Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Matige cervicale dysplasie: graden en hoe te behandelen
Laatst beoordeeld: 12.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Matige cervicale dysplasie is een vorm van intra-epitheliale neoplasie. Dit is een veel voorkomende gynaecologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atypische cellen in de diepe celstructuren van de baarmoederhals. Het grootste gevaar van deze pathologie is de grote kans op kanker bij progressie van de ziekte en het uitblijven van behandeling. Volgens statistieken ontwikkelen vrouwen in de vruchtbare leeftijd (vanaf 25 jaar) het vaakst dysplasie.
Volgens de WHO-classificatie (1995) worden in de geneeskunde drie graden van cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) onderscheiden, die verschillen afhankelijk van de groei van atypische cellen en overeenkomstige aanduidingen hebben:
- CIN I (zwak);
- CIN II (matig);
- CIN III (ernstig) is de gevaarlijkste graad van ernst.
"Matige" dysplasie wordt beschouwd als graad II. Bij detectie worden laesies waargenomen tot 2/3 van de dikte van het plaveiselepitheel. In dit geval nemen de celkernen in omvang toe, wordt de onderlinge rangschikking van de cellen verstoord, verandert de kern-cytoplasmatische verhouding aanzienlijk en treden pathologische mitosen op. In ongeveer 40% van de gevallen treedt regressie van de ziekte op, maar onder bepaalde ongunstige omstandigheden en verminderde immuniteit gaat de ziekte over in het laatste (III) stadium. De progressie van het proces wordt gekenmerkt door uitgebreide schade aan het meerlagige epitheel van het cervicale kanaal, wat wijst op de ontwikkeling van intra-epitheliale kanker. Volgens medische statistieken is de kans op diagnose van intra-epitheliale kanker bij patiënten met ernstige cervicale dysplasie ongeveer 20 keer hoger dan bij vrouwen met een gezonde (onbeschadigde) cervix.
Matige cervicale dysplasie is een vrij ernstige, maar volledig te genezen ziekte indien tijdig ontdekt. Deze pathologie uit zich in de snelle proliferatie van gemuteerde cellen in de epitheellagen van de baarmoederhals. Tegenwoordig wordt in de geneeskunde elk stadium tussen een gezonde toestand van het vrouwelijk lichaam en kanker gewoonlijk "cervicale intra-epitheliale neoplasie" genoemd.
De diagnose “Matige cervicale dysplasie” heeft de ICD-10-code N87.1 en behoort tot klasse 14 – “Ziekten van het urogenitale stelsel” in de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e herziening.
De mate van dysplasie wordt bepaald op basis van de complexiteit van de ziekte, d.w.z. afhankelijk van de pathologische veranderingen in elk van de lagen: oppervlakkig, intermediair en basaal. Wanneer de pathologie zich verplaatst naar de basale laag, krijgt de patiënt de gevaarlijkste diagnose: "baarmoederhalskanker". Door een te late diagnose van baarmoederhalskanker sterven jaarlijks wereldwijd ongeveer 4.000 tot 5.000 vrouwen op de 100.000.
Het concept van precancereuze aandoeningen van de cervix verscheen voor het eerst in 1947 en verenigt pathologieën die gekenmerkt worden door atypie van het cervixepitheel zonder invasie. Richart bestudeerde de invloed van dysplasie van elke ernst op de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en introduceerde als eerste de term "cervicale intra-epitheliale neoplasie" in de medische praktijk. In het onderzoek van de wetenschapper werd aangegeven dat dysplasie bij een lichte mate volledig omkeerbaar is en geen intensieve therapie vereist. In de moderne geneeskunde wordt dysplasie van elke ernst echter beschouwd als een "precancereuze aandoening".
Oorzaken matige cervicale dysplasie
Matige cervicale dysplasie is een tweedegraadsafwijking van de slijmvliesstructuur, die zich "tussen" de eerste en derde graad bevindt. Voor een positief behandelresultaat is het daarom belangrijk om pathologische veranderingen in de baarmoederhals zo vroeg mogelijk op te sporen. De therapie is gericht op het onderdrukken van het papillomavirus en daarmee op het voorkomen van carcinoom, een kwaadaardige tumor die zich binnen drie jaar kan ontwikkelen bij een vrouw met graad II dysplasie.
