Isosporose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Isosporosis is een anthropone ziekte die alleen een persoon treft en wordt gekenmerkt door acute enteritis of enterocolitis en spontaan herstel. Bij immunosuppressieve personen wordt de ziekte chronisch (chronische diarree) en kan fataal zijn.

[1]

Epidemiologie isospariose

Isosporosis is anthroponous disease, de enige gastheer wiens veroorzaker een mens is. De bron van besmetting is alleen een persoon met acute of chronische vormen van isosporen of een drager. Oöcysten in de ontlasting van de patiënt verschijnen alleen op de 10-12e dag vanaf het begin van de ziekte. Onmiddellijke overdracht van de ziekteverwekker van persoon naar persoon komt niet voor, t. Oocysten rijpen onder aërobe bodemcondities gedurende 2-3 dagen. De minimale omlostijd van de infectie is dus 2 weken (2-3 dagen in het milieu en 10-12 dagen in het menselijk lichaam). De meest actieve afgifte van pathogenen vindt plaats na 16-30 dagen vanaf het begin van de ziekte, daarom zijn patiënten met isosporia het gevaarlijkst tijdens de periode van stagnatie van klinische symptomen.

Het mechanisme van infectie is fecaal-oraal.

Isospore foci zijn beperkt tot tropische en subtropische gebieden. Sporadische gevallen zijn overal te vinden.

[2], [3], [4], [5],

Wat veroorzaakt isosporia?

Isosporosis wordt veroorzaakt door vertegenwoordigers van het eenvoudigste geslacht Isospora. Bij mensen worden I. Belli en I. Natalensis veroorzaakt. De levenscyclus van iso-poriën bestaat uit twee fasen: exogeen (ontwikkeling in de externe omgeving) en endogeen (ontwikkeling in het menselijk lichaam). Kenmerkend is de afwisseling van aseksuele (in de externe omgeving en in het menselijk lichaam) en seksuele (alleen in het menselijk lichaam) reproductie. Na rijping oöcysten opgesloten in de menselijke darm, van haar gaan sporozoieten dat epitheelcellen in te voeren 12 duodenale en jejunale darmen waar zij zich bevinden onder de kern enterocyten. Sporozoïeten worden omgezet in trofozoïeten, die groeien en toenemen in grootte, en na rijping wordt de kern vele malen verdeeld en als resultaat wordt een shison gevormd. Een cytoplasma wordt gescheiden rond elke dochterkern. Merozoïten gevormd uit een schizont vallen uit de aangetaste epitheliale cellen in het lumen van de darm en beïnvloeden meer en meer nieuwe enterocyten. Later worden enkele van de merozoieten getransformeerd in mannetjes (microgametocyten) en vrouwtjes (macrogamethocyten). Van macrogametocyten worden rijpe macrogametes gevormd die de gehele enterocyt bezetten. Meervoudige splijting van de kern vindt plaats in de microgametocyt. De nieuw gevormde kernen hebben een langwerpige vorm, ze worden van elkaar gescheiden door een kleine hoeveelheid cytoplasma en veranderen in kleine microgametes met 2 flagella en verlaten de enterocyt. Vervolgens dringen microgameten actief door in de macrogamet, die in een zygoot verandert, en vervolgens in de onrijpe oöcyt. Onrijpe oöcysten worden in de omgeving met uitwerpselen vrijgemaakt, waarbij ze bij een temperatuur van +25 ° C binnen 2-3 dagen veranderen in sporocyst, waarbij in elk geval 4 sporozoieten worden gevormd in 18-36 uur. Rijpe oöcysten izospor zeer stabiel in het milieu: lage temperatuur 0-5 ° C langzaam sporulatie, maar onder gunstige omstandigheden, vernieuwt, bij een temperatuur van -21 ° C tot sporenvormende izospory overleeft 1e maand.

Pathogenese van isosporosis

Endogene vormen van isosporen vernietigen het epithelium van de villi van de mager en ileum, waar het metronium is voltooid. Met uitgebreide laesies wordt leukocytenexudaat gevormd, de structuur van het cilindrische epithelium verandert, villeuze atrofie, metaplasie van enterocyten, cryptische hyperplasie treedt op. Dit alles leidt tot verminderde absorptie en de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom.

Symptomen van isosporia

De incubatietijd van isosporen is gemiddeld 7 dagen. Bij immunocompetente personen treedt isospoor ziekte op als acute enteritis of enterocolitis, vergezeld door een losse ontlasting met een mengsel van slijm, soms bloed; Tegelijkertijd zijn er veel voorkomende symptomen van isospore: misselijkheid, braken, anorexia). Storende pijn in de buik, zowel blijvend als krampachtig. Isospore-ziekte is zelfherstellend binnen 18-31 dagen.

Immunosuppressieve personen, inclusief HIV-geïnfecteerden, ontwikkelen een chronische vorm van de ziekte, vergezeld van steatorroe, verlies van eiwitten, wat leidt tot een snelle afname van het lichaamsgewicht tot 25% of meer. Verstoring van de absorptie van D-xylose en vitamine B12 _wordt geschonden. Het resultaat kan dodelijk zijn. Bij patiënten met AIDS komt isosporia vrij vaak voor en is een van de doodsoorzaken van deze patiënten

Diagnose van isosporosis

Een kenmerkend teken van isosporia is een toenemende eosinofilie. Isosporen kunnen worden gevonden in menselijke ontlasting door gebruik te maken van de verrijkingsmethode gevolgd door microscopie van uitstrijkjes, tk. Parasieten in de ontlasting een beetje. De studie wordt herhaaldelijk uitgevoerd, de meest informatieve die wordt overwogen in de periode van de 16e tot de 31e dag van het begin van de symptomen.

[6], [7], [8]

Isosporosisbehandeling

Behandeling van isosporen is meestal symptomatisch (zie Cryptosporidiose ). Etiotrope behandeling van isosporia is niet ontwikkeld.