Hemarthrose van de knie.

The joint parts of the musculoskeletal system have a well-developed vascular network and are well supplied with blood. Therefore, certain injuries, such as trauma, can cause bleeding and blood can accumulate in the joint cavity. This kind of thing happens when hemarthrosis of the knee joint develops. In principle, hemarthrosis can happen in any of the joint cavities, but in trauma practice it is the knee joint that is most often affected. [1]

Epidemiologie

De naam hemartrose is afgeleid van de combinatie van de Griekse woorden haima - bloed + arthron - gewricht + õsis. De term wordt gebruikt om bloeding in de gewrichtsholte te beschrijven. Volgens de statistieken is het in de meeste van deze situaties het kniegewricht dat lijdt, omdat het een complexere structuur heeft, zware belastingen ondergaat en wordt voorzien van een vertakt netwerk van bloedvaten.

Onder atleten is de frequentie van de ontwikkeling van hemartrose ongeveer 90%. Volgens algemene statistieken lijdt de volwassen bevolking aan pathologie bij 10% van alle ziekten van het bewegingsapparaat.

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening - hemartrose - zijn verwondingen van welke ernst dan ook (dislocaties, kneuzingen, fracturen, kapsel- en ligamentaire verwondingen).

Bij patiënten met hemofilie of hemorragisch syndroom kan zelfs een mild klein trauma de schijn van een bloeding veroorzaken.

Traumatische hemartrose van het kniegewricht wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen van 20 tot 49 jaar, en bij vrouwen - van 30 tot 59 jaar. Tegelijkertijd is het percentage aanzienlijk hoger onder vertegenwoordigers van de mannelijke bevolking.

Op de leeftijd van 16 jaar en jonger was laterale patelladislocatie het meest voorkomende structurele letsel geassocieerd met traumatische kniehemartrose bij zowel jongens (39%) als meisjes (43%); in deze leeftijdsgroep bedroeg de jaarlijkse incidentie van laterale patelladislocatie 88 per 100.000 en hoger bij jongens (113 per 100.000) dan bij meisjes (62 per 100.000).[2]

Oorzaken Hemartrose van het kniegewricht.

Alle gewrichten in het lichaam worden goed van bloed voorzien, dus wanneer bloedvaten en weefsels beschadigd raken, treedt er vaak bloeding op, waardoor bloed zich ophoopt in de gewrichtsholte (hemartrose).

De meest etiologisch voorkomende factor zijn trauma of pathologische niet-traumatische processen, zoals tumoren, dystrofische en degeneratieve pathologieën, infecties, enz.

Specifieke redenen voor de ontwikkeling van hemartrose kunnen worden geïdentificeerd als:

• breuk van gewrichtsbotoppervlakken, waardoor bloed in het gewricht stroomt vanuit beschadigde botvaten of vanuit beschadigde weefsels (gewrichtskapsel, kraakbeen en ligamenten, menisci);
• Geïsoleerde scheur in zacht weefsel (meniscus, kapsel, ligament);
• chirurgische ingreep voor meniscusresectie, arthroscopische interventie op het ligamenteuze apparaat (bloed kan in de vroege postoperatieve periode uit de geopereerde weefsels vrijkomen, met ophoping in de gewrichtsholte);
• vasculaire schade veroorzaakt door degeneratief of tumorproces;
• neoplasmata: goedaardige synoviale hemangiomen, gepigmenteerde villonodulaire synovitis of een kwaadaardige tumor die ontstaat in de buurt van de gewrichtsholte of metastatisch is.[3], [4]

Posttraumatische hemartrose van het kniegewricht kan zich ontwikkelen als gevolg van vrijwel elk trauma. Meestal is het een blauwe plek op de knie als je erop valt, minder vaak - een directe klap of sportblessures, die gepaard gaan met tranen van ligamenten of menisci, intra-articulaire fracturen.

Enige ophoping van bloed in de vorm van hemartrose wordt opgemerkt na chirurgische ingrepen - in het bijzonder na meniscusresectie, kruisbandfusie, osteosynthese van de femurcondylen of het scheenbeen.

Patiënten met hypovitaminose, hemofilie en hemorragische diathese kunnen zelfs bij minimale traumatische stress aan hemartrose lijden.

