Gemiddelde serous otitis media: acuut en chronisch

Sereuze (exsudatieve) otitis is een ontsteking van het oor, die zich manifesteert door de ophoping van sereus vocht in de gehoorgang.

[1], [2]

Oorzaken sereuze otitis media

De veroorzakers van sereuze otitis media zijn bacteriën en virussen. Onder de micro-organismen van bacteriën die in staat zijn om de ontwikkeling van deze ziekte te veroorzaken, worden Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae genoteerd. In een reeks van studies, bleek dat mensen die lijden aan sereuze otitis, vond dergelijke virussen: respiratoir syncytieel, para-influenza, influenza, enterovirussen, adenovirussen, rhinovirussen, coronavirussen, wat bijdraagt aan de progressie van oorontstekingen.

Isoleer de bacteriële aard van otitis, virale en de impact van beide, en die micro-organismen op hetzelfde moment. Bij het diagnosticeren van de verstoring van de structuur en het functioneren van de buis van Eustachius, wordt het proces gecompliceerder en verloopt de ziekte sneller.

De buis van Eustachius is een kanaal dat de nasopharynx verbindt met de holte in het middenoor. Het zuivert de gehoorholte van slijm en bevordert zijn verplaatsing naar de nasopharynx, en maakt ook de druk gelijk. Bij de geringste schending van de anatomie of functie van de gehoorbuis, vindt stagnatie van het vloeibare geheim geproduceerd door het slijmvlies van het oor plaats.

[3], [4], [5], [6]

Risicofactoren

Serumontsteking wordt vooral door kinderen beïnvloed. Het hangt direct af van de anatomische kenmerken van hun lichaam. Als kind is de buis van Eustachius veel smaller dan bij een volwassene, dus is hij gevoeliger voor verstoringen. Een andere factor die de verspreiding van deze ziekte bij kleuters beïnvloedt, is hun veelvuldig contact met andere kinderen in kleuterscholen en later op scholen waar vaak respiratoire virale infecties voorkomen.

Kinderen hebben een volledig ongevormd immuunsysteem, lage productie van antilichamen, dus als de beschermende mechanismen van een volwassene een persoon gemakkelijk kunnen redden van de ontwikkeling van sereuze otitis media, is de situatie anders bij kinderen.

Bijkomende risicofactoren zijn passief roken of een naaste verwant die in hetzelfde appartement woont, die de diagnose van deze ziekte heeft.

Volwassen mensen kunnen ziek worden met sereuze otitis met een afname van de immuniteit tegen de achtergrond van het nemen van antibiotica, andere medicijnen die het niveau van antilichaam geproduceerd door de cellen van het immuunsysteem verminderen. Ook van groot belang is het gebrek aan vitamines en micro-elementen, voedingsstoffen in het lichaam.

Exudatieve otitis kan zich ontwikkelen als een secundaire ziekte tegen de achtergrond van ontsteking in de nasofarynx, allergieën en tumorprocessen.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenese

In het timpaan bevindt zich lucht, waarvan het volume wordt geregeld door de gehoorbuis. Er mag daar geen vloeistof zijn. Wanneer de werking van de gehoorbuis wordt verstoord, wordt een sereus geheim verzameld in de oorholte, die de lucht verplaatst. Hierna ontwikkelt zich hyperplasie van het slijmvlies van het timpaan - een toename in de grootte door de groei van cellen. De aard van het geheim dat het timpaan vult, hangt af van het stadium van de ziekte. Als dit het begin is van de ontwikkeling van een ontsteking, heeft het een gelige kleur en een lage viscositeit. Naarmate de otitis stroomt, verandert de schaduw in een donkerdere tint en neemt de viscositeit toe. Hierdoor zijn de bewegingen van de gehoorbeentjes verminderd, wat bijdraagt aan gehoorverlies.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomen sereuze otitis media

De symptomatologie van exudatieve otitis is anders en hangt af van de dominantie van de fase, die vier onderscheiden:

• eustachiitis (catarrale fase);
• secretorium stadium;
• slijmstadium;
• fibreuze fase.