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van matige cervicale dysplasie? Algemeen wordt aangenomen dat deze pathologie kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- exogeen (extern) – infectie van het lichaam van de vrouw met verschillende virussen (herpes, chlamydia, papilloma, HIV), evenals de ontwikkeling van gonorroe, trichomoniasis, ureum- of mycoplasmose;
- endogeen (intern) – immunodeficiëntie en verschillende hormonale onevenwichtigheden;
- bacteriële vaginose;
- te vroeg beginnen met seksuele activiteit en vaak van sekspartner wisselen;
- erfelijke aanleg;
- ontstekingsziekten van de bekkenorganen (chronisch);
- langdurig gebruik van anticonceptiemiddelen;
- abortussen en vroeggeboortes (vóór de leeftijd van 18 jaar) met trauma aan de baarmoederhals;
- groot gezin;
- voorgeschiedenis van gevorderde erosie, vaginale/vulvaire dysplasie;
- ziekten van de endocriene klieren;
- alcohol- en rookmisbruik;
- foliumzuurtekort;
- regelmatige verwaarlozing van de persoonlijke hygiëne.
De hypothese van een directe impact van het humaan papillomavirus (HPV) op de ontwikkeling van baarmoederhalskanker werd in de jaren 70 door Hausen geopperd. De belangrijkste transmissieroute van dit virus is seksueel. Oncogene genotypes van het papillomavirus zijn onder andere: 16, 18 (veroorzaken 2/3 van alle gevallen van carcinoomontwikkeling), en 31, 33, 45, enz.
Matige dysplasie kan alleen worden vastgesteld in een medische instelling, onder toezicht van een gynaecoloog en met behulp van speciale instrumenten. Vroege diagnose van cervicale dysplasie is gebaseerd op cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van Papanicolaou. Dit onderzoek maakt het mogelijk om de exacte locatie van afwijkende delen van het baarmoederhalsslijmvlies te bepalen.
Pathogenese
Matige dysplasie van de cervix ontwikkelt zich als gevolg van hyperplasie (toename in omvang en actieve proliferatie) van de basale cellen van het plaveiselepitheel. Dit proces leidt tot verstoring van de rijping en atypie – een abnormale structuur van cellen, met name de celkernen. In dit stadium is 1/2-1/3 van de epitheeldikte aangetast, waarop mitoses zichtbaar zijn. Het aangetaste deel bestaat uit ovale, langwerpige, gemodificeerde cellen (met grote celkernen met nucleoli en een ruwe chromatinestructuur).
De pathogenese van matige dysplasie wordt vaak geassocieerd met een HPV-infectie (voornamelijk stammen 16 of 18). Er zijn twee belangrijke stadia in de ontwikkeling van HPV: reproductieve infectie (dit stadium is reversibel) en integratieve infectie (het DNA van het papillomavirus wordt geïntegreerd in het genoom van geïnfecteerde cellen, wat leidt tot tumortransformatie). Door de actieve reproductie van HPV wordt in geïnfecteerde cellen het "agressieve" oestrogeen 16α-hydroxyestron gevormd, wat gunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van het tumorproces. Betrouwbare criteria om de prognose van de ziekte zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, zijn nog niet onderzocht.
Symptomen matige cervicale dysplasie
Matige cervicale dysplasie kent geen specifieke symptomen en dit kenmerk verergert het verloop van het pathologische proces aanzienlijk. Bij ongeveer 10% van de vrouwen is het verloop van de ziekte in alle stadia, tot aan de kwaadaardige degeneratie, volledig verborgen. Regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog en geplande uitstrijkjes spelen daarom een belangrijke rol bij het tijdig opsporen van pathologie.
Symptomen van matige cervicale dysplasie zijn vaag en komen meestal neer op pijn tijdens geslachtsgemeenschap, bloederige afscheiding of leucorroe na de geslachtsgemeenschap. Symptomen kunnen ook zeurende pijn in de onderrug en buik zijn. De lichaamstemperatuur stijgt niet, behalve bij ontstekingen en secundaire infecties.
Wanneer een microbiële infectie optreedt tegen de achtergrond van matige dysplasie, kunnen de volgende symptomen optreden:
- jeuk en irritatie van het slijmvlies;
- branderig gevoel in de vagina;
- bloedige (soms etterige) afscheiding met een karakteristieke geur;
- hevige en langdurige bloedingen tijdens de menstruatie;
- optreden van bloedingen buiten de menstruatie;
- trekkende pijn in de onderbuik.