Hemarthrosis van het kniegewricht na een knieartroplastiek is relatief zeldzaam. Trombo-embolische of infectieuze complicaties op het gebied van chirurgische ingrepen komen vaker voor.[5]

Risicofactoren

Kniegewrichten worden het vaakst beschadigd tijdens sportactiviteiten: het kan hockey, voetbal, basketbal, schaatsen, skiën, worstelen zijn. Tot de risicogroep behoren professionele atleten die veel tijd besteden aan trainen en niet altijd voorzichtig zijn.

In de winter komen blessures als gevolg van ongunstige weersomstandigheden en skiën of snowboarden vaker voor. Deze sporten brengen een verhoogde belasting van de kniegewrichten met zich mee als de persoon met halfgebogen benen de berg afdaalt, wat geen natuurlijke houding is voor het bewegingsapparaat. Bij dergelijke sporten is het belangrijk om te onthouden dat u speciale beschermingsmiddelen moet gebruiken en de belasting van de kniegewrichten moet beheersen.

Andere risicofactoren voor hemartrose zijn onder meer:

• verkeersongelukken;
• hypovitaminose C;
• hemofilie;
• hemorragische diathese;
• Kindertijd en ouderdom;
• chirurgische ingrepen op het gewrichtsgebied.

Pathogenese

De knie is een van de grootste en meest complexe gewrichten van het menselijke bewegingsapparaat. Het zorgt voor flexie en extensie van de onderste ledematen, evenals de mobiliteit ervan in verschillende richtingen, ondersteunt de motorische coördinatie en de juiste lichaamshouding.

Het rijke bloedsomloopsysteem van de knie voedt de spieren en weefsels grenzend aan het kniegewricht en betrokken bij de vorming van het gewricht zelf, namelijk de menisci, het kraakbeen en de ligamenten. Het blijkt echter dat de aanwezigheid van een groot netwerk van bloedvaten een belangrijke factor wordt bij de vorming van hemartrose als gevolg van peri- en intra-articulaire traumatische letsels.

De fundamentele bloedvaten gelokaliseerd in het kniegebied bevinden zich langs het achterste oppervlak - onder de knie. In dit geval worden zowel veneuze als arteriële vaten door anatomen "hamstringvaten" genoemd. De slagader transporteert bloed van het hart naar het perifere deel van het onderste lidmaat, en vervolgens voert de ader het terug naar het hart. Naast de hoofdvaten zijn er in het kniegebied veel takken van kleiner kaliber, waartussen zich talloze anastomosen bevinden. Een krachtig bloednetwerk levert voeding aan spieren en andere weefselstructuren grenzend aan het kniegewricht. Bloed wordt toegevoerd aan de menisci, het kraakbeen en het ligamenteuze apparaat. Tegelijkertijd verhogen nabij- en intra-articulaire verwondingen het risico op hemartrose aanzienlijk.[6]

Symptomen Hemartrose van het kniegewricht.

Symptomatologie met hemartrose van het kniegewricht is anders, afhankelijk van de mate van pathologie.

• Graad 1 wordt gekenmerkt door een klein volume bloed dat zich ophoopt in de gewrichtsholte (niet meer dan 15 ml). Het slachtoffer duidt op de aanwezigheid van pijn in de knie, met een lichte toename van de axiale belasting. Uiterlijk is het gebied van het kniegewricht onveranderd, wanneer bij het sonderen de aanwezigheid van vloeistof niet wordt gedetecteerd. Directe hemartrose wordt gediagnosticeerd tijdens echografisch onderzoek, na vergelijking van de symptomen met de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van trauma.
• Graad 2 wordt gekenmerkt door een ophoping van 15 tot 100 ml bloed in de holte. Uitwendig neemt het kniegewricht in volume toe. Het symptoom van "balloting patella" wordt bepaald, het drukken op het gebied van de patella leidt tot het "verdrinken" tussen nabijgelegen weefsels, los als gevolg van vochtophoping. De patiënt duidt op de aanwezigheid van schietpijn in de knie, met intensivering bij belasting en motorische activiteit. Beweging is in de meeste gevallen beperkt.
• Graad 3 wordt gekenmerkt door de ophoping van meer dan 100 ml bloed. Het kniegebied neemt zichtbaar in volume toe, wordt blauwachtig van kleur door compressie van bloedtoevoerende bloedvaten. De patiënt spreekt van ernstige kramppijn, onvermogen om te bewegen. Bij het laden wordt een scherpe pijn opgemerkt.

