminderde slokdarm doorgankelijkheid;
• Slokdarmzweer;
• Pathologische verandering in de structuur van het epitheel van het lagere slokdarmslijmvlies met de vorming van barrett's slokdarm en de dreiging van zijn malignisatie tot adenocarcinoom of plaveiselcelkanker.

Diagnostics Erosieve oesofagitis

Alle details in de publicatie - diagnose van chronische slokdarm

De belangrijkste bloedtesten zijn algemene en leukocytische formule; Een urease-test voor H. pylori wordt uitgevoerd, evenals histologisch onderzoek van een biopsie van het slokdarmslijmvlies.

Instrumentale diagnostiek omvat: Barium röntgenfoto en slokdarm endoscopie, pH-metrie, enz. Lees meer - slokdarmonderzoek

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet andere morfologische vormen van oesofagitis, slokdarm diverticulum en sclerodermie, laesie van de slokdarm in het ileum en de dikke darm bij Crohn's ziekte, enz. Uitsluiten, enz.

Behandeling Erosieve oesofagitis

De door artsen voorgeschreven medicijnbehandeling omvat medicijnen uit verschillende farmacologische groepen.

Antacid-medicijnen:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux en anderen.

Geneesmiddelen van de groep protonpompremmers:

• Omeprazole (omez, zolcer); Esomeprazol of nexium; Pantoprazol, panum, panocid of zolopent, rabeprazole en anderen.
• H2-histamine-receptorblokkers, bijvoorbeeld famotidine

Goede voeding is erg belangrijk en er is een dieet voor erosieve oesofagitis en een menu voor erosieve oesofagitis. [5], [6] Volledige details:

• Dieet voor oesofagitis
• Dieet voor reflux oesofagitis

Lees - fysiotherapie voor reflux oesofagitis

Apply folk treatment of erosive esophagitis is possible only in its mild form, for which it is recommended: drink juice from raw potatoes and carrots, take a herbal decoction (of linden flower, chamomile apothecary, horsetail, narrow-leaved cypress, water pepper, veronica and calendula medicinal, hernia naked, bird's throat). Bovendien kun je twee tot drie weken dagelijks een theelepel duiendorn of lijndoorn of lijnolie nemen.

Het voorkomen

Met de juiste voeding, normalisatie van gewicht, behandeling van GERD en andere gastro-enterologische aandoeningen, is de dreiging van erosieve ontsteking van de slokdarm aanzienlijk verminderd.

Prognose

In het geval van slokdarm van alle morfologische vormen hangt de prognose rechtstreeks af van zowel de oorzaak van de ontsteking van de binnenwand van de slokdarm als de mate en diepte van schade aan het slijmvlies, evenals de aanwezigheid/afwezigheid van complicaties. Gewoonlijk is oesofagitis veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte goed vatbaar voor medische behandeling.

En rekening houdend met deze factoren, beslist een speciale medische commissie de vraag - of erosieve slokdarm en het leger compatibel zijn - in elk specifiek geval.