Herpes op de neus

Herpes kan veel delen van de huid van het gezicht aantasten, waaronder herpes nasalis - neusherpes of herpes op en nabij de neus.

Epidemiologie

WHO-experts schatten dat wereldwijd 67% van de mensen onder de 50 jaar (3,7 miljard mensen) besmet is met HPV-1, en dat de prevalentie onder alle volwassenen minstens 85% bedraagt. [1],[2]

In de meeste gevallen vindt infectie met HPV-1 plaats in de kindertijd: op de leeftijd van vijf jaar bereikt het infectiepercentage bij kinderen 60% en op de leeftijd van 15 jaar bijna 90%.

Volgens recente studies is labiale herpes (gelokaliseerd op de lippen) verantwoordelijk voor meer dan 47% van de gevallen, terwijl het aantal patiënten dat dermatologen bezoekt voor nasale herpes ongeveer 16% bedraagt.[3]

Oorzaken Herpes op de neus

Herpes op de neus - op de vleugels van de neus, op het puntje van de neus, evenals intranasale laesies - herpes op het neusslijmvlies - wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus, dat wil zeggen herpes simplex-virus serotype 1 (HPV-1 of HSV-1) van de familie Herpesviridae, onderfamilie Alphaherpesvirinae.

Het virus komt veel voor en is zeer besmettelijk: je kunt het oplopen door contact en via geïnfecteerd speeksel. Eenmaal geïnfecteerd dringt het virus de ganglia van het zenuwstelsel binnen en blijft het hele leven in het lichaam aanwezig (persistentie). Het blijft jarenlang latent (symptoomvrij) maar veroorzaakt af en toe recidieven van de ziekte.

Risicofactoren

Risicofactoren voor HSV-1-activering en ontwikkeling van herpes op de neus omvatten aandoeningen die leiden tot verzwakking van het immuunsysteem, waaronder fysiek trauma, overmatige zonnestraling (blootstelling aan ultraviolette straling), onderkoeling, verergering van chronische ziekten, stress, postoperatieve immunosuppressie en fysiologisch bepaalde afname van de immuunactiviteit tijdens de zwangerschap, evenals hematologische oncologische ziekten, chemotherapie in de oncologie, de aanwezigheid van HIV/AIDS.

Pathogenese

HPV-1 infecteert aanvankelijk epitheelweefselcellen en slijmvliezen en veroorzaakt herpetische huidlaesies op de lippen, in de nasolabiale driehoek en op de neus.

Bij het verklaren van het mechanisme van de ontwikkeling van nasale herpes wordt opgemerkt dat het virus de gastheercel binnendringt, zowel door virale glycoproteïnen aan de receptoren van het plasmacelmembraan te hechten - als door de afgifte van de virionkern en virioneiwitten in het cytoplasma van huidcellen, en door binding aan filopodia (cytoplasmatische uitsteeksels) van huidfibroblasten - met verdere vooruitgang van het virale nucleocapside in de cellen en de afgifte van viraal DNA.

Vanaf de initiële plaats van invasie dringt het herpes simplex-virus serotype 1 de sensorische zenuwuiteinden binnen en verspreidt zich snel naar sensorische neuroncellen in de perifere ganglia van de nervus trigeminus (ganglion trigeminale) en naar de vleugelganglia (ganglion pterygopalatine). Levenslange latente infectie met episoden van periodieke reactivatie.

Reactivering van HPV-1 uit de latente periode leidt tot de vorming van infectieuze virusdeeltjes die uit de vleugelganglia-neuronen naar de huid of het slijmvlies ontsnappen door anterograde transport (van het centrum van de cellen naar hun membranen). Tijdens reactivering, wanneer er actieve replicatie van viraal DNA en assemblage van zijn nieuwe capsiden in celkernen plaatsvindt, komt het Herpes simplex-virus zijn lytische cyclus binnen en begint de vernietiging van de membranen van geïnfecteerde cellen en begint de verandering van de cellen zelf.

Van de immuuncellen die betrokken zijn bij de door invasie van pathogenen geïnduceerde immuniteit, spelen CD8+ T-cellen een centrale rol in de adaptieve immuniteit van de gastheer tegen veel intracellulaire pathogenen en de virale eliminatie uit de gastheer ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Lees ook - Herpes simplex (herpesinfectie) - Oorzaken en pathogenese

Symptomen Herpes op de neus

De gemiddelde incubatietijd van een primaire serotype 1 herpesvirusinfectie bedraagt ​​4 dagen (bereik 2 tot 12 dagen) na infectie. En hoewel neusherpes bij volwassenen minder vaak voorkomen dan labiale herpes, lijken de symptomen van beide sterk op elkaar. De eerste tekenen (prodromale fase) manifesteren zich dus door tintelingen, jeuk en verbranding van de huid op de plaats van de laesie.

Hoe ziet herpes op de neus eruit? Roodheid en zwelling van het huidgebied verschijnen, en daarop - in de papule-vesiculaire fase - enkele kleine of gegroepeerde blaasjes (blaren met transparante inhoud), die het gevolg zijn van exsudatieve ontsteking van de epidermis.

Na ongeveer drie dagen barsten de blaasjes en stroomt er exsudaat uit; er kunnen pijnlijke erosiehaarden zijn, bedekt met korsten - sereuze korst.

