Giftige hepatitis van de lever: acuut, chronisch, drugs, alcoholisch

Onder toxische hepatitis moet worden verstaan een pathologisch proces in de lever, dat optreedt als gevolg van het feit dat giftige stoffen het lichaam binnenkomen. Omdat hun belangrijkste verwerking en neutralisatie plaatsvindt precies in de lever, in verband waarmee ontwikkelt een inflammatoire proces van acute of chronische aard. Toxische hepatitis in de acute vorm treedt op als gevolg van de penetratie van een hoge concentratie van toxine in het lichaam, waardoor de structurele en functionele stoornis van de lever wordt verbroken. Bij chronische hepatitis wordt het lichaam blijvend en permanent aangetast door schadelijke stoffen, de pathologie wordt geleidelijk verergerd.

Eerst worden de levercellen beschadigd en vervolgens komt de dood. Het weefsel wordt geleidelijk getransformeerd en vervangen door een bindweefsel. Dit wordt geassocieerd met functionele stoornissen, pijn in de lever. Voortgang van geelzucht.

Als de ziekte op tijd is om te genezen, kunt u de ontwikkeling van de ziekte vertragen of stoppen. Als u geen moeite doet, kunt u ernstige complicaties krijgen, tot cirrose, ernstige insufficiëntie, die vaak de dood tot gevolg hebben.

Epidemiologie

Toen ze de statistische gegevens analyseerden, ontdekten ze dat leverschade meer door vrouwen wordt beïnvloed dan door mannen. Hoe vroeger de therapie zal zijn, de uitkomst van de ziekte zal beter zijn. Het optreden van bloedingen is de oorzaak van de dood in ongeveer 30-50%. Coma heeft een dodelijke afloop in 80-100%. Het uiterlijk van ascites eindigt met een dodelijke afloop van 80%, de dood treedt binnen 3-4 jaar op.

[1], [2]

Oorzaken toxische hepatitis

Hepatitis kan zich ontwikkelen in het geval dat het lichaam giftige stoffen krijgt. Zo'n hit kan per ongeluk of opzettelijk zijn. Ze vergiftigen bijvoorbeeld vaak giftige paddenstoelen en nemen ze mee als eetbaar. Beroepsactiviteit wordt vaak geassocieerd met accidentele vergiftiging. Tijdens het werken met giftige stoffen komt zuren, dampen en stof in het menselijk lichaam terecht en heeft een schadelijk effect. Opzettelijke vergiftiging is een geval van zelfmoord, waarbij een persoon binnenin gif gebruikt.

De belangrijkste manier van penetratie van toxines in de lever is oraal, via het spijsverteringskanaal. Vanuit de maag treedt absorptie en vervolgens transport op. In het leverweefsel hebben een belangrijk schadelijk effect.

De oorzaak van vergiftiging kan langdurig gebruik van medicijnen zijn, of hun hoge doseringen. Het grootste gevaar wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen die tegen virussen, aanvallen en ook isoniazide werken.

Stoffen die bij de productie worden gebruikt, kunnen ook de lever vergiftigen. In dit geval kan de lever worden blootgesteld aan acute of chronische pathologie. Dit alles gaat gepaard met de dood van de lever. Het grootste gevaar wordt vertegenwoordigd door fenolverbindingen, arseen, fosforelementen. De reden kan zijn het misbruik van alcohol, vooral als het onder de maat is, drugs. Dit komt door het feit dat de hoofdverwerking op de lever wordt gelegd. Het gevaar van toxische effecten wordt veroorzaakt door een overtreding van het vetmetabolisme: er is een vette degeneratie van de levercellen. Narcotische elementen worden ook geneutraliseerd. Veel onkruid en schimmels hebben een toxisch effect.

[3], [4],

Risicofactoren

Mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij toxines en bijtende componenten lopen risico. Alcoholisten, drugsverslaafden eindigen vaak met leveraandoeningen. Zelfmoordenaars die gif hebben gebruikt voor zelfmoord, maar overleefden, hebben al ernstige leverschade, die kan vordert.

Mensen die gedwongen worden om krachtige medicijnen te nemen, moeten de lever controleren. Vooral het betreft patiënten die pijnstillers, geneesmiddelen tegen tuberculose gebruiken. Als een persoon al een leverziekte, virale hepatitis of hij is een drager van virale hepatitis, valt hij automatisch in een risicogroep. Bij ouderen neemt het risico op ontwikkeling aanzienlijk toe, omdat de lever de lading niet aankan en alles veel langzamer verwerkt. Vrouwen lopen meer risico dan mannen. Dit komt door een lager metabolisme. Toxinen bij vrouwen worden veel langer uitgescheiden dan bij mannen.

