Matige cervicale dysplasie: graden en hoe te behandelen

Matige dysplasie van de cervix verwijst naar een verscheidenheid van intra-epitheliale neoplasie. Dit is een veel voorkomende gynaecologische aandoening, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van atypische cellen in de diepe cellulaire structuren van de baarmoederhals. Het grootste gevaar van deze pathologie ligt in de hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van kanker met de progressie van de ziekte en de afwezigheid van behandeling. Volgens statistieken wordt de ontwikkeling van dysplasie het vaakst ervaren door vrouwen in de vruchtbare leeftijd (vanaf 25 jaar).

Volgens de WHO-classificatie (1995) worden drie graden van cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) onderscheiden in de geneeskunde, die verschillen afhankelijk van de groei van atypische cellen en de bijbehorende aanduidingen hebben:

• CIN I (zwak);
• CIN II (matig);
• CIN III (uitgedrukt) is de gevaarlijkste mate van ernst.

"Matig" wordt beschouwd als graad II dysplasie, wanneer het wordt gedetecteerd, worden laesies tot 2/3 van de dikte van het platte epitheel waargenomen. Tegelijkertijd nemen de celkernen in omvang toe, de celpositie is verstoord, de nucleair-cytoplasmatische verhouding verandert significant, pathologische mitose ontstaat. In ongeveer 40% van de gevallen regresseert de ziekte, maar onder bepaalde ongunstige omstandigheden en verminderde immuniteit gaat de ziekte over in de laatste (ІІІ) fase. Voortgang van het proces wordt gekenmerkt door uitgebreide beschadiging van het meerlagige epitheel van het cervicale kanaal, wat de ontwikkeling van intra-epitheliale kanker aangeeft. Volgens medische statistieken is de kans op het diagnosticeren van intra-epitheliale kanker bij patiënten met ernstige dysplasie van de cervix ongeveer 20 keer hoger dan bij vrouwen met een gezonde (onbeschadigde) baarmoederhals.

Matige dysplasie van de cervix is een vrij ernstige, maar redelijk geneeslijke ziekte, als deze in de tijd wordt gedetecteerd. Deze pathologie komt tot uitdrukking in de snelle vermenigvuldiging van gemuteerde cellen in de epitheellagen van de cervix. Tegenwoordig wordt in de geneeskunde elke fase tussen de gezonde toestand van het vrouwelijk lichaam en kanker gewoonlijk de term "cervicale intra-epitheliale neoplasie" genoemd.

De diagnose "Matige dysplasie van de cervix" heeft een code van mb 10 N87.1 en behoort tot klasse 14 - "Ziekten van het urogenitale systeem" in de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening.

De mate van dysplasie wordt bepaald op basis van de complexiteit van de ziekte, d.w.z. Afhankelijk van de pathologische veranderingen op elk van de lagen: oppervlak, tussenproduct, basaal. Wanneer de pathologie wordt overgedragen naar de basislaag, krijgt de patiënt de gevaarlijkste diagnose - "baarmoederhalskanker". Vanwege de vroegtijdige diagnose van baarmoederhalskanker in de wereld, sterven jaarlijks ongeveer 4-5 duizend per 100 duizend vrouwen.

Het concept van precancereuze ziekten van de cervix verscheen voor het eerst in 1947 en gecombineerde pathologieën die worden gekenmerkt door atypisme van het epithelium van de baarmoederhals zonder invasie. Het bestuderen van de gevolgen van een eventuele ernst van dysplasie op de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, Richart voor het eerst geïntroduceerd in de medische praktijk, de term «cervicale intra-epitheliale neoplasie» (in de baan. "Cervicale intra-epitheliale neoplasie"). In het onderzoek van de wetenschapper werd erop gewezen dat het bij lichte mate van dysplasie volledig reversibel is en geen intensieve therapie vereist. In de moderne geneeskunde wordt "dysplasie van elke graad van ernst" echter beschouwd als een "precancereuze toestand".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken matige cervicale dysplasie

Matige dysplasie van de cervix is een laesie van de structuur van de tweede graads mucosa, die "tussenliggend" is tussen de eerste en derde. Daarom moeten, voor positieve resultaten van de behandeling, pathologische veranderingen in de baarmoederhals zo vroeg mogelijk worden gedetecteerd. De therapie zal gericht zijn op het onderdrukken van papillomavirus en daarmee het voorkomen van carcinoom, een kwaadaardige tumor die zich binnen 3 jaar bij een vrouw met graad II dysplasie kan ontwikkelen.

