Lange baarmoederhals

Een lange baarmoederhals is een veelvoorkomende aandoening die asymptomatisch is en daarom meestal pas wordt vastgesteld wanneer er complicaties optreden. Deze aandoening vormt geen bedreiging voor het leven, maar kan wel complicaties veroorzaken tijdens de bevalling of de zwangerschap. Statistisch gezien komt dit probleem niet vaak voor, omdat het niet altijd wordt gediagnosticeerd. U hoeft zich daarom geen zorgen te maken als u de diagnose van deze aandoening krijgt, want het vormt geen gevaar. Houd er alleen rekening mee bij het plannen van een zwangerschap.

[ 1 ]

Oorzaken lange baarmoederhals

Een lange baarmoederhals als primaire diagnose is een zeldzame aandoening, omdat het vaker een secundaire aandoening is.

De belangrijkste oorzaken van deze aandoening bij vrouwen die niet bevallen zijn, zijn aangeboren anatomische en functionele kenmerken van de structuur van het voortplantingsstelsel. Vaak gaat een lange baarmoederhals gepaard met andere aangeboren afwijkingen van de baarmoeder, zoals een bicornuate baarmoeder, een verlengde baarmoeder en andere. Dit kan echter ook het enige symptoom zijn wanneer de baarmoederhals langer is dan normaal. Deze aandoening behoeft alleen correctie in het kader van zwangerschapsplanning, tenzij er uiteraard gelijktijdig afwijkingen in de ontwikkeling van de eileiders of de baarmoeder zijn die een zwangerschap verhinderen.

De oorzaken van een lange baarmoederhals kunnen divers zijn. Het grootste risico op deze aandoening is bij vrouwen die al meer dan één bevalling achter de rug hebben. De elasticiteit van de baarmoederhals neemt dan toe en is vatbaarder voor uitrekken en veranderingen door verklevingen of trauma.

Veel voorkomende ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, zoals endometritis, cervicitis en adnexitis, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van afwijkingen in de structuur en lengte van de baarmoederhals. Dit gebeurt door de ontwikkeling van verklevingen na lokale ontstekingsreacties en de afzetting van fibrinedraden, wat vervolgens leidt tot de vorming van dichte verklevingen.

Een andere oorzaak van een lange baarmoederhals kunnen geboorteletsels zijn, die operatief behandeld kunnen worden. Hechtingen in de baarmoeder, baarmoederhals of vagina kunnen niet alleen bijdragen aan een verandering in de grootte van de baarmoederhals, maar ook aan de vorm en structuur ervan. Dit kan vaak een obstakel vormen voor de verdere innesteling van het embryo en de ontwikkeling van de zwangerschap, evenals voor de passage van sperma zelf.

Ook frequente chirurgische ingrepen kunnen de oorzaak zijn van de verlenging van de cervix, dat wil zeggen frequente abortussen die de structuur van de cervix kunnen veranderen. Indien diagnostische curettage van de baarmoederholte wordt uitgevoerd, kan dit ook dienen als een etiologische factor voor een dergelijke aandoening. Wat chirurgische ingrepen betreft, kunnen operaties zoals conisatie van de cervix een directe oorzaak worden van complicaties in de vorm van een lange cervix, juist vanwege de lokalisatie van deze ingreep. Dat wil zeggen, excisie van een deel van het cervixepitheel leidt tot een vernauwing van het kanaal en de compenserende verandering daarvan.

Dit zijn de belangrijkste oorzaken die kunnen leiden tot verlenging van de baarmoederhals. Houd er echter rekening mee dat elke ziekte van het vrouwelijke voortplantingsstelsel een potentiële bedreiging vormt voor de voortplantingsfunctie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van een lange cervix wordt veroorzaakt door een aantal primaire veranderingen, zoals bijvoorbeeld het ontstaan van verklevingen. Dit draagt bij aan een verandering van het epitheel en een toename van proliferatieve processen, onder invloed waarvan het aantal cellen toeneemt en de basis voor de structuurverandering van de cervix zichtbaar wordt. Een groot aantal cellen draagt bij aan de verlenging van de cervix aan de ene kant, en fibrinedraden kunnen de holte van het cervixkanaal aan de andere kant uitrekken of juist verkleinen, en de vorm van de cervix veranderen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen lange baarmoederhals

Meestal verloopt deze ziekte asymptomatisch, wat een tijdige diagnose en behandeling aanzienlijk bemoeilijkt. Dit komt doordat er geen symptomen zijn totdat er ernstige complicaties optreden.

