Megakolon

Het gigantisme van de hele dikke darm, of zijn site, verworven of inherent, wordt aangegeven door de term megacolon.

Deze ziekte is niet alleen onaangenaam in fysieke termen, maar veroorzaakt ook een bepaald psychologisch trauma aan de patiënt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken van de megacolon

Dat de arts - de gastro-enteroloog of de proctoloog een kwalitatieve behandeling zou kunnen geven, hij zou de primaire oorzaak van een probleem moeten onthullen, het heeft tenslotte alleen geëlimineerd, het is mogelijk om te spreken over efficiëntie van therapie. Maar om de bron te vinden, is het noodzakelijk om de oorzaken van de megacolon te kennen, die in staat zijn om deze pathologie aan te wakkeren:

• De ziekte kan aangeboren zijn (ziekte van Hirschsprung), ontvangen in de baarmoeder van de moeder.
  • Deze ziekte treedt op wanneer perifere receptoren volledig of gedeeltelijk afwezig zijn.
  • Dit kan een fout zijn die zich heeft voorgedaan in het proces van embryogenese, wanneer het vermogen van neuronen om door de zenuwprocessen te bewegen, verminderd is. Deze afwijking van de norm leidt tot veranderingen in de geleidbaarheid langs de zenuwbanen.
• De ziekte kan karakter hebben verworven:
  • Injury.
  • Het verslaan van toxische aard. Hier kunt u ook medicinale constipatie opnemen.
  • Tumorlaesies van de zenuwplexussen in de wand van de dikke darm.
  • Hypothyreoïdie is een endocrinologische pathologische afwijking die het gevolg is van een verstoring van de balans van schildklierhormonen in het lichaam.
  • Dysfunctie van het centrale zenuwstelsel in het geval van de diagnose van de ziekte van Parkinson.
  • Laesie van het darmslijmvlies met fistels.
  • Mechanische vernauwing van de dikke darm, die plaatsvond vanwege colloïde littekens, verkregen door de patiënt na een operatieve ingreep die de darm aantastte.
  • Collagenose - een groep ziekten waarbij systemisch letsel van bindweefsel en bloedvaten optreedt. Sclerodermie bijvoorbeeld, gekenmerkt door lokale, visueel opvallende weefselverstrakking.
  • Amyloïdose van de darm is een ernstige overtreding van het eiwit-koolhydraatmetabolisme.

[7], [8], [9]

Symptomen van de megacolon

De ernst van het klinische beeld hangt rechtstreeks af van het gebied van het getroffen gebied en het vermogen van het organisme van het slachtoffer om dit te compenseren. Symptomen van de megacolon zijn behoorlijk onaangenaam en in het geval van een aangeboren genesis beginnen ze zich onmiddellijk na de geboorte te manifesteren, met de verworven megacolon begint deze symptomatologie te stijgen naarmate de pathologie zich ontwikkelt.

Symptomen van deze ziekte zijn onder andere:

