Steriele dysartrie: kenmerken, behandeling, prognose

Soms komen we mensen tegen, waaronder kinderen, die moeilijk te verstaan zijn omdat hun spraak onduidelijk, monotoon en zonder intonatie of modulatie is. Daarnaast worden ook andere gedragskenmerken zichtbaar. Dit betekent dat we te maken hebben met dysartrie. Deze term is uit het Latijn vertaald als "stoornis in de spraakverstaanbaarheid". Een van de vormen van dysartrie is de uitdoving, maar deze heeft niet erg duidelijke, uitdovingen op psychologisch, neurologisch en spraakkundig vlak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van de ziekte is zodanig dat logopedisten bij kleuters spraakgebreken aan het licht brengen bij de helft van hen. Dysartrie is een van de meest voorkomende aandoeningen en 60-85% van de gevallen van de ziekte wordt veroorzaakt door cerebrale parese.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken ernstige dysartrie

Erased dysartrie is een echo van schade aan individuele delen van de hersenen – het hoogste deel van het centrale zenuwstelsel (CZS), dat verbonden is met alle weefsels en organen van het perifere zenuwstelsel. Daarom leiden de defecten tot aandoeningen van andere organen. De oorzaken van erased dysartrie zijn onder andere:

• hoofdletsel;
• infectieziekten (encefalitis, meningitis, enz.);
• vergiftiging van het lichaam met nicotine, alcohol, drugs of medicijnen als gevolg van een onjuiste behandeling;
• vaatziekten (beroertes);
• tumoren;
• andere ziekten (multipele sclerose, ziekte van Alzheimer, ziekte van Parkinson);
• erfelijke ziekten;
• geboorteletsels of letsels opgelopen tijdens een ongunstige zwangerschap;
• hersenverlamming.

Risicofactoren

Risicofactoren voor verwijderde dysartrie zijn onder andere atherosclerose van de hersenvaten, hersenletsel, slechte gewoonten, onvoorzichtig omgaan met chemicaliën (arseen, stikstofverbindingen), chronische lever- en nierziekten die de hersenen aantasten. Bij kinderen treedt verwijderde dysartrie op als gevolg van een infectie in de baarmoeder, geboorteletsel, ernstige toxicose tijdens de zwangerschap, een mismatch tussen de Rh-factor van de vrouw en het kind, foetale hypoxie en asfyxie tijdens de bevalling.

[ 11 ]

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel van een persoon. Het spraakmechanisme is zo ontworpen dat een signaal vanuit het centrale zenuwstelsel via de centrifugale zenuwen naar de receptoren van de spraakorganen gaat om het spraakproces op gang te brengen. Als een van de schakels in de hersen-gezichtsketen beschadigd is, bereiken signalen vanuit de hersenschors de spieren die verantwoordelijk zijn voor articulatie, ademhaling en stemgeluid niet.

[ 12 ], [ 13 ]

Symptomen ernstige dysartrie

Symptomen van latente dysartrie uiten zich zowel in spraakgebreken als in gedragsmatige handelingen. Spraaksymptomen uiten zich in een onjuiste uitspraak van frontale, sissende en fluitende geluiden. De stem is monotoon, zwak en zacht, het timbre is veranderd. De auditieve waarneming is verminderd. Niet-spraaksymptomen omvatten verzwakking van vrijwillige bewegingen, het optreden van pathologische reflexen (zweten van de voeten, handpalmen), onwillekeurige automatische spiertrekkingen van het gezicht (hyperkinesie), en veranderingen in de spierspanning. Een verhoogde tonus (spasticiteit) wordt aangegeven door strak gesloten lippen, gespannen spieren van de nek en het gezicht, en beperkte bewegingen van het spraakapparaat. Bij een verminderde tonus (hypotonie) is de tong slap en ligt deze op de bodem van de mond, zijn de lippen halfopen en stroomt er speeksel uit. De verandering van de ene toon naar de andere (dystonie) verstoort de ademhaling tijdens een gesprek; op het moment van uitspreken is deze onderbroken en snel. In sommige gevallen zijn geheugenverlies, concentratieproblemen en mentale activiteit mogelijk.

