Intraoculaire mycosen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De invoering op geperforeerde verwondingen, geperforeerde ulcera of hematogene door schimmels in de holte van de oogbol is beladen met ernstige intraoculaire ontsteking, die vaak eindigen in de dood van de ogen. Ongunstige uitkomst vooraf bepaalt niet alleen de reactie van het oog, de pathogeen, maar ook niet altijd de tijdige herkenning van de schimmel etiologie van de ziekte. Diagnose van deze, gelukkig, zeldzame processen is moeilijk, aan de ene kant, het uitblijven van klinische tekenen, die duidelijk voetschimmel zou aangeven, de andere - de beperkte beschikbaarheid van substraten voor de meeste mycologische bewijsmateriaal en andere studies. Vereist voor deze punctie van de voorste kamer van het oog, artsen presteren met tegenzin; vaak zijn patiënten het daar niet mee eens, vooral aan het begin van de ziekte. Weefsels van het vaatstelsel en het reticulaire membraan ondergaan alleen histologisch onderzoek na verwijdering van de ogen. Op basis van dezelfde klinische manifestaties van de ziekte en algemeen onderzoek, kan intra-oculaire mycose alleen worden vermoed.

Van de vele vertegenwoordigers van de menselijke pathogene schimmels intra-oculaire letsels meer kans om Candida albicans, en rokerige zwarte Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy en anderen veroorzaken. De ziekte kan zich uiten uveïtis anterior, horioiditom, retinitis, maar lijken vaak om schimmelinfecties panuveity en endoftalmitis te ontwikkelen. Gegevens over de laatste prevaleren in de literatuur over intra-oculaire mycosen.

Mycotische uveïtis anterior en panuveit kunnen granulomateuze en granulomateuze zijn, het ontwikkelen van zowel acute, met ernstige irritatie van de ogen, hoge hypopyon, uitgebreide verklevingen, secundair glaucoom, of vanaf het begin traag te krijgen, chronisch. In het laatste geval kunnen sommige patiënten biomicroscopie detecteren grote witte neerslagen met donkere vlekken in het midden en in de studie met een spleetlamp bij hoge vergroting microscoop in het vocht voorste kamer soms een dikke weave van bruin thread, wat doet denken aan het mos zien.

Zeer vatbaar voor schimmelschade is ook uveïtis met een dikke viskeuze hypopion op 1/2 2/3 en de gehele voorste oogkamer, met gematigde oogirritatie en hypopion kan een bruinachtige tint hebben. Echter, vaker hebben de manifestaties van anterieure uveïtis (precipitaten, granulomen, synechia, hypopiope) geen merkbare verschillen met die in bacteriële en andere processen. In dergelijke gevallen is hun enige criterium de resistentie van de ziekte tegen antibacteriële of antivirale therapie. Helaas kost het tijd om deze significante differentiële diagnostische functie te identificeren. Terwijl de patiënt de meest voorkomende antibiotica of sulfonamiden ontvangt, vooral in combinatie met corticosteroïden, kan de ziekte zich uitbreiden naar de diepte van het oog, waardoor het vooruitzicht van fungicidale therapie verslechtert.

Mycotische panuveit, met uitzondering van veranderingen van de vasculaire anterior tractus, geopenbaard choroïdale ernstige pathologie, die ook het netvlies en glasachtig lichaam omvat. Hoewel optische media transparant zijn, oftalmoscopisch op de fundus, zijn er flocculente foci. Volgens sommige auteurs, zij zijn rond, wit, verspreid over het oog bodem, volgens waarnemingen van anderen - hemorragische, maar met een wit centrum, in de buurt van de optische schijf en macula, en tezamen met hen aan de omtrek zijn er kleine katoenachtige, prominiruyuschie glasachtige foci, waarvan histologisch onderzoek Candida albicans onthulde. Die alleen chorioretinale verandert wanneer hematogene drift van ziekteverwekkers, zoals laesies kunnen worden bij patiënten gedetecteerd met geen tekenen van uveïtis anterior. In de toekomst zullen ze littekens maken, waardoor de pigmentvlekken achterblijven. De meeste centra intensiteit toeneemt, het glasachtige snel begint te verdikken en duurt het karakter van torpid endoftalmitis.

De witachtige kleur van vitale opaciteiten, die ook in klonten verward zijn, is verdacht van mycose. In de toekomst kan perforatie van de buitenste omhulsels van het oog optreden en om een of andere reden een physis van de niet-gerealiseerde oogbol optreden. Naast oftalmoscopische gegevens, is een duidelijke waarde in de klinische diagnose van intra-oculaire mycosen de detectie van een algemene schimmelinfectie van het lichaam. Zonder een geperforeerde verwonding, een purulente perforatie van de membranen of een cavitaire operatie, kunnen schimmels het bloed alleen of met bloed vanaf de uitbraak bereiken. Vaak is de mycotische panofitis of endoftalmitis een van de manifestaties van mycosepsis of vppedepiya Ipfoktsii in het oog van de interne organen.

Oogarts belangrijke gegevens worden verkregen door bloedkweken, urine, sputum geschikt medium gerichte pechepi studie, longen, maagdarmkanaal, genitale monsters serologische reacties en fungale antigenen. De eerste studie toont patiënten met intraoculaire ontsteking ontwikkeld na abdominale of thoracale chirurgie, leverziekte, resistent tegen conventionele therapie ziekten van spijsverteringsorganen, genitaliën enzovoort. E., evenals mensen die langdurig wegens kakoy- of pathologie van antibiotica, corticosteroïden, of beide.

Proyavlyayuschysya en wordt versterkt door een meer of minder uitgesproken irritatie van de ogen wondvocht in het glasachtig lichaam is een indicatie voor provisorische ten behoeve van bacteriologische en mycologische studie, hoewel de afwezigheid van schimmels in het glasvocht is niet altijd mogelijk om de voet van de atleet te ontkennen. Alle oogsubstraten die worden verkregen bij de behandeling van intra-oculaire ontstekingen, alsook ontkernde ogen en uithalende massa's, zijn onderworpen aan schimmelonderzoek. In de laatste gevallen is dit noodzakelijk om het verspreide proces te elimineren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandeling van intra-oculaire mycose

De behandeling van intra-oculaire mycosen is nog in ontwikkeling. Geringe efficiency toegepast parenteraal, oraal en topicaal antimycotica rechtvaardigt probeert zij in het glasvocht, een combinatie van antimycotica met vitrectomie en andere noodzakelijke voorwaarde voor de goede afloop van elke behandeling -. De toepassing begin van de ziekte, omdat de vertraging bij het doel waardoor er slechts een kans voorstelt verzorging van een patiënt - verwijdering van het paddenstoeloog.