Erfelijkheid speelt een belangrijke rol. Er is een genetische aanleg voor de ontwikkeling van leveraandoeningen. Mogelijke anomalieën van de structuur van de lever, functionele stoornissen worden ook in aanmerking genomen. Bovendien kan onjuiste productie van enzymen niet alleen de neutralisatie van toxines remmen, maar ook hun aanvullende synthese in het lichaam stimuleren. Ook vandaag vallen mensen die niet-traditionele soorten intieme relaties beoefenen en mensen met een niet-traditionele oriëntatie in de risicogroep.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenese

De kern van pathogenese is het schadelijke effect van toxines op het menselijk lichaam. Er is een nederlaag van hepatocyten, structurele en functionele stoornissen, verder afsterven en vervanging met vetweefsel.

Er is ook een tweede mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie. In de lever kan de microcirculatie van het bloed worden verstoord. Er is schade aan het vaatbed, als gevolg hiervan is de toevoer verbroken, het lichaam ontvangt niet de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen, zuurstof. Hoge concentraties van uitwisselingsproducten en koolstofdioxide accumuleren. Het beschadigt de lever, het heeft een toxisch effect op het. Gegenereerde metabole processen in de lever, inclusief oxidatie-reductie. Koolhydraat- en eiwitmetabolisme lijdt. Geleidelijk zelfs de samenstelling van bloed. Dit veroorzaakt onomkeerbare processen in de celmembranen: DNA-replicatie wordt verbroken, enzymactiviteit wordt verminderd, ademhalingsprocessen worden geremd. Hepatocyten ondergaan dystrofische processen en sterven geleidelijk af.

Het derde pad aandoeningen geassocieerd met verstoring van de normale metabolisme van de galzuren resulteert in verstoorde gal metabolisme, verminderde bloedstroom in de haarvaten van de gal, de gal wordt verminderd uitstroom van intrahepatische galkanalen. Het resultaat is hetzelfde als in de eerste twee gevallen: hepatocyten zijn beschadigd, hun degeneratie en geleidelijke vernietiging vinden plaats.

Hoe wordt toxische hepatitis overgedragen?

Velen zijn bezorgd over het niet infecteren van hun familieleden en familieleden met toxische hepatitis. Het kan veilig worden verzekerd: er is geen reden tot bezorgdheid. Gevallen van familieontwikkeling van hepatitis zijn niet mogelijk. Uitzonderingen zijn gevallen van het eten van giftige stoffen (bijvoorbeeld schimmels) of bedorven voedsel. Het pad van overdracht door contacten en huishoudelijke dingen is uitgesloten.

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomen toxische hepatitis

Meestal kan hepatitis worden herkend door pijnlijke gevoelens onder de juiste rib. Meestal manifesteert de pijn zichzelf op de 2-5e dag. De lever is vergroot. Het vertoont spierzwakte. Acuut proces gaat gepaard met intensieve bloedingen, bloedend tandvlees, broze bloedvaten en kleine bloeduitstortingen op het huidoppervlak. Ook verandert het gedrag van mensen aanzienlijk: wordt overenthousiast, of omgekeerd, pathologie manifesteert zich in een langzame reactie. Geleidelijk voegt zich een rilling in het lichaam, een geleidelijk gewichtsverlies. Periodiek is de maag opgezwollen, diarree verschijnt. Dit wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal. Verlaagt de werkcapaciteit scherp, vermoeidheid neemt toe. Een belangrijk teken is jeuk over het hele lichaam. De huid begint te jeuken als gevolg van het verhogen van de hoeveelheid vetzuren in de dermis van de huid. De lever en milt nemen in omvang toe. Chronische hepatitis geeft afwisseling van perioden van remissie en exacerbatie.

Zodra u de pijn in de lever opmerkt (onder de rechter rib), moet u zo snel mogelijk naar een arts gaan. Ook omvatten de vroege symptomen een verminderde eetlust, dyspeptische stoornissen.

Jeuk van de huid met toxische hepatitis

Huid jeuk wordt veroorzaakt door de opeenhoping van galzuren in de onderste lagen van de huid. Om dit onaangename verschijnsel te voorkomen, is het noodzakelijk hepatoprotectors te drinken, die de huid tegen schadelijke effecten beschermen.