Eustachiitis is een ontsteking van de buis van Eustachius, waardoor de instroom van lucht in het middenoor wordt verstoord. De lege ruimte vormt zich in de trommelholte, daar verschijnt het transudaat. Vanwege de ontwikkeling van otitis, gaan lymfocyten naar de focus van ontsteking, irritatie van de slijmklieren begint, die zich geheim ontwikkelen. De patiënt heeft gedeeltelijk gehoorverlies, congestie.

De tweede fase van sereuze otitis verschilt van de eerste in de aanwezigheid van sereus vocht in de trommelholte. Het is kenmerkend voor de ontwikkeling van metaplasie - de vervanging van het ene type epitheel door het andere, dat zich normaal niet in de gehoorgang bevindt. Verhoogt het aantal secretieklieren. Een persoon kan de volheid en druk in het oor voelen. Er is een gevoel dat de vloeistof binnenin wordt gegoten en op dit moment verbetert het gehoor. Dit gebeurt bij het veranderen van de positie van het hoofd.

In het slijmstadium wordt de sereuze vloeistof die de trommelholte vulde en die bijdroeg aan slechthorendheid, dicht en stroperig. Het symptoom van de verplaatsing van de vloeistof verdwijnt. Maar de inhoud van het oor kan door de perforatie heen opvallen. Onder artsen is er zoiets als "plakkerig oor", kenmerkend voor het slijmvlies van sereuze otitis. Uit het feit dat in het oor een kleverige substantie zit, heeft het trommelvlies de eigenschap dat het verdikt en cyanotisch wordt.

Als de ziekte in de vierde fase stroomt, beginnen fibreuze, degeneratieve veranderingen in het slijmvlies van de trommelholte. De productie van slijmafscheidende klieren is verminderd, maar het proces van fibreuze transformatie omvat gehoorbeentjes. Het littekenproces kan de progressie van adhesieve otitis media veroorzaken.

Eerste tekenen

De eerste tekenen die ertoe kunnen leiden dat u denkt dat u zich moet wenden tot een otolaryngoloog en vermoedt dat u ernstige otitis media heeft, is een vermindering van het gehoor. Met andere woorden, de verschijning van symptomen van onvolledig gehoorverlies - gehoorverlies.

Een persoon voelt verstikkend in het oor en een gevoel van druk, een geluid in de oren. Deze symptomen nemen toe bij inslikken. Soms is er een pijnsyndroom in een of beide oren.

Met behulp van een otoscopie kan worden gezien dat het trommelvlies van kleur verandert: het wordt grijs of geel - het hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt en welke vloeistof de gehoorgang vult.

[17], [18], [19], [20]

Sereuze otitis bij volwassenen en kinderen

Kinderen worden vaker gediagnosticeerd met sereuze otitis - dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van de gehoorbuis, onvoldoende ontwikkelde immuniteit. Het verloop van de ziekte bij volwassenen en kinderen heeft geen significant verschil: dezelfde symptomen heersen, de ziekte kent vier stadia. Kinderen kunnen moeilijker otitis tolereren vanwege het feit dat de meeste organen en systemen daarin zich in de ontwikkelingsfase bevinden en geen adequate respons van het organisme op de aanwezigheid van de ziekteverwekker kunnen bieden. Bij het kiezen van therapeutische therapie voor kinderen worden gekozen voor minder spaarzame geneesmiddelen die geen sterke bijwerkingen hebben op het niet-volledig gevormde organisme.

Stages

Er zijn vier stadia van sereuze otitis media.