Eerste tekenen
Matige cervicale dysplasie verloopt vrijwel asymptomatisch, het klinische beeld is vaag. Vrouwen met dysplasie vermoeden in 90% van de gevallen niet eens dat er gezondheidsproblemen zijn.
De eerste tekenen van dysplasie manifesteren zich pas in een later stadium van de ziekte. Meestal gaat het om ongemak en zeurende pijn in de onderbuik. Als er een infectie optreedt, kunnen de symptomen zich uiten in vaginale bloederige afscheiding na geslachtsgemeenschap of het gebruik van tampons. Dit is misschien wel het enige duidelijke teken van een pathologisch proces.
Soms worden branderigheid en jeuk waargenomen (vooral bij een bacteriële infectie van de vagina), vergelijkbaar met de symptomen van colpitis/cervicitis. De patiënt kan last hebben van overvloedige afscheiding (leucorroe) uit de geslachtsorganen, met verschillende kleuren en geuren.
Als de bovenstaande symptomen of ongemak in de onderbuik, zeurende pijn, een branderig gevoel, jeuk, enz. optreden, moet een vrouw onmiddellijk door een gynaecoloog worden onderzocht. Een tijdige diagnose van dysplasie helpt de arts om effectieve therapeutische methoden toe te passen om de sluipende ziekte te behandelen en de gevolgen ervan te elimineren.
Complicaties en gevolgen
Omdat matige cervicale dysplasie een voorstadium van kanker is, zijn de gevolgen van de pathologie voorspelbaar: het tweede stadium van de ziekte kan zich ontwikkelen tot het derde. Dit betekent dat de gevaarlijkste consequentie van dysplasie de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor zal zijn.
Volgens medische statistieken verdwijnt graad II dysplasie in 43% van de gevallen vanzelf nadat het lichaam van de patiënt is "bevrijd" van HPV. In ongeveer 35% van de gevallen is er sprake van een langdurig stabiel beloop van het pathologische proces. Bij 70% van de vrouwen treedt herstel op ongeveer 2 jaar na de diagnose.
Tijdige diagnose van dysplasie, complexe behandeling in combinatie met het uitsluiten van provocerende factoren leidt tot positieve resultaten. Ontoereikende behandeling of het volledig uitblijven van therapie kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, namelijk de transformatie van dysplasie naar kanker. Bij graad II dysplasie is de kans op het ontwikkelen van een tumorproces 5-7%. Virale infecties (papilloma of cytomegalovirus, herpes, enz.), chronische ontstekingsprocessen en immunodeficiëntie (bijvoorbeeld een hiv-infectie) kunnen bijdragen aan de degeneratie van de pathologie tot een kwaadaardige tumor.
Het grootste gevaar dat dysplasie zich ontwikkelt tot kanker is het onopvallende, bijna asymptomatische verloop van dit proces. Kankercellen ontstaan vanuit atypische cellen en beginnen zich herhaaldelijk te delen en verspreiden zich naar de diepere lagen van het baarmoederhalsslijmvlies, evenals naar nabijgelegen weefselgebieden. De progressie van het tumorproces leidt tot verspreiding van kankercellen via de systemische bloedbaan naar botweefsel en inwendige organen. Bij dit proces worden metastasen op afstand in het hele lichaam waargenomen.
Matige cervicale dysplasie is een sluipende ziekte die effectieve therapeutische maatregelen vereist, waaronder het gebruik van de meest radicale methoden, waaronder chirurgische (in de laatste stadia - verwijdering van de baarmoeder vanwege het hoge risico op kwaadaardige cellen).
Complicaties van deze pathologie houden allereerst verband met de mogelijkheid dat de tweede fase van de ziekte ontaardt in de derde, die gepaard gaat met oncologische processen. Als de uitlokkende factoren niet worden geëlimineerd, is een recidief mogelijk - d.w.z. herhaalde ontwikkeling van dysplasie, die meestal optreedt tegen de achtergrond van secundaire pathologieën. In dit geval dient de therapie actiever te zijn dan bij de primaire behandeling van dysplasie.
Infectieuze complicaties treden op tijdens de chirurgische behandeling van dysplasie, waardoor de lokale beschermende eigenschappen van het slijmvlies afnemen. Om infecties te voorkomen, moet een vrouw de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig in acht nemen en zich gedurende ten minste een maand na de behandeling onthouden van geslachtsgemeenschap.
