Krim hemorragische koorts

Krim-hemorragische koorts (Krim-Congo-Khazer hemorragische koorts, Centraal-Aziatische hemorragische koorts, acute infectieuze capillaire toxicose, Krim-Congo koorts) is een acute virale, natuurlijke, focale infectieziekte met een overdraagbaar mechanisme van pathogene transmissie, gekenmerkt door koorts, algemene intoxicatie, ernstig hemorragisch syndroom en een ernstig beloop. Krim-hemorragische koorts is geclassificeerd als een gevaarlijke infectieziekte.

ICD-10-code

A98.0. Krim-hemorragische koorts (veroorzaakt door het Congo-virus).

Epidemiologie van de Krim-hemorragische koorts

De belangrijkste natuurlijke bron van de ziekteverwekker van de Krimse hemorragische koorts zijn teken van het geslacht Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus en D. reticulatus) en Boophilus (B. annulatus); evenals wilde dieren (hazen, Afrikaanse egels) en huisdieren (schapen, geiten, koeien). Mensen raken besmet via overdracht (via een tekenbeet), contact (wanneer bloed en bloedige afscheidingen van een patiënt met de Krimse hemorragische koorts in contact komen met beschadigde huid en slijmvliezen en wanneer teken worden verpletterd) en via de lucht (onder laboratoriumomstandigheden). De vatbaarheid voor de Krim-hemorragische koorts is ongeacht de leeftijd hoog, maar mannen tussen de 20 en 50 jaar (jagers, herders, dierenartsen, veehouders, landarbeiders), maar ook melkmeisjes, medisch personeel en mensen die betrokken zijn bij de verzorging van patiënten, en laboratoriumtechnici die met bloed werken: hun familieleden lopen een groter risico om ziek te worden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt Krimse hemorragische koorts?

Krimhemorragische koorts wordt veroorzaakt door een arbovirus van de familie Bunyaviridae, geslacht Nairovirus: bolvormig of ellipsoïdaal, 90-105 nm groot; bedekt met een lipidehoudend membraan met stekels. Het virusgenoom bevat 3 fragmenten (L-, M-, S-) van een enkelstrengs circulaire "min"-RNA-keten die codeert voor transcriptase, nucleocapside-eiwit (N) en envelopglycoproteïnen (G1 en G2). Het hemagglutinerende vermogen van de verwekker van Krimhemorragische koorts wordt geleverd door een van de oppervlakteglycoproteïnen. De verwekker van hartfalen kan zich vermenigvuldigen in de hersen- en buikholtecellen van pasgeboren witte muizen, in pasgeboren witte ratten en in een kweek van getransplanteerde niercellen van biggen. Na passage door een levend organisme neemt de virulentie van het virus toe. De verwekker van Krimhemorragische koorts kan worden geïnactiveerd met desinfecterende oplossingen en vetoplosmiddelen (ether, paraformaldehyde, alcohol). Bij 45 °C sterft het virus binnen 2 uur, en bij koken direct. Het blijft goed bewaard in bevroren toestand.

Pathogenese van Krim-hemorragische koorts

Krimhemorragische koorts is nog niet voldoende onderzocht. Na penetratie in het menselijk lichaam vermenigvuldigt het virus zich in het vasculaire endotheel, epitheelcellen van de lever, nieren en het reticulo-endotheliale systeem, wat vasculitis veroorzaakt met voornamelijk schade aan de bloedvaten van de microcirculatie. Vervolgens ontwikkelt zich viremie, wat overeenkomt met de beginfase van de ziekte. Volgens PCR duurt de viremie 5-9 dagen. De intensiteit ervan correleert met de ernst van de ziekte. Als gevolg van het directe vasotrope effect van het virus nemen de schade aan de bijnieren en hypothalamus toe, neemt de vasculaire permeabiliteit toe en nemen de stoornissen in het hemostasesysteem toe, wat klinisch tot uiting komt in symptomen van hemorragische diathese.

Wat zijn de symptomen van Krimse hemorragische koorts?

De incubatietijd van de Krim-hemorragische koorts bedraagt 2 tot 14 dagen (gemiddeld 3 tot 5 dagen).

Krimhemorragische koorts zonder hemorragisch syndroom kan in milde en matige vormen voorkomen; met hemorragisch syndroom - in milde, matige en ernstige vormen. Het ziekteverloop is cyclisch en omvat de volgende perioden:

• beginperiode (prehemorragisch);
• periode van piek (hemorragische verschijnselen);
• herstelperiode en verdere gevolgen (residu).

Hoe wordt Krim-hemorragische koorts gediagnosticeerd?

De klinische diagnose van Krimse hemorragische koorts is gebaseerd op de symptomen van de ziekte:

• Krimhemorragische koorts begint acuut met hoge temperatuur, hyperemie van het gezicht en zichtbare slijmvliezen, spontane spier- en gewrichtspijn, hevige hoofdpijn, misselijkheid, braken, bloedend tandvlees, hemorragisch enantheem op de slijmvliezen, petechiale huiduitslag met typische lokalisatie; hepatomegalie; bradycardie; hypotensie; neus-, long-, maag-darm-, baarmoederbloedingen: tweevoudige temperatuurcurve.
• De aanwezigheid van tekenbeetsporen op het lichaam.
• Epidemiologische voorgeschiedenis (verblijf in een gebied waar endemisch Krim-hemorragische koorts voorkomt, contact met een patiënt met Krim-hemorragische koorts).
• Seizoensgebondenheid.

Hoe wordt Krimse hemorragische koorts behandeld?

Krimhemorragische koorts wordt behandeld met specifieke, pathogene en symptomatische methoden. Onredelijke medische handelingen die trauma aan de huid en slijmvliezen veroorzaken, moeten worden vermeden. De behandeling van Krimhemorragische koorts moet worden uitgevoerd onder dagelijkse controle van het coagulogram en het bloedplaatjesaantal (tweemaal daags).

Wat is de prognose van Krim-hemorragische koorts?

Krimhemorragische koorts heeft een andere prognose, die afhangt van de naleving van de principes van ziekenhuisopname, patiëntenzorg, tijdige en uitgebreide medicamenteuze behandeling en het voorkomen van complicaties. Late ziekenhuisopname en diagnose, late behandeling van Krimhemorragische koorts, onjuist of gecontra-indiceerd vervoer van patiënten tijdens perioden van ernstige bloedingen kunnen tot de dood leiden.