1. De beginfase, die moeilijk te diagnosticeren is vanwege de afwezigheid van duidelijke symptomen. Alle processen vinden plaats in het gehoororgaan: drainage en ventilatiedisfunctie van het oor. Door ontsteking van het slijmvlies en de klieren stopt de luchtstroom van buiten naar de trommelholte. Het trommelvlies verandert van kleur en wordt een teruggetrokken vorm. De enige klacht op dit moment kan een lichte gehoorbeschadiging zijn. Het duurt van de eerste tot de vierde week
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door de vorming van een overmatige hoeveelheid sereus vocht, waardoor de patiënt gorgeluiden hoort die lijken op een watertransfusie tijdens bewegingen en veranderingen in de positie van het hoofd. De duur van deze fase is ongeveer een maand en maximaal een jaar.
3. De derde fase vindt plaats wanneer de oorholte volledig is gevuld met een sereus geheim, geproduceerd door de klieren. Dan begint deze substantie te verdikken en wordt viskeuzer, plakkeriger. Hierdoor beginnen de vervormingsprocessen in het oor. Observeer deze verergering kan zijn van een tot twee jaar.
4. In het vierde stadium beginnen onomkeerbare storingen in de structuur en het functioneren van het gehoororgaan: fibrotische veranderingen in de gehoorbeentjes, het trommelmembraan en het slijmvlies van het oor ontwikkelen zich.

[21], [22], [23]

Acute sereuze otitis media

Deze ontsteking van het oor, die bijna onmiddellijk na blootstelling aan de pathogene factor optreedt, wordt gekenmerkt door de afgifte van exsudatieve vloeistof en een kort verloop van de ziekte. Eindigt in de regel, of herstel na behandeling onder toezicht van een arts, of ontwikkelen tot een chronische fase.

In de meeste gevallen treedt acute ernstige otitis op zonder duidelijke symptomen van ontsteking, dus deze ziekte is moeilijk te diagnosticeren. De reden hiervoor is dat patiënten gewend zijn aan ongemakkelijke sensaties in de oorholte en geen aandacht besteden aan de tekenen van de ziekte, ze zijn laat op zoek naar medische hulp.

[24], [25], [26], [27], [28]

Chronische, sereuze otitis

Het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, dat begint na de acute en subacute fase, meestal als gevolg van het feit dat de behandeling niet op tijd is gestart, wordt gekenmerkt door de duur van het proces waarbij de remissie wordt vervangen door exacerbatieperioden. Het kan zich manifesteren in het geval van het gebruik van de verkeerde therapie bij de behandeling van acute sereuze otitis, of met een verwaarloosd, onbehandeld geval.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Vormen

Sereuze otitis met middenoorschade wordt sereuze otitis media genoemd. Het kan uit twee typen bestaan: eenzijdig en tweezijdig. Volgens statistieken hebben mensen die hulp zoeken met symptomen van oorontsteking meestal bilaterale otitis, omdat de structuur van het gehoororgaan bij mensen de verspreiding van het ontstekingsproces van het ene oor naar het andere bevordert. De diagnose "unilaterale otitis" wordt slechts in 10% van de gevallen gesteld.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Complicaties en gevolgen

Als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en de optimale behandeling wordt voorgeschreven, is de prognose van de ziekte gunstig - volledig herstel.

Als de patiënt vertraging heeft met het zoeken naar medische hulp, kunnen complicaties optreden:

• Adhesieve otitis - ontsteking van het oor met verminderde werking, veroorzaakt door de vorming van epitheliale gezwellen, littekens die immobiliseren en de beweging van de gehoorbeentjes beperken.
• Labyrinthitis is een ontsteking van het binnenoor.
• Mastoïditis is een ontsteking van het mastoïde proces.
• Perforatie van het trommelvlies - het ontstaan van een end-to-end-defect in het slijmvlies van het trommelvlies.
• Oorabces is een beperkte ophoping van purulente secretie in de oorholte als gevolg van het ontstekingsproces.
• Gehoorverlies is een gedeeltelijk gehoorverlies.
• Osteomyelitis is een purulent-necrotisch proces dat zich ontwikkelt in de botten, het beenmerg en de omliggende weefsels.
• Laesie van de gezichtszenuw
• Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen.
• Encefalitis is een ontsteking van de hersenen.
• Sepsis is een veel voorkomende infectie van het lichaam met micro-organismen die in de bloedbaan zijn gevallen.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostics sereuze otitis media

Vaker is de diagnose van serous otitis media ingewikkeld. Dit komt door het feit dat deze pathologie optreedt zonder duidelijke manifestaties, meestal besteden mensen geen aandacht aan de symptomen die aangeven dat ze een KNO-ziekte hebben. Gehoorverlies is pas in de beginfase merkbaar, na verloop van tijd raakt de patiënt eraan gewend en voelt hij geen ongemak: gevoel van volheid of benauwdheid.

