Listeriose van het oog

Listeriose is een acute infectieziekte van een groep zoönosen. Het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan pathways, infectie van de lymfeklieren, centraal zenuwstelsel, mononucleosis van wit bloed, vaak een toestand van bloedvergiftiging. In het algemeen verloopt listeriose als een infectieuze mononucleosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken en epidemiologie van Listeriose van de ogen

Listeriose wordt veroorzaakt door monocytogene listeria, Gram-positieve coccoïde staaf.

De bron van listeriose is huis en wilde dieren, vogels en knaagdieren. De penetratie staaf bij mensen vindt plaats via het slijmvlies van de mond, keel, luchtwegen, dunne darm door het bindvlies en beschadigde huid bij gebruik van besmet voedsel, water, inhalatie wol deeltjes en pluisjes minder bij contact.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese van listeriose van het oog

Listeria lymfatische wegen dringen de lymfeklieren binnen. Wanneer hematogene route parenchymateuze organen en de hersenen, waarbij vermenigvuldigen zoals in de lymfeknopen, lymfocyt vorm diffuse alopecia of granulomen met necrose centrum (listeriomy) doorbraak barrière Listeria lymfeweefsel gepropageerd. Verspreiding van staven gaat gepaard met de vorming van endotoxine en biologisch actieve stoffen, die een vergiftiging van het lichaam veroorzaken.

In de loop van de ziekte worden specifieke antilichamen geproduceerd die immuniteit bieden. Er zijn ook allergische reacties.

Symptomen van Listeriose

De incubatieperiode is van 3 tot 45 dagen. Kenmerkend polymorfisme van klinische manifestaties: acuut, subacuut of chronisch beloop. Onderscheid de volgende vormen van listeriose: anginair-septisch, nerveus, tyfus, glazozhelezisty. Gemengde vormen worden vaak opgemerkt. In de regel wordt het proces gegeneraliseerd. Lokaal is de ijzer-en-ijzervorm.

De ziekte wordt vaak waargenomen bij kinderen, soms bij pasgeborenen, wat duidt op de infectie of ziekte van de moeder. In dergelijke gevallen kan listeriose de oorzaak zijn van embryopathie.

Aan het begin van de ziekte, een korte toename van de lichaamstemperatuur, soms tot 40 ° C, malaise.

De symptomatologie van listeriose wordt bepaald door de vorm van het proces. De cursus is meestal ernstig, vooral in gegeneraliseerde vormen, soms fataal.

Listeriose kan gecompliceerd worden door longontsteking, subacute endocarditis.

Symptomen van listeriose van de ogen

Met de penetratie van listeria in het bindvlies, ontwikkelt zich de klierijzeren vorm van listeriose. Vaker worden oudere kinderen, minder vaak volwassenen, ziek wanneer ze in contact komen met besmette dieren (honden, katten, konijnen, enz.). Elektronenmicroscopische onderzoeken duiden op intracellulair parasitisme van listeria in het slijmvlies van de ogen. Dit leidt tot de ontwikkeling van conjunctivitis met milde hyperemie en infiltratie, voornamelijk in de bovenste of onderste overgangsvouw met significante folliculaire veranderingen. Soms worden bij gevasculariseerde follikels geelachtige granulomen gevonden met een diameter van maximaal 3-5 mm met necrose in het midden. Verschijnen mucopurulente afscheiding, oedeem van de oogleden, vernauwing van de oogopening. Kenmerkend is een eenzijdige nederlaag.

Aan de relevante kant zijn pre-ledematen, minder vaak submandibulaire lymfeklieren, bij het proces betrokken. Er is een toename in hen, pijn tijdens palpatie. Deze klinische vorm van oculoglandulaire oorsprong wordt in de literatuur beschreven als het Parino-syndroom. Listeriose is een van de etiologische factoren van dit syndroom. De ziekte begint met een korte koorts, vergezeld van mononucleaire leukocytose van perifeer bloed.

De oog-ijzerhoudende vorm van listeriose verloopt gunstig, maar de duur ervan is soms enkele maanden.

Zeer zelden ontwikkelt zich met listeriose marginale keratitis. In de meeste gevallen aan de onderrand van de cornea, conjunctivale laesie respectievelijk getoond vuilgrijze infiltrant heeft de neiging om zich te verspreiden in de diepte en zelfs leiden tot corneaperforatie.

