Goedaardige tumoren van de orofarynx en het strottenhoofd: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

In het gebied van de orofarynx en de laryngofarynx kunnen zich soms tumoren ontwikkelen die hun oorsprong vinden in de weefsels die de morfologische basis vormen van de organen van deze anatomische formaties: uit het epitheel en het bindweefsel, bijvoorbeeld papillomen, epitheliomen, adenomen, fibromen, lipomen, chondromen en minder vaak vasculaire tumoren - angiomen, lymfomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papillomen van de orofarynx en laryngofarynx

Papillomen ontwikkelen zich meestal ter hoogte van het zachte gehemelte, op de amandelen, minder vaak op de epiglottis of een van de arytenoidale kraakbeenderen. Ze kunnen gepaard gaan met laryngeale papillomatose. Faryngeale papillomen zien eruit als een braam, grijsroze van kleur, en bevinden zich vaak op een steeltje dat uit de huig komt. Tumoren veroorzaken geen ongemak, met uitzondering van tumoren van aanzienlijke omvang of, als ze door de patiënt zelf worden ontdekt, waardoor hij bang is voor de aanwezigheid van een tumor. Ze worden op de gebruikelijke manier verwijderd (met een schaar, een snijlus).

Adenomen van de orofarynx en laryngofarynx

Adenomen ontstaan in het klierapparaat en worden geclassificeerd als "solide" homogene of cysteuze tumoren. Gliomen en myxomen komen minder vaak voor. In het strottenhoofd (larynx) ontstaan deze tumoren meestal op het linguale oppervlak van de epiglottis en in de sinus piriformis. Kliertumoren van de tongwortel zijn cysteuze formaties ter grootte van een erwt. Tumoren van dystopische speekselklieren kunnen de grootte van een walnoot of een kleine appel bereiken. Dergelijke tumoren veroorzaken aanzienlijke slikproblemen en moeten verwijderd worden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vasculaire tumoren van de orofarynx en laryngofarynx

Vasculaire tumoren, waaronder angiomen en lymfomen, worden meestal geassocieerd met vergelijkbare tumoren in de mondholte en bevinden zich aan de tongwortel of het zachte gehemelte. Ze kunnen arterieel, veneus, gemengd of caverneus van structuur zijn. Angiomen van bloedvaten variëren in kleur van helderrood (bijvoorbeeld polypoïde teleangiëctasieën van de amandelen) tot blauwpaars (caverneus angioom). Tumoren van lymfevaten (lymfomen) hebben meestal een doffe, gelige kleur en zijn dichter dan tumoren die uit bloedvaten bestaan. In tegenstelling tot angiomen zijn ze niet onderhevig aan erosie, terwijl tumoren van bloedvaten vaak bloedingen veroorzaken, wat een indicatie is voor verwijdering.

De behandeling bestaat uit het inbrengen van scleroserende stoffen in deze tumoren, gevolgd door diathermocoagulatie. Dergelijke tumoren vallen doorgaans binnen de expertise van specialisten in de chirurgische tandheelkunde.

Bindweefseltumoren van de orofarynx en laryngofarynx

Bindweefseltumoren zijn zeer divers. Fibromen en lipomen bevinden zich langs het slijmvlies; de eerste zijn grijsblauw, de laatste gelig en kunnen lijken op lymfomen. Fibromen in de amandelen van de verhemelte ontstaan vanuit de bindweefsellaag. Osteomen, chondromen en neuromen komen voor in de achterste faryngeale wand.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tumoren van schildklierweefsel

Schildklierweefseltumoren ontstaan in het ongesloten embryonale thyroglossale kanaal en ontwikkelen zich in de tongwortel (het zogenaamde linguale struma) direct voor de epiglottis, waar ze de grootte van een walnoot of een kippenei bereiken. Deze tumoren zijn bolvormig, gelegen langs de middellijn in een dichte bindweefselkapsel en bedekt met normaal slijmvlies, beweeglijk ten opzichte van de onderliggende laag, waarin soms verwijde aderen lopen. Aanvankelijk veroorzaakt de tumor alleen een gevoel van een vreemd voorwerp in het onderste deel van de keelholte, maar wanneer de tumor een grotere omvang bereikt, treden ademhalingsproblemen op, tot aan asfyxie toe, waarvoor een spoedtracheotomie noodzakelijk is. De tumor wordt opgespoord door middel van indirecte laryngoscopie en palpatie, waarbij ofwel een fluctuerende formatie (cystische vorm) ofwel een dichte tumor (parenchymateuze of colloïdale vorm) wordt vastgesteld.

Als de tumor klein is, wordt deze transoraal verwijderd. Als de tumor groot is, met name wanneer deze rijk gevasculariseerd is en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt, wordt een voorlopige tracheotomie uitgevoerd en wordt de tumor tranechiaal verwijderd onder intubatieanesthesie. De tumor wordt gedeeltelijk verwijderd, aangezien deze enkelvoudig kan zijn en volledige verwijdering kan leiden tot postoperatief myxoedeem. Vóór de operatie is het raadzaam om een onderzoek met radioactief jodiumfixatie uit te voeren om de topografie van het schildklierweefsel te bepalen.

Tumoren van de thyroepiglottische ruimte

Tumoren van de thyrohyoidale ruimte, posterieur begrensd door het linguale oppervlak van de epiglottis, anterieur door het thyrohyoidale membraan en het hyoid-epiglottisch ligament, zijn meestal cysteus van aard. In andere gevallen kunnen ze bestaan uit bindweefsel of zelfs een gemengd karakter hebben. Aan het begin van hun ontwikkeling veroorzaken deze tumoren lichte ademhalingsmoeilijkheden, vooral tijdens fysieke inspanning, maar naarmate ze groeien, worden de ademhalingsmoeilijkheden steeds ernstiger, vooral tijdens de slaap (snurken, apneu). Indirecte laryngoscopie in dit gebied onthult een gladde, ronde tumor bedekt met normaal slijmvlies, die de epiglottis naar de ingang van de larynx verplaatst, de aryepiglottische plooi vervormt, deze verbreedt en de laryngofaryngeale groeve gladstrijkt.

De tumor wordt verwijderd door middel van een subchnoïdale faryngotomie en dissectie van het thyrohyoidmembraan, waarna de tumor toegankelijk wordt en eenvoudig in zijn geheel kan worden verwijderd.