Bij een kleine bloeding in de vorm van hemartrose blijft de symptomatologie onuitgesproken, worden de tekenen van pathologie verzacht.

In het geval van een meniscusscheur of aanzienlijke schade aan zacht weefsel worden symptomen zoals visuele vergroting van het gewricht extern gedetecteerd. De patiënt merkt het optreden van een pijnlijk gevoel in de gewrichtszak op.

Het belangrijkste teken van ernstige hemartrose is fluctuatie: tijdens het drukken op het kniegebied wordt een reactieve veerkracht opgemerkt. Andere karakteristieke symptomen zijn onder meer:

• schieten intra-articulaire pijn;
• verandering in de grootte en configuratie van de knie (rondheid, sfericiteit heeft de overhand);
• Onvermogen om het been volledig te strekken bij de knie;
• in geval van ernstige bloeding (hemartrose) - een gevoel van "zwevende" knieschijf (bij het samenknijpen van de knieschijf lijkt deze hoger te "zweven", en bij het tikken op de knie zijn er bijzondere schokken).

Lokale status bij hemartrose van het kniegewricht

Hemarthrose van het rechter, linker kniegewricht manifesteert zich door de volgende kenmerken:

• de knie is vergroot in volume;
• de contouren zijn gladgestreken;
• er is matige pijn;
• het drukken van de duimen van twee handen op het patellagebied leidt tot tintelingen (balloteren van de patella);
• gewrichtsflexie is beperkt;
• er is sprake van een plakkerig hielsymptoom.

Bij hemartrose van de 1e graad wordt een lichte zwelling, tinteling en lokale temperatuurstijging opgemerkt.

Graad 2 hemartrose onthult zwelling, pijn en plaatselijke koorts.

Ligamentruptuur van het kniegewricht met hemartrose van de 3e graad manifesteert zich door zwelling, hevige pijn, bewegingsbeperking.

Hemarthrosis van het kniegewricht bij een kind

Het pathologische proces dat gepaard gaat met bloeding in het kniegewricht - hemartrose - in de kindertijd kan zowel door trauma als door hemorragische hemostasiopathieën (hemorragische diathese, hemorragisch syndroom) worden veroorzaakt. Spontane gewrichtsbloedingen worden opgemerkt bij kinderen met ernstige hemofilie. Vaak zijn de oorzaken dislocaties van de patella, meniscusscheuren, ligamenten of een breuk die is opgelopen tijdens motorische activiteiten of sportactiviteiten. In zeldzamere gevallen is hemartrose een gevolg van vitamine C-avitaminose.

De belangrijkste symptomen van de pathologie van hemartrose in de kindertijd zijn onveranderd: er is pijn in de knie, zwelling, een gevoel van zwelling en bewegingsbeperking. Alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen. Daarom is het niet nodig om de tijd uit te stellen, het is belangrijk om op tijd naar een traumacentrum te gaan en radiografie uit te voeren.

Als het kind ziekten van het hemostasesysteem heeft als gevolg van genetische, aangeboren of verworven schade aan bloedplaatjes, bloedvatwanden of het stollingsmechanisme, moet het kind worden geregistreerd bij een specialist. Het is belangrijk om de arts zo snel mogelijk op de hoogte te stellen van de gedetecteerde pathologische symptomen. De behandeling van hemartrose in deze situatie is geïndividualiseerd, met constante monitoring van het bloedbeeld.

Complicaties en gevolgen

Indien onbehandeld, ondergaat het opgehoopte bloed in de holte lysis, een proces van eiwitstolling, dat leidt tot de transformatie van de bloedvloeistof in elastische stolsels die zich scheiden van het plasma. Er kan dan verkalking van de stolsels (verharding) optreden, waardoor het veel moeilijker wordt om bewegingen in het kniegewricht uit te voeren.

Lysis kan de ontwikkeling van intra-articulaire degeneratieve aandoeningen veroorzaken: pathologische veranderingen treden op in kraakbeen, gewrichtskapsel, ligamenten. Als gevolg hiervan verslijten gewrichtsstructuren snel, wordt de motorische activiteit ernstig beperkt en kunnen artritis en artrose ontstaan.

