Herpes op de neus

Herpes kan veel huidgebieden in het gezicht aantasten, waaronder herpes nasalis (neusherpes) of herpes op en rondom de neus.

Epidemiologie

Deskundigen van de WHO schatten dat wereldwijd 67% van de mensen onder de 50 jaar (3,7 miljard mensen) besmet is met HPV-1, en dat de prevalentie ervan onder alle volwassenen minstens 85% bedraagt. [ 1 ], [ 2 ]

In de meeste gevallen vindt de infectie met HPV-1 plaats tijdens de kindertijd: op vijfjarige leeftijd bedraagt het infectiepercentage bij kinderen 60%, en op 15-jarige leeftijd bijna 90%.

Uit recente onderzoeken blijkt dat herpes labialis (gelokaliseerd op de lippen) goed is voor ruim 47% van de gevallen, terwijl het aantal patiënten dat dermatologen bezoekt vanwege herpes in de neus ongeveer 16% bedraagt. [ 3 ]

Oorzaken herpes op de neus

Herpes op de neus - op de neusvleugels, op het puntje van de neus, maar ook intranasale laesies - herpes op het neusslijmvlies - wordt veroorzaakt door het herpes simplexvirus, dat wil zeggen herpes simplexvirus serotype 1 (HPV-1 of HSV-1) van de familie Herpesviridae, onderfamilie Alphaherpesvirinae.

Het virus komt veel voor en is zeer besmettelijk: het kan worden overgedragen door contact en via besmet speeksel. Eenmaal besmet, dringt het virus de ganglia van het zenuwstelsel binnen en blijft het levenslang in het lichaam aanwezig (persistentie). Het blijft jarenlang latent (symptoomvrij), maar kan soms een terugkeer van de ziekte veroorzaken.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de activering van HSV-1 en de ontwikkeling van herpes op de neus zijn onder meer aandoeningen die leiden tot verzwakking van het immuunsysteem, waaronder fysiek trauma, overmatige instraling (blootstelling aan ultraviolette straling), onderkoeling, verergering van chronische ziekten, stress, postoperatieve immunosuppressie en fysiologisch bepaalde afname van de immuunactiviteit tijdens de zwangerschap, maar ook hematologische oncologische ziekten, chemotherapie in de oncologie en de aanwezigheid van HIV/AIDS.

Pathogenese

HPV-1 infecteert in eerste instantie epitheelweefselcellen en slijmvliezen en veroorzaakt herpesachtige huidletsels op de lippen, in de neuslippenplooi en op de neus.

Om het mechanisme van de ontwikkeling van nasale herpes te verklaren, kan worden opgemerkt dat het virus de gastheercel binnendringt door virale glycoproteïnen te binden aan de receptoren van het plasmacelmembraan - met het vrijkomen van de virionkern en virionproteïnen in het cytoplasma van huidcellen, en door te binden aan filopodia (cytoplasmatische uitsteeksels) van huidfibroblasten - met verdere opmars van het virale nucleocapside in de cellen en vrijkomen van viraal DNA.

Vanaf de eerste plaats van invasie dringt het herpes simplex-virus serotype 1 door tot de uiteinden van de sensorische zenuwen en verspreidt zich snel naar sensorische neuronale cellen in de perifere ganglia van de nervus trigeminus (ganglion trigeminale) en de vleugelganglia (ganglion pterygopalatinum). Het wordt een levenslange latente infectie met perioden van periodieke reactivatie.

Reactivatie van HPV-1 vanuit de latente periode leidt tot de vorming van infectieuze virusdeeltjes die via anterograde transport (vanuit de celkern naar de celmembranen) vanuit de vleugelganglia-neuronen naar de huid of het slijmvlies ontsnappen. Tijdens reactivatie, wanneer er sprake is van actieve replicatie van viraal DNA en de assemblage van nieuwe capsiden in de celkernen, komt het herpes simplexvirus in de lytische cyclus terecht, wat leidt tot de vernietiging van de membranen van geïnfecteerde cellen en de aantasting van de cellen zelf.

Onder de immuuncellen die betrokken zijn bij de door pathogenen geïnduceerde immuniteit spelen CD8+ T-cellen een centrale rol in de adaptieve immuniteit van de gastheer tegen veel intracellulaire pathogenen en de eliminatie van virussen uit de gastheer ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Lees ook - herpes simplex (herpesinfectie) - Oorzaken en pathogenese

Symptomen herpes op de neus

De gemiddelde incubatietijd van een primaire infectie met het serotype 1 herpesvirus is 4 dagen (variërend van 2 tot 12 dagen) na infectie. Hoewel nasale herpes bij volwassenen minder vaak voorkomt dan labiale herpes, lijken de symptomen van beide sterk op elkaar. De eerste tekenen (prodromale fase) uiten zich dan ook in tintelingen, jeuk en een branderig gevoel op de plaats van de laesie.

Hoe ziet herpes op de neus eruit? Er treedt roodheid en zwelling van de huid op, en daarop - in de papel-vesiculaire fase - verschijnen kleine of gegroepeerde blaasjes (blaasjes met transparante inhoud), die het gevolg zijn van een exsudatieve ontsteking van de opperhuid.

Na ongeveer drie dagen barsten de blaasjes open en komt er wondvocht uit. Er kunnen pijnlijke erosiehaarden ontstaan, bedekt met korstjes - sereuze korst.