Na een chirurgische ingreep kan bloeding een complicatie zijn. Houd rekening met de mogelijkheid van littekenvorming en daaropvolgende complicaties tijdens de bevalling als gevolg van de slechte rekbaarheid van het littekenweefsel. Door een obstructie van het cervixkanaal tegen de achtergrond van een opstijgende infectie (endometritis of chronische salpingitis) kunnen hormonale problemen (met name menstruatieonregelmatigheden) en de ontwikkeling van onvruchtbaarheid optreden.
Complicaties ontstaan wanneer dysplasie niet tijdig wordt ontdekt, er geen uitgebreide behandeling en jaarlijkse preventieve onderzoeken zijn en wanneer er bij de vrouw sprake is van een genetische aanleg voor oncologie, een combinatie van seksueel overdraagbare aandoeningen en ernstige immuundeficiëntie.
De moderne gynaecologie beschikt over effectieve methoden voor de diagnose en behandeling van dysplasie graad II, waardoor de pathologie tijdig kan worden opgespoord en kan worden voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt tot graad III en kanker.
Diagnostics matige cervicale dysplasie
Matige cervicale dysplasie wordt jaarlijks bij 10 miljoen vrouwen wereldwijd vastgesteld. Met een traditioneel gynaecologisch onderzoek met een speculum kan graad II dysplasie slechts voorlopig worden vastgesteld: visueel manifesteert het zich in de vorm van kleurveranderingen van het slijmvlies en eigenaardige witte vlekken daarop.
Nauwkeurige diagnostiek van matige cervicale dysplasie wordt uitgevoerd op basis van gynaecologische uitstrijkjes voor de uitstrijkjestest en een speciale celanalyse voor oncocytologie. Dergelijke diagnostische methoden maken 100% detectie mogelijk van de zogenaamde "atypische" cellen – meerkernige, grote cellen zonder duidelijke vorm.
Andere methoden voor het diagnosticeren van dysplasie zijn:
- colposcopie (zorgt voor een betere visualisatie van het baarmoederhalsweefsel om afwijkende gebieden te identificeren);
- het nemen van een uitstrijkje om de aanwezigheid en het type van HPV te bepalen;
- biopsie met histologisch onderzoek (beschouwd als de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van dysplasie).
Het meest informatief is het histologisch onderzoek van weefselmonsters als resultaat van conisatie en biopsie van de cervix met curettage van het cervixkanaal.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Testen
De diagnose "matige cervicale dysplasie" kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van de tests. Het is belangrijk om te weten dat er bij dysplasie geen significante veranderingen worden waargenomen in bloed- en urineonderzoek. Daarom zullen andere soorten tests effectiever zijn, met name onderzoeken gericht op de identificatie van HPV.
Tests voor het diagnosticeren van matige dysplasie:
- De Pap-test (Papanicolaou-uitstrijkje) wordt beschouwd als de ‘gouden’ standaard voor het diagnosticeren van dysplasie; de betrouwbaarheid van deze test bedraagt 80%;
- analyse van de oppervlaktelaag van de baarmoederhals op HPV;
- enzymimmunoassay (maakt het mogelijk om oncoproteïne E7 te bepalen);
- aanvullende bacteriologische studies.
Als er een vermoeden bestaat van een tumorproces, kan aan een vrouw immunohistochemie met tumormarkers voorgeschreven worden.
De resultaten van de Pap-test laten intra-epitheliale veranderingen in het cytologisch materiaal zien. Latijnse letters duiden duidelijke afwijkingen van de norm aan: de afkorting LSIL betekent bijvoorbeeld dat de epitheliale afwijkingen onbeduidend zijn, en de HSIL-indicator wijst op een matige mate van CIN II en de ontwikkeling van carcinoom in een vroeg stadium.
Meer indicatief zijn medische studies van histologie (de zogenaamde "cervicale weefselbiopsie") en conisatie (kegelbiopsie).
De arts kan tests voorschrijven om de concentratie van verschillende hormonen in het bloed te bepalen (hormonale homeostase), aangezien langdurig gebruik van anticonceptiepillen een van de belangrijkste factoren is die de ontwikkeling van baarmoederhalsdysplasie veroorzaakt. Sommige orale anticonceptiva veroorzaken hormonale onevenwichtigheden en zijn daarom een soort voorwaarde voor het ontwikkelen van precancereuze pathologie. Hormonale onevenwichtigheden worden beoordeeld aan de hand van een bloedtest om de concentratie van progesteron, oestrogeen en vrij testosteron te bepalen. Uitscheidingsanalyse (hormonale uitscheiding via de urine) maakt een meer specifieke beoordeling van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam mogelijk.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Instrumentele diagnostiek
Om “matige cervicale dysplasie” (CIN II) te diagnosticeren, is het noodzakelijk om onderzoeken uit te voeren die bevestigen dat het pathologische proces zich tot 2/3 van de diepte van de epitheellaag heeft uitgebreid, d.w.z. die zouden helpen om de tweede graad van ernst van de ziekte vast te stellen.
