Manson's intestinale schistosomiasis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Intestinale schistosomiasis van Manson is een chronische tropische intestinale trematode met een primaire laesie van het spijsverteringsstelsel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

De cyclus van ontwikkeling van intestinale schistosomiasis Manson is vergelijkbaar met de levenscyclus van S. Haematobium. Na de actieve introductie van cercariae door de huid en de complexe migratie van schistosomen langs de lymfevaten en bloedvaten, zijn seksueel volwassen wormen gelokaliseerd in de takken van de poortader. De meesten migreren naar de kleine takken van de inferieure mesenteriale ader, waar de vrouwtjes eieren beginnen te leggen. Met behulp van een acute wervelkolom en cytolysinen dringen sommige eieren door de wand van de vaten en weefsels van het slijmvlies in het lumen van de darm en worden uitgescheiden met uitwerpselen. Veel eieren van parasieten blijven hangen in de darmwand. De gemiddelde levensduur van de vrouwelijke parasiet is 3-5 jaar, maar gevallen van toewijzing van eieren aan intestinale schistosomen zijn genoteerd zonder herinfectie gedurende meer dan 20 jaar.

[7], [8],

Redenen

Mansons intestinale schistosomiasis wordt veroorzaakt door Schistosoma mansoni. De grootte van het mannetje is 6-14 mm, het vrouwtje is 12-16 mm. Testen bij mannen zijn klein, in nummer 8-9. De eierstokken van het vrouwtje bevinden zich in het voorste deel van het lichaam. Uterus kort, bevat 1-4 eieren. Eieren zijn ovaal van vorm, met een laterale doorn. De grootte van de eieren is 120-160x60-70 micron.

Intestinale schistosomiasis is wijdverspreid in Afrikaanse landen (Egypte, Soedan, Zambia, Tanzania, Centraal-Afrikaanse Republiek, Congo, Kameroen, Liberia, enz.). In Zuid-Amerika komt de ziekte voor in Venezuela, Guyana, Brazilië, de eilanden van Haïti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Symptomen van intestinale schistosomiasis Manson

Helminth-antigenen hebben een sensibiliserend effect op het organisme van de gastheer.

De acute fase van schistosomiasis vindt plaats als een gevolg van allergische reorganisatie van het lichaam. Symptomen van intestinale schistosomiasis verschijnen na 2-16 (meestal 4-6) weken na infectie. Er is koorts van het verkeerde type, de eetlust wordt erger. Patiënten worden gestoord door een frequente vloeibare ontlasting, soms met een bijmenging van bloed en slijm, buikpijn. Vaak zijn er misselijkheid en braken. Vergroot de lever en milt. Er kan een hoest verschijnen met slijm bij jonge kinderen - dyspnoe, cyanose, tachycardie, hypotensie. Eosinofilie en leukocytose worden in het bloed aangetroffen. Op de huid is een jeukende uitslag, lokale zwelling van de huid wordt opgemerkt. Nederlagen van het zenuwstelsel (adynamie, agitatie, soms coma) zijn zeldzaam.

In de chronische fase die in de weefsels van schistosoom eieren zijn een oorzaak ontstekingsreacties, granulomateuze en fibrotische processen. De grootste pathologische veranderingen ontwikkelen zich in de wand van de dikke darm, in de lever en in de longen. Er zijn drie hoofdvormen van de chronische fase van intestinale schistosomiasis: interstitiële, gepatosplenomegalicheskuyu en pulmonaire. De interstitiële vorm is geassocieerd met de laesie van de dikke darm, vooral de distale secties. Er is een losse ontlasting, afgewisseld met constipatie. Kenmerkende symptomen van intestinale schistosomiasis Manson: buikpijn pijn, vaak gevormd anale kloven, aambeien ontwikkelen. Hepatosplenomegalie met portal hypertensie ontwikkelt na 5-15 jaar na infectie, zijn er tekenen van afwijkingen in de lever en milt: patiënten klagen over een gevoel van zwaarte en pijn in de bovenbuik, verminderde eetlust, gewichtsverlies, de ontwikkeling van oedeem van de onderste ledematen, en ascites. Er zijn slokdarm- en maagbloedingen. Bij een langdurig beloop van de ziekte ontwikkelt cirrose zich. Verdere ontwikkeling van pathologische processen leidt tot de dood van de patiënt waaruit leverfalen, trombose van de lever schepen ontwikkeld, bloedingen of als gevolg van acute hart- decompensatie. Bij 5-10% van de patiënten ontwikkelt zich een pulmonale vorm van intestinale schistosomiasis. Zo patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid, hartkloppingen, duizeligheid, in de pijn op de borst. Granuloma vorming en proliferatie van vezelig weefsel rond de schistosoom eieren die door het portaal systeem naar de lever leidt presinusoidalny blok, wat leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie. Er zijn spataderen van de slokdarm en maag, splenomegalie. Onder de omstandigheden van stagnatie in de poortader aangegeven slip schistosoom eieren in de longen en andere organen. Eieren drift kan vernietiging van de appendix, galblaas, pancreas, voortplantingsorganen, het ruggenmerg en zelden de hersenen veroorzaken. Als complicatie te bloeden uit aderen van de slokdarm, maag bloeden, cellulitis en abcessen van de maag en darmen, ziekte lijm, polyposis van het rectum en sigmoïde colon, de ontwikkeling van pulmonale hart syndroom, en anderen.