De eerste tekenen van uitgewiste dysartrie zijn wazig horen, onduidelijk spreken, onduidelijke articulatie en vervorming van klanken. Vaak lijkt deze spraak op praten met een volle mond. Dit gebeurt bij volwassenen na een beroerte of hoofdletsel. Bij baby's kunnen de eerste tekenen van de ziekte zich uiten in een zwakke zuigreflex.

Ontwikkeling van de motorische sfeer bij gewiste dysartrie

De ontwikkeling van de motorische sfeer bij uitgewiste dysartrie is direct afhankelijk van welke zenuwuiteinden de verbinding hebben verloren. Zo maakt schade aan de nervus trigeminus het moeilijk om de mond te openen en te sluiten, te kauwen en te slikken. Schade aan de nervus hypoglossus veroorzaakt problemen met de tongcontrole, schade aan de nervus facialis veroorzaakt problemen met het opblazen van de wangen of fronsen, en schade aan de nervus glossopharyngeus veroorzaakt een storing van het strottenhoofd en het gehemelte, wat leidt tot stemveranderingen, een verstoorde ademhaling, enz. Maar meestal leidt een disfunctie van de nervus hypoglossus tot uitgewiste dysartrie.

[ 14 ], [ 15 ]

Uitgewiste pseudobulbaire dysartrie

De meest voorkomende vorm van dysartrie is gewiste pseudobulbaire dysartrie. Deze wordt veroorzaakt door hersenschade die in de kindertijd is ontstaan. Dit kan een tumor, geboorteletsel, encefalitis, enz. zijn. Hierdoor stuurt de hersenschors geen signaal naar de hersenstamzenuwen die het spraakapparaat aansturen. Dit beïnvloedt de motoriek en verzwakt de gezichtsspieren. Zulke mensen hebben een open mond, kwijlen, het puntje van de tong komt omhoog en beweegt moeilijk, woorden zijn onduidelijk en onbegrijpelijk, en de stem wordt nasaal. Er zijn drie graden van gewiste pseudobulbaire dysartrie. Milde dysartrie wordt gekenmerkt door lichte spraakstoornissen. Meestal worden r, ts, ch, sh, zh verkeerd uitgesproken en hebben stemhebbende klanken niet voldoende klankvolheid. De gemiddelde graad komt tot uiting in een lage mobiliteit van de gezichtsspieren, moeite met kauwen of slikken en overvloedige speekselvloed. De uitspraak van de meeste klanken is vervormd, stemhebbende medeklinkers worden stemloos uitgesproken, klinkers zijn niet sonoor genoeg. Alleen k, n, m, t, p en kh worden geproduceerd. Een ernstige vorm wordt gekenmerkt door volledige onbeweeglijkheid van de gezichtsspieren, een open mond, moeilijk kauwen en slikken, en het spreken is afwezig.

Uitgewiste dysartrie bij kinderen

Bij kinderen treedt latente dysartrie meestal op als gevolg van afwijkingen tijdens de zwangerschap, een abnormale geboorte en foetale asfyxie. Hoewel het kind niet spreekt, uiten de symptomen zich in een zwakke zuiginstinct en een weigering om een tepel in de mond te nemen. Daarnaast heeft het kind een lichte ontwikkelingsachterstand. Het heeft moeite met het grijpen en vasthouden van voorwerpen, houdt er niet van om met klein speelgoed te spelen, bouwdozen in elkaar te zetten, te tekenen of te boetseren. Zo'n kind heeft een verhoogde speekselvloed, inactieve gezichtsuitdrukkingen en kan zijn tong niet tot een buisje rollen. Maar over het algemeen geeft zijn aandoening geen aanleiding tot veel bezorgdheid.