Wat zijn de hoofdoorzaken van milde cervicale dysplasie? Er wordt aangenomen dat de volgende factoren deze pathologie kunnen uitlokken:

• exogene (externe) infectie van het vrouwelijk lichaam met verschillende virussen (herpes, chlamydia, papilloma, HIV), evenals de ontwikkeling van gonorroe, trichomoniasis, ureum of mycoplasmose;
• endogene (interne) - immunodeficiëntie en verschillende hormonale stoornissen;
• bacteriële vaginose;
• te vroege aanvang van seksuele activiteit en frequente verandering van seksuele partners;
• erfelijke aanleg;
• ontstekingsziekten van de bekkenorganen (chronisch);
• langdurig gebruik van anticonceptiva;
• abortus en vroege bevalling (tot 18 jaar) met trauma aan de baarmoederhals;
• grote gezinnen;
• aanwezigheid in de geschiedenis van verwaarloosde erosie, vaginale / vulvaire dysplasie;
• ziekten van endocriene klieren;
• alcohol en rookmisbruik;
• tekort aan foliumzuur;
• regelmatige verwaarlozing van persoonlijke hygiëne.

De aanname van de directe impact van humaan papillomavirus (HPV) op de ontwikkeling van baarmoederhalskanker werd in de jaren zeventig door Hausen naar voren gebracht. De belangrijkste manier om dit virus over te brengen is seksueel. Oncogene genotypen van papillomavirus zijn: 16, 18 (veroorzaken 2/3 van alle gevallen van carcinoom), en 31, 33, 45, enz.

Diagnose van milde dysplasie kan alleen onder medische omstandigheden worden uitgevoerd, onder toezicht van een gynaecoloog, met behulp van speciale instrumenten. Vroegtijdige diagnose van CM dysplasie is gebaseerd op een cytologisch onderzoek van uitstrijkjes ontwikkeld door het uitstrijkje. Met deze studie kunt u de locatie van veranderde gebieden van het slijmvlies van de baarmoederhals nauwkeurig bepalen.

[7], [8]

Pathogenese

Matige dysplasie van de cervix ontwikkelt zich als gevolg van hyperplasie (toename in grootte en actieve reproductie) van basale cellen van het platte epitheel. Zo'n proces leidt tot een schending van rijping en atypie - een abnormale celstructuur, vooral kernen. In dit stadium wordt 1 / 2-1 / 3 deel van de dikte van het epitheel aangetast, waarop mitosen zichtbaar zijn. Het aangetaste gedeelte wordt weergegeven door ovale, langwerpige, gemodificeerde cellen (die grote kernen met nucleoli en grove chromatine-structuur hebben).

De pathogenese van milde dysplasie wordt vaak geassocieerd met infectie met HPV (voornamelijk 16e of 18e stammen). We kunnen het hebben over de twee belangrijkste stadia van HPV-ontwikkeling: reproductieve infectie (dit stadium is reversibel) en integratieve infectie (papillomavirus-DNA wordt ingevoegd in het genoom van geïnfecteerde cellen en dit leidt tot een tumortransformatie). In verband met actieve reproductie van HPV in geïnfecteerde cellen, wordt een "agressief" oestrogeen van 16a-hydroxyestron gevormd en worden gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van het tumorproces gecreëerd. Betrouwbare criteria waarmee u de prognose van de ziekte het nauwkeurigst kunt bepalen, zijn op dit moment nog niet onderzocht.

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen matige cervicale dysplasie

Matige dysplasie van de cervix heeft geen bepaalde symptomatologie, en dit kenmerk verergert het verloop van het pathologische proces aanzienlijk. Ongeveer 10% van de vrouwen heeft een absoluut verborgen ziekteverloop in alle stadia, tot aan de kwaadaardige degeneratie ervan. Daarom wordt een belangrijke rol in de tijdige detectie van pathologie gegeven aan een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog en het geplande uitvoeren van Rahr-tests.

Symptomen van matige dysplasie van de cervix worden gesmeerd en komen meestal neer op de pijn die optreedt tijdens geslachtsgemeenschap, het verschijnen van bloederige afscheiding of witheid na geslachtsgemeenschap. Van de symptomatologie, kan men ook een tekeningspijn in de lagere rug en in de lagere buik nota nemen van. De lichaamstemperatuur neemt niet toe, behalve in gevallen van ontsteking en secundaire infecties.

