MRI van de knie: wat laat de decodering van de resultaten zien

De knie is een van de gewrichten die het vaakst wordt blootgesteld aan verschillende verwondingen en verwondingen, zowel bij kinderen als bij ouderen. Gelukkig is het trauma meestal beperkt tot schuren en blauwe plekken. Maar soms wordt pijn lange tijd niet of nog erger afgegeven, in een dergelijke situatie kan de arts een MRI van het kniegewricht voorschrijven om de pathologische aandoening te diagnosticeren.

MRI van het kniegewricht helpt de arts altijd het bestaan van het probleem te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven. Dit type onderzoek is volkomen veilig en overtreft door de informativiteit de meeste andere vergelijkbare methoden.

[1], [2], [3]

Indicaties voor de procedure

Bij problemen met het kniegewricht schrijven artsen trage procedures voor zoals MRI - dit type onderzoek is vrij duur. Daarom worden dergelijke diagnoses alleen uitgevoerd als er sterke aanwijzingen zijn, waaronder:

• artritis met een ingewikkeld verloop van infectie, van een infectieuze of reumatoïde oorsprong;
• aangeboren defect van de knie;
• uitgesproken ontstekingsproces geassocieerd met een jichtige aanval;
• Collageenziekte, waarbij het proces van kniebanden betrokken is;
• meniskopatiya;
• complexe traumatische letsels van de knie;
• tumorprocessen van primaire of metastatische aard;
• gonarthrosis;
• chronische onstabiele toestand van de knie;
• onverklaarde oorzaak van pijn in het kniegewricht;
• schade aan ligamenten;
• ontsteking van de knie-capsule;
• pre-operatieve en postoperatieve periode geassocieerd met chirurgische interventie in het gebied van de kniegewrichten.

Er kan niet worden gezegd dat alle bovenstaande indicaties absoluut zijn - in elk concreet geval beslist de arts alles. Met eenvoudiger pathologieën en verwondingen kan MRI worden vervangen door radiografie, maar in complexe gevallen zonder de hulp van MRI kan dat niet.

• In geval van trauma helpt het om de lokalisatie en mate van beschadiging, uitrekking, scheuring van meniscus, ligamentische apparatuur, musculatuur te bepalen. Dit type diagnose is geschikt voor fracturen, fissuren, maar ook voor ernstige kneuzingen met bloedingen en bloeding.
• MRI van het kniegewricht met een meniscusbreuk vereist geen contrast: de meniscus in het beeld ziet eruit als een donkere band en alle laesies worden duidelijk weergegeven in een witte tint. Meniscusruptuur kan optreden met een scherpe beweging in de laterale richting of in een richting die buiten het bereik van het gewricht gaat.
• Wanneer synovitis wordt uitgevoerd vanwege niet-specifieke symptomen van de ziekte. Wanneer een synovitis optreedt, neemt de arts die de MRI beschrijft, de verandering in signaalintensiteit in de gewrichtsholte waar (vanwege vochtophoping). Dit signaal heeft een verhoogde intensiteit in de T2VI-modus en een lagere intensiteit in de T1VI-modus. Als een MRI wordt uitgevoerd met de introductie van contrast, wordt het signaal van de betreffende shell versterkt. Visualisatie van verzakkingen die in de capsules van de gewrichtscapsule hangen.
• Met artrose en artritis kan het moeilijk zijn vanwege de grote ophoping van vloeistof-effusie. Voor een nauwkeurige diagnose van MRI van het kniegewricht wordt uitgevoerd in de frontale projectie.
• Wanneer het kruisbandje scheurt, wordt het ontbreken van ligamentweergave het vaakst aangetoond als gevolg van lokaal oedeem en bloeding na verwonding. Een onvolledige breuk, die merkbaar is in de vorm van een vergroot kruisband met een hyperintens-signaal en zichtbare hele vezels, wordt een interstitiële ruptuur genoemd. Deze afbeelding moet worden gedifferentieerd van gedegenereerde processen in een hele reeks.

Hoe vaak kan een MRI van de knie worden uitgevoerd?

Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd met verschillende ziekten van het kniegewricht. Dit type diagnose wordt zo vaak als nodig gedaan. Bij de meeste patiënten helpt een primaire MRI de arts de diagnose te bevestigen of te ontkennen en een correcte en effectieve behandeling te starten. Aanvullende MRI-procedures kunnen worden toegewezen om enkele eerder dubieuze punten in de diagnose te verhelderen, evenals om de conditie van het gewricht na een chirurgische ingreep te beoordelen, om de effectiviteit van de therapie te controleren, voor een gedetailleerdere studie waarbij contrast wordt gebruikt.

Elektromagnetische straling bedreigt geen stralingsbelasting van het lichaam van de patiënt - dit is het grootste verschil met radiografie. Daarom mag MRI zo vaak worden uitgevoerd als nodig is voor een adequate behandeling. Experts benadrukken: MRI is veilig en uiterst informatief.

[4], [5]

Voorbereiding

Voor de MRI van het kniegewricht hoeft u niet van tevoren voor te bereiden: u hoeft geen speciaal dieet te volgen, geen medicijnen te slikken of honger te lijden. De enige behoefte is om alle metalen dingen thuis te laten, inclusief sieraden, horloges en andere accessoires.

De patiënt moet tijdens de ingreep wat van zijn kleren uittrekken: dus, met de MRI van de knie, dit zijn een broek, een panty, een rok, enz.

Vertel de dokter als je zwanger bent, als je allergisch bent voor medicijnen, als je lijdt aan chronische ziekten, als je metalen implantaten of stimulerende middelen hebt.

[6], [7]

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

Een MRI-apparaat voor standaard onderzoek van de knie moet een capaciteit van 1,5 Tesla hebben. Als u een nauwkeuriger beeld van de weefselstructuur wilt, kunt u het vermogen kiezen uit 1 Tesla - maar dit type apparaat is meer in trek bij het diagnosticeren van de hersenen en de buikorganen.

Er zijn ook typen apparaten met gesloten en open type:

• een gesloten type kan een capaciteit van 1-3 Tesla hebben;
• Open type (geschikt voor patiënten met claustrofobie) heeft een capaciteit van maximaal 0,4 Tesla.

Het beeld is informatiever als het magnetische vermogen groter is, dus artsen adviseren om een MRI-apparaat te kiezen met een kracht van 1,5 Tesla.

Het is beter, indien mogelijk, dat de MRI van het kniegewricht een hoogveldig apparaat kiest, dat wil zeggen een gesloten type. Het geeft een beter beeld dan wat wordt verkregen op open apparaten. Het is vooral belangrijk om zo nodig een kwalitatief onderzoek uit te voeren om het ligament- en peessysteem zichtbaar te maken.

Techniek MRI van de knie

MRI van het kniegewricht wordt op vrijwel dezelfde manier uitgevoerd als bij het MRI-onderzoek van andere delen van het lichaam. De diagnose wordt in fasen uitgevoerd:

• De patiënt ligt horizontaal op een speciale reizende bank, zijn ledematen en hoofdarts worden met behulp van riemen en / of voeringen voor dit doel gefixeerd. Deze actie is noodzakelijk zodat de patiënt niet per ongeluk een beweging produceert, wat in de toekomst de kwaliteit van het beeld zal beïnvloeden.
• De uitgangsbank wordt in het tomografische apparaat geplaatst en de arts gaat verder met scannen, waarbij constant geluid hoorbaar is.
• Voor het gemak van de patiënt is de interne camera van de scanner uitgerust met een verlichtings- en ventilatiesysteem, evenals een spraakverbinding waarmee de patiënt kan communiceren met de arts.
• Aan het einde van het onderzoek - na ongeveer 15 minuten verlaat de patiënt het apparaat en kan terugkeren naar zijn gebruikelijke gevallen. Soms kan het enige tijd duren om te wachten op een MRI-beschrijving als deze niet rechtstreeks naar de behandelend arts gaat.

Hoe de MRI van het kniegewricht?