Exacerbatie van toxische hepatitis

Er is een afwisseling van de periode van remissie, waarin de persoon zich welzijn met welzijn, met exacerbaties. Exacerbatie gaat gepaard met spijsverteringsstoornissen, een toename van de lever tot een zodanige grootte dat deze veilig onder de rechterrib kan worden gesondeerd. De temperatuur kan stijgen, intoxicatie optreedt.

[15], [16], [17], [18]

Giftige hepatitis tijdens zwangerschap

De ontwikkeling van hepatitis bij een zwangere vrouw wordt aangegeven door pijn in de lever, koorts, bloeding en bloeding. Gedrag verandert drastisch: er ontstaat retardatie of een verhoogde prikkelbaarheid. Mogelijk verlies van bewustzijn. Verhoogt niet alleen de lever, maar ook de milt, er is een jeuk op de huid.

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen voor de juiste diagnose en selectie van de behandeling. Zelfbehandeling is ten strengste verboden. Een zwangere vrouw moet een streng dieet volgen. Je moet ook bedrust houden. Detoxificatietherapie wordt uitgevoerd, absorptiemiddelen worden toegepast. Hepatoprotectors en cholagogubereidingen dragen bij aan het herstel van levercellen. In ernstige gevallen worden tegengiffen gebruikt.

Om zwangerschap te voorkomen, moet zwangerschap vooraf worden gepland, om van tevoren te worden gecontroleerd. Het is belangrijk om elke leverziekte te genezen, zelfs als deze in een toestand van remissie is of in een latente vorm blijft en de vrouw helemaal niet lastig valt. Anders kan ontsteking niet worden voorkomen. In aanwezigheid van een leverziekte in de geschiedenis, moet u regelmatig controleren, een onderzoek ondergaan.

Voor zwangere vrouwen is toxische hepatitis vooral gevaarlijk vanwege de complicaties. Ontwikkelt hepatopathie, waardoor de bloedstolling wordt verstoord. Dit is gevaarlijk tijdens de bevalling, omdat het het risico op bloedingen vergroot. Met de ontwikkeling van dergelijke complicaties wordt in de meeste gevallen coagulopathische therapie uitgevoerd, waarna de zwangerschap wordt onderbroken, de behandeling wordt voortgezet. Niet minder gevaarlijke complicatie is hypercoagulabiliteit, waarbij de coaguleerbaarheid toeneemt. Dit is beladen met de vorming van bloedstolsels. Beide pathologieën vereisen abortus. De bevalling gaat gepaard met hepatoprotectieve therapie, infusie van vers bevroren plasma, stimulatie van hemostase. Alle zwangere vrouwen met leverschade van een etiologie vereisen een spoedige hospitalisatie.

Giftige hepatitis bij kinderen

Giftige leverschade bij kinderen is zeldzaam. Als we die zeldzame gevallen van verlies analyseren, kan worden opgemerkt dat neurologische en cardiorespiratoire symptomen bij deze kinderen de overhand hebben. Ontwikkelt aandoeningen van de bloedsomloop van de lever. Meestal ervaren kinderen occasionele vergiftiging, namelijk vergiftiging met een bleke paddestoel. Minder vaak waargenomen ingestie van een grote concentratie van geneesmiddelen of toxische stoffen. Kinderen gebruiken ze in onwetendheid vanwege overdreven nieuwsgierigheid, als de ouders het gif ver van het kind hebben verstopt. Het kind wordt onmiddellijk naar de intensive care gestuurd, omdat acute necrose zich dramatisch ontwikkelt.

Bij kinderen kunnen laesies, in tegenstelling tot volwassenen, te wijten zijn aan allergieën, ernstige beschadiging van het immuunsysteem. Ze lijken zwaarder. Kinderen kunnen, naast de traditionele symptomen, anafylactische shock ervaren, intense huiduitslag, immuunsysteemaandoeningen, inclusief immunodeficiëntie. Diurese neemt ook toe. Necrose ontwikkelt zich erg snel.

Stages

Ten eerste ontwikkelt zich een acute fase. Bij afwezigheid van therapie wordt incompleet herstel omgezet in een chronische vorm. De laatste fase is ascites, vaak resulterend in de dood.

• Activiteit bij toxische hepatitis

Afhankelijk van het wordt bepaald door de dosis, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, snelheid, mate van activiteit. De snelste hepatitis ontwikkelt zich met maximale toxische activiteit. Vaak heeft het een dodelijke afloop.