• Bij pasgeborenen is er geen onafhankelijke afgifte van de darm. Volwassenen hebben chronische constipatie.
• Pathologie gaat gepaard met ernstige pijnklachten.
• Er is een gevoel dat een persoon van binnenuit barst. Een kleine patiënt kan zelfs visueel een toename in de omtrek van de buik waarnemen.
• Er zijn tekenen van winderigheid.
• Met merkbare periodiciteit treedt braken op. Braaksel, komen vaak met het mengen van gal.
• Bij een ernstige vorm van pathologie kan de patiënt de ontlasting pas kwijtraken nadat hij een gasuitlaatpunt heeft gekregen, of een sifon of een zuiverende klysma-procedure is uitgevoerd.
• Geleidelijk aan, als u geen maatregelen neemt, zijn er tekenen van chronische intoxicatie: bleekheid van de huid, een toename in temperatuurindicatoren van misselijkheid en andere.
• Wanneer de fecesmassa's naar buiten komen, hebben ontlasting van ontlasting voornamelijk onverteerde stukken voedsel, bloed en slijm. De geur van ontlasting is erg stinken.
• Bij kleine patiënten met een megacolon is een algemene uitputting van het lichaam vaak gedocumenteerd. Tegen deze achtergrond begint de bloedarmoede te ontwikkelen en de baby blijft merkbaar in ontwikkeling.
• Constante constipatie veroorzaakt dunner worden van de dikte van de wanden van de dikke darm. Het slijmvlies wordt slap en de grote volumes leiden tot de zogenaamde "kikkerbuik". In deze toestand, via de voorste wand van het peritoneum, is de peristaltiek van fecale massa's perfect zichtbaar, vooral in de vergrote lussen van de dikke darm.
• Het pulmonaire diafragma is hoger dan het zou moeten zijn op de norm.
• Het volume van de lucht getransporteerd door de longen neemt af.
• Vanwege het feit dat de darm voldoende ruimte in het lichaam van de patiënt inneemt, worden andere inwendige organen verplaatst.
• Er is een vervorming van de vormen en parameters van interne organen, de thorax heeft een tonvormig uiterlijk.
• Het begint duidelijk cyanose te lijken.
• Heel vaak zijn er symptomen van dysbiose, die de progressie van secundaire ontsteking provoceert.
• De patiënt lijkt kortademig te zijn.
• Er is een toename van de hartslag.
• Bij het uitvoeren van reguliere elektrocardiogrammen worden progressieve veranderingen in het werk van het hart waargenomen.
• Als gevolg van veranderingen in het ademhalingssysteem, lijdt de patiënt vaak aan kattenziekte, longontsteking en bronchitis.
• Geleidelijk aan kan zich acute intestinale insufficiëntie ontwikkelen.
• Bij een ernstige mate van pathologie kan perforatie van het darmslijmvlies optreden, wat paradoxale diarree veroorzaakt.
• Fysisch obstructieve obstructie van de darm ontwikkelt zich.
• In geval van verwaarlozing van de ziekte kan perforatie van de darm worden waargenomen.
• Bij ernstige pathologie ontwikkelt buikvliesontsteking.
• In het geval dat de darm een draaiing heeft ondergaan, of een versmalling van de doorgang daarin is gevormd, verschijnt verstikking van de darmwand.
• Tijdens aanvallen heeft de patiënt mentale problemen.
• In bijzonder ernstige gevallen kan de patiënt in shock raken.

Giftige megacolon

Megacolon - het is een ernstige en gevaarlijke ziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de darm diameter: opgeblazen gevoel, de vestiging in deze grote hoeveelheden uitwerpselen, ontsteking die de darmwand. De oorzaken van pathologische veranderingen zijn heel verschillend. Toxisch megacolon gediagnosticeerd indien de oorzaak van de ziekte ligt in een virale, bacteriële, letsels van het slijmvlies van de dikke darm, mismatch intramurale ganglia of reactie van de patiënt organisme sommige medicijnen voeren. Dit resultaat kan bijvoorbeeld leiden tot verhoogde doseringen of langdurige inname van laxeermiddelen.

Dit type pathologische veranderingen is zeldzaam, de diagnose van een toxische megacolon is goed voor 1-2% van het totale aantal gevallen van een bepaalde ziekte. De pathologie verloopt behoorlijk actief en verwijst naar ziekten die een bijzonder gevaar vormen voor het leven van de patiënt. Therapie is alleen mogelijk in een ziekenhuis.

Voor het grootste deel, de belangrijkste oorzaak van toxisch megacolon is de ziekte van Crohn (chronische inflammatoire mucosa en darmwand, uitgedrukt schending slijmvlies van de dunne en dikke darm integriteit) en colitis ulcerosa (pathologie chronische karakter van de inflammatoire aard met colitis destructieve wanden verandert het rectum en de colon). Patiënten met dergelijke aandoeningen, kunnen toxisch megacolon ontwikkelen geassocieerde ziekte of worden veroorzaakt door opnemen van verschillende geneesmiddelen tijdens het passeren van de therapeutische behandeling van de onderliggende pathologie.

Idiopathische megacolon

Dit type pathologie komt vrij vaak voor en staat op de tweede plaats in het aantal diagnoses. Een idiopathische megacol vertoont een klinisch beeld dat lijkt op dat van de ziekte van Hirschsprung, het enige verschil is dat de symptomatologie minder intens is en het lijden van de patiënt niet zo pijnlijk is. Wanneer palpatie wordt gepalpeerd een vergroot volume van het rectum, gevuld met een groot aantal stoelgangen. Verschillen zijn alleen duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Met deze pathologie komt de toename van de diameter van de darm onmiddellijk onmiddellijk uit de anus en wordt er geen vernauwing waargenomen langs de darmen. De kracht van het vergrendelen van de sluitspier van de anus wordt ook verminderd. Deze biopsieën met dit type pathologie zijn vaak tegenstrijdig. Sommige resultaten van het onderzoek wijzen op dystrofische veranderingen in de structuur van intramurale ganglia, terwijl de andere helft hun normale toestand aangeeft.

