Barré-Lieu-syndroom

De ziekte die ontstaat door compressie van de zenuwuiteinden rond de arteria vertebralis wordt het Barré-Lieou-syndroom genoemd. De aandoening werd voor het eerst beschreven in de vorige eeuw: toen kreeg het de naam "cervicale migraine", omdat een van de belangrijkste symptomen van de ziekte eenzijdige pijn is, zoals bij migraine.

Oorzaken Barré-Lieu-syndroom

De oorzaak van de ziekte wordt toegeschreven aan schade aan 1-3 nekwervels, wat leidt tot compressie van de zenuwuiteinden in het ruggenmerg door het gif. Hierdoor worden de bloedcirculatie en lymfestroom in dit gebied verstoord.

Als gevolg van bovengenoemde pathologische processen ontstaat weefseloedeem, wat de compressie van de zenuwen verder vergroot. Tegelijkertijd wordt ook de arteria vertebralis bekneld, wat leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie in de hals en hersenen.

Veelvoorkomende oorzaken van het syndroom van Barré-Lieou zijn ontstekingsprocessen in het subarachnoïdale membraan, ontsteking van de lymfeklieren in de cervicale regio, arteriële atherosclerose of compressie van de arteria vertebralis.

[ 1 ]

Pathogenese

De pathogenese van het syndroom bestaat, naast compressie van de spinale zenuwuiteinden, uit de betrokkenheid van het autonome zenuwstelsel, geassocieerd met de tweede en derde cervicale zenuw, bij het pathologische proces. Hierdoor ontstaat een aanhoudend regionaal bloedcirculatietekort, zowel in het aangetaste gebied als in de hersenzenuwen in de pons en de kleine hersenen.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomen Barré-Lieu-syndroom

De eerste tekenen van het syndroom zijn vrij specifiek en bestaan uit aanhoudende, vaak pulserende hoofdpijn. De pijn is gelokaliseerd in de nek en het achterhoofd, soms ook in het achterhoofd. In veel gevallen gaat deze aandoening gepaard met een veelvoorkomende migraine, wat de al lang bestaande naam van het Barré-Lieou-syndroom verklaart: "cervicale migraine".

De klinische varianten van het beloop van het syndroom maken het mogelijk om het in stadia te verdelen:

• De functionele fase gaat gepaard met hoofdpijn met vegetatieve symptomen, waaronder cochleovestibulaire en visuele disfunctie. Dit manifesteert zich in paroxysmale duizeligheid (onvastheid), gehoorverlies, het verschijnen van "vliegjes" voor de ogen en een gevoel van een vreemd voorwerp in de ogen.
• Het organische stadium wordt gekenmerkt door het optreden van tekenen van voorbijgaande en hemodynamische stoornis:
  • duizeligheid, dyspepsie, misselijkheid;
  • ischemische aanvallen met hoofdbewegingen die tot 10 minuten duren.

Vormen

Afhankelijk van de klinische symptomen kunnen ook bepaalde typen van het Barré-Lieou-syndroom worden onderscheiden.

• Het posterieure cervicaal sympathisch syndroom van Barré-Lieou gaat gepaard met pijn in de nek en het achterhoofd, die kan uitstralen naar de frontale regio. De pijn verergert 's ochtends na het ontwaken (het gevoel van een "oncomfortabel kussen"), na een lange wandeling, reizen met het openbaar vervoer of fysieke inspanning. De pijn is pulserend en tintelend van aard. Vaak verergert de aandoening door visuele en vestibulaire stoornissen.
• Basilaire migraine is niet het gevolg van een compressie, maar van een spasme van de arteria vertebralis. Het uit zich als een plotselinge, paroxysmale hoofdpijn met braken, duizeligheid en vervolgens flauwvallen.
• De verschijnselen van het vestibulocochleair syndroom zijn:
  • oorsuizen;
  • verandering in pijnintensiteit bij hoofdbewegingen;
  • verslechtering van de waarneming van zachte spraak;
  • duizeligheid.
• Het oogsyndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door een visuele beperking (flikkering, verlies van gezichtsveld, verslechtering van de visuele waarneming). Daarnaast zijn er tekenen van conjunctiva-ontsteking, zoals tranenvloed en roodheid van de ogen.
• Het vegetatieve syndroom komt voor in combinatie met andere bovengenoemde syndromen. Het wordt gekenmerkt door gevoelens van temperatuurschommelingen, zweten, slaap- en slaapstoornissen en huidafwijkingen.
• Het TIA (Transient ischemic attack syndrome) uit zich in paroxysmale stoornissen in de vorm van misselijkheid, bewustzijns- en spraakstoornissen, dysfagie en diplopie.
• Syncopaal-vertebraal syndroom is een plotselinge stoornis in de bloedsomloop die de werking van het autonome zenuwstelsel aantast. Een van de kenmerkende symptomen is een kortdurende flauwte met een plotselinge hoofdbeweging.
• Bij het episodisch drop attack syndroom is er sprake van een verstoorde bloeddoorstroming in de caudale delen van de hersenhelften. Een symptoom hiervan is een voorbijgaande, kortdurende verlamming van de armen en benen nadat het hoofd achterover is gegooid.