Naast het verzamelen van anamnese is instrumentele diagnostiek een van de belangrijkste methoden om de ziekte vast te stellen. Algemeen onderzoek van de patiënt (screeningsmethode) bestaat uit cytologisch onderzoek van de baarmoederhals met behulp van gynaecologische spiegels (Pap-test).
Als de patiënt een vermoeden heeft van pathologische veranderingen in de structuur van de baarmoederhals, schrijft de arts verder onderzoek (diepgaande diagnostiek) voor. De volgende fase van het onderzoek bestaat uit een colposcopie in combinatie met een gerichte biopsie van de baarmoederhals en een biopsie van de endocervix.
Colposcopie is een visuele methode die in 80-90% van de gevallen de pathologie nauwkeurig vaststelt. De voordelen van dit type onderzoek zijn het gebruiksgemak, maar de nadelen zijn de lage specificiteit, waardoor het onmogelijk is om het verloop van het proces te voorspellen en daarmee de mortaliteit door invasieve vormen van baarmoederhalskanker te verlagen.
Opgemerkt moet worden dat het ook onmogelijk is om de progressie van cervicale dysplasie te voorspellen met behulp van histologisch onderzoek. De meest informatieve methode is de histologie van het preparaat, uitgevoerd naar aanleiding van conisatie met curettage van het cervicale kanaal.
Differentiële diagnose
Bij matige cervicale dysplasie is differentiële diagnostiek met andere pathologieën en vrouwelijke ziekten noodzakelijk.
Differentiële diagnostiek van dysplasie wordt met name uitgevoerd bij erosie van de baarmoederhals en kanker. Zo wordt bij erosie vernietiging van de slijmlaag waargenomen onder invloed van bepaalde factoren. De groei van een kankergezwel gaat gepaard met de proliferatie van atypische cellen in de weefsels.
Differentiële diagnostiek van dysplasie wordt ook uitgevoerd bij cervicitis, dystrofische processen, leukoplakie zonder atypie en deciduaal weefsel tijdens de zwangerschap. Het stellen van een nauwkeurige diagnose vereist overleg met andere medisch specialisten, zoals een gynaecoloog-endocrinoloog, oncogynaecoloog en immunoloog, zodat de arts de beste behandelmethode kan bepalen.
Differentiële diagnostiek van dysplasie wordt uitgevoerd bij verschillende ziekten en pathologische processen, zoals:
- herpetische cervicitis;
- syfilis;
- tuberculose van de geslachtsorganen;
- protozoaire en parasitaire infecties;
- venerische lymfogranulomen;
- sarcoïdose;
- cervicale ectopie;
- baarmoederhalspoliepen;
- microglandulaire hyperplasie;
- hyperkeratose en parakeratose;
- plaveiselcelpapilloom;
- leiomyoom;
- cervicale atrofie;
- papillair adenofibroom;
- endometriose van de baarmoederhals, enz.
Pathologische veranderingen in het plaveiselepitheel kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathogenen: papillomavirus, herpes simplex type 2, syfilispathogeen, enz. Isolatie van culturen wordt beschouwd als de meest effectieve methode om het pathologische proces te diagnosticeren en het type pathogeen te bepalen.
Elk type ziekteverwekker tast specifiek het cervixepitheel aan. Zo tasten de ziekteverwekkers chlamydia of gonorroe uitsluitend het cilindrische epitheel aan. Andere ziekteverwekkers kunnen tumoren (condylomen) en zweren van verschillende groottes op het oppervlak van de cervix veroorzaken.
De symptomen van dysplasie lijken op die van trichomonas en het herpesvirus. Er is sprake van overvloedige afscheiding van troebel slijm en ook de aanwezigheid van atypische cellen in een cytologisch uitstrijkje is mogelijk.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling matige cervicale dysplasie
Matige cervicale dysplasie vereist een specifieke behandelstrategie, die wordt bepaald door de ernst van de aandoening. Na het stellen van de diagnose zal de arts het optimale behandelregime kiezen, gericht op het meest positieve resultaat.
