Hyperactieve blaas

Overactieve blaas - klinisch syndroom definieert urge met of zonder aandrangincontinentie, die meestal gepaard met frequent urineren en nikturiey.Giperaktivny blaas optreedt als gevolg van neurogene detrusor hyperactiviteit en idiopathische karakter. Neurogene detrusorhyperactiviteit is geassocieerd met neurologische ziekten.

[1],

Oorzaken hyperactieve blaas

Met idiopathische detrusorhyperactiviteit is de oorzaak van onvrijwillige contracties van de detrusor niet bekend. Wanneer het snel urineren niet gepaard gaat met detrusor hyperactiviteit, wordt bij afwezigheid van andere oorzaken de term "hyperactieve blaas zonder detrusor hyperactiviteit" gebruikt.

De term "overactive bladder" - overall te geven alle genoemde aandoeningen van urineren en dus niet beweren de bekende International Society terminologie urineretentie, waarvan een smal bereik van urologen gebruikt te vervangen.

De terminologie van de International Society for Urinary Retention door Abrams P. Et al. (2002).

Voorwaarden om te vervangen	Aanbevolen voorwaarden
Detrusoire hyperreflexie	Neurogene detrusor hyperactiviteit
Detrusoire instabiliteit	Idiopathische detrusor Hyperactiviteit
Motorische urbanisatie	Geen
Sensorische urgentie	Hyperactieve blaas zonder detroore Hyperactiviteit
Dringende urinaire urine-incontinentie	Urinaire incontinentie als gevolg van detrusorhyperactiviteit met een dwingende drang om te urineren
Reflexincontinentie	Urine-incontinentie door detrusieve hyperactiviteit zonder aandrang tot urineren

Het is goed vastgesteld dat een hyperactieve blaas een gevolg kan zijn van neurogene en niet-neurogene laesies. Neurogene stoornissen optreden bij supraspinale centra van het zenuwstelsel en het ruggenmerg van geleidende banen plaats neurogene stoornissen - gevolg van leeftijd gerelateerde veranderingen in de detrusor, IVO en anatomische veranderingen in de positie van de urethra en blaas.

Sommige morfologische veranderingen in de detrusor zijn bekend met hyperactiviteit.

Derhalve wordt bij de meeste patiënten met een hyperactieve blaas een afname van de dichtheid van de cholinergische zenuwvezels die een overgevoeligheid voor acetylcholine hebben, gedetecteerd. Deze veranderingen worden "post-synaptische cholinerge denervatie van detrusor" genoemd.

[2], [3], [4], [5]

Symptomen hyperactieve blaas

De hyperactieve blaas heeft de volgende symptomen: snel urineren overdag en 's nachts; ze gebeuren ongeveer 2 keer vaker in de afwezigheid van dringend urineren en 3 keer vaker zonder urgente urine-incontinentie. Dringende urine-incontinentie is de meest ernstige manifestatie van de hyperreactieve blaas, omdat het voor patiënten veel leed veroorzaakt. De eigenaardigheid van het beloop van de hyperreactieve blaas is de dynamiek van zijn symptomen. Binnen 3 jaar na constatering daalt bij bijna een derde van de patiënten spoedeisende  urine-incontinentie  spontaan zonder behandeling en komt opnieuw op verschillende tijdstippen terug.

[6], [7], [8]

Behandeling hyperactieve blaas

De hyperactieve blaas wordt in de eerste plaats behandeld met als doel de verloren beheersing van de geheugenfunctie van de blaas te herstellen. Bij alle vormen van de hyperreactieve blaas is de belangrijkste behandelingsmethode medicatie. De standaard medicijnen van keuze zijn anticholinergica (m-holinoblokatory). In de regel wordt medicatie gecombineerd met gedragstherapie, biologische feedback of neuromodulatie.

Het werkingsmechanisme van anticholinergica is de blokkade van postsynaptische (m2, m1) detrusor muscarinische cholinerge receptoren. Dit vermindert of voorkomt de werking van acetylcholine op de detrusor, waardoor de hyperactiviteit wordt verminderd en de blaascapaciteit toeneemt.