Om deze diagnose te stellen, moet u een arts raadplegen die op de klachten van de patiënt letten, een onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden zal uitvoeren, op basis waarvan de individuele behandeling wordt geselecteerd.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analyseert

Bij verdenking van oorontsteking moet de patiënt slagen voor de basistests: een biochemische en algemene bloedtest, een algemene urinetest.

Om de diagnose te bevestigen, kunnen de resultaten worden verhoogd indicatoren, die verantwoordelijk zijn voor de reactie van het lichaam op de inname van een pathogene agent en de ontwikkeling van ontsteking. Afhankelijk van de mate waarin de analyse van de patiënt verschilt van de norm, is het mogelijk het verloop van de ziekte te bepalen: acuut is het stadium of chronisch.

In de algemene analyse van bloed kan er een toename zijn in leukocyten en de snelheid van erythrocytsedimentatie (ESR).

In een biochemische bloedtest kan een specifieke marker van ontsteking voorkomen - C-reactief proteïne, wat normaal is in het bloed.

Als de ziekte te traag en traag is, mogen de testen geen abnormaliteiten aan het licht brengen in indicatoren die wijzen op een ontsteking.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentele diagnostiek

Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om otoscopie te gebruiken - de methode om het oor te onderzoeken met behulp van een frontale reflector. Tegelijkertijd verandert het uiterlijk van het trommelvlies - het raakt verouderd en verandert van kleur.

Bovendien is tympanometrie voorgeschreven. Het helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van exsudaat in het oor, verdichting en verlies van mobiliteit van het trommelvlies en gehoorbeentjes. Tijdens tympanometrie kan de otolaryngoloog de lichtreflex controleren, die verbroken is of niet wordt gedetecteerd met sereuze otitis.

Audiometrie wordt gebruikt om de auditieve drempel, auditieve gevoeligheid voor geluidsgolven van verschillende frequenties te bepalen. Op basis van de resultaten van het audiogram kan de arts de mate van gehoorverlies controleren.

Voer een endometrium uit om de toestand van het slijmvlies van de gehoorgang te beoordelen. Radiografie kan de aanwezigheid van tumoren uitsluiten die otitis media zouden kunnen veroorzaken.

Differentiële diagnose

De otolaryngoloog kan serous otitis onderscheiden van andere soorten otitis door de specifieke verandering in kleur van het trommelvlies: het wordt geel of grijs, afhankelijk van het stadium van de ontsteking.

Symptomen die kenmerkend zijn voor sereuze otitis media kunnen overeenkomen met tekenen van andere ziekten: labyrintitis, externe otitis, otosclerose, glomus-tumor, gevormd in de holte van het middenoor.

Verschillen symptomen in sereuze otitis media en externe: pijn in sereuze otitis media heeft een pulserend karakter, wordt gevoeld in het oor kunnen klachten van gehoorverlies, nasale zijn. Als een patiënt acute otitis externa, pijn neemt toe wanneer pridavlivaniya tragus, trekken het oor, gehoorverlies is niet waargenomen. De vloeistof voor acute otitis media seropurulent karakter met de buitenkant - purulente.