• Giftige hepatitis met minimale activiteit

De mate van activiteit is kenmerkend voor toxische hepatitis. Een gunstige prognose is hepatitis met een minimale mate van activiteit. Het ontwikkelt zich langzaam, gemakkelijk te behandelen. Over het algemeen wordt de ontwikkeling gestimuleerd door een verzwakt immuunsysteem. Deze vorm wordt gekenmerkt door een mild ontstekingsproces dat geen pijn veroorzaakt en geen ongemak veroorzaakt bij patiënten. Het leidt tot een toename in grootte.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

Vormen

Er zijn veel soorten hepatitis. In dit opzicht zijn er verschillende classificaties op basis van verschillende factoren. In overeenstemming met de hoofdclassificatie is de ziekte verdeeld in acuut en chronisch. Het acute proces wordt gekenmerkt door een snelle progressie van pathologieën - vanwege de duur van de actie van schadelijke factoren. Het ontwikkelt zich langzaam, het is minder ernstig. De gevolgen en complicaties zijn niet minder ernstig.

Er zijn veel soorten hepatitis. De meest voorkomende zijn medicinale, professionele, voedings-, virale, medicinale en alcoholische cirrose. Afzonderlijk wordt toxische hepatitis vrijgegeven met de overgang naar cirrose van de lever.

[25], [26], [27], [28], [29]

Acute toxische hepatitis

Een onderscheidend kenmerk is dat hepatitis zich zeer snel ontwikkelt, in een snel tempo. De piek van de ziekte vindt plaats op de derde dag van blootstelling aan toxine. Er is intense pijn die optreedt als gevolg van hypertrofie. De temperatuur stijgt scherp, tot 38 graden en hoger. Er is zwakte, pijn in het lichaam, verhoogde kwetsbaarheid, dyspeptisch syndroom.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

Giftige medicinale hepatitis

Vaak is toxicose een gevolg van drugsvergiftiging. De reden hiervoor is overmatige dosering of langdurig gebruik van medicijnen. Bij langdurige opname ontwikkelt de chronische vorm zich het vaakst, met een overdosis - een acute vorm. De lever is vaak het enige doelorgaan dat wordt blootgesteld aan toxinen. De lever reageert voornamelijk op de werking van medicinale stoffen, omdat de verwerking ervan plaatsvindt in de lever. Ook neutraliseert de lever de restanten en introduceert ze naar buiten.

Dosering en duur van de inname van geneesmiddelen varieert sterk. Momenteel zijn er enkele duizenden geneesmiddelen die leverschade kunnen veroorzaken. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties zelfmedicatie, omdat veel van dergelijke geneesmiddelen worden uitgegeven zonder recept. 50% valt op de fouten van artsen die geneesmiddelen verkeerd voorschrijven, of ze verkeerd combineren.

Sommige medicijnen hebben onvermijdelijke bijwerkingen op de lever, ongeacht de dosis. Maar vaak kunnen deze medicijnen niet worden vermeden. Bijvoorbeeld chemotherapie, antiretrovirale therapie, antitumor medicijnen. Bij mensen met verhoogde sensibilisatie van het lichaam, frequente allergische reacties, bij oudere mensen, neemt het risico op het ontwikkelen van toxische hepatitis toe met de inname van elk medicijn. Zelfs op het eerste gezicht kunnen onschadelijke antibiotica en antipyretica aanzienlijke schade aan de lever veroorzaken.

Vooral gevaarlijk voor de lever zijn hormonale geneesmiddelen, antidepressiva, psychotrope stoffen en neuroleptica, diuretica, antibacteriële en antivirale geneesmiddelen. Sommige combinaties van medicijnen kunnen toxische effecten hebben. Overmatige dosering van veel medicijnen eindigt in een dodelijke afloop. Dus als u 10 g paracetamol inneemt, ontwikkelt zich levernecrose. Dit medicijn wordt vaak ingenomen met een suïcidaal doel. Vaak ontwikkelt zich toxische hepatitis na behandeling van ziekten zoals leukopenie, splenomegalie.

De belangrijkste voorwaarde voor herstel is de terugtrekking van geneesmiddelen die een toxisch effect op de lever hebben. Het is ook noodzakelijk om andere oorzaken die het ontstekingsproces verergeren, te elimineren. Hierna wordt de juiste therapie uitgevoerd, wat leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van de pathologie. Als de maatregelen tijdig worden genomen, kan de prognose gunstig zijn. In ernstige gevallen helpt hemodialyse, die meestal een positief effect heeft, om het lichaam te herstellen. Als leverfalen optreedt, kan een levertransplantatie dringend nodig zijn.