Soms, bij vrouwen die nog niet eerder bevallen zijn, kunnen de eerste tekenen van de ziekte dyspareunie zijn – een verstoring van het normale proces van geslachtsgemeenschap, waarbij de vrouw geen genot ervaart en haar seksuele verlangen afneemt. Dit kan het enige symptoom zijn en vaak besteedt niemand er aandacht aan, omdat vrouwen niet gewend zijn om over een dergelijke aandoening te klagen. Dit komt doordat de verlengde baarmoederhals niet voldoende receptoren heeft en de bloedtoevoer mogelijk slecht is, wat normale geslachtsgemeenschap verstoort. Er is geen sprake van pijn, omdat de interne structuur niet verandert en er geen obstakels zijn.

Meestal wordt een lange baarmoederhals, zoals de diagnose al doet vermoeden, tijdens de zwangerschap gesteld, omdat dit concept zowel het bevruchtingsproces zelf als de bevalling kan compliceren. Deze diagnose kan voor het eerst worden gesteld bij een vrouw die behandeld wordt voor onvruchtbaarheid. Een lange baarmoederhals kan namelijk leiden tot complicaties bij de conceptie, omdat het sperma de eileider niet kan bereiken voor een normale bevruchting. Ook kan zich een dichte slijmprop vormen in het verlengde baarmoederhalskanaal, dat een zure omgeving heeft, wat eveneens de doorgang van sperma belemmert.

Symptomen van een lange baarmoederhals kunnen zich voor het eerst manifesteren tijdens de zwangerschap of al tijdens de bevalling. Tijdens de zwangerschap kan de normale aanhechting van de placenta verstoord raken, doordat de anatomische structuur van de baarmoederhals verstoord is en de placenta een centrale, laterale of lage aanhechting kan hebben. Tijdens de bevalling kunnen zich ook een aantal complicaties voordoen. Een van de verschijnselen kan een langdurige bevalling zijn, die langer dan 12-14 uur duurt bij vrouwen die voor het eerst bevallen zijn en langer dan 9-12 uur bij vrouwen die meerdere kinderen hebben. Dit komt doordat de verlengde baarmoederhals niet is voorbereid op de bevalling en zich langzaam opent. Een lange en harde baarmoederhals strijkt niet glad, wat leidt tot een onvoorbereid geboortekanaal. Daardoor duren de weeën lang, wat leidt tot vermoeidheid en uitputting bij de vrouw, en dit kan leiden tot secundaire weeën, waarvoor actieve stimulatie van de zwangerschap vereist is.

Er kunnen ook obstakels zijn voor de normale doorgang van de baby door het geboortekanaal, omdat de verlengde baarmoederhals niet voldoende verwijd is en het hoofdje van de baby of het voorliggende deel ervan lange tijd in één vlak kan blijven. Dit vergroot het risico op hypoxie en kan aanvullende methoden vereisen, zoals het gebruik van een verlostang.

Andere symptomen zijn zelden storend, aangezien deze aandoening geen specifieke kenmerken heeft. De belangrijkste symptomen houden verband met zwangerschap en bevalling.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van een verlengde baarmoederhals ontwikkelen zich voornamelijk tijdens de zwangerschap. Dit houdt direct verband met de passage van het kind door het geboortekanaal. Dergelijke complicaties zijn onder andere een zwakke weeën, een zwangerschap na de bevalling, postpartumbloedingen en foetale hypoxie. Er kan zich ook een dichte slijmprop vormen in de vernauwde baarmoederhals, die niet loslaat en het begin van de weeën vertraagt. Deze complicaties ontstaan door verstoring van de normale opening en gladheid van de verlengde baarmoederhals.