[60], [61],

Behandeling sereuze otitis media

Medicamenteuze behandeling van sereuze otitis media omvat een complex van geneesmiddelen:

• Antihistaminica die zwelling verlichten. Loratadin wordt eenmaal daags 1 tablet ingenomen. Bijwerkingen zijn zeldzaam, er kan een droge mond en braken zijn.
• Vasodilaterende druppels voor de neus, waaronder geïsoleerd, Otrivin. Gebruik in de vorm van druppels 3-4 druppels per dag in elke neusholte. Jeuk en branden in de mond, in de neus, lokale irritatie, een gevoel van droogte kan worden gevoeld.
• Ontstekingsremmende tabletten - Diclofenac wordt 2-3 keer per dag toegediend in de vorm van tabletten voor 50 mg.
• Toegeschreven pijnstillende oordruppels: Otypax in de vorm van oordruppels gebruikte 4 druppels 2-3 keer per dag in de uitwendige gehoorgang.
• Als de oorzaak van de ontwikkeling van otitis media een bacteriële of virale infectie is, worden antibacteriële en antivirale middelen gebruikt. Cefazoline wordt intramusculair en intraveneus toegediend. 0,5 - 1 g elke 12 uur. Allergische reacties, nefrotoxiciteit en gastro-intestinale stoornissen zijn mogelijk.
• Soms is het noodzakelijk om een antibioticakuur te volgen: toegewezen ampicilline, azithromycine, ciprofloxacine. Azithromycin wordt 1 keer per dag, één uur vóór een maaltijd of 2 uur na een maaltijd gedronken. Op de eerste dag is de dosering 0,5 g, van de tweede tot de vijfde dag - 0,25 g Bijwerkingen komen tot uiting in gastro-intestinale stoornissen.

Vitamine-therapie omvat vitamine A, B, C.

Fysiotherapeutische procedures

Voor een complexe behandeling worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

• UHF.
• Bestraling met laserstralen van het beginsegment van de gehoorbuis.
• Pneumatische massage.
• Fotoforese.
• Elektroforese met behulp van hormonale geneesmiddelen.

Alternatieve behandeling

1. Het laurierblaadje wordt gebruikt als afkooksel voor otitisbehandeling. Het is noodzakelijk om 5 laurierblaadjes met een glas water te gieten, aan de kook te brengen en de resulterende bouillon gedurende twee uur aan te laten staan. Het wordt gelijktijdig toegepast voor extern en intern gebruik. 3-4 keer per dag wordt de bouillon van de laurier begraven in het oor, 3-5 keer per dag moet je 1 eetlepel van de collectie drinken.
2. Uiensap wordt verkregen na het bakken van de bol in de oven, je kunt het nog in kleine stukjes snijden en één stuk in de gehoorgang doen voor de nacht. In het geval van sap uit de ui, wordt een beetje boter toegevoegd en dit mengsel wordt bevochtigd met een tampon die in het oor wordt geplaatst.
3. 0,5% waterstofperoxideoplossing bevochtigd met een tampon, gedurende 5 minuten in het oor geplaatst. Het is mogelijk om, na verdunning van het peroxide in gekookt of gedestilleerd water, het resulterende mengsel met 5 druppels in het oor te gieten en bevindt zich gedurende 10-15 minuten in een liggende positie.
4. De tampon wordt bevochtigd in een tinctuur van 30% propolis op alcohol van 70 graden en ingebracht in de gehoorgang.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Herbal behandeling

1. Met behulp van een warme kamille kunt u de was doen. Verdunningsmethode: 1 theelepel kruiden voor een glas warm water.
2. Infusie van medicinale klaver en kamille kan worden toegepast als een kompres, het weefsel in dit mengsel te bevochtigen en het aan het aangetaste oor te bevestigen. Een eetlepel droog kruid gedronken medicijn en een eetlepel kamille wordt genomen, het wordt gefokt in een glas kokend water, aandringend voor een half uur.
3. Ze maken medische verbanden geïmpregneerd met de verzameling van vier kruiden: wortelstok van gewone ara, eikenschors, wortelstok van waterpeiler rechtopstaand, kruid van tijm. Neem de vloerstaafjes van elk onderdeel aan - al met al krijg je twee eetlepels van het mengsel, gewikkeld in een doek en valt het gedurende 5 minuten in een glas kokend water.
4. Mint pepermunt, lavendelkruid, bosnoodnika - drie eetlepels, een medicinale knoedel - 2 eetlepels, een squishy klimop - 1 eetlepel. Dit mengsel wordt in 0,5 liter kokend water geplaatst en u kunt ook op wodka aandringen. Een tampon wordt bevochtigd en aangebracht op het aangetaste oor.