De term idiopathisch megacolon wordt genoemd in die gevallen van gigantisme van het rectum en de dikke darm, waarin geen structurele anatomische obstructie bestaat, zowel verworven als aangeboren genese. Met deze vorm van de ziekte blijft de aganglionische zone normaal.

Voor jonge patiënten is een immaterieel precedent in de ontwikkeling van een idiopathische megacolon de onrijpheid van de vorming van een innervatie-apparaat dat organen en weefsels verbindt met het centrale zenuwstelsel met behulp van zenuwen. Hij wordt blootgesteld aan de invloed van ongunstige factoren, die het mechanisme van pathologische veranderingen teweegbrengen. Veel medische hulpverleners beschouwen de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie van dit soort functionele veranderingen die het autonome zenuwstelsel beïnvloeden.

Verhoogde irritatie van de parasympatische zenuwen leidt tot een toename van de darmtonus, terwijl de spieren van de anale opening ontspannen. Wanneer de sympathische zenuwen geïrriteerd zijn, vindt het omgekeerde proces plaats, wanneer de spieren van de darm ontspannen en de sfincter samentrekt. Daarom leidt een overtreding van dit proces tot een pathologische uitbreiding van de darmvolumes.

Functionele megacolon

Deze vorm van pathologische toename van de diameter van het rectum en de dikke darm wordt gevormd als een mechanisch obstakel wordt aangetroffen in het pad van ontlasting. Meestal kan een functionele megacol worden veroorzaakt door congenitale stenose (significante vermindering of volledige sluiting van het lumen van de darm), evenals atresie (aangeboren of verworven fusie van de wanden) van de anus. Noem de pathologie van de vorm in kwestie kan hemangioom (een goedaardig neoplasma dat wordt gevormd door de accumulatie van bloedvaten) van het rectum of neoplasma van het slokdarmkarakter van de rectosigmoïde sector.

Zorgen voor de ontwikkeling van een functioneel megacolon en adhesieve adhesies, verkregen als gevolg van chirurgische behandeling van de buikholte, evenals postoperatieve misvorming van de sluitspier en / of rectum.

Bij het verplaatsen uitwerpselen langs de darm bij de duwen ze met een mechanische hindernis wordt primaire peristaltiek verbeterd en hypertrofische veranderingen in de darmwand bovenliggende segmenten optreden, dan komt er een moment waarop de decompensatie begint, waarbij de vermindering van de intensiteit van excitatie van zenuwcentra, waartegen een toename darm diameter , zijn muren uitrekken. Het begint met een stabiele toestand dystrofische, die later ontwikkelt tot sclerotische irreversibele stoornissen in de spieren en het slijmvlies te vormen.

Medische statistieken tonen aan dat een functionele megacol wordt gediagnosticeerd in 8 - 10% van de gevallen van herkend gigantisme van de dikke darm.

Er zijn gevallen waarbij de diameter van de darm van een volwassen patiënt 30 cm bereikte.

Megacolon bij volwassenen

Bij volwassenen worden zowel aangeboren als functionele manifestaties van gigantisme van de dikke darm gediagnosticeerd. Met de geboorte van een patiënt kan een zich langzaam ontwikkelende ziekte van Hirschsprung zich ontwikkelen. Functionele manifestaties van gigantisme zijn gebaseerd op traagheid van het spierweefsel van de dikke darm. De tweede belangrijke factor die dergelijke veranderingen in de darm kan veroorzaken, kan een motorische beperking zijn die wordt veroorzaakt door organische veranderingen die optreden in het centrale zenuwstelsel of het endocriene systeem.

Zulke patiënten hebben een uitgesproken neiging tot obstipatie, die zich vanaf de vroege kindertijd kan ontwikkelen en 20 tot 30 jaar (met aangeboren genesis) zijn apogee kan bereiken. Met de verworven pathologie treden later problemen op met de stoelgang. De symptomatologie is identiek aan die hierboven beschreven.