Herpes op de neuspunt en -vleugels kan pijnlijke bloederige ulceraties veroorzaken met donkere korstjes en perifeer roodheid. Nadat de erosies zijn opgedroogd en de korst is afgevallen, begint het genezingsproces.

Hoe lang duurt het voordat herpes op de neus geneest? Het genezen van gebarsten blaasjes en zweren – waarbij de korstjes loslaten en het epitheel van de geërodeerde plekken zich herstelt – kan twee tot vier weken duren.

Complicaties en gevolgen

Omdat het virus in de zenuwknopen ‘sluimert’, is het gevolg van zijn voortdurende aanwezigheid dat de ziekte regelmatig terugkomt.

Er is een mogelijkheid van littekenvorming en atrofische huidveranderingen - in geval van frequente herpesuitslag met lokalisatie op dezelfde plaatsen.

Het is ook mogelijk dat er een secundaire infectie met een bacterieel karakter ontstaat.

Uit de klinische praktijk blijkt dat herpes op de neus tijdens de zwangerschap geen invloed heeft op het verloop ervan of de gezondheid van de foetus. Meer informatie vindt u in het materiaal - herpes tijdens de zwangerschap.

Herpes op de neus bij een jong kind met een verzwakt immuunsysteem kan, in aanwezigheid van erosieve dermatose, leiden tot de ontwikkeling van verspreide huidletsels in de vorm van herpes eczeem, gepaard gaande met koorts, een verhoogde hartslag en toevallen.

Bovendien kan herpes simplexvirus type 1 aanwezig zijn in de systemische bloedbaan, en is de aanwezigheid van virosemie (viremie) vastgesteld bij 20% van de volwassenen en bijna 30% van de kinderen. We kunnen dus niet uitsluiten dat de primaire infectie zich verspreidt en dat dit virus zich buiten de huid en slijmvliezen reactiveert, met hersenschade (encefalitis of meningitis), vooral bij jongere kinderen.

Zie ook. - wat is herpes en hoe gevaarlijk is het?

Diagnostics herpes op de neus

De diagnose van herpes omvat onderzoek van het aangetaste huid- of neusslijmvlies en tests: [ 5 ]

• Enzymatische immunoassay-bloedtest op antilichamen (IgM en IgG) tegen HPV-1 - herpestest;
• Analyse van de inhoud van blaasjes door middel van PCR voor de detectie van viraal DNA, zie voor meer informatie. - herpes: detectie van herpes simplex-virus type 1 en 2

Differentiële diagnose

Om eczeem (atopische dermatitis) en seborroïsch eczeem van de neus, periorale dermatitis, streptodermie, mycobacteriële en acute invasieve schimmelinfectie van het slijmvlies van de neusholte met huidletsels rond de neus uit te sluiten, wordt een differentiële diagnose gesteld.

Behandeling herpes op de neus

Hoe snel herpes op de neus genezen? Houd er rekening mee dat het onmogelijk is om een herpesvirusinfectie volledig te elimineren: medicijnen kunnen de duur en ernst van de symptomen verminderen door de synthese van viraal DNA in de aangetaste cellen te onderdrukken en de virale replicatie te verstoren, maar ze kunnen het virus niet vernietigen.

De behandeling van zowel lip- als neusherpes is het meest effectief als deze binnen 48 uur na het optreden van de symptomen wordt gestart.

De meest voorgeschreven zalf voor herpes op de neus is: 2,5% aciclovirzalf (andere merknamen - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), minstens vijf keer per dag gedurende een week op de getroffen plekken aanbrengen. Herpes op de neus kan thuis worden behandeld.

Ook uitwendig om de twee uur Pencyclovir of Priora crème (met docosanol) en andere herpescrèmes aanbrengen.

Voor herpes op de neus kunnen tabletten worden voorgeschreven: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), die tweemaal daags gedurende drie tot vijf dagen moeten worden ingenomen.

Fysiotherapie voor herpes simplex. Kan ook worden gebruikt om symptomen te verlichten.

De volksbehandeling, die helpt bij het verlichten van pijn en ongemak in verband met herpesuitslag en -zweren, omvat het aanbrengen van warme of koude kompressen; het aanbrengen van een pasta van zuiveringszout of een mengsel van geperste knoflook en olijfolie; het gebruik voor het smeren van de aangetaste huid of slijmvliezen

Essentiële oliën van tea tree, tijm, gember, eucalyptus, citroenmunt (Melissa medicinalis). Verdun ze met een basisolie voordat u ze op de huid aanbrengt.

Het voorkomen

Om een uitbraak van neusherpes te voorkomen, moet u stress vermijden, de huid beschermen tegen ultraviolette straling en voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan het essentiële aminozuur lysine (vlees, kaas, eieren, melk) en het voorwaardelijk vervangbare aminozuur arginine (noten, sesamzaad, pinda's en alle peulvruchten).

Voldoende inname van vitamine C, zink en magnesium is belangrijk ter ondersteuning van het immuunsysteem. Lees meer - hoe versterk je je immuunsysteem?

Prognose

De prognose van een HPV-1-infectie varieert afhankelijk van de frequentie waarmee de infectie zich manifesteert als nasale herpes of intranasale laesies. Bij een derde van de gevallen treedt recidieven op.