Klebsiella in de urine: de norm, behandeling

Klebsiella urine gedetecteerd op het moment van de laboratoriumanalyse, kan geen goede bodes sinds Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Being voorwaardelijk pathogene micro-organismen, een groot aantal ernstige ziekten veroorzaken.

Hoewel deze bacterie in kleine hoeveelheden in de humane microbiota is, is een van de meest voorkomende nosocomiale infecties, die "in" bij de behandeling in het ziekenhuis, kolonisatie van de longen, urine en de galblaas, lever, nieren, darmen. En zijn pathogeniciteit Klebsiella, zoals dat hoort bij alle opportunistische infecties, de meest actief ontwikkeld aan de verzwakte immuniteit en zware omstandigheden, alsook bij ouderen en jonge kinderen.

Volgens klinische studies, de belangrijkste soorten  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae en Klebsiella oxytoca - zijn grotendeels gevallen van ernstige ontsteking van de urinewegen veroorzaakt, postoperatieve wonden secundaire infectie, nosocomiale pneumonie, bacteriëmie, bloedvergiftiging, sepsis.

Omdat Klebsiella spp. Is zeer resistent tegen vele klassen van antimicrobiële middelen, de benoeming van artsen om een urinemonster in te dienen bij de Klebsiella is een duidelijke aanwijzing voor het gebrek aan effect van de gebruikte antibiotica.

Norm van Klebsiella in de urine

Tijdens een medisch onderzoek uitgevoerde urinetests zijn in de meeste gevallen vereist om een diagnose vast te stellen of te verduidelijken in aanwezigheid van een pathologische aandoening. De verkregen resultaten moeten worden vergeleken met de gemiddelde regulerende indicatoren bij gezonde mensen. Dus sinds vandaag voor de exacte infectieuze dosis Klebsiella spp. Is onbekend, de zeer voorwaardelijke Klebsiella-norm in de urine, waaraan in de klinische diagnose wordt vastgehouden, mag niet hoger zijn dan 102-105 cfu in één milliliter urine.

CFU is een kolonievormende eenheid die microbiologen gebruiken om de resultaten (tellende bacteriën) te kwantificeren in een  bacteriologische studie van urinesediment.

Bepaling van urineweginfectie een significante bacteriurie niveau op basis van de aanwezigheid van Klebsiella in urine (voornamelijk soorten Klebsiella pneumoniae en Klebsiella oxytoca) - in een hoeveelheid van meer dan 100.000 kolonievormende eenheden per milliliter, i.e. Meer dan 10 ⁵  (105) cfu / ml urine. Deze waarde werd gekozen vanwege zijn hoge specificiteit voor de diagnose van echte infectie, zelfs bij afwezigheid van symptomen. Niettemin hebben verscheidene studies aangetoond dat meer dan 50% van de vrouwen met blaasontsteking toonde een lagere refractie CFU.

Bij mannen is het minimumniveau van Klebsiella in de urine, wat de infectie aangeeft, 103 cfu / ml, en in het geval van langdurig gebruik van de katheter - niet meer dan 102 cfu / ml.

Klebsiella-pneumonie in de urine

In laboratoriumonderzoeken kan K. Pneumoniae worden geïsoleerd uit bloed, pleuravocht, wondexsudaten en ook met nasofaryngeale monsters (swabs uit de nasopharynx).

Maar vaker wordt Klebsiella-pneumonie in de urine gevonden. En als het lichaam verzwakt is door ziekte of immuniteitsverlies en gevoeliger is geworden voor ziekteverwekkers, dan is de werkelijke dreiging van ontwikkeling:

• - acute ongecompliceerde cystitis;
• -  terugkerende cystitis  (bij jonge vrouwen met de hoeveelheid K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Gecompliceerde urineweginfectie (UTI), Klebsiella in de urine bij 103 cfu / ml en hoger;
• - Acute cystitis bij jonge mannen (102-103 cfu / ml);
• - acute pyelonefritis (105 cfu / ml en meer).

Klebsiella oxytok in de urine

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok in de urine kan ook aanwezig zijn, maar het wordt niet bijna afzonderlijk geïsoleerd.

Kolonies van deze soort Klebsiella spp. Is bijna overal te vinden, maar de klebsiella oxytoca geeft er de voorkeur aan om het oppervlak van de huid, het slijmvlies van de nasopharynx en de dikke darm te vangen.

En hoewel deze bacterie minder pathologieën veroorzaakt dan Klebsiella-pneumonie, is deze verantwoordelijk voor maximaal 8% van alle bacteriële infecties in Europa en Noord-Amerika.