Homeopathie

1. 4-5 druppels Aflubin worden gefokt in een theelepel wodka, begraaf het zorgvuldig in het oor en breng een wattenstaafje aan op de bovenkant. Het medicijn verhoogt de immuniteit van het lichaam, verlicht ontstekingen en heeft een analgetisch effect. Het is noodzakelijk om vast te houden aan de verhouding van druppels en wodka, zodat er geen plaats is voor bijwerkingen: allergische reacties.
2. Ferrum phosphoricum heeft een immunostimulerende eigenschap en bestrijdt de eerste symptomen van ontsteking. Toegekend aan kinderen - één tablet meerdere keren per dag, volwassenen - twee tabletten 2-3 keer per dag. Tegelijkertijd moet in het dieet aanwezig zijn voedsel, rijk aan ijzer - lever, eieren, vis, rundvlees.
3. Beladonna - een hulpmiddel dat pijnstillende en spasmolytische effecten heeft, en het vermindert ook de afscheiding van klieren. Dosering: een druppel van de likeur wordt verdund in drie eetlepels water. Wanneer een overdosis van dit medicijn kan optreden vergiftiging, vergezeld van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken.
4. Akoniet - verdovingsmiddel, ontstekingsremmend medicijn. Wanneer otitis wordt gebruikt als een tinctuur voor uitwendig gebruik. Bijwerkingen kunnen allergische reacties zijn.

Chirurgische behandeling

Als de medicatie geen resultaten oplevert of de patiënt medische zorg zoekt na een lange tijd na de eerste tekenen van de ziekte, kunnen chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt. Ze zijn gericht op het evacueren van het geheim, dat gevuld is met de gehoorgang. Om dit te doen, wordt het rangeren van de trommelholte gebruikt - paracentese. Er wordt een snede gemaakt op het trommelvlies met een speciale chirurgische naald met een speervormig blad. Zo wordt een pad gevormd voor de uitstroom van exsudaat en de injectie van verschillende antiseptische geneesmiddelen.

Een andere methode is bypasschirurgie, waarbij in de trommelholte ontluchtingsbuis, waardoorheen de sereuze vloeistof kan ontsnappen voorkomt afgezogen secreties en toegediend diverse geneesmiddelen in de trommelholte ingebracht.

Het voorkomen

Preventie van sereuze otitis media bij kinderen omvat methoden die het lichaam ten volle beschermen tegen pathogene agentia. Over de vorming van het immuunsysteem in de periode van de pasgeboren baby, heeft de keuze om de baby te voeden grote invloed: moedermelk heeft lysozyme in zijn samenstelling, immunoglobulines zijn factoren van niet-specifieke humorale bescherming.

Voor zowel volwassenen als kinderen is een gezonde levensstijl belangrijk, hypodynamie vermijden, buiten lopen, goed eten, geen slechte gewoonten.

Als een persoon gaat naar een arts met klachten en moest behandeling te ondergaan, moet u de optimale behandeling met antibiotica toe te wijzen en bij de benoeming van een geneesmiddel, moet u aandacht te besteden aan effecten, negatief effect op het immuunsysteem en het hele lichaam kant waren het minimum.

In onze tijd wordt specifieke preventie van influenza en acute aandoeningen van het ademhalingssysteem, die oorontsteking kunnen veroorzaken, uitgevoerd, wordt de bovenste luchtwegen verwijderd.

Het is ook belangrijk om bronnen van infectie tijdig te genezen in de nasopharynx, orofarynx, die de eigenschap hebben om opnieuw in de oorholte te worden ingebracht en serieuze otitis te veroorzaken.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Prognose

Meestal met de juiste en tijdige behandeling, heeft het verloop van de ziekte een gunstige prognose - herstel.

Bij afwezigheid van een correcte en tijdige behandeling kan ernstige otitis complicaties veroorzaken.

[74], [75], [76]