Wanneer een microbiële infectie aan een achtergrond van matige dysplasie wordt gehecht, kunnen de volgende symptomen optreden:

• jeuk en irritatie van het slijmvlies;
• brandend gevoel in de vagina;
• bloederige (soms - etterende) ontlading met een karakteristieke geur;
• overvloedig en langdurig bloeden tijdens de menstruatie;
• het optreden van bloedingen buiten de menstruatie;
• Uitrekkende pijn in de onderbuik.

Eerste tekenen

Matige dysplasie van de cervix is bijna asymptomatisch, het klinische beeld is wazig. Vrouwen met dysplasie hebben in 90% van de gevallen zelfs geen vermoeden over dergelijke gezondheidsproblemen.

De eerste tekenen van dysplasie verschijnen pas in latere stadia van de ziekte. Meestal - het is ongemak en het trekken van pijn in de onderbuik. Wanneer een infectie is bevestigd, kunnen symptomen verschijnen in de vorm van vaginale vlekken na geslachtsgemeenschap of het gebruik van tampons, wat misschien het enige duidelijke teken is van het pathologische proces.

Soms is er brand en jeuk (vooral bij een microbiële infectie van de vagina), vergelijkbaar met de symptomen van colpitis / cervicitis. De patiënt kan overvloedige afscheiding (blanken) van de geslachtsorganen van verschillende kleur en geur hebben.  

Met de bovenstaande symptomen of de aanwezigheid van ongemak in de onderbuik, het optreden van tekenen van pijn, verbranding, jeuk, enz., Moet een vrouw onmiddellijk worden onderzocht door een gynaecoloog. Tijdige diagnose van dysplasie helpt de arts om effectieve therapeutische methoden toe te passen om de sluipende ziekte te behandelen en de gevolgen ervan te elimineren.

[14], [15]

Complicaties en gevolgen

Omdat matige dysplasie van de baarmoederhals verwijst naar een verscheidenheid aan precancereuze aandoeningen, zijn de gevolgen van pathologie voorspelbaar: de tweede graad van ziekte kan naar de derde gaan. Dit betekent dat de meest gevaarlijke consequentie van dysplasie de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor zal zijn.

Volgens medische statistieken passeert bij 43% van graad II dysplasie onafhankelijk van elkaar na de "vrijlating" van het lichaam van de patiënt van HPV. Ongeveer in 35% van de gevallen is er een lange stabiele loop van het pathologische proces. Bij 70% van de vrouwen vindt herstel plaats ongeveer 2 jaar nadat de diagnose is gesteld.

Tijdige diagnose van dysplasie, complexe behandeling in combinatie met uitzondering uitlokkende factoren leiden tot positieve resultaten. Inadequate behandeling of een compleet gebrek aan behandeling kan de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken, t. E. Dysplasia transformeren in kanker. Wanneer dysplasie II mate van waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van de tumor is 5-7%. Bijdragen aan de degeneratie van de pathologie bij kanker kan virusinfectie (cytomegalovirus of papilloma-, herpes, enz.), Ontsteking van het chronische karakter en immunodeficiëntie (bijvoorbeeld, HIV-infectie).

Het belangrijkste gevaar van de overgang van dysplasie naar kanker is het onopvallende, bijna asymptomatische verloop van dit proces. Opkomende uit atypische kankercellen beginnen zich vele malen te splitsen en verspreiden zich in de diepe lagen van de slijmhuid, evenals in nabijgelegen weefselsites. Vooruitgang van het tumorproces leidt tot de verspreiding van kankercellen via de systemische bloedbaan naar botweefsel en inwendige organen. In dit proces is er een uiterlijk van metastasen op afstand door het hele lichaam.

Matige dysplasie van de cervix is een verraderlijke ziekte die effectieve therapie vereist, tot aan het gebruik van de meest radicale methoden, inclusief chirurgische (in de laatste stadia - verwijdering van de baarmoeder vanwege het hoge risico op kwaadaardige cellen).

De complicaties van deze pathologie hangen in de eerste plaats samen met de mogelijkheid dat de tweede fase van de ziekte een derde stadium wordt, dat vol zit met oncologische processen. Als gevolg van het niet elimineren van provocerende factoren is terugval mogelijk - dat wil zeggen, de herhaalde ontwikkeling van dysplasie, die meestal optreedt tegen de achtergrond van secundaire pathologieën. In dit geval moet de behandeling actiever zijn dan bij de primaire behandeling van dysplasie.

Infectieuze complicaties treden op bij de chirurgische behandeling van dysplasie, waardoor de lokale beschermende eigenschappen van de mucosa afnemen. Om infecties te voorkomen, moet een vrouw de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig naleven, en zich ook onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende ten minste een maand na de loop van de behandeling.