Naast complicaties van hemartrose aan de orthopedische kant ontwikkelt zich vaak een aseptische ontstekingsreactie in het kniegewricht. Met een open traumatisch letsel, hematogene penetratie van een infectie in de gewrichtsholte, waarbij de regels van asepsis en antisepsis tijdens chirurgische ingrepen worden genegeerd, kan zich een etterende ontsteking ontwikkelen. Gemorst bloed wordt een perfecte omgeving voor veel pathogene organismen: de behandeling wordt in dit geval uitgesteld en ingewikkelder.

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen - traumatoloog, chirurg, orthopedist. Probeer hemartrose van het kniegewricht niet alleen te genezen: de pathologie kan niet met volksmethoden worden behandeld, wat in de meeste gevallen de situatie alleen maar kan verergeren.

Diagnostics Hemartrose van het kniegewricht.

De diagnose van hemartrose van het kniegewricht wordt vastgesteld op basis van typische klinische symptomen, externe manifestaties en de resultaten van functionele tests (symptoom van "balloting patella"). Er wordt echografie uitgevoerd om het volume van het opgehoopte bloed te beoordelen. Patiënten met fracturen, meniscusscheuren, verwondingen aan ligamenteuze apparaten krijgen röntgenfoto's van het kniegewricht, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie te zien.

Bij lichamelijk onderzoek kunnen geforceerde positie van de onderste ledematen, periostaal oedeem en hematoom van de omliggende weefsels in het kniegebied worden opgemerkt.

Kniepijn kan palpatorisch worden gedetecteerd. De pijn heeft de neiging toe te nemen tijdens axiale belasting en motorische activiteit.

Laboratoriumtests van bloed en urine tonen de afwezigheid van pathologische veranderingen aan. De meest voorgeschreven:

• Algemeen bloedonderzoek . Als leukocytose wordt opgemerkt, duidt dit op de ontwikkeling van een ontstekingsreactie als gevolg van de aanhechting van een infectie. Een hoge COE duidt op de aanwezigheid van een uitgesproken ontsteking. Een verlaagd niveau van hemoglobine en erytrocytenindices tegen de achtergrond van een toename van het aantal bloedplaatjes - een teken van de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort.
• Homeostase Beoordeling, coagulogram (om het bloedstollingsvermogen te bepalen).

Fundamentele instrumentele diagnostiek wordt vertegenwoordigd door dergelijke onderzoeken:

• Röntgenfoto van het kniegewricht in twee projecties (er is geen botpathologie, maar er wordt secundaire symptomatologie van verwondingen aan zacht weefsel gedetecteerd: verwijding van de gewrichtsspleet, divergentie van de syndesmose).
• Echografisch onderzoek (toont tekenen van vochtaanwezigheid, schade aan kapsel en ligamenten, pees).
• Magnetische resonantiebeeldvorming (onthult een patroon van schade aan het ligament-capsulaire apparaat en de pezen).[7]

Een punctie van het kniegewricht bij hemartrose heeft zowel een diagnostische als een therapeutische lading: tijdens de procedure wordt het opgehoopte bloed verwijderd, dat voor onderzoek wordt verzonden. Tegelijkertijd worden medicijnoplossingen in de gewrichtsholte geïnjecteerd of wordt een antiseptische holtespoeling uitgevoerd. Door een lekke band kunt u enkele diagnostische punten verduidelijken, het pijnsyndroom elimineren en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie stoppen. De procedure wordt uitgevoerd in poliklinische omstandigheden met behulp van lokale anesthesie. Na voltooiing brengt de chirurg een drukverband aan. Na een bepaalde tijd wordt de lekke band opnieuw uitgevoerd. De behandeling kan enkele weken duren, afhankelijk van de mate en ernst van de pathologie.[8], [9]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt gesteld op basis van het klinische en radiologische beeld:

Pathologie	Basis voor differentiatie	Diagnose
Gesloten knieblessure	Anamnestische informatie die het letsel specificeert.	Röntgenfoto en MRI tonen secundair letsel aan zacht weefsel. Vergrote gewrichtsspleet, zichtbare schade aan het kapsel en de ligamenten, pezen.
De acute fase van reactieve artritis	Klachten over stijfheid, stijfheid door ernstige zwelling en vochtophoping. De actieve en passieve mobiliteit is ernstig beperkt.	Röntgenfoto's en MRI tonen grove degeneratie van synoviale weefsels en kruisbanden, vernietiging van kraakbeen. Osteïtis en osteomyelitis kunnen voorkomen.
Acute fase van knietuberculose	Aanwezigheid van primaire tuberculosefocus, positieve Mantoux-reactie, motorische beperking.	Op röntgenfoto's, MRI - destructieve polymorfe veranderingen van de gewrichtsoppervlakken.