Herpes op het puntje en de vleugels van de neus kunnen pijnlijke hemorragische zweren met donkere korst en perifeer erytheem veroorzaken. Nadat de erosies zijn opgedroogd en de korst eraf valt, begint het genezingsproces.

Hoe lang duurt het voordat herpes op de neus geneest? Het genezen van gebarsten blaasjes en zweren - waarbij de korstjes loslaten en het epitheel van geërodeerde gebieden regenereert - kan twee tot vier weken duren.

Complicaties en gevolgen

Omdat het virus in de ganglia "sluimert", is het gevolg van zijn constante aanwezigheid periodieke terugvallen van de ziekte.

Er is een mogelijkheid van littekens en atrofische huidveranderingen - in het geval van frequente herpetische huiduitslag met lokalisatie op dezelfde plaatsen.

Het is ook mogelijk dat er een secundaire infectie van bacteriële aard ontstaat.

Zoals uit de klinische praktijk blijkt, heeft herpes op de neus tijdens de zwangerschap geen invloed op het beloop of de gezondheid van de foetus. Meer informatie in het materiaal - Herpes tijdens de zwangerschap .

Herpes op de neus bij een jong kind met een verzwakt immuunsysteem – in aanwezigheid van erosieve dermatose – kan leiden tot de ontwikkeling van verspreide huidlaesies in de vorm van herpetisch eczeem, dat gepaard gaat met koorts, verhoogde hartslag en toevallen.

Bovendien kan het herpes simplex-virus type 1 aanwezig zijn in de systemische bloedbaan en is de aanwezigheid van virosemie (viremie) gedetecteerd bij 20% van de volwassenen en bijna 30% van de kinderen. Dat wil zeggen dat we de mogelijkheid van verspreiding van de primaire infectie en reactivering van dit virus buiten de huid en slijmvliezen, met hersenbeschadiging (encefalitis of meningitis) niet kunnen uitsluiten, vooral bij jongere kinderen.

Zie ook. - Wat is herpes en hoe gevaarlijk is het?

Diagnostics Herpes op de neus

De diagnose van herpes omvat onderzoek van het getroffen gebied van de huid of het neusslijmvlies en tests:[5]

• Enzym-immunoassay-bloedtest voor antilichamen (IgM en IgG) tegen HPV-1 - herpes-test ;
• analyse van de inhoud van blaasjes door PCR voor detectie van viraal DNA, zie voor meer informatie. - Herpes: detectie van herpes simplex-virus type 1 en 2

Differentiële diagnose

Om eczeem (atopische dermatitis) en seborrheische dermatitis van de neus, periorale dermatitis, streptodermie, mycobacteriële en acute invasieve schimmelinfectie van het slijmvlies van de neusholte met huidlaesies rond de neus uit te sluiten, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd.

Behandeling Herpes op de neus

Hoe herpes op de neus snel genezen? Houd er rekening mee dat het onmogelijk is om een ​​herpesvirusinfectie volledig kwijt te raken: medicijnen kunnen de duur en ernst van de symptomen verminderen - door de synthese van viraal DNA in de aangetaste cellen te onderdrukken en de virale replicatie te verstoren, maar ze kunnen het virus niet vernietigen..

De behandeling van zowel labiale als nasale herpes is het meest effectief als deze binnen 48 uur na het begin van de symptomen wordt gestart.

Meestal voorgeschreven zalf voor herpes op de neus: 2,5% zalf Acyclovir (andere handelsnamen - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) moet gedurende een week minstens vijf keer per dag op de getroffen gebieden worden aangebracht. Herpes op de neus wordt thuis behandeld.

Breng ook uitwendig om de twee uur Pencyclovir of Priora crème (met docosanol) en andere herpescrèmes aan .

Er kunnen tabletten voor herpes op de neus worden voorgeschreven: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), die twee keer per dag worden ingenomen gedurende drie tot vijf dagen.

Fysiotherapie voor herpes simplex . Kan ook worden gebruikt om de symptomen te verlichten.

Een volksbehandeling, die de pijn en het ongemak helpt verlichten die gepaard gaan met herpesuitslag en zweren, omvat het aanbrengen van warme of koude kompressen; een pasta van zuiveringszout of een mengsel van geplette knoflook en olijfolie aanbrengen; gebruik voor smering van de aangetaste huid of slijmvliezen

Essentiële oliën van tea tree, tijm, gember, eucalyptus, citroenmunt (Melissa medicinalis), verdun ze met een dragerolie voordat ze op de huid worden aangebracht.

Het voorkomen

Preventie van uitbraken van nasale herpes omvat het vermijden van stress; bescherming van de huid tegen ultraviolette straling; en het eten van voedsel dat rijk is aan het essentiële aminozuur lysine (vlees, kaas, eieren, melk) en het voorwaardelijk vervangbare aminozuur arginine (noten, sesamzaad, pinda's en alle peulvruchten).

Voldoende inname van vitamine C, zink en magnesium is belangrijk om het immuunsysteem te ondersteunen. Lees meer - Hoe de immuniteit versterken?

Prognose

De prognose van een HPV-1-infectie varieert afhankelijk van de frequentie van manifestatie als nasale herpes of intranasale laesies, en een derde van de gevallen heeft recidieven.