Uitgewiste dysartrie bij kleuters

In de voorschoolse leeftijd worden afwijkingen in de algemene motoriek merkbaar. Kinderen lopen onhandig, kunnen niet op één been staan, raken snel vermoeid van fysieke activiteit, imiteren bewegingen slecht, reageren laat op veranderingen in positie, tempo en ritme tijdens muziekles, houden een pen slecht vast en tekenen niet graag. Zulke kinderen vinden het moeilijk om voor zichzelf te zorgen, knopen dicht te knopen of los te maken, een sjaal te knopen. Op 5-6-jarige leeftijd verschijnen er kenmerken van het articulatieapparaat. Bij een verminderde spierspanning staat de onderkaak slecht in een opgetrokken positie, waardoor de mond niet sluit, de lippen en tong slap zijn. Spierspasticiteit geeft een halve glimlach op het gezicht en hun hardheid bij palpatie. Het kan voor hen moeilijk zijn om langdurig dezelfde houding aan te houden: gezwollen wangen, buisvormige lippen, een uitstekende tong, omdat deze na een tijdje begint te trillen en te trillen. Uitspraakfouten worden gewoonlijk in drie groepen ingedeeld:

• met stoornissen in de uitspraak van klanken en intonatie-expressieve kleuring van de spraak (prosodie). Zulke kinderen spreken woorden goed uit, hebben een grote woordenschat, maar meerlettergrepige woorden veroorzaken problemen. Ze worden gekenmerkt door een gebrekkige ruimtelijke oriëntatie;
• De eerste schendingen gaan gepaard met een onontwikkeld fonetisch gehoor. Dit uit zich in het onvermogen om verschillende woordsoorten in zinnen op elkaar af te stemmen, complexe woorden uit te spreken en een zwakke woordenschat. Deze groep kinderen wordt naar een speciale kleuterschool gestuurd;
• met duidelijke uitspraak- en prosodiestoornissen en een onderontwikkeld fonetisch gehoor. Voor dergelijke kinderen worden in kleuterscholen speciale groepen georganiseerd.

Uitgewiste dysartrie bij volwassenen

In tegenstelling tot kinderen hebben volwassenen ten tijde van dysartrie al een spraakapparaat en gespreksvaardigheden ontwikkeld. Ze horen en nemen alles waar. Defecten in het spraakapparaat ontstaan als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel door een van de bovengenoemde oorzaken. De ademhalings- en articulatiesystemen zijn betrokken bij het creëren van geluiden. De ademhalingssystemen zijn verantwoordelijk voor de stemvorming, die mogelijk is doordat lucht via de resonatoren in het strottenhoofd terechtkomt en deze reflecteert naar het articulatiesysteem. Dit laatste produceert op zijn beurt geluid met behulp van instrumenten zoals de tong, het strottenhoofd, het gehemelte, de lippen en de tanden. Het falen van een van deze ketens leidt tot spraakstoornissen.

Stages

De mate van spraakafwijking van de norm en de ernst van de schade aan het zenuwstelsel hangen nauw samen. Logopedisten onderscheiden vier stadia van dysartrie. In het eerste stadium worden vervormingen van geluiden alleen door de logopedist gehoord. In het tweede stadium is de spraak van de spreker verstaanbaar, hoewel uitspraakfouten zelfs voor vreemden duidelijk zijn. Het derde stadium heeft meer uitgesproken defecten - vervormingen, weglatingen of substituties van geluiden. Gesprekken verlopen traag, woorden zijn uitdrukkingsloos, onduidelijk en worden alleen begrepen door mensen die dichtbij staan. Het vierde stadium is het ernstigst en treedt op met volledige verlamming van de spraakmotorische spieren, wanneer spraak onmogelijk of zelfs volledig onbegrijpelijk wordt, zelfs voor mensen die dichtbij staan.

Vormen

De typen uitgewiste dysartrie worden bepaald door de lokalisatie van de schade aan het centrale zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de spraakfunctie en de bijbehorende symptomen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen:

• Pseudobulbair, waarbij de cortico-nucleaire zenuwuiteinden zijn aangetast. Het wordt gekenmerkt door een verstoring van de uitspraak van klanken en zwakte van de spraakspieren;
• corticaal, veroorzaakt door focale schade aan de hersenschors (willekeurige bewegingen zijn moeilijk);
• gemengd.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van uitgewiste dysartrie liggen op sociaal en psychologisch vlak. Ernstige spraakgebreken die het moeilijk maken om te communiceren in het gezin, op het werk en met vrienden, kunnen leiden tot sociaal isolement. Dit drukt op zijn beurt een stempel op de emotionele toestand van een persoon, wat leidt tot sombere stemmingen en depressie.