• Het gebruikelijke "gesloten" MRI-apparaat ziet eruit als een driedimensionale cilindrische buis, met de locatie van een krachtige magneet in een cirkel. De patiënt ligt tijdens de diagnose op de uittrekbank, die met het begin van de procedure in het midden van de magnetische straling wordt geduwd. De "open" MRI heeft een vergelijkbaar werkingsprincipe, maar in dit apparaat bevindt de magneet zich niet in de omtrek, maar alleen aan de zijkanten van de patiënt.

Een open MRI van het kniegewricht is geschikt voor mensen die last hebben van claustrofobie of obesitas.

• MRI van de ligamenten van het kniegewricht helpt de arts om het probleem op verschillende niveaus te beschouwen. U kunt dus niet alleen het bestaande probleem beoordelen, maar ook eventuele weefselbeschadiging opmerken.
• MRI van de rechter kniepunctie wordt uitgevoerd door speciale spoelen op het aangetaste gebied te plaatsen. Om het juiste beeld te krijgen, moet u ongeveer een kwartier lang zorgen voor beweging van de romp en ledematen. Als contrast wordt gebruikt, kan de studietijd worden verlengd. Tijdens de procedure mag de patiënt geen ongemakkelijke sensaties ervaren. Soms is er een gevoel van verwarming van de knie - dit is een adequate reactie van weefsels op de straling van de magneet.
• MRI van het kniegewricht met contrast helpt om bloedingen, bloeding, ontstekingshaarden, instabiliteit van de bloedtoevoer, tumorformaties te zien. De essentie van contrast is dat de patiënt in de ader wordt geïnjecteerd met speciale stoffen die de magnetische resonantie kunnen verbeteren. De contrastcomponent divergeert door de bloedvaten en nestelt zich in de weefsels: hoe groter het vaatnetwerk in het te onderzoeken orgaan, hoe duidelijker het beeld wordt. In de zone van bloedingen of verwondingen, of in de aanwezigheid van een inflammatoire focus, zal de mate van bloedstroom verschillen van die in gezonde gebieden. Met tumorneoplasmata, die hun eigen verzadigde capillaire mazen hebben, is contrastvorming bijzonder duidelijk. Voordat u een contrast-MRI uitvoert, moet u ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor de substantie die wordt geïnjecteerd. Als er geen allergie is, is het gebruik van contrast absoluut veilig: de stof wordt 1-2 dagen uit het lichaam verwijderd. Gebruik geen contrast als de patiënt lijdt aan nierfalen of een acute ontsteking van de urinewegen.

Hoeveel doen ze op tijd en wat laat de MRI van het kniegewricht zien?

De procedure voor MRI van het kniegewricht duurt 30 minuten. Het direct lezen van de MRI-informatie duurt ongeveer 15 minuten.

MRI wordt vaak gebruikt voor diagnostische doeleinden, met veel ziekten in het gebied van de knie en met een vermoeden van hen. In sommige gevallen is de informatie verkregen met MRI mogelijk niet voldoende om de therapeutische tactieken te bepalen. In dergelijke situaties worden de resultaten van beeldvorming door middel van magnetische resonantie vergeleken met de gegevens in de medische geschiedenis, evenals met de informatie die is verkregen tijdens het lichamelijk onderzoek.

MRI van het kniegewricht helpt de arts om aandoeningen van het bot en zachte weefsels goed te onderzoeken - speciale aandacht wordt besteed aan veranderingen in meniscus, ligamenten, pezen. Bij veel patiënten maakt MRI uitgebreide informatie over de veranderde morfologie in het kniegewricht mogelijk, die niet kan worden verkregen door het kniegewricht te onderzoeken met behulp van radiografie, computertomografie of echografie.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om contrast te gebruiken als de MRI opnieuw wordt herhaald. Een dergelijke toevoeging, zoals de introductie van de contrastcomponent, is vereist voor een meer uitgesproken visualisatie van de gewrichtsstructuren. In de meeste gevallen verbetert het contrastmiddel de gegevens wanneer het nodig is om het circulatiesysteem te controleren, bij de diagnose van tumorprocessen, evenals bij infectieuze en ontstekingsreacties.

MRI-anatomie van het kniegewricht

Patiënten zijn niet onnodig om te weten dat het kniegewricht bepaalde anatomische kenmerken heeft. Het is een complex mechanisme dat zorgt voor de verbinding van het heupbot met de patella en het scheenbeen.