Megacolon bij volwassenen is niet goed begrepen. Maar in die gevallen van de manifestatie van de ziekte, die bekend zijn in de geneeskunde, hebben deskundigen verschillende typen. Het type pathologie hangt rechtstreeks af van de pathogynece en etiologie ervan:

1. De ziekte van Hirschsprung of aganglionic megacolon is een aangeboren ziekte die wordt veroorzaakt door onderontwikkeling van individuele segmenten of het gehele intramurale zenuwstelsel van de darm.
2. Psychogene megacolon. De progressie van deze pathologie kan een mentale stoornis of slechte reflexgewoonten veroorzaken die bij de patiënt aanwezig zijn. Bijvoorbeeld, als hij gedurende een lange tijd, om welke reden dan ook, het verlangen naar ontlasting onderdrukt. Dat wil zeggen, het probleem zelf bestaat uit de vroegtijdige verwoesting van de dikke darm door uitwerpselen. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd in 3-5% van het totale aantal van bepaalde gevallen.
3. Gigantisme van obstructieve aard. De reden voor zijn uiterlijk is een mechanische obstructie, die op zijn weg wordt ontmoet tijdens de evacuatie van het lichaam van ontlasting massa's.
4. Endocriene megacolon wordt gediagnosticeerd als de ziekte wordt veroorzaakt door ziekten van het endocriene systeem. Overwegend kunnen dergelijke pathologische veranderingen zoals cretinisme (veroorzaakt door een tekort aan schildklierhormonen) of myxoedeem (een ernstige vorm van hypothyreoïdie) tot gigantisme leiden. De pathologie van dit type wordt gediagnosticeerd in 1% van het totale aantal van bepaalde gevallen.
5. Een neurogeen megakolon heeft fundamenteel organische laesies van het centrale zenuwstelsel. Meestal geeft zo'n klinisch beeld zo'n ziekte als meningoencephalitis. Vanwege pathologische veranderingen die de zenuwuiteinden beïnvloeden, is er een algemene verstoring van de centra die verantwoordelijk zijn voor motorevacuatie van de darm, wat leidt tot aanhoudende en langdurige obstipatie. Deze pathologie wordt gevonden bij 1% van de patiënten met CNS-schade.
6. Een toxische megacolon kan zich ontwikkelen op de achtergrond van het nemen van sommige medicijnen of als een resultaat van een infectieuze "agressie" die de intramurale ganglia van de dikke darm aantast. De pathologie van dit type komt naar voren bij 1 - 2% van de patiënten bij wie de diagnose reuzenarcidisme is gesteld.

Megacolon bij kinderen

Aangeboren megacolon bij kinderen wordt in één geval gediagnosticeerd voor 10-15 duizend geboren kinderen. Meestal is deze pathologie zieke jongens. Vanaf de geboorte van dergelijke baby's kunnen constipatie of volledige obstructie van de darm optreden. Maar in de meeste gevallen begint het de baby te krijgen uit de tweede of derde maand van zijn leven. Vanaf het begin kan men een progressieve toename van het volume van de buikomtrek waarnemen. Kortom, de darm vergroot naar beneden, en wordt enigszins naar links verschoven gezien.

Megacolon bij kinderen manifesteert zich door persistente verdichting van feces - onafhankelijke lediging van de darm kan gedurende twee tot drie weken niet worden waargenomen. Als dit niet wordt toegestaan, worden de ingewanden gereinigd vanwege de sifonklysma die aan de patiënt wordt afgeleverd. Het kind lijdt bijna constant aan winderigheid. Het gas gaat niet helemaal weg, zich ophopend in de darm. En om ervan af te komen, werkt de buik van de baby vaak alleen met behulp van een gaspijp. Er zijn gevallen waarbij langdurige constipatie sterk werd vervangen door atypische diarree.

De opeenhoping van grote hoeveelheden stoelgang in de darmen veroorzaakt braken in het onrijpe organisme, wat leidt tot uitdroging en bedwelming van het lichaam.

Bij het palperen van de buik van de baby, voelt de expert ofwel een zeer strakke ontlasting of een zachtere consistentie met het impregneren van fecale stenen. Bij het drukken op de buik van de baby op de plaats van lokaliseren van de ontlasting, kunt u gedurende een bepaalde tijd een "deuk" observeren (het effect is vergelijkbaar met drukken op een stuk klei). Na het ontlastingsproces, dat werd voorafgegaan door een stagnerende periode, zijn faecaliën van ontlasting erg stinken.

Negeer deze pathologie is onmogelijk, omdat de verdere progressie ervan leidt tot nog meer ernstige pathologieën. Bijvoorbeeld als complete darmobstructie, perforatie van de wanden, perforatie van de sigmoïde en / of dikke darm. En als het eindresultaat - ontwikkelde peritonitis en de dood.