Diagnostics ernstige dysartrie

De diagnose van verwijderde dysartrie wordt gesteld door een neuroloog en logopedist. Het is noodzakelijk om de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel en de lokalisatie ervan te beoordelen.

De neuroloog baseert zijn/haar conclusies op instrumenteel onderzoek. De conclusie van de logopedie is gebaseerd op de beoordeling van spraak- en niet-spraaksymptomen: de aard van de ademhaling, de conditie van de gezichtsspieren, het vermogen om articulatiebewegingen te maken. De mondelinge spraak wordt geanalyseerd: de uitspraak van woorden, hun intonatie, de verstaanbaarheid, het ritme en het tempo.

Er worden schriftelijke tests afgenomen: dictees, teksten kopiëren, hardop voorlezen. Bij kinderen wordt de diagnose 'uitgewiste dysartrie' na 5 jaar gesteld.

Er worden bloed- en urinetesten voorgeschreven om de algemene toestand van het lichaam te bepalen.

Instrumentele diagnostiek speelt een belangrijke rol bij het stellen van de diagnose. De reikwijdte ervan hangt af van de initiële diagnose gesteld door een neuroloog of kinderneuroloog. Het meest accurate beeld wordt verkregen door de volgende onderzoeken: MRI van de hersenen, elektromyografie, elektro-encefalografie en elektroneurografie.

[ 16 ]

Differentiële diagnose

De taak van differentiële diagnostiek, gebaseerd op de beoordeling van symptomen, is om uitgewiste dysartrie te onderscheiden van motorische allaliëmie, afasie en dyslalie. Al deze diagnoses worden geassocieerd met laesies van de hersenhaarden, daarom kunnen alleen neurologische onderzoeken deze vraag beantwoorden.

Bij de diagnose van uitgewiste dysartrie is het moeilijk om onderscheid te maken tussen de milde vorm en complexe dyslalie, omdat beide vergelijkbare symptomen hebben. Bij dyslalie gaan spraakgebreken niet gepaard met schade aan het centrale zenuwstelsel. Meestal wordt het veroorzaakt door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van het articulatieapparaat. Laten we de differentiële symptomen van dyslalie en uitgewiste dysartrie eens bekijken. De belangrijkste criteria die worden gebruikt om uitgewiste dysartrie te bepalen, zijn de volgende:

• toestand van articulatie (langzaam tempo, moeite met het behouden of veranderen van articulatie);
• de aanwezigheid van veranderingen in intonatie en duidelijkheid van uitspraak van woorden;
• het optreden van andere bewegingen bij gelijktijdige beweging van de tong;
• aanhoudende aard van uitspraakstoornissen.

Dyslalia wordt gekenmerkt door een verstoring van de articulatie van alleen medeklinkers, ook in verschillende varianten van hun uitspraak. De door de logopedist gevormde klanken worden goed geabsorbeerd, het ritme en tempo van de spraak worden niet verstoord, ademhaling, articulatie en stemvorming worden gecoördineerd. Bij uitgewiste dysartrie daarentegen worden klinkers vaak nasaal uitgesproken. Afzonderlijke, geïsoleerde klanken kunnen correct klinken, maar in een woord vervormd zijn. Hun productie veroorzaakt problemen, het tempo van de uitspraak is instabiel, de ademhaling is verstoord en de spraak wordt geproduceerd bij inademing. Niet alle functies die nodig zijn voor een correcte uitspraak worden gecoördineerd.