Patella is het voorste gewrichtselement, dat bij de meeste mensen bekend staat als de "patella". Het is ook belangrijk om peesgewrichten, laterale en cruciale ligamenten te beschouwen - dat is de reden waarom de interpretatie van de resultaten relatief lang duurt, maar alleen om de juiste diagnose te kunnen stellen.

In de gewrichtsholte bevinden zich kruisvormige ligamenten die kunnen worden beschadigd door overmatige motoramplitude van de knie. De functie van het voorste ligament is om de enkel te beschermen tegen de voorwaartse verplaatsing voorbij de toegestane grens. Dit ligament loopt door de gewrichtsholte en verenigt de delen van het lagere segment van het scheenbeen.

Op het gewrichtsoppervlak bevindt zich een kraakbeenweefsel dat de menisci vormt. Het gezamenlijke systeem zelf is gelokaliseerd in de kniekousen. Dit mechanisme zorgt voor flexie en extensie van het ledemaat onder verschillende belastingen.

Meestal gebruiken patiënten met ligamentruptuur, met peri-pees botbreuken, met kraakbeentrauma en meniscus de MRI. De bovengenoemde letsels treden op bij overmatige overbelasting van het kniegewricht, met buitensporige motoramplitude in verschillende richtingen.

Deze specifieke pathologie, zoals het ontleden van osteochondritis van het kniegewricht op de MRI, heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken. Bij de meeste patiënten wordt epifyse van het femur gedetecteerd, met name een mediaal palet. Nabij de plaatsen van aanhechting van de posterieure kruisband wordt een defecte zone bepaald, veroorzaakt door een aseptisch necrotisch proces. De sponsachtige structuur in deze zone wordt niet gevolgd, de grenzen zijn meestal zelfs, relatief helder.

MRI van het kniegewricht voor kinderen

Voor kinderen van jongere leeftijdsgroepen benoemt diagnostische MRT alleen bij aanwezigheid van sterke indicaties - in de regel, dergelijke onderzoeksuitgaven met toepassing van anesthesie.

Als een arts bij een ouder kind een kniegewricht moet onderzoeken, communiceert hij eerst met zijn ouders. Het zijn ouders die vooraf met het kind alle nuances van het onderzoek moeten bespreken en hem ook moeten overtuigen dat deze procedure geen pijn of ongemak zal veroorzaken. Als een kleine patiënt bang is voor harde geluiden, moet hij er zeker van zijn dat hij waarschuwt dat er tijdens het werk van de scanner veel lawaai zal zijn: je zult een speciale koptelefoon moeten dragen.

Als de arts kan diagnosticeren zonder gebruik te maken van MRI van het kniegewricht, is het beter om dit type diagnose niet toe te wijzen. De meeste baby's zijn moeilijk om een tijdje in een stationaire staat te blijven. Het is om ervoor te zorgen dat kleine kinderen anesthesie moeten gebruiken - dit wordt alleen in extreme, onvervangbare situaties toegepast.

Bij het evalueren van het verkregen diagnostische beeld houdt de arts er rekening mee dat de norm van MRI van het kniegewricht bij kinderen zijn eigen bijzonderheden heeft:

• de proliferatie van bloedvaten in het gebied van de hoorn van de mediale meniscus;
• klein volume vocht bij meisjes;
• subchondraal veranderd botweefsel.

Bij kinderen is het raadzaam om de MRI-diagnose van het kniegewricht aan beide extremiteiten uit te voeren, zelfs als het kind klaagt over problemen met een van de partijen.

Contra-indicaties voor de procedure

• MRI van het kniegewricht is niet gedaan voor patiënten met permanente metalen elementen in het lichaam, omdat de laatste kan worden blootgesteld aan een magnetisch veld, verwarmd en de werking van inwendige organen kan beïnvloeden. Dergelijke elementen kunnen hartstimulantia, insulinepompen, implantaten van tanden en botten, versterkers van de gehoorfunctie, etc. Worden.
• De procedure is niet helemaal geschikt als diagnostisch onderzoek voor mensen die bang zijn voor een afgesloten ruimte. Theoretisch is diagnostiek bij dergelijke patiënten mogelijk in twee versies: met het gebruik van een open apparaat, en ook na extra toediening van de patiënt aan sedatieve medicatie.
• Magnetic Resonance Imaging wordt niet uitgevoerd voor mensen met een mentale handicap en een neiging tot hyperkinesie. Gesloten procedure is ook niet geschikt voor mensen met obesitas.
• Contrast MRI is niet voorgeschreven voor zwangerschap en borstvoeding, maar ook voor patiënten met ernstig nierfalen.