Voor de preventie van door drugs geïnduceerde hepatitis, moet het gebruik van zware medicijnen met bijwerkingen worden gecombineerd met hepatoprotectors. Ze beschermen tegen negatieve effecten, verminderen de kans op schade en de ernst van de pathologie.

Alcoholische giftige hepatitis

Alcohol, vooral onder de maat, heeft een negatief effect. Het wordt geneutraliseerd in de lever. Er zijn gifstoffen die een schadelijk effect hebben op de mens. Het zijn necrose, die uiteindelijk bijdraagt aan cirrose, dodelijke afloop.

[37]

Arbeidstoxische hepatitis

Het is een gevolg van de impact op het lichaam van schadelijke productiefactoren. Meestal waargenomen bij werknemers die lange tijd op het gebied van productie hebben gewerkt, in laboratoria. Vooral het risico op beroepshepatitis bij werknemers met verminderde immuniteit en gelijktijdige virale hepatitis of andere leveraandoeningen is verhoogd.

Het kan zich ontwikkelen in zowel acute als chronische vormen. In acute vorm ontwikkelt zich als gevolg van industriële lekken, door nalatigheid, in geval van storing van de apparatuur of inactieve uitlaat. In dit geval ontvangt het lichaam onmiddellijk een grote dosis van het medicijn.

In chronische vorm ontwikkelt de vergiftiging zich langzaam, geleidelijk. Bijvoorbeeld, een persoon inhaleert voor een lange tijd een paar giftige stoffen. De belangrijkste industriële vergiften zijn gele fosfor, trichloorethyleen, koolstof. Biologische agentia, bijvoorbeeld schimmels, virussen, bacteriën, waarmee microbiologen, virologen en bacteriologen moeten werken, zijn ook gevaarlijk. Niet minder gevaarlijk zijn farmaceutische en chemische producten die worden gebruikt voor medicinale doeleinden of voor onderzoek.

Voedingsstoffen toxische hepatitis

Deze vorm van de ziekte wordt ook fecale-orale hepatitis genoemd. De hoofdoorzaak van de ziekte zijn fragmenten van fecale materie, die van een geïnfecteerde persoon naar een gezonde persoon komen. Distributie vindt plaats via de mond, met oraal contact. Blootgesteld aan deze vorm van infectie zijn mensen met een verlangen naar onconventionele methoden van seksuele relaties.

Zo'n mechanisme suggereert ten onrechte dat toxische hepatitis besmettelijk is. Maar dit is niet waar. Het moet duidelijk zijn dat niet de ziekte zelf wordt overgedragen, maar het toxische middel dat het veroorzaakt. Hij is het die leidt tot de ontwikkeling van vergelijkbare schade in het lichaam.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Virale toxische hepatitis

De oorzaak van de ontwikkeling is het virus, dat in de bloedtoxinen en producten van het virale metabolisme uitscheidt. Deze stoffen worden endotoxinen genoemd. Ze dringen de lever binnen en hebben pathologische veranderingen daarin, waaronder necrose en vervetting van de lever. Virale hepatitis wordt bevestigd door virologisch onderzoek. Soms is de ziekte verborgen, daarom is het belangrijk om een preventief onderzoek te ondergaan, tests uit te voeren. Dit zal een tijdige detectie van pathologie mogelijk maken en de nodige maatregelen nemen.

De behandeling hangt af van welke vorm van het virus de verandering heeft veroorzaakt. Dit kan niet zonder laboratoriumtests. Virale hepatitis B, C, D worden seksueel en met verslaving overgedragen. Ook kan infectie optreden tijdens chirurgische ingrepen, met invasieve procedures als gevolg van het niet naleven van de asepsisregels.

De meest ernstige is hepatitis C. Uiterlijk kan de ziekte niet altijd worden gemanifesteerd. Een persoon kan zich goed voelen, waarna er een scherpe crisis is. De lever wordt langzaam en asymptomatisch beschadigd. Het manifesteert zich uiteindelijk met cirrose van de lever, waarna een persoon snel sterft. Bovendien kan hij complicaties geven aan andere organen.