Behandeling ernstige dysartrie

De behandeling van latente dysartrie is uitgebreid en omvat medicamenteuze therapie, fysiotherapie en pedagogische methoden. Het doel van de behandeling is om een zodanig niveau van uitspraak van woorden te bereiken dat spraak voor anderen verstaanbaar is en de persoon zich kan aanpassen aan de maatschappij. Voor kinderen met latente dysartrie zijn er gespecialiseerde logopedische groepen samengesteld, afhankelijk van het ontwikkelingsniveau: met fonetische, fonetisch-fonemische en algemene spraakstoornissen. De medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven door een neuroloog en is gericht op het verbeteren van de hersenactiviteit. Dit zijn vasculaire, nootropische, kalmerende en metabole medicijnen. Met behulp van therapeutische oefeningen worden de gezichtsspieren versterkt en de fijne en grove motoriek van de handen ontwikkeld, aangezien deze direct verband houden met spraakfuncties. Ademhalingsoefeningen zijn ook noodzakelijk; in dit geval is de gymnastiek van Strelnikova effectief en is gezichtsmassage verplicht. Dit complex van therapeutische maatregelen wordt aangevuld door de continue inzet van een logopediste bij het instellen van klanken.

Correctiemethoden voor gewiste dysartrie

Correctiemethoden voor verwijderde dysartrie omvatten alle bovengenoemde procedures, aangevuld met andere niet-traditionele methoden. Deze zijn afhankelijk van de ernst van de beschadiging van het spraakapparaat. In de eerste fase worden de gezichtsspieren versterkt door middel van massage. Vervolgens worden speciale oefeningen gedaan om de juiste articulatie te verkrijgen. Vervolgens wordt gewerkt aan het autonoom produceren van klanken en vervolgens aan de correcte uitspraak ervan in woorden. Als de behandeling met een kind wordt uitgevoerd, is psychologische ondersteuning in de vorm van lof en goedkeuring belangrijk. Acupunctuur, hirudotherapie en therapeutische baden worden parallel toegepast. Goede resultaten worden behaald met de behandelmethode waarbij communicatie met dolfijnen (dolfijnentherapie), zandspelletjes (zandtherapie) en speloefeningen (sensorische therapie) worden gebruikt.

Prospectieve planning bij gewiste dysartrie

Langetermijnplanning voor uitgewiste dysartrie is bedoeld voor kleuters en bestaat uit het ontwikkelen van spraak, gehoor, visuele en auditieve aandacht. Hiervoor worden spelletjes gehouden: bijvoorbeeld met behulp van plaatjes en speelgoed wordt hen gevraagd zich hun locatie of aanwezigheid te herinneren en vervolgens te vertellen wat er is veranderd. Zo wordt de visuele aandacht versterkt. Geluidsspeelgoed wordt gebruikt om de auditieve aandacht te versterken; je moet bijvoorbeeld raden van wie de stem is of waar het geluid vandaan komt. De volgende fase is gericht op het ontwikkelen van de mobiliteit van het articulatieapparaat. Deze fase bestaat uit verschillende oefeningen voor de ontwikkeling van de kaak, het versterken van de mobiliteit van de lippen, de spieren van de tong en de wangen, en ademhalingsoefeningen. Speciale gymnastiek wordt gedaan om de vaardigheden te ontwikkelen van het zetten en uitspreken van individuele klanken. Hiervoor wordt een visuele demonstratie gebruikt van waar de tong moet zijn en hoe de lippen moeten worden gepositioneerd. Voor een spiegel wordt de vaardigheid geoefend van het uitspreken van fluitende, sissende, r- en l-klanken. Vervolgens wordt met behulp van spelletjes gewerkt aan het corrigeren van klanken, hun nauwkeurigheid, zuiverheid, tempo en sterkte. Daarna volgt het werk aan klanken, waarbij gedichten, tongbrekers en spreekwoorden worden geleerd en gereciteerd. Spelletjes om klanken in lettergrepen te herkennen ontwikkelen de fonemische perceptie. Het grote werk dat is verricht, wordt bekroond met oefeningen om klanken in lettergrepen, woorden, zinnen en uitdrukkingen te onderscheiden.

Kalender-thematische planning voor gewiste dysartrie

Kalender-thematische planning voor verwijderde dysartrie bij kinderen voorziet in een individueel werkplan met een stapsgewijze implementatie van corrigerende maatregelen, met specifieke acties en deadlines voor de implementatie. Dit plan wordt ontwikkeld voor een specifieke patiënt, rekening houdend met de leeftijd en de diepte van de afwijking aan het spraakapparaat. Het bestaat doorgaans uit een voorbereidende en een hoofdfase. De eerste voorbereidende fase is gericht op het vormen van een interactie tussen visuele, auditieve en motorische waarneming, het verbeteren van de fijne motoriek, articulatie, geheugen en analysevermogen. Het doel van de hoofdfase is spraakontwikkeling, het corrigeren van fonetische klankfouten en het versterken van het articulatieapparaat.