Een ander belangrijk gevolg kan onvruchtbaarheid zijn. Dit ontstaat door een elementaire mechanische barrière die de beweging van sperma belemmert.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics lange baarmoederhals

Het asymptomatische verloop van de ziekte bemoeilijkt een tijdige diagnose. Zulke patiënten hebben geen klachten en er worden bij onderzoek geen bijzondere veranderingen vastgesteld. Daarom is het raadzaam om de zwangerschap te plannen met een grondig onderzoek van de aanstaande moeder.

Bij het onderzoeken van vrouwen met een dergelijke pathologie zijn er geen bijzondere veranderingen: er worden geen klachten of symptomen vastgesteld tijdens een bimanueel vaginaal onderzoek. Onderzoek in de spiegel levert ook geen informatie op, omdat alleen de baarmoederhals zelf zichtbaar is, die niet is veranderd. Met eenvoudige methoden van speciaal gynaecologisch onderzoek kan deze diagnose dus niet worden gesteld.

De tests laten ons niet toe deze pathologie te vermoeden, aangezien algemene klinische laboratoriumtests - algemene bloed- en urinetests - normaal zijn. De afwezigheid van veranderingen in de algemene bloedtest stelt ons alleen in staat ontstekingsziekten uit te sluiten. Speciale laboratoriumtests - een uitstrijkje van het cervixkanaal op flora en dysplasie - blijven ook onveranderd bij afwezigheid van bijkomende pathologie.

Instrumentele diagnostiek is de "gouden standaard" in de diagnose. Colposcopie maakt een vergroot beeld van de cervix mogelijk met onderzoek naar de structuur van het cervicale kanaalepitheel. Dit kan helpen bij de differentiële diagnostiek, omdat het erosies, poliepen, dysplasie en andere aandoeningen uitsluit.

De enige methode die de diagnose kan bevestigen, is echografie. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om differentiële diagnostiek uit te voeren.

Echografie is een verplichte onderzoeksmethode voor zwangere vrouwen en wordt minstens drie keer tijdens de zwangerschap uitgevoerd als screeningsmethode om de belangrijkste pathologieën van zowel moeder als kind te identificeren. Al bij de eerste echo, die wordt uitgevoerd tussen 11 en 13 weken zwangerschap, worden naast de belangrijkste indicatoren ook de parameters van de baarmoederhals gemeten - cervicometrie. Tegelijkertijd mogen normale indicatoren van de lengte van de baarmoederhals minimaal 35 millimeter en maximaal 45 millimeter zijn. Bij een toename van deze laatste indicator spreken ze van een lange baarmoederhals. Maar dit is geen definitieve diagnose, aangezien de baarmoederhals tegen het einde van de zwangerschap geleidelijk gladder en korter wordt, dus u moet deze indicatoren dynamisch bekijken. De derde echo wordt uitgevoerd na de 30e week van de zwangerschap, wanneer de indicator van de lengte van de baarmoederhals zou moeten afnemen. Dus tussen 34 en 36 weken zou de lengte van de baarmoederhals respectievelijk 34 en 36 millimeter moeten zijn. Als deze indicator nog steeds hoger is dan 40 millimeter, kunnen we pas spreken van een lange baarmoederhals. Hiermee wordt in de toekomst rekening gehouden tijdens de bevalling.

Door cervicometrie uit te voeren, kunnen we deze diagnose stellen en vervolgens de zwangerschap en bevalling begeleiden.

[ 19 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van een lange cervix kan al direct tijdens de bevalling worden uitgevoerd bij andere aandoeningen, indien deze aandoening nog niet eerder is vastgesteld. In dat geval treedt zwakte tijdens de bevalling op en is diagnostiek bij hormonale stoornissen of andere afwijkingen tijdens de bevalling noodzakelijk.

Een lange baarmoederhals moet ook worden onderscheiden van andere aandoeningen die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken. Het gaat hierbij om infectieziekten van de geslachtsorganen, die worden uitgesloten door middel van een vaginaal uitstrijkje, evenals afwijkingen in de ontwikkeling en structuur van de eileiders en de baarmoeder.