Klebsiella planktikola in de urine

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola in urine en in andere klinische materialen met diagnostische doeleinden wordt niet onthuld.

Aanvankelijk werd K. Planticola, beschreven in 1981, uitsluitend aangetroffen in aquatische, botanische en bodemomgevingen. In 1983 werd de bacterie beschreven als Klebsiella trevisanii, en in 2001 - als Raoultella planticola. En hoewel er niets bekend is over de expressie van de factoren van zijn virulentie, noch over het vermogen om menselijke weefsels en organen te koloniseren.

Volgens een rapport van het Journal of Clinical Microbiology werd K. Planticola in een recent onderzoek echter geïdentificeerd in uitstrijkjes van keel- en rectale uitstrijkjes bij pasgeborenen. Gezien het feit dat de voornaamste bron van neonatale Klebsiella-infecties endogene microflora is, ligt de behoefte aan verdere studie van deze bacterie voor de hand.

Klebsiella in de urine bij volwassenen

Samen met bacteriëmie, Klebsiella in urine bij volwassenen in hoeveelheden hoger dan de analyse-index van 100-105 cfu / ml, veroorzaakt infectieuze schade aan de organen van het urinestelsel en de urinewegen.

Bij mannen is het gehalte aan Klebsiella in de urine, dat stijgt tot meer dan 1000 cfu / ml, een teken van een urineweginfectie, met een sensitiviteit en specificiteit van 97%.

Klebsiella wordt tweede na E. Coli (Escherichia coli) als een oorzaak van urineweginfectie bij ouderen.

Klinische symptomen die zich uiten als de blaas wordt aangetast in de vorm van een acute vorm van cystitis en pyelonefritis zijn:

• dysurie met verhoogde frequentie van urineren;
• dwingende aandrang met een kleine hoeveelheid uitgescheiden urine;
• branderig gevoel tijdens het plassen en scherpe pijn in het perineum, in de onderbuik;
• botte en traumatische pijn in de lumbale regio;
• plassen met bloed (hematurie);
• het verschijnen van etterende onzuiverheid in de urine (pyuria).

Systemische symptomen, zoals koorts en koude rillingen, duiden meestal op gelijktijdige pyelonefritis of prostatitis.

Klebsiella in de urine tijdens de zwangerschap met een niveau van kolonisatie van meer dan 105 cfu / ml veroorzaakt dezelfde symptomen. En met een index van meer dan 103 cfu / ml wordt asymptomatische bacteriurie opgemerkt  .

Klebsiella in de urine van een kind

Volgens de statistieken van buitenlandse klinische microbiologen zijn de meest voorkomende oorzaken van urineweginfectie bij kinderen Escherichia coli (meer dan 62%) en Klebsiella - op de tweede plaats (23%). Volg daarna Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) en Candida albicans (0,4%). Bovendien is E. Coli de meest voorkomende oorzaak van UTI bij kinderen van alle leeftijden, en in het geval van pathologieën van het urinewegsysteem bij pasgeborenen, wordt Klebsiella in de urine van een kind onthuld in 42,8% van de gevallen.

Er werd ook opgemerkt dat bij kinderen jonger dan drie maanden met een temperatuur boven + 38 ° C - bij gebrek aan een voor de hand liggende infectiebron - een verplichte analyse van Klebsiella planktikola in de urine moet worden uitgevoerd. En houd rekening met de indicator van de aanwezigheid van deze bacterie in 50.000 cfu / ml, hoewel strikte definities van kolonie-telcriteria operationeel zijn en niet absoluut.

Behandeling klebsiella in de urine

Behandeling van ontstaan door Klebsiella spp. Infecties van de urinewegen worden uitgevoerd met behulp van antibiotica. En de keuze van het medicijn voor een bepaalde patiënt, de manier van toediening en dosering - afhankelijk van contra-indicaties - blijft bij de arts.

Volwassenen en kinderen te verlichten Klebsiella: Augmentin, Levofloxacin, amoxicilline + clavulaanzuur, Amikacin, ciprofloxacine Cefuroxime, nitrofurantoïne monohydraat, doxycyclinemonohydraat, fosfomycin.

Symptomatische urineweginfecties compliceren 1-2% van de zwangerschappen, meestal bij vrouwen met persisterende bacteriurie. Bij pyelonephritis moeten de meeste zwangere vrouwen worden behandeld met antibiotica. Tetracyclines en fluoroquinolonen moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden. En welke antibiotica kunnen worden gebruikt, lees meer -  Cefalosporines tijdens de zwangerschap