De behandeling van matige cervicale dysplasie is gebaseerd op de wereldwijde medische vooruitgang van de afgelopen jaren. Patiënten jonger dan 40 jaar krijgen laserbehandeling, radiogolfconisatie en elektroconisatie voorgeschreven. Vrouwen ouder dan 40 jaar krijgen bij voorkeur radiogolfconisatie en elektroconisatie. Patiënten jonger dan 23 jaar krijgen in de meeste gevallen geen behandeling voorgeschreven, vooral niet als de pathologie het cervicale kanaal niet aantast of als er slechts puntsgewijs cervicale dysplasie wordt vastgesteld.
Vaak is een gynaecoloog genoodzaakt een afwachtende houding aan te nemen om de meest effectieve behandelmethode te bepalen. Bij matige dysplasie kunnen soms algemene versterkende medicijnen worden gebruikt, aangezien de aandoening bij 70% van de vrouwen vanzelf geneest. Behandeling is absoluut noodzakelijk als HPV bij de patiënt wordt vastgesteld.
Bij tweedegraads dysplasie of recidiverende pathologie kunnen conservatieve medicijnen worden voorgeschreven:
- antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen;
- immunomodulatoren en interferonpreparaten;
- medicijnen (meestal zetpillen) om de structuur van het cervicale epitheel en de vaginale microflora te herstellen;
- vitaminecomplexpreparaten.
Als dysplasie langdurig wordt vastgesteld na meerdere uitstrijkjes, krijgt de vrouw een chirurgische behandeling voorgeschreven. De keuze van de chirurgische methode hangt af van de ernst van de ziekte. Jonge, niet-parae patiënten krijgen meestal operaties voorgeschreven met een radiomes of laser, evenals laagtraumamethoden in de vorm van meervoudige cryodestructie (met vloeibare stikstof in de vorm van extreme kou om het aangetaste baarmoederhalsweefsel te dichtschroeien) en elektrocoagulatie. Elk van deze behandelmethoden heeft zijn eigen voor- en nadelen, maar ze zijn in meer dan 90% van de gevallen effectief.
Lasertherapie en radiogolfcauterisatie zijn geschikt voor de behandeling van dysplasie van alle graden en garanderen in 94-95% van de gevallen de afwezigheid van littekens.
Geneesmiddelen
Matige cervicale dysplasie vereist medicamenteuze behandeling. Deze ziekte van deze ernst kan echter niet met alleen medicatie worden genezen; er zijn ingrijpender maatregelen nodig, met name chirurgische ingrepen.
Medicijnen worden voor en na de manipulatie gebruikt om de aangetaste gebieden bij dysplasie te verwijderen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om therapie te volgen die gericht is op het elimineren van de pathologische aandoeningen die deze ziekte hebben veroorzaakt. Dit betreft in de eerste plaats een papillomavirusinfectie, dus de patiënt krijgt een specifieke behandeling voorgeschreven wanneer de diagnose is bevestigd. Dezelfde tactieken zijn nodig bij het vaststellen van andere infecties bij een vrouw, zoals trichomonas, chlamydia, enz.
De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van dysplasie graad 2:
- Biologisch actieve toevoegingen (Indinol) - helpen bij het herstel van oestrogenen en onderdrukken hyperplastische processen.
- Immunomodulatoren (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – hebben antibacteriële en immunomodulerende effecten, bevorderen een snelle genezing van weefsel, hebben een pijnstillende werking en vernietigen ook papillomavirus- en cytomegalovirusinfecties, genitale herpes en andere virussen.
- Vitaminecomplexen.
- Antibiotica (bij gelijktijdige infectieziekten): ceftriaxon, azitromycine, doxycycline.
- Terzhinan (verlicht de symptomen van vaginose).
- Malavit (verlicht onaangename symptomen zoals jeuk, etc.).
Vaginale zetpillen worden voorgeschreven om de vaginale microflora te normaliseren en bacteriën en pathogene micro-organismen te vernietigen (Betadine, duindoornzetpillen, Livarol, Hexicon).
Volksremedies
Matige cervicale dysplasie kan niet alleen met medicijnen of volksremedies worden behandeld. Er is een complexe therapie nodig, waarbij een operatie om atypische delen van het cervicale slijmvlies te verwijderen een belangrijke rol speelt.