[8], [9], [10]

Complicaties na de procedure

MRI van het kniegewricht kan geen onaangename gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt. Integendeel, deze studie laat vaak toe om de juiste diagnose tijdig te stellen, wat niet alleen helpt om de patiënt gezond te houden, maar ook om invaliditeit te voorkomen.

MRI van de knie wordt nooit een oorzaak van complicaties - integendeel, dit soort onderzoek helpt verborgen ziektes te vinden die veel onplezierige symptomen veroorzaken die ervoor zorgen dat iemand langdurig ongemak ervaart. Het zijn deze ziekten die na verloop van tijd ernstige complicaties kunnen veroorzaken, tot aan de schending van de mobiliteit in het gewricht en het onvermogen om normaal te bewegen.

Magnetische resonantie beeldvorming is een veel veiligere methode dan computertomografie of radiografie, dat wil zeggen diagnostische procedures geassocieerd met bestraling.

[11], [12], [13], [14],

Zorg na de procedure

Speciale postdiagnostische zorg voor de patiënt na de procedure is niet vereist. Na de diagnose gaat een persoon naar huis en blijft zijn gebruikelijke levensstijl leiden.

Beschrijving van de conclusie van de MRI van het kniegewricht is gebaseerd op de ontvangen afbeeldingen, die worden uitgevoerd in verschillende projecties op verschillende secties. De beschrijving wordt door de behandelende arts in reumatologische, traumatologische of orthopedische richting gegeven.

• MRI stelt ons in staat om de conditie van de botweefsels die het gewricht vormen te beschrijven: botachtige uitgroeisels, neoplasmata, laesies - in het bijzonder scheurtjes, tranen, zijn geïndiceerd. Door het gebruik van verschillende secties kunt u de diepte van de schade, de afmetingen ervan, volgen.
• Het beeld visualiseert perfect de structuur van het kraakbeen. U kunt symptomen van meniscopathie, veranderingen in de integriteit van het kraakbeen, microscopische schade opmerken. De zogenaamde "gewrichtsmuis" wordt ook gedefinieerd, wat een element is van de meniscus die er van is losgemaakt. Deze aandoening veroorzaakt meestal veel onaangename symptomen.
• MRI toont in detail de conditie van ligamenten, capsulaire articulaire vezels. Dankzij dit is het eenvoudig om de aanwezigheid van een breuk van de kruisbanden te bepalen, hun loslating van het bot. Diagnose en schending van de capsule - bijvoorbeeld de aanwezigheid van cysteuze formaties, ontstekingsprocessen, enz.

[15]

Beoordelingen

Vaak probeert een persoon een ziek gewricht te genezen door zijn toevlucht te nemen tot verschillende pillen, zalven, kompressen, zonder te vermoeden dat hij de ziekte helemaal niet behandelt. Om een dergelijke situatie uit te sluiten, moet u het volgende doen: ga naar een arts en doorloop een kwalitatieve diagnose - bijvoorbeeld magnetische resonantie beeldvorming. Deze methode zal de volgende problemen met de knie oplossen:

• moeilijkheden en ongemak tijdens beweging;
• ongemakkelijke beklimming en afdaling op trappen;
• onbegrijpelijke geluiden in de vorm van een crunch of klikken in het kniegewricht;
• pijn in de knie met of na het sporten;
• oedeem en ontsteking in het kniegewricht;
• periodieke of aanhoudende pijn in het kniegewricht zonder duidelijke reden.

Volgens veel patiënten helpt de MRI van het kniegewricht vaak om een eerder onbekend probleem te vinden, waardoor je precies de behandeling kunt doorlopen die in een bepaald geval nodig is.