Mikrolaringoskopiya

Momenteel, voor visueel onderzoek van het strottenhoofd wordt op grote schaal gebruikt microlaringoscopy, een methode voor nauwkeurige herkenning en differentiële diagnose, evenals micro-laryngochirurgische interventies voor verschillende ziekten van het strottenhoofd. Als de directeur van het otorhinolaryngological ziekenhuis van de Universiteit van Marburg im. Phillips (Duitsland) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), deze methode heeft zichzelf bewezen in de detectie van kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd in een vroeg stadium. Volgens O. Kleinsasser veronderstellen microlaringoscopie en microlaringosurgery dat de performer relevante kennis en vaardigheden heeft, evenals aanzienlijke praktische ervaring voor succesvol en veilig gebruik ervan. Deze onderzoeken en operaties worden niet zo gemakkelijk uitgevoerd als artsen vaak denken met onvoldoende ervaring en vaardigheden van de operator. Daarom is het aantal onomkeerbare schade aan het strottenhoofd als gevolg van onjuiste interventies vandaag nog steeds vrij groot.

Verschillende laryngoscopen worden gebruikt om de microlaringoscopie uit te voeren. Aldus routinematige diagnostische Tegenwoordig is het zogenaamde loops laryngoscopy, die telelaringoskop gebruikt met cilindrische lenzen, levert niet alleen uitstekende dekking van de larynx en hypofarynx, maar ook een enigszins vergroot beeld te verkrijgen.

Handiger voor inspectie van moeilijk te bereiken gebieden van het strottenhoofd is de glasvezel rhinopharyngolaringoscope. Deze tool wordt aanbevolen voor gebruik in het bijzonder bij aandoeningen van het strottenhoofd. Speciale extra oculairs op de operatiemicroscoop, vooral bij gebruik van de zogenaamde sectionele optica, maken een parallelle observatie van de operatie mogelijk en documenteren de voortgang met een videocamera of een camera uitgerust met een automatische belichtingsmeter. Verlichting van het strottenhoofd wordt alleen uitgevoerd door een halogeenlamp ("koud" licht) van een operatiemicroscoop of door middel van een gepulseerde lichtarmatuur die wordt bestuurd door een microcomputer.

Indicaties voor microlaryngoscopie

Indicaties voor mikrolaringoskopii zijn twijfelgevallen de diagnose van voorstadia voorwaarden van het strottenhoofd en de behoefte aan biopsie en chirurgische verwijdering van defecten, het breken van voice-functie. Mikrolaringoskopiya en directere laryngoscopy is gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstige hartfunctie en bloedsomloop (bradyaritmie, postinfarction toestand) waarin elke anesthesie is geassocieerd met een verhoogd risico. Mikrolaringoskopiya vrijwel onmogelijk met aanzienlijke pathologische veranderingen op het gebied van SHOP, geen contractuur of trisme toelaten, het openen van de mond en de introductie van een laryngoscoop in het strottenhoofd voorkomen.

Het gebruik van micro-laryngoscopie vereist het gebruik van endotracheale anesthesie met behulp van een kleine intubatiekatheter. Jet IVL is alleen geïndiceerd in bijzonder benauwde anatomische omstandigheden.

De techniek van het uitvoeren van een micro-laryngoscopie voorziet in een aantal fasen, waaronder de volgende posities.

De patiënt de juiste positie geven

O. Klensasser beveelt de volgende methode om de patiënt te leggen aan: de patiënt moet op een horizontale tafel op de rug liggen; Gebruik geen hoofdsteunen om hoofdbewegingen te voorkomen en de kop mag niet hangen. Na intubatie van de luchtpijp en inbrengen van de beschermende voering voor de tanden, kantel de kop van de volledig ontspannen patiënt zo ver mogelijk in de dorsale richting. Pas nadat is gecontroleerd of de lippen en de tong van de patiënt niet zijn geschonden, moet een laryngoscoop met een conisch uiteinde naar voren worden gebracht, tot aan de glottis, na de intubatiekatheter. De intubatiekatheter moet meer dorsaal worden geplaatst dan de laryngoscoop, in de achterste commissuur, wanneer deze wordt gemanipuleerd in het veld van deze commissuur, moet deze zich in de voorste commissuur bevinden. De laryngoscoop moet voorzichtig worden bewogen, waarbij bewegingen van de hendel worden vermeden. Met de optimale laryngoscoopinstallatie wordt een onbeperkt zicht op de stemplooien van de voorste commissuur naar de stembare aanhangsels van het arytenoïde kraakbeen verschaft. Bij het installeren van een laryngoscoop met een borststeun moet overmatige druk van de laryngoscoop op het strottenhoofd worden vermeden. Om een beter zicht op haar holte te krijgen, moet u de assistent vragen het strottenhoofd terug te drukken. Voor een gedetailleerd onderzoek van het laterale oppervlak van het strottenhoofd, kan dezelfde methode worden gebruikt om het naar de zijkant te verschuiven.

In bijzonder moeilijke toegang, bijvoorbeeld lange tanden, uitgedrukt bovenste prognathie, stijve nek, wordt de laryngoscoop ingebracht in de larynx enigszins schuin vanaf de mondhoek, roterende schuin in de dorsale richting van het hoofd van de patiënt naar links of rechts.

Nadat u de laryngoscoop in de gewenste positie hebt bevestigd, verwijdert u de lichtgeleider en plaatst u de operatiemicroscoop in de werkpositie. Zoek na het afzuigen van slijm de larynxholte met verschillende vergrotingen. Voorafgaand aan het begin van een operatie, wordt fotodocumentatie van de geopenbaarde pathologische veranderingen gemaakt door een operatiemicroscoop.

Videomikrolaringoskopiya

Steeds meer ingang in de afgelopen jaren ontvangt videomikrolaringoskopiya methode als de meest hoge kwaliteit bij de diagnose van verschillende ziekten endolaryngeal en microchirurgie van het strottenhoofd. Eerst larynx microchirurgie behulp videomikrolaringoskopii werd in 1989 in de praktijk Het principe van deze methode is om een miniatuur videocamera die het mogelijk maakt om de verschillende hoeken zichtbaar op de monitor endoscopische beeld van het strottenhoofd en de chirurgische ingreep uit te voeren, geleid door het "beeld" dat op het scherm in een veel gebruikt vergrote vorm, die met bekende vaardigheden de lopende manipulaties aanzienlijk vergemakkelijkt en de efficiëntie van de operatie verhoogt. As Prof. . J. Tomessii, één van de pioniers van de microchirurgie van het strottenhoofd, met videomikrolaringoskopii voorwaarde dat de beste voorwaarden voor het bekijken van de voorste commissure van het strottenhoofd en de vestibulair-afdeling, het schept de mogelijkheid van een goed overzicht van het holle lichaam, zelfs bij mensen die examen hebben, is moeilijk te wijten aan een aantal dwingende omstandigheden: kort hals, overgewicht, kinderen, en anderen. Bovendien, als videomikrolaringoskopii mogelijk foto's en video endoscopische beeld van het strottenhoofd en de chirurgische procedure, die hoogwaardige visuele hulpmiddelen als leermiddelen. Als u tijdens de operatie het beeldscherm gebruikt, kunt u de handeling begeleiden, wat van groot belang is voor de training van jonge professionals.