Traditionele geneeskunde is slechts een hulpmiddel en wordt alleen toegepast na overleg met een gynaecoloog.
De patiënt wordt een rationeel dieet aanbevolen, met onder andere de volgende producten: kool in alle soorten, wortels, citrusvruchten, tomaten, peulvruchten, paprika's en zuivelproducten. Daarnaast zou ze vaker groene thee moeten drinken, wat helpt bij het herstel van de epitheelcellen.
U kunt een maand lang douchen (groene thee + calendula - 1 lepel per stuk, 1 liter kokend water trekken). Bij een ontstekingsproces dat gepaard gaat met dysplasie, zullen baden met een aftreksel van dennen (5 eetlepels per liter kokend water) helpen. Het extract van de wortelstok van Bergenia, dat een samentrekkende werking heeft, is verkrijgbaar bij de apotheek en kan ook worden gebruikt voor douchen volgens de instructies op de verpakking.
Tampons met propolis of duindoornolie versnellen het genezingsproces en hebben een algemeen versterkend effect. De behandelingsduur is meestal 10-20 dagen.
Kruidenbehandeling
Matige cervicale dysplasie vereist een speciale behandeling. Het gebruik van kruiden moet met de behandelend arts worden besproken en zelfmedicatie mag in geen geval worden toegestaan.
Kruidentherapie is geen basistherapie, maar een aanvullende behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van geneeskrachtige kruiden met een ontstekingsremmende, samentrekkende en wondhelende werking.
Tamponeren is een van de belangrijkste methoden in de volksgeneeskunde. Je kunt aloë vera-sap gebruiken, een tampon laten weken en dieper in de vagina inbrengen. Deze procedure wordt een maand lang twee keer per dag uitgevoerd.
Na chirurgische ingrepen (cryodestructie, cauterisatie, conisatie) kunnen pijnboompitten worden gebruikt, die rijk zijn aan essentiële stoffen en een goede antibacteriële werking hebben. Enkele eetlepels van de grondstoffen moeten worden opgelost in 1 liter koud water en 5 minuten worden gekookt. Na afkoeling wordt het afkooksel gebruikt voor het wassen en douchen (2 keer per dag gedurende 2 weken).
Een afkooksel van Vitexagnus castus heeft een effectief effect; het heeft hemostatische eigenschappen en normaliseert de toestand van het hormoonstelsel.
Een aftreksel van mariadistel en kliswortel reinigt het bloed en helpt de bloedtoevoer naar het epitheelweefsel te activeren. Giet de grondstoffen in gelijke verhoudingen (elk 1 eetlepel) over met kokend water (250 g) en laat het 30 minuten trekken. Zeef het vervolgens en gebruik het warm voor irrigatie, tweemaal daags.
Homeopathie
Matige cervicale dysplasie en het gebruik van homeopathische middelen is een vraag die om opheldering vraagt. Benadrukt moet worden dat homeopathische middelen zijn toegestaan als aanvullende therapie, meestal om de ovariële functie te herstellen en de immuniteit te ondersteunen.
Homeopathie is een aanvullende behandelmethode voor dysplasie bij een papillomavirusinfectie. In dat geval is het medicijn Acidum nitricum geïndiceerd (bevordert een snelle genezing van ulceratieve en erosieve oppervlakken).
Papillokan-zetpillen met thuja-extract worden voorgeschreven bij detectie van HPV. De werking van het geneesmiddel Ovarium compositum is gericht op het normaliseren van de hormoonbalans.
Gynecoheel is een van de populairste homeopathische geneesmiddelen die weefselzwelling vermindert, ontstekingsprocessen bestrijdt en de conditie van het zenuwstelsel verbetert.
Lycopodium is een medicijn dat de bloedtoevoer naar de baarmoederhals activeert en daarnaast invloed heeft op de regeneratieprocessen en de stofwisseling.
Bij het gebruik van homeopathische geneesmiddelen dient u zich te houden aan het advies van uw behandelend arts. Hij bepaalt de dosering en de duur van de behandeling.
Chirurgische behandeling
Bij matige cervicale dysplasie is een chirurgische ingreep noodzakelijk, dat wil zeggen manipulaties die gericht zijn op het verwijderen van beschadigd weefsel.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij afwezigheid van ontstekingsprocessen en wordt uitgevoerd in de eerste (6-10 dagen) fase van de menstruatiecyclus. Voorafgaand aan de operatie moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd: een uitstrijkje om de zuiverheid van de vagina te bepalen, een cytologisch uitstrijkje, tests op soa's.