Behandeling Hemartrose van het kniegewricht.

Kenmerken van de behandeling van hemartrose van het kniegewricht zijn afhankelijk van de mate van het pathologische proces en de oorzaak van deze overtreding.

Graad 1 vereist geen specifieke therapie en er is geen noodzaak voor instrumentele verwijdering van het opgehoopte bloed. De accumulatie verdwijnt over meerdere dagen. Therapeutische maatregelen kunnen alleen gericht zijn op het elimineren en corrigeren van de oorzaak van de pathologie.

2 en 3 graden hemartrose vereisen gewrichtspunctie - verwijdering van bloed uit de holte door middel van een punctie (naald). Na de punctie brengt de arts een aseptisch drukverband aan en wordt de knie zelf gefixeerd met een orthopedische orthese of gipsverband. Er wordt koude op het beschadigde gebied aangebracht en na een paar dagen wordt de knie opnieuw onderzocht en indien nodig wordt de punctie herhaald.

Aanvullende therapeutische manipulaties worden voorgeschreven, afhankelijk van het pathologische proces dat hemartrose veroorzaakte.

Analgetica worden gebruikt om pijn te verlichten, maar het gebruik ervan moet worden goedgekeurd door de behandelende arts. Elk medicijn dat acetylsalicylzuur bevat, is gecontra-indiceerd vanwege het risico op verergering van bloedingen als gevolg van een veranderde bloedplaatjesfunctie.

Sterk krachtige analgetica (vooral narcotische analgetica) worden alleen gebruikt in gevallen van ernstige pijn en moeilijke tolerantie. Orale hormonale middelen worden voorgeschreven om het ontstekingsproces dat gepaard gaat met bloedingen te remmen (het meest voorkomende medicijn is prednisolon, dat gedurende 3-4 dagen wordt gebruikt in een dosis van 1-2 mg/kg gewicht).

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn niet bijzonder effectief in termen van het elimineren van het acute ontstekingsproces bij hemartrose. Hun negatieve eigenschap is de remming van de bloedplaatjesfunctie en een verhoogde kans op verhoogde bloedingen. Niettemin helpt het verstandige gebruik ervan artritische pijn te verzachten.

In complexe situaties is chirurgisch ingrijpen noodzakelijk.[10]

Immobilisatie bij hemartrose van het kniegewricht

Bij knieblessures en hemartrose worden diepe, lange of korte gipsverbanden gebruikt. Meestal wordt de korte versie gebruikt, die geschikt is voor meniscusblessures en gedeeltelijke verwondingen van de kruis- en collaterale ligamenten. Het gips wordt aangebracht vanaf het bovenste derde deel van de dij tot het onderste derde deel van het scheenbeen, dat wil zeggen tot de onderkant van de enkel. De toepassing begint met de vorming van een posterieur gipsverband. Nadat het oedeem van het zachte weefsel is afgenomen, wordt het verband omgezet in een cirkelvormig gipsverband.

De geschiktheid van het gebruik van een verband wordt vaak betwist. Sommige traumachirurgen vermijden bijvoorbeeld het gebruik van een korte gipsverband, omdat dit niet in staat is volledige immobiliteit van het kniegewricht te garanderen, en het enkelgebied vaak congestie en oppervlakkige huidletsels ontwikkelt.

Er wordt een lang gipsverband aangebracht dat het gehele gewonde been bedekt, met uitzondering van de bekkengordel.

Immobilisatie wordt uitgevoerd gedurende 10 dagen tot 10 weken, afhankelijk van de indicatie.

Chirurgische behandeling

Een van de meest voorkomende en moderne chirurgische methoden voor het diagnosticeren en behandelen van verwondingen en ziekten van het kniegewricht is artroscopie. Het is een minimaal invasieve operatie waarbij enkele huidpuncties nodig zijn: de patiënt kan de volgende dag weer lopen.