Na de operatie is er een complicatie in de vorm van bloeden. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van littekenvorming en daaropvolgende complicaties tijdens de bevalling te noteren als gevolg van slechte rekbaarheid van littekenweefsel. Vanwege de obstructie van het cervicale kanaal op de achtergrond van een oplopende infectie (endometritis of chronische salpingitis), kunnen hormonale problemen (in het bijzonder stoornissen in de menstruatiecyclus) en ontwikkeling van onvruchtbaarheid worden waargenomen.

Complicaties ondervonden bij het opsporen van dysplasie ontijdig, de afwezigheid van complexe behandeling en preventie van de jaarlijkse inspecties, evenals genetische aanleg voor kanker van het vrouwelijk lichaam, samen STD uitgedrukt immunodeficiëntie.

Moderne gynaecologie heeft effectieve methoden voor het diagnosticeren en behandelen van dysplasie van de 2e graad van ernst, waardoor het mogelijk is om pathologie op tijd te detecteren en de degeneratie van de ziekte tot in de derde graad en kanker te voorkomen.

[16], [17], [18]

Diagnostics matige cervicale dysplasie

Matige dysplasie van de baarmoederhals wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij 10 miljoen vrouwen wereldwijd. Bij een traditioneel gynaecologisch onderzoek met spiegels, kan graad II dysplasie alleen van tevoren worden gediagnosticeerd: visueel manifesteert het zich in de vorm van veranderingen in de kleur van het slijmvlies en vreemde witte vlekken erop.

Nauwkeurige diagnose van matige dysplasie van de cervix wordt uitgevoerd op basis van een gynaecologische steekproef van uitstrijkjes voor de PAP-test en speciale celanalyse voor oncocytologie. Met dergelijke diagnostische methoden kan honderd procent de zogenaamde identificeren. "Atypische" cellen zijn multi-core, groot en zonder een duidelijke vorm.

Van andere methoden om dysplasie te diagnosticeren, kunnen we onderscheiden:

• colposcopy (zorgt voor een betere visualisatie van het baarmoederhalsweefsel om abnormale gebieden te detecteren);
• een uitstrijkje nemen om de aanwezigheid en typering van HPV te bepalen;
• een biopsie met uitvoeren van histologisch onderzoek (het wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van dysplasie).

Het meest informatieve is histologisch onderzoek van weefselmonsters als resultaat van conisatie en biopsie van CM met afschrapen van het cervicale kanaal.

[19], [20], [21], [22]

Analyseert

Het vaststellen van de diagnose "matige dysplasie van de baarmoederhals" kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van de tests. Het is belangrijk op te merken dat er bij dysplasie geen significante veranderingen zijn in de bloed- en urinetests. Daarom zullen andere soorten analyses, met name studies gericht op het detecteren van HPV, effectiever zijn.

Analyses voor het diagnosticeren van matige dysplasie:

• PAP-test (cytologisch uitstrijkje) - wordt beschouwd als een "gouden" standaard voor het diagnosticeren van dysplasie; de betrouwbaarheid van deze test bereikt 80%;
• analyse van de oppervlaktelaag van de baarmoederhals van de baarmoeder op HPV;
• enzym immunoassay (laat toe het oncoproteïne E7 te bepalen);
• aanvullende bacteriologische studies.

Als een tumor wordt vermoed, kan een vrouw immunohistochemie worden voorgeschreven met oncomarkers.

Volgens de resultaten van de Pare-test onthult cytologisch materiaal intra-epitheliale veranderingen. Latijnse letters geven duidelijke afwijkingen van de norm aan: de afkorting LSIL betekent bijvoorbeeld dat epitheliale laesies onbeduidend zijn, en de HSIL-index geeft een matige graad van CIN II en de ontwikkeling van carcinoom in de beginfase aan.

Meer onthullend medisch onderzoek naar histologie (de zogenaamde "cervicale weefselbiopsie") en conisatie (biopsieconus).

De arts kan de tests van de patiënt voorschrijven om de concentratie van verschillende hormonen in het bloed te bepalen (hormonale homeostase), omdat een van de sleutelfactoren die de ontwikkeling van CM dysplasie veroorzaakt, het langdurig gebruik van anticonceptiepillen is. Sommige van de orale contraceptiva veroorzaken hormonale stoornissen en zijn daarom een eerste vereiste voor de ontwikkeling van precancereuze pathologie. Evaluatie van hormonale onbalans wordt uitgevoerd op basis van een bloedtest om de concentratie van progesteron, oestrogeen en vrij testosteron te bepalen. De analyse van de uitscheiding (uitscheiding van hormonen via de urine) maakt meer specifiek het mogelijk om hormonale storingen in het lichaam te beoordelen.