Met behulp van echografie kunnen we een nauwkeurige diagnose en differentiële diagnose stellen.

Behandeling lange baarmoederhals

Behandeling van een lange baarmoederhals tussen de geboorten of bij vrouwen in de niet-vruchtbare leeftijd is niet nodig, aangezien deze aandoening niet gevaarlijk is. Bij onvruchtbaarheid, ter voorbereiding op een zwangerschap of tijdens de zwangerschap moeten maatregelen worden genomen, aangezien er complicaties kunnen optreden.

De behandeling van een te lange baarmoederhals vóór de bevalling bestaat uit een massagecomplex om de uitstroom van bloed en lymfe te verbeteren, fysieke oefeningen om de spieren van het bekken en perineum te versterken als een gecoördineerde werking van deze spieren tijdens de bevalling, en medicamenteuze methoden.

Medicijnen worden niet veel gebruikt, omdat ze schadelijk zijn tijdens de zwangerschap en overmatige ontspanning van de baarmoederhals kan leiden tot vroeggeboorte of vroegtijdige of vroegtijdige afscheiding van vruchtwater. Daarom wordt bij een lange baarmoederhals en verstoring van de normale opening van de baarmoedermond de bevalling gestimuleerd. Dit kan met mechanische methoden gebeuren - een Foley-katheter of door amniotomie of handmatige loslating van de placenta over een korte afstand. De bevalling kan ook worden gestimuleerd met behulp van laminaria. Laminaria is een zeewier waarvan speciale staafjes worden gemaakt die in de vagina 5-6 keer groter worden en de opening en het gladstrijken van de baarmoederhals stimuleren. Prostaglandinen E2 - misoprostol worden ook veel gebruikt. Dit medicijn, "Mirolyut" genaamd, is verkrijgbaar in tabletvorm, 4 tabletten per verpakking met een dosering van 200 mcg van de werkzame stof, en 4 tabletten worden tegelijk rectaal ingenomen. Deze methode van bevallingsstimulatie bij een lange baarmoederhals wordt veel gebruikt, omdat het betaalbaar en effectief is. Prostaglandinen kunnen worden gebruikt in de vorm van vaginale zetpillen of zalven. Dergelijke stimulatiemethoden zijn alleen mogelijk als er geen littekens in de baarmoeder aanwezig zijn.

Chirurgische behandeling van een te lange baarmoederhals is niet wijdverbreid, omdat het geen ernstige diagnose is en er geen effectieve chirurgische technieken bestaan om deze aandoening te corrigeren. Het is gewoon belangrijk om deze ziekte te kennen en mogelijke complicaties tijdens de bevalling te voorkomen.

Traditionele behandeling voor een lange baarmoederhals

Traditionele methoden voor de behandeling van een te lange baarmoederhals zijn gangbaar, omdat ze geen schade veroorzaken tijdens de zwangerschap. Er worden zowel kruidenbehandelingen als traditionele methoden gebruikt.

Een traditionele methode voor de behandeling van een lange baarmoederhals is het verzachten en tot op zekere hoogte openen van de baarmoederhals vóór de zwangerschap. Dit omvat het gebruik van een grote fitball - oefeningen hierop verhogen de productie van je eigen prostaglandinen, die de lange baarmoederhals verkleinen. Seksuele activiteit helpt ook om de baarmoederhals te ontspannen.

Onder andere de belangrijkste volksbehandelingen zijn:

