Keratitis bij kinderen

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van microscopisch onderzoek en het uitzaaien van uitstrijkjes of schaafwonden uit het hoornvlies. Als de patiënt een behandeling krijgt, is het raadzaam om deze 24 uur voor het onderzoek tijdelijk te annuleren.

[1], [2], [3], [4], [5],

interstitiële keratitis

Redenen:

• lepra;
• tuberculose;
• onchocerciasis;
• herpes simplex;
• rubella.

Muntachtige keratitis

Meervoudige minder belangrijke opaciteiten in het voorste stroma van het hoornvlies:

• adenovirale keratitis;
• herpes simplex;
• waterpokken - herpes zoster,
• het Epstein-Barr-virus;
• sarcoïdose;
• onchocerciasis.

Epidemische keratoconjunctivitis

[6], [7]

Bacteriële keratitis

Predisponerende factoren

• Injury.
• Chirurgische interventie.
• Immunodeficiëntie.
• Lange-termijn nadelige effecten op het hoornvlies;
• Syndroom van "droge ogen".
• Contactlenzen dragen.
• Ernstige veel voorkomende ziekten.
• Trichiasis.
• Ioniserende straling is het "droge ogen" -syndroom.
• Langdurige instillaties van steroïdepreparaten.
• Het gebruik van keratotoxische medicijnen.

Infectieuze agentia

Het veroorzakende agens van de ziekte kan wijzen op bepaalde klinische manifestaties.

1. Pseudomonas veroorzaakt het verschijnen van snel voortschrijdende cornea-ulcera met leukomalacia-verschijnselen. Het proces treft vooral kinderen van kleine leeftijd en patiënten die contactlenzen gebruiken.
2. Moraxella veroorzaakt conjunctivitis van de buitenste ooghoekopening.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, chirurgische interventie of langdurige blootstelling aan ongunstige factoren;
   • Stafylokok, aureus kan het uiterlijk van een hoornvlieszweer met een bijkomende hypopion veroorzaken.
4. Streptococcus:
   • gebruik van contactlenzen;
   • lokale schade aan het hoornvliesweefsel;
   • chronische dacryocystitis;
   • snel vorderende hoornvlieszweren met een geërodeerde rand.
5. Gonococcus.
6. Gram-negatieve flora:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Heb tropisme op het hoornvlies, vooral als er achtergrondziekten zijn.

Keratitis veroorzaakt door Pseudomonas bij een pasgeborene. Predisponerende factoren zijn niet geïdentificeerd

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Injectie van de oogbol in de vroege kindertijd

1. conjunctivitis:
   • afneembare, conjunctivale injectie;
   • tranenvloed, wordt de gezichtsscherpte niet verminderd.
2. keratitis:
   • conjunctivale injectie, ongemak, tranenvloed;
   • scheidbaar, fotofobie.
3. endoftalmitis:
   • pijn, slechtziendheid, gemengde injectie;
   • tranen, afneembaar.
4. uveitis:
   • pijn, fotofobie, wazig zicht;
   • gemengde injectie, tranenvloed.
5. chorioretinitis:
   • slecht zicht, drijvende opaciteit voor het oog, oogbolinjectie;
   • bloeding onder het bindvlies, injectie van de oogbol.
6. glaucoom:
   • pijn, gemengde injectie;
   • fotofobie, slecht zicht.
7. Infiltratie van het bindvlies bij leukemie:
   • lokale infiltratie;
   • conjunctivale injectie.
8. Misvormingen van het vasculaire systeem:
   • Stirge-Weber-syndroom;
   • verstoring van de ontwikkeling van de vaten van de baan.
9. Gelijmd aan:
   • pijn, diepe injectie;
   • pijn tijdens beweging.
10. episcleritis:
    • lokale conjunctivale en subconjunctivale injectie;
    • tranenvloed, licht ongemak, een gevoel van "droogte" in het oog, een injectie, een geringe ontlading.
11. Buitenlands lichaam:
    • een lokale injectie, een gevoel van "zand" in het oog;
    • vreemd lichaam sensatie.
12. trauma:
    • direct letsel;
    • trauma met gesloten hoofd, waardoor de ontwikkeling van carotisachtige holle fistels wordt veroorzaakt.

Virale keratitis

De belangrijkste manifestatie van virale keratitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus is puntvertroebeling van het hoornvlies. Soms, met acute primaire infectie, worden opaciteiten omgezet in dendritische keratitis, meestal gecombineerd met schade aan de huid. Wijs antivirale geneesmiddelen toe, zoals idoxuridine, triflurotimidine of acyclovir.

Er zijn keratitis, gekenmerkt door de vorming van diepe infiltraten zonder tekenen van purulente ontsteking (bijvoorbeeld discoïde). In deze gevallen wordt de behandeling uitgevoerd door antivirale middelen in combinatie met steroïdepreparaten.

Andere virale keratitis, niet gevoelig voor etterende ontsteking en zweren, omvatten adenovirus keratitis, keratitis met molluscum contagiosum, papillomateuze en wratachtige vormen van de ziekte, en Epstein-Barr-virus.

Keratitis van schimmel etiologie

Keratitis, als gevolg van de schimmelflora, komt voor bij verzwakte kinderen of in de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen. Voorbeelden immunologisch verzwakte kinderen wiens totale steroïden, patiënten met chronische niet helende wonden en ondergaan oogletsel lijden aan het syndroom van "droge" ogen.

ziekteverwekkers

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Mold.

Bilaterale keratitis veroorzaakt door Candida bij een kind met ernstige immunodeficiëntie

Karakteristieke symptomen - leukomalacie, troebele stroom, antibioticaresistentie en de opkomst van satellieten.

Keratitis veroorzaakt door protozoa

Acanthamoeba keratitis komt voor bij mensen die contactlenzen en geliefden gebruiken om in zout water te zwemmen. Acanthamoeba veroorzaakt chronische, langzaam genezende zweren en infiltraten van het hoornvliesstroma in combinatie met anterieure uveïtis. Het effect wordt geleverd door de installatie van 0,1% propamidine-isethionaat, 0,15% dibroompropamidine, evenals het gebruik van miconazol of neomycine.

Behandeling van keratitis bij kinderen

Alle necrotische weefsels worden verwijderd. Verwijder het dragen van contactlenzen. Alle ongunstige factoren moeten worden geïdentificeerd en geëlimineerd. In sommige gevallen (kleine leeftijd van het kind) is het raadzaam kalmerende middelen voor te schrijven. Alle patiënten hebben gekwalificeerde zorg nodig.

De behandeling wordt onmiddellijk voorgeschreven, voordat de gevoeligheid van de flora voor antibiotica wordt onthuld. Aanbevolen antibiotische installaties elk uur (of elk half uur). Het is wenselijk dat antibiotica geen conserveringsmiddelen bevatten die een toxisch effect op het hoornvlies hebben. Gebruik oplossingen van chloormycine, gentamicine of cefalosporine.