Chirurgische methoden voor de behandeling van dysplasie stadium II zijn als volgt:
- Diathermocoagulatie (cauterisatie/excisie van een beschadigd weefselgebied met elektrische stroom).
- Laservaporisatie (blootstelling van het beschadigde gebied aan een laserstraal met lage intensiteit om pathologisch weefsel te vernietigen).
- Ultrasone vernietiging.
- Cryotherapie (gebruik van vloeibare stikstof om de pathologische focus te vernietigen).
- Mes-elektroconisatie (verwijdering van een kegelvormig deel van de cervix) wordt uitgevoerd met behulp van een diathermocoagulatorlus.
- Conisatie met behulp van een scalpel.
- Amputatie van de baarmoederhals.
De postoperatieve herstelperiode duurt 4 tot 6 weken. Contra-indicaties voor een chirurgische behandeling zijn: zwangerschap, vaginale en cervicale infecties, adenocarcinoom en ontstekingen in de bekkenorganen.
In de eerste dagen na de operatie kunnen vrouwen pijn, overvloedige slijmafscheiding met bloed, koorts en menstruatieonregelmatigheden ervaren. Bij bloedingen dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen. Complicaties zoals een terugval van de ziekte, verergering van chronische ontstekingen, littekenvorming van de baarmoederhals en onvruchtbaarheid zijn mogelijk.
Het voorkomen
Matige baarmoederhalsdysplasie betekent niet dat je doodgaat, maar de ziekte is wel makkelijker te voorkomen dan te behandelen.
Preventie van dysplasie bestaat voornamelijk uit regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog (minstens 1-2 keer per jaar) en het maken van een uitstrijkje. Vaccinatie wordt ook beschouwd als een effectieve methode voor specifieke HPV-preventie.
Vrouwen moeten hun intieme leven in de gaten houden, promiscue seksuele relaties vermijden en betrouwbare barrièremethoden gebruiken bij frequent wisselende sekspartners. Beide partners, zowel de vrouw als de man, moeten vóór het begin van de seks worden onderzocht op mogelijke virusinfecties, trichomoniasis, chlamydia en HPV. Een belangrijke factor is stoppen met roken en het normaliseren van de voeding door middel van vitaminecomplexen en foliumzuur.
Een preventieve maatregel is ook het zuiveren van infectiehaarden in het lichaam. Verlies van controle over de gezondheidstoestand van vrouwen kan leiden tot de ontwikkeling van dysplasie tot kanker, zelfs na behandeling, aangezien de ziekte kan terugkeren.
Het is noodzakelijk om infectieuze en ontstekingsziekten van het genitale gebied en achtergrondziekten van de baarmoederhals snel te behandelen, omdat dysplasie in 90% van de gevallen ontstaat tegen de achtergrond van reeds veranderd epitheel.
Prognose
Matige cervicale dysplasie is in de meeste gevallen volledig te genezen.
De prognose wordt bepaald door het tijdstip en de tijdigheid van de diagnose van de ziekte, evenals de adequaatheid van de therapie. De frequentie van de omgekeerde ontwikkeling van het pathologische proces hangt af van de mate van manifestatie en de leeftijd van de vrouw: bij jonge patiënten is regressie van cervicale dysplasie waarschijnlijker. Matige dysplasie kan zich in 40-70% van de gevallen spontaan ontwikkelen na behandeling.
We kunnen spreken van een gunstige prognose voor dysplasie, mits het HPV-virus volledig uit het lichaam is verwijderd. Anders, als het immuunsysteem zeer zwak is en er geen pogingen zijn ondernomen om de ziekte te diagnosticeren en te behandelen, ontwikkelt dysplasie stadium II zich tot dysplasie stadium III en vervolgens (in meer dan 12% van de gevallen) tot invasieve kanker.
Matige cervicale dysplasie is een ernstig probleem dat een speciale aanpak vereist. Met een complexe behandeling is de kans op herstel zeer hoog en bedraagt deze 90-100%. Een complexe behandeling dient destructieve methoden en antivirale behandeling te omvatten. Wanneer dysplasie in stadium 2-3 wordt vastgesteld, is het raadzaam om onmiddellijk te starten met de behandeling van zowel de pathologie zelf als de predisponerende factoren.