Schistosomiasis intestinale intercalaire

Chronische intestinale schistosomiasis, gebruikelijk in tropische regio's van Afrika, is pathogenetisch en klinisch vergelijkbaar met Manson's intestinale schistosomiasis, maar verschilt er in een meer goedaardige richting van.

Wat veroorzaakt chronische intestinale schistosomiasis?

Het veroorzakende middel is Schistosoma-intercalatum, morfologisch vergelijkbaar met S. Haematobium. Eieren zijn iets groter. Hun afmetingen zijn 140-240 x 50-85 micron. Eieren opvallen met uitwerpselen.

De ziekte van chronische intestinale schistosomiasis wordt geregistreerd in Zaïre, Gabon, Kameroen, Tsjaad.

Epidemiologie, pathogenese, symptomen, behandeling en preventie zijn dezelfde als bij intestinale schizosomiasis van Manson.

Diagnose van intestinale schistosomiasis Manson

Mansons intestinale schistosomiasis moet worden onderscheiden van amoebiasis, bacteriële dysenterie, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratoriumdiagnose van intestinale schistosomiasis Manson

Parasitologisch diagnose van intestinale schistosomiasis Manson is gebaseerd op de detectie van eieren in de feces. Om eitjes te detecteren, moet u grote lijnen op dia's maken. Een monster van faeces van de uitstrijk worden genomen van het oppervlak van de ontlasting, die direct contact met de intestinale mucosa, waarbij de eieren uitkomen. Bij negatief resultaat onderzocht scatoscopy rectale mucus na stoelgang. Het wordt gebruikt als de detectiewerkwijze van schistosome larven in de ontlasting, op basis van hun phototropism. In dit geval, ontlasting van de patiënt bewaard in een glazen kolf onder bijzondere omstandigheden, die door 2 uur en een temperatuur van 25 ° C uit de eieren van schistosomen uitgekomen miracidia, die op grond van positieve phototropism ophopen op het belichte oppervlak van de fles en kan worden gedetecteerd met een loep of met het blote oog. Inactieve schistosomiasis detecteren produceren soms rectoscopie met biopsieën slijmvlies stuk op een afstand van 10 cm van de anus. In positieve gevallen worden eieren van schistosomen gevonden. In de afgelopen jaren worden serologische reacties op basis van ELISA veelvuldig in het buitenland gebruikt. Als aanvullende methoden kunt u laparoscopie, leverbiopsie, etc. Gebruiken

Behandeling van intestinale schistosomiasis Manson

Het voorkeursgeneesmiddel is prazikvantel of azinoks, die worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 40 mg / kg in twee verdeelde doses gedurende de dag (de werkzaamheid van intestinale schistosomen is 60%). Behandeling van intestinale schistosomiasis Manson bestaat in de benoeming van een zeer effectief medicijn oksamnihina. Volwassen medicijn wordt oraal toegediend in een dagelijkse dosis van 15 mg / kg in een enkele dosis. De efficiëntie bereikt 85-95%. U kunt ook 5-7 dagen lang niridazol gebruiken in een dagelijkse dosis van 25 mg / kg behandelingskuur. Symptomatische en pathogenetische behandeling van intestinale schistosomiasis van Manson wordt ook gebruikt om de functies van de aangetaste organen en systemen te verbeteren. Bij secundaire infectie kunnen antibiotica worden gebruikt.

Het voorkomen

Mansons intestinale schistosomiasis wordt ook voorkomen, zoals bij genito-urinaire schistosomiasis.