[23], [24], [25], [26]

Instrumentele diagnostiek

"Gematigde dysplasie van de baarmoederhals" (CIN II) te diagnosticeren, gegeven aan onderzoek dat de verdeling van het ziekteproces tot 2/3 van de diepte van de epitheellaag bevestigd uitvoeren, t. E. Hielp het tweede niveau van de ernst van de ziekte vast te stellen.

Naast het verzamelen van anamnese, is instrumentele diagnose een van de belangrijkste manieren om de ziekte te bepalen. Algemeen onderzoek van de patiënt (screeningsmethode) bestaat uit een cytologisch onderzoek van de baarmoederhals met behulp van gynaecologische spiegels (Pap-test).

Als de patiënt wordt verdacht van pathologische veranderingen in de structuur van de baarmoederhals, schrijft de arts verdere observatie voor (diepgaande diagnose). Een verdere fase van het onderzoek omvat colposcopie samen met een gerichte biopsie van de cervix en een biopsie van de endocervix.

Colposcopy is een visuele methode, die in 80-90% van de gevallen de pathologie nauwkeurig bepaalt. Van de "plussen" van dit type onderzoek kan worden opgemerkt gebruiksgemak, van de "minnen" - lage specificiteit, vanwege wat de ontwikkeling van het proces niet kan voorspellen en daardoor het sterftecijfer van invasieve vormen van baarmoederhalskanker verminderen.

Opgemerkt moet worden dat het ook onmogelijk is om de progressie van de dysplasie van de baarmoederhals te voorspellen door de histologische methode van het onderzoek. De meest informatieve methode is de histologie van het medicijn, uitgevoerd als een resultaat van conization met schrapen van het cervicale kanaal.

Differentiële diagnose

Matige dysplasie van de cervix vereist het gedrag van differentiële diagnose met andere pathologieën en vrouwelijke ziekten.

Differentiële diagnose van dysplasie, in het bijzonder, wordt uitgevoerd met echte erosie van de baarmoederhals en een kankerachtige tumor. Dus, met erosie, wordt de mucosale laag vernietigd onder de invloed van bepaalde factoren. De groei van een kankergezwel is geassocieerd met de groei van atypische cellen in weefsels.

Differentiële diagnose van dysplasie wordt ook uitgevoerd met cervicitis, dystrofische processen, leukoplakie zonder atypie, decidaal weefsel tijdens de zwangerschap. In dit verband vereist het opstellen van een nauwkeurige diagnose het raadplegen van andere medisch specialisten, zoals gynaecoloog-endocrinoloog, oncogynecoloog, immunoloog, zodat de arts de beste behandelingstechnieken kan bepalen.

Differentiële diagnose van dysplasie wordt uitgevoerd met verschillende ziekten en pathologische processen, zoals:

• herpes cervicitis;
• syfilis;
• tuberculose van de geslachtsorganen;
• protozoale en parasitaire infecties;
• venerisch lymfogranuloma;
• sarcoïdose;
• cervicale (sheichnaya) eptopiya;
• cervicale poliepen;
• microseconde hyperplasie;
• hyperkeratose en parakeratosis;
• squameuze celpapilloma;
• leiomyoom;
• cervicale atrofie;
• papillaire adenofibroma;
• endometriose van de baarmoederhals, enz.

Pathologische veranderingen van het plaveiselepitheel kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers: papilloma virus type 2 herpes-simplex-virus, de verwekker van syfilis, enz Isolatie van cultuur wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van een pathologische proces en het type pathogeen bepalen ..

Elk type pathogeen beïnvloedt met name het cervicale epitheel. De veroorzakende agentia van chlamydia of gonorroe beïnvloeden bijvoorbeeld uitsluitend het cilindrische epitheel. Andere pathogenen kunnen tumoren (condylomen) en ulceratie van verschillende grootten op het oppervlak van de baarmoederhals veroorzaken.

Symptomatische dysplasie is vergelijkbaar met de tekenen van trichomonas- en herpesvirus, waarbij er overvloedige afscheiding is van troebel slijm en ook de aanwezigheid van atypische cellen in de cytologische uitstrijk.

