Kneuzingen en gewonde ogen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De gevolgen van stomp trauma van het oog variëren van de schending van de integriteit van de oogleden tot de schade aan de baan.

[1]

Kneuzingen van de oogleden ("zwarte ogen")

Kneuzingen van de oogleden ("zwarte ogen") hebben meer cosmetische dan klinische betekenis; hoewel in sommige gevallen, met kneuzingen in de oogleden, corneale laesies mogelijk zijn, die vaak worden gemist. Ongecompliceerde blauwe plekken in de eerste 24-48 uur worden behandeld door ijs aan te brengen om oedeem te verminderen, waarna hete compressen worden gebruikt om het hematoom op te lossen.

Kleine ooglidscheurtjes die hun rand of boog niet raken, kunnen met een dunne nylondraad (of catgut bij kinderen) worden genaaid met 6-0 of 7-0. Het verdient de voorkeur dat de restauratie van de rand van het ooglid wordt uitgevoerd door een oogarts die de randen van de wond nauwkeuriger kan vergelijken en de contouren van het oog kan behouden. Chirurgische behandeling van grote wonden eeuw met de verspreiding van het middendeel van het onderste ooglid (eventueel met medewerking van het lacrimale kanaal) door doordringen in het periorbitale weefsel of boog van de eeuw, mag alleen oogarts.

[2],

Verwonding van de oogbol

Trauma kan bloeden onder de conjunctiva, de voorste kamer, het glasachtig lichaam, de retina of loslaten van het netvlies veroorzaken; verwonding van de iris, cataract; lens dislocatie; glaucoom en breuk van de oogbol. Inspectie kan moeilijk zijn vanwege uitgesproken oedeem van de oogleden of hun verwonding. Toch, als gevolg van het feit dat sommige staten onmiddellijk een operatie nodig, ooglid voorzichtig gefokt, het vermijden van persen naar binnen, en onderzoekt het oog zo gedetailleerd mogelijk. De minimumlijst onderzoek zijn beoordelen van gezichtsscherpte, pupilreactie het volume van de oogbewegingen, voorste kamerdiepte of mate van bloeding en de aanwezigheid van rode reflex. Pijnstillers en anxiolytica kunnen het onderzoek aanzienlijk vergemakkelijken. Het zachte en zorgvuldige gebruik van oprolmechanismen van de oogleden en de oogspiegel verdunt de oogleden. Noodhulp, waarbij de oogarts kan bieden voor aankomst uit mydriasis 1 druppel 1% oplossing of tsiklopentonala 1 druppel 2,5% oplossing van fenylefrine, mengen en aanbrengen van het veiligheidsscherm maatregelen tegen infectie door lokale en systemische methoden (als na verwijderen van vreemde lichamen). Wanneer wond oogbol, lokale antibiotica toegediend in de vorm van druppeltjes, zoals penetratie in de oogzalven ongewenst. Vanwege het risico van fungale besmetting van een open wond glucocorticoïden is gecontraïndiceerd voor chirurgische sluiting van de wond. In zeer zeldzame gevallen, na schade aan de oogbol, oog onbeschadigd andere kant ook ontstoken (sympathische oogontsteking), en er geen behandeling mogelijk verlies van gezichtsvermogen tot blindheid. Het pathogenetische mechanisme is een auto-immuunreactie; Glucocorticoïden in druppels kunnen deze reactie voorkomen.

Depressieve fracturen

Depressieve fracturen ontstaan als gevolg van de krachtige impact van een stompe trauma gericht door het meest fragiele deel van de baan, meestal de bodem. Fracturen van de mediale wand en het dak van de baan zijn ook mogelijk. Symptomen zijn onder meer dubbelzien, enoftalmie, een verschuiving van de oogbol naar beneden, gevoelloosheid van de wang en de bovenlip (als gevolg van schade aan de infraorbitale zenuw), of subcutaan emfyseem. Mogelijk nasaal bloedverlies, oedeem van de oogleden en ecchymose. De diagnose is het meest nauwkeurig vastgesteld op CT. Als diplopie en cosmetisch onaanvaardbare enofthalmus 2 weken aanhoudt, is chirurgische interventie aangewezen.

[3], [4], [5], [6]

Posttraumatische iridocyclitis

Posttraumatische iridocyclitis (traumatische anterieure uveïtis, traumatische ontsteking van de iris)

Posttraumatische iridocyclitis is een ontstekingsreactie van de vaten en de iris van het oog, die zich meestal op de derde dag na botte trauma aan het oog ontwikkelen.

Symptomen van post-traumatische iridocyclitis omvatten acute kloppende pijn en roodheid van het oog, fotofobie en wazig zien. De diagnose wordt gebaseerd op de geschiedenis, symptomen, onderzoeksresultaten met een spleetlamp, waarbij de karakteristieke identificatie opalescentie (vanwege de toename van het gehalte aan eiwitten in de interstitiële vloeistof als gevolg van accumulatie van ontstekingsexudaat) en witte bloedcellen in de voorste kamer. Behandeling omvat het toedienen cycloplegische middelen (b.v., 1 druppel van een 0,25% oplossing Scopoli-on, 1% of 5% cyclopentolaat homatropine methylbromide oplossing alle geneesmiddelen voorgeschreven 3 maal per dag). De symptomatische verkorten, topische glucocorticoïden toepassing (bijvoorbeeld prednisolon oplossing van 1% 4-8 maal per dag).