Livarol

Livarol is een gynaecologisch geneesmiddel met antiseptische en antimycotische effecten.

De werking van het geneesmiddel vindt plaats door de biosynthese van ergosterol te remmen en de lipidestructuur van de schimmelwand te veranderen, waardoor deze wordt afgebroken. Het geneesmiddel vertoont een effect op pathogenen die resistent zijn tegen antischimmelantibiotica (levorine met nystatine) en clotrimazol. Het ontstaan van secundaire resistentie bij gebruik van ketoconazol werd niet opgemerkt. [ 1 ]

Indicaties Livarol

Het wordt gebruikt voor de behandeling van vulvovaginale candidiasis (in de actieve fase of bij chronische recidieven).

Het wordt voorgeschreven om de ontwikkeling van schimmelinfecties in de vagina te voorkomen in gevallen van verzwakte weerstand van het lichaam, evenals bij het gebruik van medicijnen die de gezonde vaginale flora verstoren.

Vrijgaveformulier

Het therapeutische product wordt geleverd in de vorm van vaginale zetpillen - 5 stuks in een cellenverpakking; in een doos - 1 of 2 van dergelijke verpakkingen.

Farmacodynamiek

Ketoconazol is een synthetisch derivaat van imidazoledioxolaan. Het heeft een sterk fungistatisch en fungicide effect op dermatofyten (Trichophyton, Epidermophyton flocculus en Microsporum spp.), gisten (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci en Rhodotorula spp.) en hogere en dimorfe schimmels (Sumycetes).

Het heeft een zwakker effect op aspergilli, Sporothrix schenkii, individuele dermatofyten, witte schimmel en andere fycomyceten, met uitzondering van entomoftalmische schimmels. [ 2 ]

Ketoconazol is werkzaam tegen grampositieve kokken (streptokokken met stafylokokken). [ 3 ]

Farmacokinetiek

Na intravaginale toediening wordt het geneesmiddel slecht geabsorbeerd; minder dan 1% van de stof dringt door in de bloedsomloop. De plasma-Cmax-indicator bij toediening van 0,4 g ketoconazol varieert van 0-10,7 ng/ml; dit niveau wordt beschouwd als een sporenconcentratie en heeft geen systemisch effect.

Dosering en toediening

De zetpil wordt diep in de vagina ingebracht vanuit een liggende positie (met de benen gebogen en opgetrokken tot aan de borst) of gehurkt. Het is verboden de zetpillen door te knippen, omdat dit de verdeling van de werkzame stof van het geneesmiddel kan verstoren.

Er wordt één zetpil per dag ingenomen ('s avonds, voor het slapengaan); de volledige gebruikscyclus duurt 3-5 dagen. Indien nodig kan de kuur worden herhaald totdat klinisch herstel optreedt, wat wordt bevestigd door testresultaten.

Bij een chronisch stadium van candidiasis is het noodzakelijk om iedere 10 dagen 1 zetpil toe te dienen.

• Aanvraag voor kinderen

Omdat er onvoldoende ervaring is met het gebruik van Livarol bij kinderen, wordt het middel niet bij deze patiëntengroep gebruikt.

Gebruik Livarol tijdens zwangerschap

Aangezien de algehele absorptie van het geneesmiddel na intravaginaal gebruik extreem laag of afwezig is, zijn er geen adequaat gecontroleerde klinische veiligheidstests uitgevoerd voor toediening van Livarol tijdens de zwangerschap. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt in het eerste trimester.

In het 2e en 3e trimester, en ook tijdens het geven van borstvoeding, wordt het medicijn alleen gebruikt in situaties waarin het waarschijnlijke voordeel groter is dan de risico's van negatieve gevolgen voor het kind.

Contra

Gecontra-indiceerd voor gebruik bij ernstige intolerantie voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Bijwerkingen Livarol

Bijwerkingen komen zelden voor en verdwijnen snel na het stoppen met het medicijn. Hieronder vallen:

• letsels van de slijmvliezen en de opperhuid: branderigheid, urticaria, hyperemie, huiduitslag, jeuk, irritatie van het vaginale slijmvlies, evenals manifestaties in het gebied van het inbrengen van de zetpil;
• immuunstoornissen: tekenen van intolerantie, waaronder Quincke-oedeem en anafylactoïde of anafylactische symptomen;
• problemen met de spijsvertering: pijn in de buikstreek of misselijkheid;
• aandoeningen van het zenuwstelsel: duizeligheid.
• Indien er negatieve symptomen optreden, dient u te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en een arts te raadplegen.

Overdose

Vergiftiging en toxische symptomen traden niet op bij gebruik van Livarol. Bij lokale vergiftiging kunnen jeuk, hyperemie, irritatie van het vaginale slijmvlies en een branderig gevoel optreden. Bij dergelijke aandoeningen is douchen met gewoon water noodzakelijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met isoniazide en rifampicine veroorzaakt een verlaging van de plasmaspiegels van ketoconazol.

Combinatie van de stof met methylprednisolon, ciclosporine of indirecte anticoagulantia leidt tot verhoging van de plasmawaarden van laatstgenoemde.

Welke gevolgen deze interacties in de praktijk kunnen hebben bij gebruik van ketoconazol in de vorm van vaginale zetpillen is onbekend.

Opslag condities

Livarol moet op een voor kinderen afgesloten plaats worden bewaard. Temperatuur niet hoger dan 25 °C.

Houdbaarheid

Livarol kan binnen 24 maanden na de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Analogen

Analogen van het geneesmiddel zijn Candibene, Ginalgin, Limenda met Ginezol 7, Lomexin en Ginofort met Gino-pevaril, Klion en Gravagin met Gino-travogen en Canison. Daarnaast Metromicon met Candid-B6, Pulsitex met Neo-penotran, Metromizol en Ekalin met Miko-penotran.