[ 17 ], [ 18 ]

Logopedische behandeling van gewiste dysartrie

Het opstellen van agenda- en themaplannen en de stapsgewijze uitvoering ervan - dat is waar logopedisch werk bij uitgewiste dysartrie uit bestaat. Kenmerkend voor deze diagnose is dat de logopedist een omvangrijke en arbeidsintensieve voorbereidende fase nodig heeft om de uitspraak van klanken te corrigeren. De effectiviteit van spraakcorrectie in de toekomst hangt volledig af van het succesvolle werk van de logopedist in deze fase.

Oefeningen voor gewiste dysartrie

Er zijn speciale oefeningen ontwikkeld voor uitgewiste dysartrie om het articulatieapparaat te versterken, de algemene motoriek, inclusief de handen, de bewegingscoördinatie te ontwikkelen en de stem en ademhaling tijdens de uitspraak van woorden te normaliseren. Oefeningen voor de handen zijn onder andere veterstrikken, kralen rijgen aan een draad, arceren met een potlood en boetseren met plasticine. De bewegingscoördinatie wordt verbeterd met behulp van pantomime: het is noodzakelijk om met de handen uit te beelden wat er wordt gehoord.

Er zijn andere oefeningen voor het coördineren van bewegingen. Spraakademhaling en stem worden genormaliseerd met behulp van Strelnikova's gymnastiek. Hier zijn enkele technieken: haal oppervlakkig adem, houd je adem in en adem langzaam uit; adem in, houd je adem in, spreek een klinker uit tijdens het uitademen; verander de ene klinker soepel in de andere tijdens het uitademen. Ook fluit spelen en ballonnen opblazen helpt goed. Therapeutische maatregelen voor spraakcorrectie omvatten ook oefeningen voor tactiele waarneming van objecten en ruimtelijke representatie. Hiervoor raden ze aan om een object te herkennen aan de hand van aanraking, textuur en vorm, enz. Ze leren de vaardigheden om een oorzaak-gevolgrelatie vast te stellen en te generaliseren.

[ 19 ]

Geluidsproductie bij gewiste dysartrie

De productie van klanken bij gewiste dysartrie begint met klinkergeluiden, omdat deze een belangrijke rol spelen bij de verstaanbaarheid en helderheid van de uitspraak van woorden, de emotionele kleuring van spraak. Eerst wordt gewerkt aan de correctie van dergelijke klanken: e, a, i, y, o, u. Nadat duidelijkheid in articulatie is bereikt, gaan ze verder met medeklinkers [m'-m], sonoranten [n'-n], [j], [l'-l], [r'-r], plosieven [p'-p], [b'-b], [t'-t], [d'-d], [k'-k], [g'-k], fricatieven [f'-f], [v'-v] en anterieur linguale [s'-s], [z'-z], [sh-zh], [kh'-kh], [shch], [ch], [ts]. Eerst komt de voorbereidende fase, dan de productie van klanken.

Articulatieoefeningen voor gewiste dysartrie

Er zijn speciale articulatieoefeningen ontwikkeld voor gewiste dysartrie, waarbij zowel dynamische als passieve oefeningen worden gebruikt.

Er is een methode van Ermakova voor de kauwspieren. De oefeningen bestaan uit het afwisselend openen en sluiten van de mond, het opblazen en intrekken van de wangen, het naar voren en opzij duwen van de kaak, en het bijten op de onderlip met de bovenlip. Arkhipova's gymnastiek is ook gericht op het versterken van de gezichtsspieren. Het bestaat uit het opblazen van de wangen, het strekken van de lippen tot een buis, het afwisselend blootleggen van de boven- en ondertanden, het trekken van de lippen in de mondholte, het snuiven van "paard", het imiteren van het spoelen van de tanden.