[ 4 ], [ 5 ]

Complicaties en gevolgen

Als een ziekte zoals het Barre-Lieou-syndroom niet of verkeerd wordt behandeld, kunnen de volgende negatieve gevolgen optreden:

• Een stoornis in de bloedsomloop in bepaalde hersengebieden. Deze complicatie manifesteert zich aanvankelijk als een tijdelijke ischemische aanval, die zich vervolgens ontwikkelt tot een beroerte met alle daaropvolgende verergering van de aandoening.
• Flauwvallen, coördinatiestoornissen, verlies van werkvermogen en onvermogen om zelfstandig voor zichzelf te zorgen. Gevolg: invaliditeit.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics Barré-Lieu-syndroom

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van informatie die de arts verkrijgt uit de klachten van de patiënt en uitwendig neurologisch onderzoek. Vaak constateert de arts spanning in de spieren van het achterhoofd, problemen met hoofdbewegingen en pijn bij het indrukken van de eerste en tweede halswervel.

Naast bovenstaande kunnen nog andere diagnostische maatregelen worden uitgevoerd.

• Instrumentele diagnostiek:
  • Met behulp van röntgenfoto's in verschillende projecties kunnen afwijkingen in het atlanto-occipitale gewricht worden gedetecteerd, evenals andere factoren die compressie van de arteria vertebralis veroorzaken;
  • Dopplerografiemethode – maakt het mogelijk de mate van verslechtering van de bloedtoevoer naar de bloedvaten te beoordelen;
  • MRI van de hersenen – helpt bij het bepalen van de oorzaak van ischemie en het nauwkeurig lokaliseren van de plaats van vasculaire compressie.

Bloed- of urineonderzoek (laboratoriumonderzoek) heeft weinig zin bij het syndroom van Barré-Lieou.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt gesteld bij veelvoorkomende migraine, syndroom van Ménière en cervicale osteochondrose.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling Barré-Lieu-syndroom

De behandeling van het Barré-Lieou-syndroom kan niet eenzijdig zijn. Er wordt een uitgebreid behandelplan voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte en zijn individuele kenmerken.

Om te voorkomen dat er ischemie ontstaat, zijn de behandelingen vooral gericht op het wegnemen van compressie- en circulatiestoornissen.

Op basis van de diagnostische resultaten kan de arts een behandelplan opstellen, waarbij hij verschillende methoden toepast.

Medicijnen worden voorgeschreven om de oorzaak van het Barré-Lieou-syndroom weg te nemen en de aandoening van de patiënt te verlichten. Meestal worden pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en medicijnen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, voorgeschreven.

	Dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Ketorol	Neem 10 mg tot 4 keer per dag. De behandelingsduur is maximaal 5 dagen.	Diarree, gastritis en maagzweren, pijn in de nierstreek, gehoorverlies, oorsuizen, hoge bloeddruk, bloedarmoede.	Mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 16 jaar.
Baralgin	Neem 1-2 tabletten tot 3 maal per dag, maar niet meer dan 5 dagen achter elkaar.	Allergische reacties, verminderde nierfunctie, roze urine, verlaagde bloeddruk.	Niet gebruiken bij nierziekten, lage bloeddruk of voor de behandeling van patiënten met chronisch alcoholisme.
Movalis	Voorgeschreven in een dosering van maximaal 15 mg per dag.	Bloedarmoede, buikpijn, dyspepsie, ongemak op de injectieplaats.	Mag niet gelijktijdig met andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt.
Cinnarizine	Neem na de maaltijd, 2 tabletten driemaal daags.	Vermoeidheid, trillen in armen en benen, dorst, dyspepsie, toegenomen zweten, huiduitslag.	Tijdens de behandeling mag u geen alcohol drinken.

Het is ook belangrijk om medicijnen te gebruiken die de energieprocessen in de hersenen verbeteren en de symptomen verlichten. Hiervoor worden vaak cholinerge middelen (bijvoorbeeld gliatilin), spierverslappers (Mydocalm) en middelen tegen migraine voorgeschreven.

Lees ook:

• Pijnstillende crèmes
• Effectieve zalven voor nekpijn

Vitaminen spelen een bijzondere rol bij het Barré-Lieousyndroom. Het is geen geheim dat veel vitaminepreparaten het zenuwstelsel stabiliseren en de effecten van stress verminderen. Bovendien kan vitamine B de serotoninespiegel in het lichaam normaliseren.

• Thiamine – verlicht tot op zekere hoogte pijn, verbetert de bloedstroom, elimineert hoofdpijn en verhoogde prikkelbaarheid.
• Riboflavine – vermindert de frequentie en ernst van migraineaanvallen. Experimenteel is bewezen dat alleen deze vitamine het aantal aanvallen met ongeveer 35% kan verminderen.
• Nicotinezuur – vergemakkelijkt de werking van het zenuwstelsel, bevordert vaatverwijding en verlicht de verschijnselen van het syndroom.
• Pyridoxine – speelt een rol bij de regulering van de hersenactiviteit, werkt deels als antidepressivum.
• Cyanocobalamine – ondersteunt de werking van het gehele zenuwstelsel.

Naast vitamines is magnesium noodzakelijk voor de normale werking van het zenuwstelsel en de normalisatie van de vaattonus. De belangrijkste werkingen van magnesium zijn het verbeteren van de stofwisseling in de hersenen, het verwijden van de bloedvaten en het beschermen tegen stress, enz.

Het is beter om te kiezen voor complexe vitaminepreparaten die alle noodzakelijke vitaminen en mineralen bevatten, omdat ze elkaar goed aanvullen en zo een langdurig cumulatief effect creëren.

Fysiotherapiebehandeling voor het Barre-Lieou-syndroom omvat:

• het gebruik van een speciale Shantz-kraag, die de belasting van de wervelkolom, of preciezer gezegd, van de cervicale regio, vermindert. De kraag heeft individueel geselecteerde maten;
• acupunctuur en reflexologie helpen de pijn te verminderen, duizeligheid weg te nemen en de patiënt te kalmeren;
• Daarnaast worden magneettherapie, elektroforese, diadynamische therapie (Bernard-stromen) en oefentherapie voorgeschreven.

Homeopathie wordt pas voorgeschreven nadat de exacte oorzaken van het Barré-Lieou-syndroom zijn vastgesteld. Pas dan kunnen aanzienlijke voordelen van de medicijnen worden verwacht.

Bij aanhoudende pijn wordt verdunning C6-C12 aanbevolen. Het geneesmiddel wordt ingenomen in hoeveelheden van 6 tot 8 korrels, maximaal 3 keer per dag. Duur van de behandeling: tot de toestand verbetert.

• Arnica - helpt bij drukpijn, hersenletsel en pijn die afhankelijk is van de stand van het hoofd of de emotionele toestand.
• Bryonia is geschikt voor patiënten met kloppende en trekkende pijnen, die gepaard gaan met braken en dyspepsie.
• Kamille - wordt gebruikt om de aandoening te verlichten bij patiënten die bijzonder gevoelig zijn voor pijn.
• Cocculus - kan worden voorgeschreven bij pijn in de achterhoofdsstreek, die gepaard gaat met duizeligheid en slaapstoornissen.
• Veratrum - is effectief bij pijn die gepaard gaat met bewusteloosheid en zweten, vooral bij het naar voren kantelen van het hoofd of lichaam.