Functionele megacolon bij kinderen

Frequente obstipatie bij een kind kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van afwijkingen in het lichaam van de baby, die functioneel van aard zijn en de functionaliteit van de dikke darm beïnvloeden. Moderne statistieken hebben heel weinig kennis over de frequentie van de getroffen kinderziekte. Dit feit houdt verband met de lage sanitaire opvoeding van de bevolking, wanneer jonge moeders gewoon niet weten hoe vaak ze elke dag 'veel rond moet lopen'. Bovendien zijn er momenteel geen enkele geaccepteerde criteria op basis waarvan pediatricians de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in het lichaam van het kind kunnen beoordelen.

Sommige onderzoekers zijn van mening dat elk kind van de tweede tot en met de vierde kind tot op zekere hoogte lijdt aan constipatie, terwijl kleuters drie keer vaker lijden aan deze pathologie dan schoolkinderen.

Het is vermeldenswaard dat de functionele megacolon bij kinderen onwaar kan zijn. Dit kan gebeuren als de baby moedermelk krijgt. De oorzaak kan zijn: hypogalactia bij de moeder, omvangrijke regurgitatie bij het kind, de aanwezigheid van wonden in de mond van de baby.

De aanleg voor een functionele megacolon bij kinderen houdt rechtstreeks verband met een genetische aanleg, belastende familiegeschiedenis.

Meestal is de bron van gigantisme één of meer functionele afwijkingen, die leiden tot een storing in het motorevacuatie-werk van de dikke darm. Vooral de aanzet tot pathologische stoornissen is de mismatch in de coördinatie van voortstuwende en tonische samentrekkingen van de spieren van de wanden van het onderzochte orgaan.

Normaal legen van de darmen bij kinderen hangt in grote mate af van traumatologie of posthypoxische intestinale laesies. Vrijwel alle veranderingen die een volwassene treffen, kunnen bij kinderen een functionele megacol veroorzaken.

Heel vaak komt het type constipatie in kwestie bij het kind voor als gevolg van de depressie van de aandrang tot ontlasting. Dit kan te wijten zijn aan de angst voor de babypot of een ouder kind, uit angst voor de spot van leeftijdgenoten, is bang om naar het toilet te gaan tijdens de kleuterschool of op school.

Chronische constipatie kan slijten en neurosen vormen. Vooral de ontwikkeling van pathologie is inherent aan kleine kinderen tot twee jaar, als hij geen normaal contact met de moeder heeft (hij is bang voor haar of, omgekeerd, moest haar moeder om een of andere reden voor een bepaalde tijd afstand van hem doen).

Voor schoolgaande kinderen de meest voorkomende oorzaak van problemen met de ontlasting is een gebrek in het kind de gewoonte van een regelmatige stoelgang, evenals onderdrukking van de verlangens van de darm tijdens een les, games, en als op het darmslijmvlies verscheen barsten of een kind heeft angst vóór dit proces.

Een functionele megacolon bij kinderen kan ook sommige farmacologische geneesmiddelen veroorzaken. Een dergelijke reactie orgaan kan miore¬lak¬santy (drugs, ontspannen menselijke dwarsgestreepte spieren), anti-aanval geneesmiddelen, anticholinergica (stoffen die de natuurlijke neurotransmitter acetylcholine blokkeren) vertonen. Het gigantisme van de dikke darm in een kind kan continu diuretica en laxeermiddelen resultaat uitgewassen uit het lichaam kind kalium en vermindering van de contractiele activiteit van gladde spieren.

Therapeutische behandeling, waaronder kalmerende middelen en antidepressiva, heeft een deprimerend effect op de subcorticale en corticale delen van de hersenen, inclusief degenen die verantwoordelijk zijn voor ontlasting.

Er zijn gevallen waarbij constipatie wordt waargenomen nadat de baby ziek is geweest met dysenterie of een andere infectieziekte, waarvan de manifestatie overvloedige diarree is. Een dergelijke metamorfose is te wijten aan de schending van intramurale ganglia, die zich ontwikkelt op basis van intestinale dysbiose, veroorzaakt door een afname van het aantal "nuttige" flora.

In onze computer tijdperk waarin kleine kinderen om een of andere manier te verplaatsen en tieners, grotendeels getroffen "virus" van de automatisering, belast met lichamelijke inactiviteit - een aanpak voor kind-modus kan leiden tot een verzwakking van de darmmotiliteit en dus tot constipatie.

Diagnostische megacolon

Opdat de therapeutische therapie een positief resultaat zou hebben, is een kwalitatieve diagnose van de megacolon, die wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, noodzakelijk.