De operatie is relevant in het geval van meniscusscheuren en andere meniscusblessures, gescheurde kniegewrichtsbanden, ontsteking van het synoviale membraan, kraakbeenpathologieën. Vaak wordt artroscopie ook gebruikt om bepaalde diagnostische punten te verduidelijken - in geval van wazige symptomen of ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Artroscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, een artroscoop genaamd. Het is een holle buis met een diameter van 4 mm: het eindsegment heeft speciale optiek en verlichting. Het apparaat is aangesloten op een videocamera, waardoor u de foto op een beeldscherm kunt weergeven.

Er wordt een kleine incisie van ongeveer 6 mm gemaakt om de artroscoop in het gewricht te brengen. Extra incisies (1, zelden 2) kunnen nodig zijn om chirurgische instrumenten in te brengen.

In de meeste gevallen van artroscopie wordt spinale anesthesie gebruikt. De operatie zelf duurt ongeveer een half uur, soms langer (bijvoorbeeld als meniscushechtingen nodig zijn). Vaak mag de patiënt al 12 uur na de ingreep op het been leunen. Soms kan een orthese nodig zijn. Over het algemeen wordt de belasting gedurende een maand geleidelijk verhoogd. Het revalidatieschema wordt individueel bepaald.

Behandelingstijdstip

Bij de meeste patiënten met traumatische kniehemartrose wordt de gewrichtsfunctie met adequate therapie binnen 3-4 weken hersteld. In dit geval vereist een kleine hemartrose mogelijk geen langdurige immobilisatie: het gebruik van elastische verbanden, spalken of ondersteunende verbanden wordt aanbevolen. Ook toepassing van koude (ijs) is aangewezen.

Langdurige rust, naleving van bedrust is een noodzakelijke voorwaarde voor het elimineren van acute tekenen van de aandoening. Maar de rustperiode mag niet lang worden verlengd, omdat het risico op motorische beperkingen en spieratrofie toeneemt. Om dit te voorkomen, moeten herstelprocedures voor de knie zo snel mogelijk worden gestart: in de eerste fase verdient het de voorkeur om isometrische oefeningen te doen. Na het elimineren van acute symptomen is het toegestaan ​​om oefeningen te beginnen met een geleidelijke toename van de motoramplitude. Het tijdstip van aanvang van een bepaalde revalidatiefase wordt overeengekomen met de behandelend arts.

Herstel en revalidatie

Na verwijdering van het verband of gipsverband is een revalidatiebehandeling verplicht. Patiënten krijgen een cursus fysiotherapie te zien: schokgolftherapie wordt als bijzonder nuttig beschouwd - een moderne methode gebaseerd op de impact van shock (akoestische) oscillaties. Tegenover de weefsels komt golfenergie vrij, waardoor het noodzakelijke biologische effect wordt bereikt: pijn wordt verminderd, ontstekingen worden verminderd, de mobiliteit van het kniegewricht wordt hersteld, regeneratieve reacties worden versneld, de microcirculatie wordt verbeterd. Elke tweede patiënt merkt verbetering na de eerste behandelsessie. Contra-indicaties voor shockwavetherapie worden overwogen:

• tumoren in het gebied van de procedure;
• Vasculaire trombose, ongeacht de lokalisatie ervan;
• acute infecties;
• ziekten die gepaard gaan met aandoeningen van de bloedstolling;
• tijdens de zwangerschap;
• hartritmestoornissen;
• dermatologische pathologieën op het gebied van de procedure.

Schrijf bovendien een kuur met therapeutische oefeningen voor - om een ​​adequate mate van mobiliteit in de slijmbeurs van het gewricht te herstellen.

De duur van de revalidatieperiode is individueel en hangt af van de mate van bloeding, de oorzaken ervan en van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

Het voorkomen

Actieve sporten, blessures en andere belastingen hebben een negatieve invloed op de conditie van alle gewrichten, en in het bijzonder de knieën. Om traumatische verwondingen bij de verdere ontwikkeling van hemartrose te voorkomen, is het belangrijk om zich te houden aan eenvoudige regels die de preventie van dergelijke problemen vertegenwoordigen.

Natuurlijk gebeuren verwondingen in de meeste gevallen plotseling en niemand is er immuun voor. Een belangrijke regel voor sporters is echter dat je altijd een sportarts moet raadplegen. Deze zal ‘zwaktes’ in verschillende spiergroepen identificeren, de algemene toestand van het lichaam beoordelen en je adviseren over hoe je mogelijke problemen kunt voorkomen.