Even zeldzaam zijn niet-granulomateuze irites, vanwege toxische effecten en allergische reacties. Beschreven zijn gedissemineerde chorioretinitis bij patiënten met gegeneraliseerde vormen van listeriose. Geelachtig wit of grijs witte foci (kleine en middelgrote formaten - van 1/4 tot 1 PD) met weinig pigment zich hoofdzakelijk aan de omtrek van de fundus, en soms in de maculagebied paramakulyarnoy meestal een oog. De nederlaag van de choroidea wordt geassocieerd met hematogene verspreiding van listeria. De mogelijkheid van listeriose etiologie van uveïtis bij kinderen is niet uitgesloten. De uitkomst van listeriose laesies van het oog is meestal gunstig.

Diagnose van listeriose oogletsels moet worden uitgevoerd rekening houdend met anamnese (contact met dieren, met name in hun ziekte), de kenmerken van de kliniek, kenmerkend voor een van zijn vormen.

Misschien de ontwikkeling van het Parino-syndroom. Dit is kenmerkend voor de detectie van lymfocytische infiltratie van de conjunctiva van de bogen en listeria daarin. Met name typerend zijn angiitis en een toename van het aantal bloedmonocyten bij het begin van de ziekte. De positieve resultaten van diagnostische methoden voor laboratoria dienen als bevestiging van de listeriose aard van het proces.

De meest betrouwbare selectie van listeria tijdens het zaaien van purulente afscheiding van een inflammatoire focus, inclusief conjunctiva, aan het begin van listeriose. In cerebrospinale vloeistof en bloed wordt listeria gevonden gedurende de koortsperiode.

Om een cultuur van listeria te verkrijgen, worden ook biologische tests uitgevoerd op witte muizen. Ook wordt voorgesteld keratoconjunctivale diagnostische test pas konijnen: na het trekken cultuur Listeria bindvlies keratoconjunctivitis ontwikkeld met mononucleaire infiltratie inherent listeriose.

Betaalbaar en voldoende betrouwbaar is de reactie van agglutinatie en indirecte passieve hemagglutinatie (RNGL). Antilichamen in serum worden gedetecteerd in de tweede stamboom van listeriose, positieve titers 1: 320 en hoger. De reactie moet worden meegenomen in de dynamiek van het proces. Laboratoriumdiagnostiek van listeriose wordt uitgevoerd in de afdelingen van bijzonder gevaarlijke infecties van de republikeinse, regionale en regionale sanitair-epidemiologische stations. Vanaf de 7e-11e dag van de ziekte kan een huidallergische test met intradermale toediening van 0,1 ml listeriosisantigeen worden gebruikt. Het wordt uitgevoerd nadat rekening is gehouden met serologische tests. Differentiatie van de klier-glandulaire vorm van tularemie wordt uitgevoerd op basis van negatieve resultaten van serologische onderzoeksmethoden, evenals een negatieve huidallergische test met tularine.

Behandeling van ooglisteriose

Patiënten met listeriose worden op elke afdeling opgenomen in een ziekenhuis, afhankelijk van de klinische vorm, omdat een menselijke infectie van een persoon niet voorkomt.

Veel gebruikte antibacteriële medicijnen, ontgifting en symptomatische therapie. Antibacteriële middelen gebruiken antibiotica tetracycline en levomitsetinovogo-reeks in conventionele therapeutische doseringen in combinatie met sulfonamiden. Voor ontgifting wordt intraveneuze druppel injectie van hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, 5-10% glucose-oplossing, perfusie van bloed of plasma voorgeschreven. In ernstige processen worden corticosteroïde hormonen gebruikt in een dosis van maximaal 40 mg per dag, ascorbinezuur tot 500 mg, cocarboxylase tot 80-100 mg. Gebruik complexe B-vitaminen in de gemiddelde therapeutische doses. Verstrek bovendien antihistaminica en andere hyposensibiliserende geneesmiddelen (suprastin, dimedrol, calciumchloride, calciumgluconaat, enz.).

Symptomatische therapie voor listeriose oogziekten bestaat uit het toedienen van desinfecterende oplossingen, met uitzondering van cauterisatie van geneesmiddelen. Een 30% oplossing van sulfacylnatrium, 0,3% levomycetin oplossing, 2% boorzuur wordt gebruikt. Breng corticosteroïden aan, vooral met uveïtis, mydriatica met irites en keratitis.

Preventie van listeriosis oogziekten is voornamelijk om infecties te voorkomen. In dit plan moeten maatregelen worden genomen om zieke dieren te identificeren, om wilde knaagdieren te bestrijden. Het is noodzakelijk om voedsel te beheersen. Het is erg belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen, vooral als het gaat om dieren, tijdige diagnose van listeriose bij zieke mensen, hun ziekenhuisopname en behandeling. Om de pasgeborene listeriose te voorkomen, zijn vroege diagnose van het bij zwangere vrouwen en gerichte therapie noodzakelijk.