Behandeling matige cervicale dysplasie

Matige dysplasie van de cervix vereist een specifieke behandelingsstrategie, die wordt bepaald door de ernst van de ziekte. Na het stellen van de diagnose, zal de arts het optimale behandelingsregime kiezen dat gericht is op het maximaliseren van het positieve resultaat.

Behandeling van matige dysplasie van de cervix is gebaseerd op de prestaties van de wereldgeneeskunde in de afgelopen jaren. Patiënten jonger dan 40 jaar krijgen een laserbehandeling, radiogolvenconfiguratie en electroconisatie. Vrouwen na veertig hebben meer de voorkeur om radiogolven en electroconisatie uit te voeren. Voor patiënten jonger dan 23 jaar wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven, vooral als de pathologie het cervicale kanaal niet dekt, of als alleen bepaalde delen van cervicale dysplasie worden geïdentificeerd.

Vaak is de gynaecoloog gedwongen om te kiezen voor verwachtend management om de meest effectieve therapiemethode te bepalen. Soms met dysplasie van matige ernst, is het mogelijk om te doen met restauratieve geneesmiddelen, omdat bij 70% van de zieke vrouwen de pathologie onafhankelijk wordt genezen. Verplichte behandeling is noodzakelijk als bij de patiënt de diagnose HPV wordt gesteld.

Bij een dysplasie van de tweede graad of een recidiverende pathologie kunnen conservatieve preparaten worden benoemd of benoemd:

• antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• immunomodulatoren en interferonpreparaten;
• medicijnen (meestal kaarsen) om de structuur van het epitheel van de baarmoederhals en de microflora van de vagina te herstellen;
• vitaminecomplexpreparaten.

Bij langdurige detectie van dysplasie na het uitvoeren van meerdere PAP-tests, wordt aan een vrouw een chirurgische behandeling voorgeschreven. De keuze van de werkwijze hangt af van de ernst van de ziekte. Nullipara jonge patiënten vaak voorgeschreven bediening met radionozha of laser, en zo weinig traumatisch herhaald cryoablatie (gebruik van vloeibare stikstof in de vorm van extreme kou cauterisatie gemodificeerde cervicaal weefsel) en electrocoagulatie. Elk van deze behandelingen heeft zijn voor- en nadelen, maar het helpt in meer dan 90% van de gevallen.

Lasertherapie en radiogolfmoxibustie zijn geschikt voor de behandeling van dysplasie in alle graden en garanderen de afwezigheid van littekens in 94-95% van de gevallen.

Geneeskunde

Matige dysplasie van de cervix vereist behandeling met medicatie. Deze ziekte kan echter niet worden genezen door bepaalde medicijnen, - meer ingrijpende maatregelen, met name chirurgische ingrepen, zullen hier nodig zijn.

Medicijnen worden vóór en na de manipulatie gebruikt om de veranderde gebieden tijdens dysplasie te verwijderen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een therapie uit te voeren die gericht is op het uitsluiten van pathologische aandoeningen, waardoor de ziekte zich ontwikkelde. Dit heeft vooral betrekking op de papillomavirusinfectie, dus de patiënt krijgt een specifieke behandeling voorgeschreven voor de bevestiging van de diagnose. Dezelfde tactieken zijn nodig bij het bepalen van de andere infecties van de vrouw - Trichomonas, Chlamydia, enz.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van graad 2 dysplasie:

• Biologisch actieve additieven (Indinol) - dragen bij aan het herstel van oestrogenen en de onderdrukking van hyperplastische processen.
• Immunomodulatoren (Genferon, Viferon, Isoprinosine) - bezitten antibacteriële en immunomodulerende actie, het bevorderen van een snelle genezing van de weefsels, oefenen een pijnstillende werking, evenals vernietigen papilloma- en cytomegalovirus infectie, genitale herpes en andere virussen.
• Vitaminecomplexen.
• Antibiotica (met gelijktijdige infectieziekten): Ceftriaxon, Azithromycine, Doxycycline.
• Terzhinan (elimineert de symptomen van vaginose).
• Malavit (elimineert onaangename symptomen in de vorm van jeuk, etc.).

Vaginale zetpil wordt voorgeschreven om de microflora van de vagina te normaliseren, de vernietiging van bacteriën, pathogene micro-organismen (Betadin, Duindoorn-kaarsen, Livarol, Hexicon).

Alternatieve behandeling

Matige dysplasie van de baarmoederhals wordt niet alleen behandeld door medicatie of alternatieve geneeswijzen. Complexe therapie moet worden gebruikt, de primaire rol is de operatie om atypische plaatsen van de slijmhuid te verwijderen.