• De primaire gastro-enteroloog of proctoloog voert een analyse uit van de klachten van de patiënt en een visueel onderzoek. In dit geval vestigt hij de aandacht op de toegenomen omvang van de buik, de asymmetrie.
• De dokter palpeert de longen van de darm, gevuld met uitwerpselen. Deze eenvoudige procedure maakt het voor de arts mogelijk om de dichtheid van de ontlasting of de gedifferentieerde "ontlastingstenen" erin te voelen.
• Wanneer je op de maag klikt, krijg je het effect van klei. Na het indrukken van het gebied van de gezwollen darmlus, is er een deuk een tijdje op de plaats van de druk.
• Verzameling van anamnese van de patiënt: erfelijke aanleg, of de patiënt ziek was met infectieziekten enzovoort.
• Algemene radiografie van de buikholte wordt uitgevoerd. Deze analyse maakt het mogelijk om vergrote darmlussen van de dikke darm te identificeren, een hooggelegen koepel van het longmembraan.
• Endoscopische diagnostiek.
• Laboratoriumstudies van uitwerpselen op bacteriële flora.
• Een coprogram verkrijgen. Bakposev om de belangrijkste infectie te identificeren.
• Een bloedtest voor bloedarmoede en een hoog gehalte aan witte bloedcellen.
• Indien nodig wordt colonoscopie of sigmoidoscopie uitgevoerd - deze twee onderzoeksmethoden vullen elkaar eerder aan, waardoor visualisatie van het colononderzoek mogelijk wordt. Deze techniek, met de aansluiting van endoscopie, stelt u in staat om materiaal te nemen voor verdere biopsie.
• Histologisch onderzoek.
• Radiocontrast irrigoscopy stelt de specialist in staat vernauwde delen van de darm te zien, waarover de zwelling van de darm wordt waargenomen. De studie laat ons toe om de cirkelvormige uitsteeksels van de dikke darmwand te overwegen, de gladheid van hun contouren. Het resultaat van de analyse kan een diagnose zijn: megorektum - overmatige toename van het rectumgebied, megasigma - pathologische expansie in de sigmoïde colon en megacolon - volledige colonpathologie.
• Als de analyse de afwezigheid van zenuwcellen in de plexus van Auerbach aan het licht bracht in biomateriaal afkomstig van een biopsie uit de wand van het darmslijmvlies, wordt de ziekte van Hirschsprung gediagnosticeerd.
• De proctoloog stelt vaak een anorectale manometrie aan, waarvan u de resultaten kunt beoordelen om de staat van de rectale reflex te beoordelen en om te bepalen tot welk genesis de megacolon behoort: aangeboren of verworven pathologie. Als structurele en fysisch-chemische analyses van ganglia geen abnormaliteiten in zijn parameters vertoonden, met behoud van reflexen, behoort de ziekte tot verworven pathologieën en is de ziekte van Hirschsprung afwezig.

Megacolon vordert langzaam genoeg in het lichaam van een volwassen patiënt, met de symptomatologie mogelijk enigszins wazig en mild uitgedrukt. Daarom is het mogelijk om het in een vroeg stadium van ontwikkeling alleen te herkennen met behulp van röntgenonderzoek.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandeling van megacolon

Pas na het uitvoeren van een veelzijdig onderzoek en het stellen van de juiste diagnose kunnen we het hebben over complexe therapie. Behandeling van megacolon begint vooral met chirurgische interventie. Als congenitale pathologie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om de operatie uit te voeren op de leeftijd van twee tot drie jaar. Tot de tijd van de operatie (voor zowel kinderen als volwassen patiënten), wordt de toestand van de patiënt ondersteund door conservatieve therapie.

Het principe is om de regelmatige ontlasting van de patiënt te handhaven. Om dit proces te garanderen, tekent de patiënt een laxerend dieet, wat noodzakelijkerwijs voedsel introduceert dat de peristaltiek kan verbeteren. Dit is een groep van zuivelproducten, gerechten van rode biet, wortels, appels, zemelen, pruimen en vele anderen.

Heel effectief tonen buikmassages. Met de palm van de hand (voor kinderen) of met een gebalde vuist (of wond op een bovenste ledemaat door een volwassen handdoek), druk op cirkelvormige bewegingen. De beweging begint vanaf het toppunt van de buik en is met de klok mee (tijdens de natuurlijke beweging van de fecale massa's). De massage moet 10 tot 15 minuten vóór elke maaltijd worden gedaan.

Effectieve en therapeutische oefeningen, die direct gericht zijn op het verhogen van de toon van de buikspieren, zijn ook behoorlijk effectief.