• Honingkuur – een eetlepel honing moet worden verdund in een liter gekookt water en twee keer per dag worden afgespoeld. Deze kuur moet 7-10 dagen duren. Honing heeft een uitgesproken ontspannend effect op het baarmoederslijmvlies en heeft tevens een bacteriostatische en immunomodulerende werking.
• Gebruik van stinkende gouwe - een eetlepel gedroogde stinkende gouwebladeren overgieten met een glas kokend water en nog vijf minuten laten koken, vervolgens laten afkoelen en zeven. Dit afkooksel moet drie keer per dag een half glas worden gedronken, gedurende ongeveer een week.
• Brandnetel heeft helende eigenschappen en helpt tegelijkertijd de harde baarmoederhals te verzachten. Gebruik voor de behandeling het sap van de brandnetels, vers geperst, om een tampon in te weken en deze 's avonds twee uur lang in de vagina in te brengen, gedurende ten minste vijf dagen.
• Duindoornolie heeft naast een ontspannende werking ook een ontstekingsremmende werking. Duindoornolie, verkrijgbaar bij de apotheek, wordt in een tampon geweekt en gedurende 2 uur in de vagina ingebracht, bij voorkeur voor het slapengaan. De kuur bestaat uit minimaal tien behandelingen.
• Een kalmerende en versterkende kruidenthee wordt aanbevolen, die een hysterotrope werking heeft. Hiervoor worden frambozen-, aardbeien- en meidoornbladeren in gekookt water getrokken en nog eens vijf tot tien minuten gekookt, waarna ze deze tot vier keer per dag in plaats van thee drinken.

Dergelijke volksremedies moeten ook buiten de zwangerschap worden gebruikt, omdat ze een overmatige verwijding van de baarmoederhals kunnen veroorzaken. Tijdens de zwangerschap is het daarom noodzakelijk om een arts te raadplegen.

Homeopathische behandelingen worden ook veel toegepast.

Het bekendste homeopathische preparaat met een effectieve werking is Caulophyllum, een plantenextract dat wordt geproduceerd in de vorm van homeopathische korrels. Tijdens de zwangerschap, twee weken voor de bevalling, wordt het gebruikt als profylactisch middel bij een verlengde baarmoederhals, 3 korrels tweemaal daags. Ook tijdens de bevalling, bij discoördinatie of zwakte van de weeën, wordt het preparaat gebruikt, 3 capsules per half uur.

Een ander medicijn dat in dit geval wordt gebruikt, is Pulsatilla. Naast de uitgesproken myotrope werking heeft het ook een ontspannende en pijnstillende werking. Dit effect draagt bij aan de normalisatie van de baarmoedertonus en een normale dynamiek bij baarmoederhalsdilatatie. Het medicijn is verkrijgbaar in homeopathische korrels en wordt in dezelfde dosering en volgens hetzelfde principe gebruikt.

Arnica heeft hetzelfde effect, maar naast het pijnstillende en hysterotrope effect is er ook een extra functie: het voorkomen van postpartumbloedingen. Deze drie belangrijkste homeopathische middelen worden gebruikt als behandeling voor een lange baarmoederhals, niet alleen vóór de bevalling, maar ook tijdens het optreden van problemen al tijdens de bevalling.

Dit zijn de belangrijkste behandelmethoden voor deze pathologie en als u ze tijdig toepast, kunt u complicaties voorkomen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Het voorkomen

Preventie van deze aandoening is niet-specifiek en omvat alle methoden ter voorkoming van andere aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen: een correct seksleven, het vermijden van abortussen en verwondingen, tijdige behandeling van urogenitale infecties, het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie, evenals een juiste levensstijl en voeding. Deze methoden versterken het hele vrouwelijke lichaam en voorkomen verstoringen van de normale cyclus en voortplantingsfunctie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

De prognose voor deze pathologie is gunstig, zowel voor het leven als voor de normale voortplantingsfunctie. Tegenwoordig bestaan er namelijk veel methoden om deze aandoening te corrigeren, zowel met medicijnen als met folkremedies.

Een lange baarmoederhals is een veelvoorkomende aandoening die meestal tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld met behulp van een echo. De resultaten van cervicometrie in de dynamiek stellen u in staat deze diagnose te stellen en complicaties tijdens de bevalling te voorkomen. Maar u hoeft zich geen zorgen te maken als deze diagnose wordt gesteld, aangezien deze aandoening veel correctiemethoden kent en niet tot significante complicaties leidt. Het is belangrijk om deze aandoening te onthouden en in geval van complicaties bij de conceptie van een kind, moet u hier ook rekening mee houden. Zorg daarom vooraf voor uw eigen gezondheid en die van toekomstige kinderen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]