Alternatieve behandeling is slechts een hulpmethode en wordt alleen gebruikt na overleg met een gynaecoloog.

De patiënt wordt aanbevolen rationele voeding, waaronder het gebruik van de volgende producten: kool van alle soorten, wortelen, citrusvruchten, tomaten, peulvruchten, paprika's, zuivelproducten. Bovendien moet u vaker groene thee drinken, waardoor epitheelcellen worden hersteld.

Je kunt een maand lang spuit (groene thee + calendula - 1 lepel, 1 liter kokend water brouwen) gebruiken. In het ontstekingsproces dat gepaard gaat met dysplasie, zullen de baden met afkooksel van dennen (5 eetlepels per 1 liter kokend water) helpen. Extract van de wortelstok van badana, die een samentrekkend effect heeft, kan worden gekocht bij de apotheek en ook worden gebruikt voor het injecteren volgens de instructies voor het medicijn.

Tampons met propolis of duindoornolie versnellen de genezingsprocessen en hebben een algemeen versterkend effect. De loop van de behandeling is meestal 10-20 dagen.

[27], [28], [29]

Herbal behandeling

Matige dysplasie van de cervix vereist een speciale benadering van de behandeling. Met betrekking tot het gebruik van kruiden moet dit probleem met de behandelend arts worden besproken, in geen geval mag er geen zelfbehandeling plaatsvinden.

Kruidenbehandeling is geen basistherapie, maar alleen aanvullende maatregelen die het gebruik van kruiden met ontstekingsremmende, samentrekkende en wondgenezende werking omvatten.

Tamponeren is een van de belangrijkste technieken die worden gebruikt in alternatieve therapie. Je kunt aloë-sap gebruiken door de tampon te bevochtigen en dieper in de vagina te plaatsen. Deze procedure wordt twee keer per dag gedurende een maand uitgevoerd.

Na chirurgische manipulaties (cryodestruction, cauterisatie, conization), kunnen pijnboomknoppen die rijk zijn aan etherverbindingen en een goed antibacterieel effect hebben worden gebruikt. Een paar eetlepels grondstoffen moeten in 1 liter koud water worden gegoten en gedurende 5 minuten worden gekookt. Na afkoelen wordt de bouillon gebruikt voor wassen en injecteren (2 rivieren per dag gedurende 2 weken).

Effectieve actie heeft een afkooksel van de staaf (Vitexagnus castus), die een hemostatische eigenschap heeft en de toestand van het hormonale systeem normaliseert.

Afkooksel van de mariadistel en de kliswortel reinigt het bloed en bevordert de activering van de bloedtoevoer naar het epitheliale weefsel. Grondstoffen in gelijke verhoudingen (1 eetlepel.) Moet worden gegoten met kokend water (250 g) en aandringen op 30 minuten. Hierna drain en gebruik in een warme vorm voor irrigatie twee keer per dag.

Homeopathie

Matige dysplasie van de baarmoederhals en het gebruik van homeopathische middelen is een zaak die verduidelijking behoeft. Het moet benadrukt worden dat homeopathische middelen toegestaan zijn als een aanvullende therapie, meestal om de activiteit van de eierstokken te herstellen en de immuniteit te ondersteunen.

Homeopathie is een aanvullende methode om dysplasie te behandelen als een patiënt een papillomavirusinfectie heeft. In dit geval wordt het medicijn Acidum nitrikum (bevordert een snelle genezing van zwerende en erosieve oppervlakken) weergegeven.

Zetpillen van Papillocaine met thuja-extract worden voorgeschreven wanneer HPV wordt gedetecteerd en het effect van Ovarium Compositum is gericht op de normalisatie van de hormonale balans.

Ginekohel is een van de meest populaire homeopathische geneesmiddelen, die zwelling van weefsels vermindert, ontstekingsprocessen bestrijdt en de toestand van het zenuwstelsel verbetert.

Lycopodium - een medicijn dat de bloedtoevoer in de baarmoederhals activeert en ook de processen van regeneratie en metabolisme beïnvloedt.

Het gebruik van een homeopathisch middel moet gepaard gaan met de aanbeveling van de behandelend arts, die de dosering en de duur van de behandeling zal bepalen.

Operatieve behandeling

Matige dysplasie van de cervix vereist chirurgische interventie, dat wil zeggen, het uitvoeren van manipulaties gericht op het verwijderen van beschadigd weefsel.

