Jeugdige osteochondrose van de wervelkolom

Juveniele osteochondrose van de wervelkolom wordt in de ICD-10 aangeduid met de code M42.0. Andere namen zijn: osteochondropathie van de wervelapofysen, aseptische necrose van de wervelapofysen, ziekte van Scheuermann-Mau, osteochondropathische kyfose, juveniele kyfose. De ziekte komt vaker voor bij jonge mannen tijdens de groeiperiode van het lichaam, tussen 11 en 18 jaar.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van juveniele osteochondrose van de wervelkolom

De oorzaken van dorsale juveniele kyfose zijn niet volledig bekend. Er bestaan momenteel veel theorieën over deze ziekte. De Deense orthopedisch chirurg Scheuermann, naar wie de ziekte is vernoemd, geloofde dat de oorzaak van spinale deformatie avasculaire necrose van de eindplaten van verschillende wervellichamen is.

Andere onderzoekers zijn van mening dat de misvorming van de wervelkolom wordt veroorzaakt door een verstoring van de ossificatieprocessen van de kraakbeenmatrix in de eindplaten van verschillende wervellichamen. Mogelijk spelen verstoringen in de structuur van spierweefsel ook een rol bij het ontstaan van de ziekte. Alle onderzoekers erkennen het belang van erfelijke aanleg voor de ziekte.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van juveniele osteochondrose van de wervelkolom

Bij juveniele osteochondrose van de wervelkolom worden drie stadia onderscheiden, afhankelijk van de leeftijd en de groeiactiviteit van de wervelkolom. Het beginstadium manifesteert zich in de periode van onvolgroeide wervels, het piekstadium - in de periode van synostose van de apofysen en het stadium van restverschijnselen - in de periode van ossificatie van de apofysen. De ernst van de laesie hangt af van: de kyfosehoek van de thoracale wervelkolom (45° of meer), het aantal aangetaste wervels, de mate van hun vervorming en de ernst van het pijnsyndroom. De ziekte gaat vaak gepaard met endocriene aandoeningen.

Patiënten klagen over misvorming van de wervelkolom, snelle vermoeidheid, zwakte van de rugspieren en pijn aan de linkerkant. Klinisch onderzoek toont een vergrote thoracale kyfose, waarvan de top naar caudaal verschuift. De kyfose is boogvormig en glad van vorm. In de lumbale regio neemt de lordose in diepte toe. De mobiliteit van de wervelkolom is aanzienlijk beperkt.

Het röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in twee standaardprojecties, waarbij de straling gecentreerd is op de top van de kyfotische deformiteit.

Röntgenfoto's tonen wigvormige vervorming van de lichamen van de apicale wervels, fragmentatie van de apofysen en veranderingen in de eindplaten (tortuositeit, discontinuïteit, karteling). De tussenwervelschijven ter hoogte van de kyfose zijn veranderd in de vorm van afgeronde holtes in het gebied van de eindplaten van het bot van de bovenliggende en onderliggende wervels (kraakbeenknopen van Schmorl). De ossificatiepunten van de apofysen van de wervels zijn gerafeld, vaak vergroot. Er zijn bijna altijd laterale afwijkingen van de wervelkolomas in de lumbale regio, maar de scolioseboog is niet groter dan 10-15°.

Behandeling van juveniele osteochondrose van de wervelkolom

De meest effectieve behandelingen zijn een langdurige en systematische behandeling, therapeutische oefeningen die geen pijn veroorzaken, zwemmen, massage en het ontlasten van de wervelkolom. Daarnaast wordt het dragen van een korset met een kussentje bovenaan de deformatie ter hoogte van de aangedane wervel in de positie van hyperextensie van de wervelkolom aanbevolen.

Een ander onderdeel van de conservatieve behandeling is complexe medicamenteuze en fysiofunctionele therapie om de bloedcirculatie en spierspanning te normaliseren, pijn te elimineren en osteoregeneratie te stimuleren. Met een vroege behandeling is het mogelijk de ontwikkeling van de ziekte en de vorming van misvormingen te stoppen. De prognose voor deze ziekte is gunstig.