Diabetische neuropathie: een overzicht van informatie

Diabetische neuropathie - pathogenetisch geassocieerd met diabetes mellitus combinatie syndromen zenuwstelsel laesies, geclassificeerd volgens de overheersende rol van spinale zenuwen (de distale of perifere diabetische neuropathie) en (of) het autonome zenuwstelsel (viscerale of perifere diabetische neuropathie met de uitsluiting van andere oorzaken van hun nederlaag.

Volgens deze definitie kan een diabetisch beschouwd slechts één soort schade aan het perifere zenuwstelsel, waarbij andere etiologische factoren zijn uitgesloten ontwikkeling polyneuropathie, bijvoorbeeld toxische etiologie (alcoholische) of andere ziekten van het endocriene systeem (hypothyreoïdie).

[1], [2], [3]

De oorzaken en pathogenese van diabetische neuropathie

De pathogenese van diabetische neuropathie is niet volledig begrepen. De belangrijkste initiële pathogenetische factor van diabetische neuropathie is chronische hyperglycemie, die uiteindelijk leidt tot een verandering in de structuur en functie van zenuwcellen. Waarschijnlijk wordt de belangrijkste rol gespeeld door microangiopathie (veranderingen in vasa nervorum met gestoorde bloedtoevoer van zenuwvezels) en stofwisselingsstoornissen, waaronder:

• activering van de polyol shunt (impaired fructose metabolisme) - alternatieve route van het glucosemetabolisme, waardoor het wordt omgezet sorbitol onder invloed aldozoreduktaay dan fructose, accumulatie van sorbitol en fructose tot intercellulaire ruimte en zenuwweefsel oedeem hyperosmolariteit;
• een afname in de synthese van de componenten van zenuwcelmembranen, leidend tot een verstoring van de zenuwimpuls. In dit verband effectief bij diabetische neuropathie is het gebruik van cyanocobalamine betrokken bij de synthese van de myelineschede van zenuwen vermindert pijn geassocieerd met een letsel van het perifere zenuwstelsel stimulerende nucleïnezuur uitwisseling via de activering van foliumzuur;

De oorzaken en pathogenese van diabetische neuropathie

Symptomen van diabetische neuropathie

Klinische manifestaties van diabetische neuropathie in de beginfase zijn afwezig. Neuropathie wordt alleen gedetecteerd met behulp van speciale onderzoeksmethoden. In dit geval is het mogelijk:

• verander de resultaten van elektro-diagnostische tests:
  • afname in geleiding van de zenuwimpuls in de sensorische en motorische perifere zenuwen;
  • een afname van de amplitude van geïnduceerde neuromusculaire potentialen,
• verander testresultaten voor gevoeligheid;
  • trillingen;
  • taktilynuyu;
  • temperatuur;

Symptomen van diabetische neuropathie

Diagnose van diabetische neuropathie

De diagnose van diabetische neuropathie wordt gelegd op basis van de respectieve klachten, anamnese van diabetes 1e of 2e type, gegevens gestandaardiseerd klinisch onderzoek en instrumentale studies (met inbegrip van kwantitatieve zintuiglijke elektrofysiologische (elektromyografie) en avtofunktsionalnye tests).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Klachten en gestandaardiseerd klinisch onderzoek

Voor het meten van de pijnintensiteit worden speciale schalen gebruikt (TSS - algemene symptoomschaal, VAS - visuele analoge schaal, McGill-schaal, HPAL - Hamburg-symptoomvragenlijst).

Diagnose van diabetische neuropathie

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Behandeling van diabetische neuropathie

De belangrijkste graadmeter voor preventie en behandeling van diabetische neuropathie is het bereiken en behouden van streefwaarden van glycemische waarden.

Aanbevelingen voor nosotropic behandeling van diabetische neuropathie (benfotiamine, aldolazoreduktazy remmers, thioctinezuur, zenuwgroeifactor, aminoguanidine, een remmer van proteïnekinase C) geeft de ontwikkelingsfase. In sommige gevallen verlichten deze geneesmiddelen neuropathische pijn. Behandeling van diffuse en focale neuropathieën is meestal symptomatisch.

Thioctzuur - intraveneuze infusie (gedurende 30 min) 600 mg in 100-250 ml 0,9% natriumchloride-oplossing eenmaal per dag, de injectiesnelheid van 10-12, dan naar binnen 600-1800 mg / dag 1-3 receptie, 2-3 maanden.

Behandeling van diabetische neuropathie