Operatieve behandeling wordt getoond aan de patiënt in afwezigheid van ontstekingsprocessen en wordt uitgevoerd in de eerste (6-10 dagen) fase van de menstruatiecyclus. Analyses die moeten worden uitgevoerd vóór de operatie: een uitstrijkje om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen, een cytologisch uitstrijkje, tests voor soa's.

Operationele methoden voor de behandeling van dysplasie van de ІІ st. Het volgende:

• Diathermocoagulatie (moxibustion / excisie van een plaats van beschadigd weefsel door elektrische stroom).
• Laserpolarisatie (impact op het beschadigde gebied door een laserstraal met lage intensiteit om pathologische weefsels te vernietigen).
• Ultrasone vernietiging.
• Cryotherapie (gebruik van vloeibare stikstof om de pathologische focus te vernietigen).
• De elektroknificatie van het mes (verwijdering van de conische sectie van de cervix) wordt uitgevoerd door een diathermocoagulatorlus.
• Conization met behulp van een scalpel.
• Amputatie van de baarmoederhals.

Restauratieve postoperatieve periode duurt 4 tot 6 weken. Contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn: zwangerschap, vaginale infecties van de cervix, de aanwezigheid van adenocarcinoom, ontstekingsprocessen in de bekkenorganen.

In de eerste dagen na de operatie kunnen vrouwen pijnlijke gevoelens ervaren, overvloedig slijmerige afscheiding met bloed, koorts, onregelmatige menstruatiecyclus. Als een bloeding optreedt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Er zijn complicaties in de vorm van terugval van de ziekte, exacerbatie van chronische ontstekingsprocessen, cicatricial littekens, onvruchtbaarheid.

Het voorkomen

Matige dysplasie van de cervix is nog geen zin, maar het is gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen.

Preventie van dysplasie bestaat in de eerste plaats uit een regelmatig bezoek aan het kantoor van de gynaecoloog (ten minste 1-2 roebel per jaar) en de afgifte van een uitstrijkje. Vaccinatie wordt ook beschouwd als een effectieve methode voor specifieke preventie van HPV.

Vrouwen moeten hun intieme leven volgen, promiscue geslachtsgemeenschap vermijden en betrouwbare barrièremethoden van anticonceptie gebruiken met frequente veranderingen in seksuele partners. Beide partners, zowel vrouwen als mannen, moeten worden onderzocht voordat ze met geslachtsgemeenschap beginnen om mogelijke virale infecties, trichomoniasis, chlamydia en HPV te identificeren. Een belangrijke factor is stoppen met roken, normalisatie van voeding met de opname van vitaminecomplexen en foliumzuur.

De preventieve methode is ook de sanering van infectieuze foci in het lichaam. Verlies van controle over de toestand van de gezondheid van vrouwen kan leiden tot de ontwikkeling van dysplasie bij kanker, zelfs na de behandeling, omdat de ziekte kan terugkeren.

Het is noodzakelijk om infectieuze en ontstekingsziekten van het genitale gebied en achtergrondziekten van de cervix tijdig te behandelen, omdat in 90% van de gevallen dysplasie zich ontwikkelt tegen het reeds veranderde epitheel.

[30], [31], [32], [33]

Prognose

Matige dysplasie van de baarmoederhals is in de meeste situaties volledig genezen.

De prognose wordt bepaald door de timing en de tijdigheid van de diagnose van de ziekte, evenals de geschiktheid van de therapie. De frequentie van de omgekeerde ontwikkeling van het pathologische proces hangt af van de ernst ervan en de leeftijd van de vrouw: bij jonge patiënten is de kans op achteruitgang van cervicale dysplasie groter. Matige dysplasie kan zich in 40-70% van de gevallen spontaan ontwikkelen na de behandeling.

We kunnen praten over een gunstige prognose voor dysplasie, op voorwaarde dat het virus HPV volledig uit het lichaam wordt verwijderd. Anders, als het immuunsysteem vrij zwak is, en pogingen om de ziekte te diagnosticeren en te behandelen niet zijn ondernomen, dysplasie van de ІІ eeuw. Gaat in dysplasie van de derde fase, en vervolgens (in meer dan 12% van de gevallen) in invasieve kanker.

Matige dysplasie van de cervix is een ernstig probleem, waarvoor een speciale benadering van de oplossing vereist is. Bij een complexe behandeling is de kans op genezing erg hoog en bedraagt deze 90-100%. Complexe therapie moet destructieve methoden en antivirale behandeling omvatten. Bij het opsporen van dysplasie 2-3 st. Het wordt aanbevolen om onmiddellijk te beginnen met de therapie van zowel de pathologie zelf als predisponerende factoren.

[34], [35], [36]