Een homeopathisch arts kan andere middelen voorschrijven die niet op onze lijst staan. Homeopathische middelen worden immers altijd gebruikt op basis van individuele indicaties en kunnen bovendien zowel therapeutische als preventieve eigenschappen hebben.

Chirurgische behandeling van het Barré-Lieou-syndroom wordt alleen toegepast als er diagnostisch bewezen significante compressie van de bloedvaten is en conservatieve therapie niet het verwachte effect heeft. Compressie van de bloedvaten kan optreden door compressie door osteofyten of een pathologisch neoplasma. Afhankelijk van de oorzaak van deze aandoening wordt de osteofyt verwijderd of de tumor gereseceerd.

Het is ook mogelijk om sympathectomie uit te voeren: een chirurgische ingreep waarbij een bepaald deel van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel wordt verwijderd.

Volksremedies

Traditionele methoden die gebruikt kunnen worden om het Barre-Lieou-syndroom te verlichten, zijn zeer divers. Zo kunnen de volgende traditionele recepten, beproefd door de tijd, worden aanbevolen:

• Leg warme kompressen op de achterkant van uw hoofd en nek.
• Neem elke ochtend een contrastdouche.
• Drink tijdens een aanval warme thee met citroen.
• Masseer uw hoofd met beide handen, van de achterkant van het hoofd tot aan de slapen.
• Tijdens een aanval moet u een alcoholmengsel van ammoniak en kamferalcohol inademen.
• Leg kompressen van rauwe geraspte ui op de achterkant van het hoofd.

Kruidentherapie is meestal een aanvulling op traditionele therapie. De toestand van de patiënt kan worden verbeterd door de volgende receptopties te gebruiken:

• Maak een muntthee van 250 ml kokend water en 1 volle theelepel gedroogde muntblaadjes. Laat 20 minuten trekken. Drink driemaal daags 1/3 kopje, een half uur voor de maaltijd.
• Neem 2 theelepels wildemanskruid, giet er 250 ml heet water over en laat het een nacht staan. Zeef het 's ochtends en drink het de hele dag door, beetje bij beetje.
• Maak een infusie van vlierbloesem: 250 ml kokend water per eetlepel. Laat 30 minuten trekken en filter. Drink de infusie met honing, 50-75 ml, driemaal daags voor de maaltijd.

[ 12 ], [ 13 ]

Het voorkomen

Om het ontstaan van het Barre-Lieou-syndroom te voorkomen, is het raadzaam om de gezondheid van de wervelkolom te onderhouden. De afwezigheid van aandoeningen aan de wervelkolom garandeert namelijk vrijwel zeker dat de ziekte zich niet zal voordoen.

Het is nuttig om oefeningen te doen om de rugspieren te versterken, te proberen een correcte houding aan te nemen, rugblessures te voorkomen en evenwichtig te eten.

Voedsel mag niet te veel zout bevatten en de balans tussen eiwitten, vetten en koolhydraten moet zoveel mogelijk in stand worden gehouden. De aanwezigheid van voldoende vitaminen en mineralen in voedsel is ook van groot belang. Al deze aanbevelingen dragen bij aan het behoud van de gezondheid van de tussenwervelschijven en de gehele wervelkolom als geheel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognose

De prognose van het syndroom van Barré-Lieou hangt af van de mate en oorzaak van de compressie van de arteria vertebralis, maar ook van de mate van de medische zorg die wordt verleend.

In het meest ongunstige geval kan de patiënt arbeidsongeschikt raken.

Het probleem schuilt vaak in het feit dat het Barré-Lieou-syndroom niet tijdig wordt herkend. Soms gaat er kostbare tijd verloren en kunnen er ongewenste complicaties optreden. Daarom is het erg belangrijk om tijdig contact op te nemen met artsen en alle voorgeschreven behandelstappen te doorlopen.