De arts kan adviseren om de ontlasting te verzachten, volwassenen moeten driemaal daags twee tot drie eetlepels plantaardige olie drinken en de kinderen één eetlepel eenmaal daags.

Behandeling van megacolon staat niet toe dat geneesmiddelen worden toegediend die een laxerend effect hebben. Sommige patiënten, die zich bezighouden met zelfmedicatie, schrijven dergelijke geneesmiddelen voor. Bij langdurige opname moeten dergelijke patiënten de dosering van de toegediende medicatie voortdurend verhogen, wat alleen de gezondheidssituatie verergert en ook darmobstructie kan veroorzaken.

Voor de chirurgische behandeling moet een patiënt met een megacolondiagnose tevreden zijn met reguliere klisma's. Ze kunnen van verschillende types zijn: hypertensief, sifon, vaseline en zuiverend. De afspraak wordt gemaakt door de behandelend arts op basis van het ziektebeeld van de ziekte en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens de behandelingsperiode. Het is bijvoorbeeld erg belangrijk voor reinigings- en overhevelingsprocedures om ervoor te zorgen dat het ingevoerde water op kamertemperatuur is. Als het een hogere temperatuur heeft, wordt het beter geabsorbeerd door het slijmvlies, wat de situatie alleen maar kan verergeren (vooral met een toxisch megacolon).

Direct na het uitvoeren van de reinigingsprocedure wordt een buis geplaatst om de gassen en de resterende vloeistof te verwijderen.

Als de patiënt in een kritieke toestand in het ziekenhuis wordt opgenomen, probeert hij het darmvolume te verminderen om perforatie en peritonitis te voorkomen. Voor dit doel wordt een buis door de neus- of mondholte van de patiënt naar de darmen ingebracht om de daar verzamelde vloeistof en gas te verwijderen. Indien nodig wordt bloedtransfusie uitgevoerd. De patiënt ontvangt het voedsel via de druppelaars intraveneus.

Antibiotica kunnen worden gebruikt in de therapie. Hun taak is om de bestaande concomitante pathogene flora of bloedinfectie, verkregen door de ontwikkeling van sepsis, te vernietigen.

Om de balans van de flora in de darm te behouden, worden bacteriële preparaten voorgeschreven: bifikol colibacterin, bifidumbacterin.

Bifikola colibacterin wordt voorgeschreven voor inname binnen een half uur vóór de maaltijd. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de pathologie wijst de arts één tot vijf doses toe die tweemaal per dag worden ingenomen. De duur van de behandeling is twee tot drie weken. Indien nodig wordt het verloop van de therapie herhaald, maar niet eerder dan twee maanden later.

Contra-indicatie voor het nemen van het geneesmiddel is de individuele intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel, evenals de aanwezigheid in de geschiedenis van een specifieke en niet-specifieke colitis ulcerosa.

Ken medicijnen toe die het spijsverteringsstelsel verbeteren. Bijvoorbeeld pancitraat, pancreatine, mezim, panragol, panzinorm forte-H, penzital, festal-P en andere.

Mezim wordt door één - twee dragees aan volwassen patiënten toegewezen, die vlak voor de maaltijd worden ingenomen. Contra-indicatie voor het nemen van het medicijn is ontsteking van het leverweefsel, verhoogde intolerantie van de bestanddelen van het medicijn, mechanische geelzucht.

Prokinetica van modulatoren van de beweeglijkheid van de dikke darm: motilac, damelium, motoneum, dompal, motinorm, domet, passagier, domperidon, motilium, domperidon, hexal.

Beweging wordt binnen een half uur vóór de maaltijd ingespoten. De aanbevolen gemiddelde dosering voor kinderen ouder dan vijf is 10 mg drie- tot viermaal per dag. Indien nodig kunt u net voor het slapengaan een andere receptie binnengaan. Als er medische indicaties zijn, kan de hoeveelheid van een medicijn voor een enkele dosis worden verdubbeld, het aantal recepties blijft hetzelfde.

Voor patiënten die lijden aan nierdisfunctie, moet de dosis worden gecorrigeerd en mag het aantal ingangen niet meer dan één tot twee keer bedragen.

Het wordt afgeraden de drug voor maag bloeden, overgevoeligheid van de patiënt lichaam om de bestanddelen van het geneesmiddel, ileus, perforaties langs het spijsverteringskanaal, alsmede kiddies vijf jaar of van minder dan 20 kg.

