Lactacidemic diabetische coma

Lactacidemische diabetische coma is een coma dat wordt gekenmerkt door een onbeduidend niveau van glycemie, een afname van de alkalische reserve van bloed, pH en een toename van het melkzuurgehalte in het bloed.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van lactacidemic diabetische coma

De oorzaak van lactacidemic diabetische coma kan zijn:

• chronische hypoxie bij personen met diabetesdecompensatie;
• ernstige uitdroging van het lichaam met hyperosmolair diabetisch coma.

Symptomen van lactacidemisch diabetisch coma

Over een paar uur of meerdere dagen ontwikkelen de patiënten zwakte. Verhoogde vermoeidheid, er zijn ernstige pijn in de spieren en het hart. Slaperigheid gaat in coma. Symptomen van hyperventilatie (ademhaling van Kussmaul) zijn meer uitgesproken dan bij ketoacidose met vergelijkbare pH-waarden. De klinische eigenaardigheid van deze variant van coma is de ontwikkeling van hemodynamische problemen (acuut cardiovasculair falen). Vaak is de doodsoorzaak verlamming van het ademhalingscentrum.

Criteria voor diagnose

Reductie van de alkalische reserve van bloed (BE 10 mmol / L en lager), afname van de zuur-base-toestand (pH 7,2 - 6,8), het gehalte aan melkzuur (hoger dan 1,33 mmol / l) is verhoogd in het bloed. Het niveau van ketonlichamen in het bloed is lager dan 1,7 mol / l.

[5], [6],

Spoedeisende zorg voor melkzuur-diabetische coma

Introduceer een 4% -oplossing van natriumbicarbonaat, intraveneus infuus (25% van het volume vloeistof dat overeenkomt met de leeftijd van het kind), 0,9% natriumchloride-oplossing. Dan 5% glucose-oplossing tot 50% van het dagelijkse volume [uit de berekening van 100-150 ml / (kghsut)] ascorbinezuur, cocarboxylase 50-100 mg.

Ondanks het relatief lage niveau van glycemie met tot expressie gebrachte melkzuuracidose, is de gevoeligheid van weefsels voor insuline laag, wat de reden is dat een verhoogde insulinetoedieningssnelheid wordt weergegeven [beginnend - 0,15 U / kghh]]. Bij lage efficiëntie van farmacologische correctie van de aandoening is hemodialyse noodzakelijk.

[7]