Wat kan er worden gedaan om de waarschijnlijke risico's te beperken?

• U mag niet aan een training beginnen zonder eerst een warming-up en een opwarming van de spieren te hebben gedaan.
• Als u zich erg moe voelt, is het belangrijk om een ​​pauze te nemen of uw training te beëindigen, omdat overbelaste spieren en gewrichten gevoeliger zijn voor allerlei soorten blessures.
• Intensieve sportactiviteiten vereisen een voldoende inname van voedingsstoffen en vitamines in het lichaam. Daarom moet het dieet zo compleet en evenwichtig mogelijk zijn en moeten indien nodig aanvullende vitamine- en mineraalpreparaten worden ingenomen.
• En tijdens het sporten, en in alle andere situaties, moet u de meest comfortabele schoenen dragen, aangepast aan de grootte en het type activiteit, gemaakt van hoogwaardige materialen.

Als er toch een blessure optreedt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Het is niet de moeite waard om het bezoek uit te stellen, omdat de aandoening kan compliceren en een lichte hemartrose van het kniegewricht zich tot een ernstiger probleem zal ontwikkelen.

Prognose

Als er sprake is van overmatige intra-articulaire ophoping van bloed, neemt het risico op stoornissen in de bloedsomloop toe. Dit kan de vorming van pijnlijke dystrofische aandoeningen veroorzaken, zoals in het geval van echte degeneratieve artrose. De risico's van het ontwikkelen van een dergelijke complicatie nemen toe als hemartrose van het kniegewricht herhaaldelijk optreedt. Daarom is het de moeite waard aandacht te besteden aan uw gezondheid en te voorkomen dat de pathologie van hemartrose opnieuw verschijnt.

Bovendien is er, als gevolg van intra-articulaire ophoping van bloed, een natuurlijk verval van hemoglobine- en plasma-elementen: ze nestelen zich op de capsule en hyalien kraakbeen, dat de structuur van het kniegewricht nadelig beïnvloedt, verslechtert de elasticiteit.

Indien onbehandeld, hopen de weefsels hemosiderine op, een gepigmenteerde substantie die wordt gevormd tijdens de afbraak van bloedcellen. Dit leidt tot focale vernietiging met geleidelijke kraakbeenschade. Tegelijkertijd ontwikkelt zich destructieve artrose: de patiënt verliest het vermogen om de knie te bewegen, er is stijfheid en een constant pijnsyndroom. Hemarthrosis kan verder veranderen in coxartrose.

De prognose verslechtert ook als zich synovitis ontwikkelt - een ontstekingsreactie die het synoviale membraan aantast. Als het probleem niet op tijd wordt behandeld, ontstaat er purulente artritis, waarvoor intensieve antibioticatherapie nodig is.

In de meeste gevallen kan de prognose als gunstig worden beschouwd, op voorwaarde dat tijdig medische hulp wordt ingeroepen. Volledig herstel wordt gedurende enkele weken of maanden opgemerkt.

Leger

Er is geen eenduidig ​​antwoord op de vraag of patiënten met hemartrose van de knie militaire dienst kunnen vervullen. Uitstel of vrijstelling van militaire dienst is mogelijk:

• voor ernstige kniedisfunctie;
• bij aanhoudende contractuur met ernstige motorische beperking;
• wanneer de ledemaatas ernstig vervormd is;
• in aanwezigheid van een kunstkniegewricht;
• bij patellaire instabiliteit met frequente dislocaties, instabiliteit van het kniegewricht van de tweede of derde graad.

De aanwezigheid van pathologie die de doorgang van de militaire dienst verhindert, moet worden bevestigd door frequente bezoeken aan de arts en episoden van intramurale behandeling, gecertificeerd door röntgenfoto's (echografie, MRI).

Na een succesvolle chirurgische ingreep moet er een melding zijn van uitstel met verdere mogelijke vrijstelling van formatie, fysieke training.

De exacte mogelijkheden van dienst, het in aanmerking komen voor dienstplicht wordt bepaald door een specialist van de medische en militaire expertise na zorgvuldige studie van de medische geschiedenis en de algemene gezondheidstoestand van de dienstplichtige. Hemarthrosis van het kniegewricht zelf kent geen bepaalde categorie van geschiktheid: de vraag wordt individueel beslist.