Hepatitis B is wijd verspreid onder de bevolking en wordt vaak overgedragen via bloedtransfusie. De belangrijkste preventieve maatregel is de controle van donorbloed en regelmatig preventief onderzoek. Als het op tijd wordt gedetecteerd, kan worden behandeld. Maar met late detectie eindigt vaak in een dodelijke afloop.

Hepatitis D is vaak gelaagd op hepatitis B. Samen vormen ze een gevaarlijke ziekte die zich in ernstige vorm manifesteert en ernstige complicaties geeft. In de meeste gevallen eindigt het dodelijk.

Giftige hepatitis na chemotherapie

Een van de belangrijkste oorzaken is de impact van chemotherapie en antivirale therapie, honderd draagt bij aan leverbeschadiging in zowel acute als chronische vormen. Dit komt door het feit dat de belangrijkste splitsing van antitumor medicijnen in de lever voorkomt. Dientengevolge worden alle leverfuncties, inclusief ontgifting, geschonden. Cytostatica stoppen de groei en deling van tumorcellen, maar tegelijkertijd hebben ze een vergelijkbaar effect op levercellen. Cellen verliezen het vermogen om te regenereren. Dit leidt ertoe dat het geneesmiddel zich ophoopt in de lever en een toxisch effect op de lever heeft. Als gevolg van chemotherapie wordt toxische hepatitis gecompliceerd door cholestatische stoornissen van hepatische encefalopathie. Dit alles gaat gepaard met uitslag, pijn. De lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk.

Om het negatieve effect van chemotherapie op de lever te minimaliseren, is het noodzakelijk om een constante levercontrole uit te voeren. De belangrijkste analyse is een biochemische bloedtest. In overeenstemming met de moderne vereisten, moet de bloedtest worden uitgevoerd vóór het begin van de chemotherapie en vervolgens op de 14e dag van de behandeling. De staat van 14 tot 21 dagen wordt zorgvuldig gecontroleerd. Op dit moment worden er vaak dagelijks tests uitgevoerd. Volg de indicatoren van bilirubine en transaminasen, die een teken zijn van toxische schade aan de lever. Na afloop van de kankertherapie wordt de lever 6 maanden op maandelijkse basis gemonitord, daarna elke 6 maanden.

Het voorkomen van toxicose tijdens chemotherapie is mogelijk door hepatoprotectie uit te voeren. Het herstelt de structuur van beschadigde membranen, remt destructieve processen in hepatocyten, voorkomt fibrose.

Exogeen toxische hepatitis

Veroorzaakt door blootstelling aan externe toxines. Dit zijn elementen van elke aard en oorsprong, inclusief zware metalen, zure paren, alcohol, medicijnen. Kan zowel acute als chronische vorm van de ziekte provoceren. De kern van de pathogenese is vooral de schending van de hemostase van de lever.

Vaak treedt exogene vergiftiging op in de landbouw wanneer het wordt behandeld met insecticiden, herbiciden. De ernstigste vormen worden waargenomen bij vergiftiging met arseen, koolstof, fosfor. Veel medicijnen, en zelfs hormonale anticonceptiva, beschadigen de lever.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Complicaties en gevolgen

Giftige hepatitis gaat zelden voorbij zonder gevolgen. De uitzondering is wanneer deze in een milde vorm voorkomt en in de vroege stadia wordt gedetecteerd. Dan is het mogelijk om een tijdige behandeling uit te voeren en de ziekte te genezen. Anders ontwikkelen zich tal van pathologieën, waaronder leverinsufficiëntie, coma Leverfalen - hepatocyten worden vervangen door vetcellen. Dit manifesteert zich in de vorm van oedeem. Stolling neemt aanzienlijk af, de eigenschappen veranderen. De persoon wordt scherp dun, omdat hij niet genoeg vetten heeft, die door de lever worden geproduceerd. Ook is er niet genoeg energie, wat gepaard gaat met zwakte en verhoogde vermoeidheid. Hepatische encefalopathie ontwikkelt zich ook. Het proces vordert constant, er verschijnen krampen. Kan dodelijk zijn. De laatste fase kan cirrose van de lever zijn. Wanneer de cellen volledig zijn gedood en vervangen. Leidt tot de dood.

Giftige hepatitis met uitkomst bij cirrose

De meest ernstige complicatie. Er zijn drie ontwikkelingsstadia: compenserend, subcompensatie en decompensatie. Ten eerste gaat de ziekte in een compenserend stadium, dat zich manifesteert als een mild ontstekingsproces, weefselbeschadiging, littekenvorming begint. De functionele activiteit is sterk verminderd, maar in dit stadium kan het lichaam nog steeds compenseren voor verloren functies.