Passieve tonggymnastiek volgens de Pravdina-methode omvat bewegingen onder invloed van een andere persoon. Deze oefeningen worden in drie fasen uitgevoerd: het ingaan, vasthouden en verlaten van de positie. Bijvoorbeeld, je moet je lippen sluiten, een vreemde houdt ze vast met een vinger en stelt voor om erin te blazen en te proberen ze te openen. De uitspraak van elke klankgroep komt overeen met een bepaalde positie van de tong, lippen en spierspanning. Articulatiegymnastiek is gericht op het versterken van deze vaardigheden.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Massage voor verwijderde dysartrie

Massage bij uitgewist dysartrie wordt gebruikt om de gezichtsspieren te versterken of te ontspannen. Bij hyperkinesie en hypertonie wordt een ontspannende massage uitgevoerd. Deze bestaat uit een korte klop- en strijkbeweging van 1-1,5 minuut over het gezicht, van de slapen tot de neusbrug, het voorhoofd, de neus en de lippen. Mensen met een lage tonus krijgen een versterkende massage voorgeschreven. In dit geval wordt het gezicht langer (3 minuten) en diep gekneed en gewreven. Alle bewegingen zijn horizontaal gericht, van het midden naar de periferie van het gezicht.

Om de handmotoriek te verbeteren, worden massages en zelfmassages van vingers en handen uitgevoerd. Zo kunnen kinderen de bewegingen van een strijkijzer, een zaag, het kneden van deeg en andere technieken spelenderwijs nabootsen, begeleid door speciale kwatrijnen over dit onderwerp.

Aangepast programma voor gewiste dysartrie

Het aangepaste programma voor dysartrie is ontworpen voor de ontwikkeling en het onderwijs van kleuters, rekening houdend met hun kenmerken. Het is een plan voor een logopedist en andere deelnemers aan het onderwijsproces, definieert de trainingsprioriteiten, biedt een methodologie en de organisatorische aspecten ervan, reguleert alle soorten trainingen en een systeem voor het beoordelen van de resultaten van de verwerking. Naast een logopedist zijn ook leerkrachten betrokken die verantwoordelijk zijn voor het organiseren van spelletjes, gesprekken en excursies binnen het kader van het aangepaste programma, een muziekdirecteur, een specialist beeldende kunst, een leraar lichamelijke opvoeding en ouders. Het programma duurt twee jaar en bestaat uit verschillende fasen.

• In de eerste diagnostische fase worden door middel van het verzamelen van een anamnese en het uitvoeren van psychologische en logopedische tests de mate van spraakschade en de taken voor het corrigeren van de defecten bepaald en wordt een spraakkaart ingevuld.
• In de tweede fase, de organisatorische en voorbereidende fase, wordt een individueel correctieprogramma ontwikkeld.
• De derde fase - correctioneel en technologisch - omvat de uitvoering van alle geplande activiteiten.
• De vierde is de laatste diagnose.

Logopedische studies worden uitgevoerd om de conditie van het spraakapparaat en andere functies van het kind te beoordelen. Bij positieve resultaten wordt besloten om de lessen met een logopedist te beëindigen, de lessen voort te zetten of de aard ervan te wijzigen.

[ 23 ], [ 24 ]

Het voorkomen

Preventie van dysartrie bij volwassenen is identiek aan de preventie van beroertes, de ziekte van Alzheimer en andere aandoeningen die leiden tot verlies van spraakfuncties. De geneeskunde is nog niet in staat om de geboorte van kinderen met een dergelijke afwijking te voorspellen en te voorkomen. Daarom kunnen we vandaag de dag, als preventieve maatregel, een gezonde levensstijl aanbevelen, die een groter percentage vertrouwen geeft in de geboorte van gezonde nakomelingen en een verlenging van het leven in goede gezondheid.

[ 25 ]

Prognose

De prognose voor de behandeling van milde dysartrie met een snelle start van de correctie is gunstig. In ieder geval zullen de inspanningen niet voor niets zijn en zal de spraakvaardigheid in zekere mate verbeteren.

[ 26 ], [ 27 ]