Vaak wordt een arts aangewezen en elektrostimulatie van het rectum - het effect van kleine stromen op het aangetaste orgaan. Dergelijke irritatie zorgt ervoor dat de darmen actiever worden en hun functioneren verbeteren.

Operatieve behandeling megacolon

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in gevallen waarin conservatieve behandeling niet kan leiden tot een effectieve oplossing van het probleem. Operatieve behandeling van megacol veronderstelt excisie van het aangetaste deel van de darm en de resterende 'gezonde' delen worden samengevoegd.

Er zijn gevallen waarin u in een keer dit niet kunt, dan moet het bovenste deel van de dikke darm door de buikholte worden teruggetrokken. Colostomie kan zowel permanent zijn (en de patiënt moet er de rest van zijn leven mee leven, met behulp van speciale apparaten voor het afkalven), en tijdelijk (wanneer een herhaalde operatie voor het reconstrueren van de dikke darm wordt uitgevoerd).

In mechanische vormen van de megacolon is de taak van de operatie om versmalde ruimtes in de darm te elimineren, die een belemmering vormen voor de normale doorgang van feces. Op deze manier worden spikes, cicatriciale stenose, evenals fistelbare atresie en andere pathologieën verwijderd.

Na de chirurgische ingreep ondergaat de patiënt postoperatief herstel met behulp van medicamenteuze behandeling, die antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen en vitaminen-mineralencomplex omvat, is er een correctie van de voeding. Rehabilitatie wordt veroorzaakt door speciale oefeningen en fysieke oefeningen, die zijn ontworpen om de spiertoestand van de darm te verbeteren en de spieren van de buikpers te versterken.

Vervolgens, na chirurgische behandeling, is de patiënt nog steeds op anderhalf jaar oud bij apotheekregistratie onder toezicht van een gekwalificeerde specialist.

Preventie van het megacolon

Elke waarschuwing voor een ziekte beschermt je lichaam tegen pathologie of verlicht ten minste de symptomen ervan. Preventie megacolon is in de eerste plaats in een correct en uitgebalanceerd dieet. Het dieet van een persoon moet genoeg voedsel om de ontlasting vloeibaar te maken (maar niet weg door ze te laten meeslepen, moet alles met mate), evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsvezels, het stimuleren van de zenuwuiteinden van de darmwand, waardoor ze harder te werken. We verwelkomen gerechten van stoofpotten en rauwe groenten en fruit, zuivelproducten. Dan is het de moeite waard om de hoeveelheid geconsumeerde gelei, snoep, vers gebakken voedsel, viskeuze granen te verminderen.

Het is noodzakelijk om een actief leven te leiden, hypodynamie is een bondgenoot van het megacolon. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten weg te werken: alcohol, drugs en nicotine zullen geen gezondheid toevoegen. Massages en oefentherapie versterken de spieren van de buikpers en de musculatuur van de darmwand en de sluitspier.

De megacolon-voorspelling

Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig en hangt af van de conditie van de patiënt, evenals de ernst van de ziekte die hem heeft beïnvloed. Als de pathologie een aanzienlijk deel van de darm heeft gevangen en gepaard gaat met aanhoudende constipatie, heeft de patiënt alle tekenen van bedwelming, dan is de prognose van de megacolon nogal betreurenswaardig. Met slechte zorg voor de belangrijkste anamnese wordt intestinale obstructie toegevoegd, infectieuze schade en uitputting van het lichaam is een 100% dodelijke uitkomst.

Minder vaak zijn er gevallen van overlijden door peritonitis, die zich ontwikkelt op de achtergrond van perforatie van darmwanden.

Maar als de ziekte nog in een ongeopende vorm werd gediagnosticeerd en er een adequate behandeling werd uitgevoerd, dan is de voorspelling van de megacolon redelijk optimistisch. Na de behandeling blijft een persoon een volledig leven leiden.

Kijk wat de moderne persoon eet. Al eeuwenlang gewend aan ander voedsel, kan ons spijsverteringskanaal de hoeveelheid "chemie" die erin zit niet aan, door te reageren met verschillende pathologische veranderingen. Een van de meest voorkomende afwijkingen van de norm is constipatie, die, als ze niet reageert, vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van een pathologie zoals een megacolon. In deze situatie kunt u slechts één advies geven: "Geachte respondenten, bekijk uw dieet van naderbij! Alleen jij kunt je gezondheid en leven redden! "Als er tekenen zijn van obstipatie en het lijkt met regelmatige volharding, aarzel dan niet om een specialist te bezoeken.