Wanneer de overgang naar de subcompensatiestadium verschijnselen van leverschade optreedt, groeit het bindweefsel aanzienlijk.

De derde fase - decompensationeel, is het gevaarlijkst. Vaak eindigt het met een fatale afloop. In dit stadium neemt littekenweefsel het grootste deel van de lever op. Er is een groot risico op het ontwikkelen van leverfalen en coma. Vaak eindigen deze aandoeningen met de dood.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Ascites in Toxic Hepatitis

Ascites is een pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte. Dit is te wijten aan een pathologische uitwisseling, waardoor de normale uitlaat van de vloeistof wordt verstoord. Er is een knijpen van de interne organen, er zijn begeleidende pathologieën, gastro-enterologische pathologieën.

Ascites kunnen zich langzaam ontwikkelen. De zwaarste mate perst het middenrif, de ademhaling is verbroken. Na het verschijnen van ascites gaat de ziekte over in de terminale fase.

Als er ernstige bloedingen en collaps zijn, duidt dit vaak op een poortaderruptuur, die de druk niet kon verdragen.

[56], [57], [58], [59]

Diagnostics toxische hepatitis

Verschillende methoden worden gebruikt om de diagnose te stellen. Ze maken een onderzoek, verzamelen een anamnese van het leven van de patiënt. Op basis van deze gegevens worden de nodige laboratorium- en instrumentele studies toegewezen. Differentiële diagnostiek met andere ziekten, die soortgelijke tekenen hebben, wordt uitgevoerd. Hierna wordt een nauwkeurige diagnose gesteld.

De reden voor de diagnose van toxische hepatitis

Voor de juiste selectie van de behandeling is niet genoeg om alleen een diagnose te stellen, je moet het nog steeds rechtvaardigen. Om dit te doen, moet worden bevestigd dat het van giftige aard is. Meestal wordt een toxicologisch onderzoek uitgevoerd, dat bepaalt welke stof schade aan de lever heeft veroorzaakt. Hierna is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling de beëindiging van deze factor op het lichaam. Als de stof toxische effecten blijft hebben, is herstel onmogelijk, zelfs bij complexe therapie.

[60], [61]

Laboratoriumindicatoren voor toxische hepatitis

Over de ontwikkeling van hepatitis duidt een verhoging van het niveau van bilirubine tot 800-850 μmol / l aan. Wanneer u bilirubine door fracties overweegt, kunt u opmerken dat het overheersende direct bilirubine is, de waarden ervan zijn ongeveer 1,5 keer hoger dan de hoeveelheid indirect bilirubine.

De studie van urine vertoont positieve resultaten bij het uitvoeren van de reactie met galpigmenten en urobilin. Er is matige proteïnurie. Bilirubine bij toxische hepatitis

De leverschade van verschillende etiologieën wordt aangegeven door een toename in bilirubine van meer dan 17,1 μmol / l. De indicator is gemiddeld 86 μmol / l voor een gemakkelijke vorm van hepatitis, gemiddeld - tot 159. Zware vorm kan worden gesproken op een niveau boven 160 μmol / l.

Instrumentale diagnose van lever en milt zijn normaal. Als deze gegevens onvoldoende zijn om een nauwkeurige diagnose te stellen, worden computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI), lever-scintigrafie, gebruikt.

Met scintigrafie wordt een nieuwe diagnosemethode bedoeld, waarbij radioactieve isotopen in het menselijk lichaam worden ingebracht. De stoffen worden via de ader geïnjecteerd. Begin na 15 minuten met de studie. De resulterende straling maakt het mogelijk om het beeld van interne organen te visualiseren en op het scherm weer te geven. Deze methode bepaalt de functionele eigenschappen van het orgaan en bepaalt de grootte van de lever. De duur van de procedure is ongeveer 20 minuten.

Biopsie of laparoscopie met gerichte biopsie kan noodzakelijk zijn.

Differentiële diagnose

De essentie van differentiaaldiagnostiek is om toxische hepatitis nauwkeurig te scheiden van een andere ziekte met vergelijkbare manifestaties. Nadat de diagnose is bevestigd - hepatitis, wordt verdere differentiatie uitgevoerd, waarvan het doel is het type te bepalen. In dit geval moet worden bevestigd dat het om giftige hepatitis gaat, die wordt veroorzaakt door de werking van giftige stoffen op het lichaam.

