Megaureter: overzicht van informatie

Megoureter is een verzamelnaam die de staat van de uitgedrukte expansie van de ureter en ChLS weerspiegelt.

Voor de eerste keer dat de term "megaureter" Caulk in 1923. Later voorgesteld, diverse auteurs, de invoering en het benadrukken van zijn begrip van de individuele oorzaken en variëteiten megaureter, biedt een verscheidenheid aan andere namen: atonisch, verwijde, reus, cystic, idiopathische urineleider, urologische Hirschsprung, achalasie ureterobstructie ureter ureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentale dysplasie paravesical ureter, ureterale neuromusculaire dysplasie et al.

Hoe noemde anomalie van de urineleider, zeker zijn er slechts twee soorten effecten van neuromusculaire dysplasie (megaureter obstructieve, als gevolg van een aangeboren vernauwing van de urineleider en reflyuksiruyuschy, als gevolg van onderontwikkeling reflex-inrichting in de ureteral anastomose).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Volgens NA. Lopatkina (1971). De prevalentie van een megaureter als een anomalie van ontwikkeling is 7: 1000 patiënten met ziekten van het urinewegstelsel. Bij jongens en meisjes is de prevalentie van de ziekte ongeveer hetzelfde, maar de obstructieve vorm van de megaureter wordt vaker waargenomen bij jongens. In 10-20% van de gevallen is de megoureter tweerichtingsverkeer. Met een one-way megaoureter is het moeilijk om de meest getroffen kant te identificeren. Literaire gegevens over dit onderwerp zijn uiterst tegenstrijdig. Volgens NA. Lopatkin. De juiste ureter wordt meestal getroffen.

[8]

Oorzaken megaureter

Megaureter is altijd een gevolg van een afwijking in de ontwikkeling van de urinewegen.

Megaureter vaak geassocieerd met andere afwijkingen van de urinewegen: agenesie van de contralaterale nier, polycystische nieren dysplasie, eenvoudige nier cysten, nier verdubbeling, ureterocele. Door een verdubbeling VMP meest voorkomende wijzigingen die de bovenste urinewegen hypoplastic nieren half gedetecteerd tweemaal die geassocieerd met stenose en ectopia ureteropening.

Symptomen megaureter

Symptomen van de megaureter zijn divers. De meest voorkomende symptoom megaureter - tweefasige urineren (mictie kort na een snel vullen van de blaas urine uit de bovenste urinewegen uitgebreid, wat op zijn beurt leidt tot de noodzaak om opnieuw de blaas leeg). Vaak overschrijdt het tweede deel van de urine de eerste door het volume vanwege de grote hoeveelheid urine die zich ophoopt in de pathologisch veranderde bovenste delen van de urinewegen. Voor het tweede deel van urine is ook typisch de aanwezigheid van troebel sediment en stinkende geur.

Niet-specifieke symptomen van een megaureter zijn fysieke retardatie, asthenisch syndroom, soms subfriele koorts, misselijkheid, dysurie, pijn in de buik of onderrug.

Diagnostics megaureter

Moderne mogelijkheden bij de diagnose van deze anomalie zijn uitgebreid. De eerste kenmerkende symptomen van de ziekte kunnen zelfs vóór de geboorte van het kind worden opgespoord.

Niet-specifieke manifestatie van de ziekte - voelbaar door de volumetrische formatie van de voorste buikwand.

In de algemene analyse van urine worden leukocyturie en bacteriurie geïdentificeerd, die soms de enige manifestaties van de ziekte zijn. In de algemene analyse van bloed worden tekenen van het ontstekingsproces (leukocytose, bloedarmoede, verhoogde ESR) onthuld. Bij de biochemische analyse van bloed moet speciale aandacht worden besteed aan het niveau van ureum, creatinine en het totale eiwit van bloedserum, wat vooral belangrijk is in het bilaterale proces, omdat voor dergelijke patiënten de verschijnselen van chronisch nierfalen naar voren komen.

Behandeling megaureter

Behandeling megouretera is altijd werkzaam (met uitzondering van vesicoured vormen van de ziekte). Wanneer de oorzaak van de ziekte - ureterocele, occlusie distale ureterale steen of enige andere belemmering om de stroom van urine dient chirurgische behandeling gericht op zijn verwijdering en eventueel in combinatie met correctie en ureter antireflux kunststof mond.

De basis voor de principes van chirurgische behandeling van neuromusculaire dysplasie is het idee om de normale passage van urine door de ureter in combinatie met het voorkomen van vesicoreterale reflux te herstellen. Voor dit doel worden verschillende varianten van herimplantatie van de ureter (ureterocystoanastomose) en ureterreconstructie tijdens zijn verwijde deel gebruikt.

Het voorkomen

Met screening van antenatale echografie van de foetus, verwijde bekkenbodemsysteem en vaak uitgebreide ureter.

[9], [10], [11],