Hiervoor worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. Ter bevestiging van hepatitis passen meestal instrumentele diagnostische methoden, laboratoriumstudies toe. Hepatitis kan worden aangegeven door splenomegalie, leukopenie, verhoogd bilirubinegehalte. Bij het uitvoeren van echografie is een eigenaardig ziektebeeld kenmerkend voor hepatitis.

Om de aard van de schadelijke factor vast te stellen, worden serologische analyses uitgevoerd. Toxicologische analyse kan wijzen op een verhoogd toxinegehalte in het bloed. Virologische en serologische studies zullen de afwezigheid van virale lading in het lichaam aantonen, wat hepatitis van virale etiologie zal uitsluiten. Als u een hepatitis van alcoholische etiologie vermoedt, moet u mogelijk een toxicoloog raadplegen, een expert in narcologie. Ook wordt een immunologisch onderzoek uitgevoerd naar de aanwezigheid van antilichamen in het bloed die kenmerkend zijn voor auto-immune hepatitis.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Differentiële diagnose van virale hepatitis met toxische hepatitis

Om toxische hepatitis te onderscheiden van virale, is het mogelijk op basis van de resultaten van toxicologische en virologische (serologische) studies. Bij virale hepatitis wordt een verhoogde concentratie van antilichamen tegen het hepatitis-virus gedetecteerd of worden de virussen zelf gedetecteerd. Het hangt allemaal af van de methode van diagnose. Dit is een directe bevestiging of weerlegging van de diagnose. Om de toxische aard van hepatitis te bevestigen, wordt toxicologische diagnostiek uitgevoerd. Detecteer de hoeveelheid toxine en het uiterlijk ervan.

[68], [69], [70]

Behandeling toxische hepatitis

Er zijn veel verschillende behandelingen voor toxische hepatitis. Maar ze zijn gebaseerd op standaardprincipes, die moeten worden nageleefd. Elke succesvolle therapie moet uitsluitend op deze principes zijn gebaseerd.

Het voorkomen

Preventie is beperkt tot zorgvuldige monitoring van de voedselinname. Als iemand op de werkplek met schadelijke factoren werkt, is het noodzakelijk om zich strikt aan de regels voor veiligheid en persoonlijke hygiëne te houden. De ruimte moet worden geventileerd, werk moet worden gedaan onder de motorkap. Wanneer u medicijnen gebruikt, moet u strikt de dosering volgen en de aanbevelingen van de arts volgen. Neem zo nodig ook hepatoprotectors in. U moet alcohol stoppen of alcohol van uitzonderlijk hoge kwaliteit nemen. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet je zo snel mogelijk een arts raadplegen.

[71], [72], [73], [74], [75]

Prognose

Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en van hoe snel de juiste behandeling was voorgeschreven. Met een gemakkelijk stadium van de ziekte kan de prognose gunstig zijn. De lever kan volledig worden hersteld als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart. Volledig herstel is mogelijk met verdere regelmatige passage van preventieve onderzoeken en onderhoudstherapie.

Als de ziekte chronisch of ernstig wordt, neemt het risico op complicaties toe. Hepatocyten schade vordert. De cellen sterven geleidelijk af en worden vervangen door een bindweefsel. De gevaarlijkste complicaties van ernstige hepatitis zijn leverinsufficiëntie, coma en cirrose van de lever. Tegelijkertijd kan de prognose zeer ongunstig zijn, tot een dodelijke afloop. Bij het optreden van een ascites is het noodzakelijk om een snelle dood te verwachten. In de regel sterven patiënten met ascites binnen een paar dagen en slechts 10% slaagt erin om te overleven met dergelijke pathologie per maand.

Hoeveel leven er met giftige hepatitis?

Bij de diagnose van  toxische hepatitis zijn de  duur en kwaliteit van leven grotendeels afhankelijk van de patiënt zelf. Het is noodzakelijk om een volledige en tijdige behandeling uit te voeren, volledig te voldoen aan de aanbevelingen van de arts en ook het dieet en de bedrust te volgen. In dit geval herstelt de persoon zich snel genoeg. Maar in de toekomst zal hij regelmatig preventieve onderzoeken en onderhoudstherapie nodig hebben. In dit geval kun je tientallen jaren leven. Als u de diagnose en behandeling negeert, kan de ziekte gaan tot cirrose en ascites, wat resulteert in een fatale afloop. Met dergelijke complicaties leven mensen van enkele maanden tot twee jaar.

[76], [77]