Meningeoom van de hersenen

A well-defined, horseshoe-shaped or spherical tumor that develops on the base of the dura mater is a meningioma of the brain. The neoplasm resembles a peculiar nodule, which often fuses with the dural sheath. It can be both benign and malignant, with localization in any cerebral part. It is most often found in the hemispheres.

Treatment of the pathology is complex and combined: it includes a combination of radiation therapy, stereotactic radiotherapy (surgery), and surgical resection. [1]

Epidemiologie

In bijna negen van de tien gevallen is hersenmeningeoom goedaardig van aard, maar veel deskundigen classificeren het als een relatief kwaadaardige formatie vanwege het ongunstige beloop en de wijdverbreide tekenen van compressie van hersenstructuren.

Echt kwaadaardig meningeoom komt minder vaak voor, maar wordt gekenmerkt door een agressief beloop en een verhoogde kans op herhaling, zelfs na chirurgische resectie.

Meestal beïnvloedt meningeoom van de hersenen:

• de grote hersenhelften;
• een grote occipitale opening;
• de piramide van het slaapbeen;
• de vleugels van het spijkerschrift;
• de tentoriale inkeping;
• parasagittale sinus;
• de pontocerebellaire hoek.

In de overgrote meerderheid van de situaties hebben meningeomen een capsule. Cysten worden in de regel niet gevormd. De gemiddelde diametergrootte van het neoplasma varieert van enkele millimeters tot 150 of meer millimeters.

Wanneer de tumor richting de hersenstructuren groeit, neemt de druk op de hersensubstantie vrij snel toe. Wanneer de pathologische focus naar de schedelbeenderen groeit, groeit deze in de schedel met verdere verdikking en vervorming van de botstructuren. Soms groeit het neoplasma tegelijkertijd in alle richtingen.

Over het geheel genomen zijn meningeomen verantwoordelijk voor ongeveer 20% van alle gevallen van hoofdtumorprocessen. De incidentie van specifiek meningeoom van de hersenen wordt geschat op ongeveer 3 gevallen per honderdduizend inwoners. In de loop der jaren nemen de risico's op het ontwikkelen van pathologie toe: de piek van de ziekte treedt op tussen de leeftijd van 40 en 70 jaar, bij vrouwen iets vaker dan bij mannen. In de kindertijd komt het voor bij slechts 1% van alle pediatrische tumoren van het centrale zenuwstelsel.

In de meeste gevallen komen meningeomen van de hersenen afzonderlijk voor. Bij ongeveer 10% van de patiënten komt meervoudige ontwikkeling voor.[2]

Oorzaken Hersenmeningeomen

In veel gevallen schrijven deskundigen de ontwikkeling van hersenmeningeoom toe aan een genetisch defect op chromosoom 22. Dit defect komt vooral veel voor bij patiënten met neurofibromatose type II, een autosomaal dominante erfelijke ziekte.

Er is ook een bevestigde correlatie tussen tumorigenese en actieve hormonale veranderingen bij vrouwen. Abrupte veranderingen in de hormonale achtergrond treden op tijdens de zwangerschap, met het begin van de menopauze, met kanker van de borstklieren, enz. Opgemerkt wordt dat bij vrouwelijke patiënten de diagnose meningeomen hun groei versnelt met het begin van de zwangerschap.

Naast andere provocerende factoren benadrukken wetenschappers:

• hoofdtrauma (traumatisch hersenletsel);
• blootstelling aan straling (ioniserende straling, röntgenstraling);
• blootstelling aan giftige stoffen (intoxicatie).

Er is geen enkele reden voor de ontwikkeling van het tumorproces. Specialisten neigen naar de theorie van multifactorieel voorkomen van pathologie.[3]

Risicofactoren

Deskundigen hebben verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op hersenmeningeoom kunnen vergroten.

• Erfelijke aanleg. De betrokkenheid van een defect in chromosoom 22 bij de mogelijke ontwikkeling van tumoren is wetenschappelijk bewezen. Een dergelijke overtreding is aanwezig bij de eigenaren van het gen voor neurofibromatose, die een grote kans op meningeoom veroorzaken bij personen die aan deze erfelijke pathologie lijden. Het gendefect wordt bij elke tweede patiënt een factor in de ontwikkeling van meningeomen.
• Predispositie voor leeftijd. Meningeoom van de hersenen wordt gediagnosticeerd bij 3% van de oudere patiënten (ouder dan 50-60 jaar). Bij kinderen komt de ziekte vrijwel niet voor.
• Vrouwelijk geslacht. Hormonale veranderingen - vooral die optreden tijdens de zwangerschap of tegen de achtergrond van borstkankertherapie - kunnen de ontwikkeling van het tumorproces in de hersenen beïnvloeden.
• Externe negatieve invloeden - zoals hoofdletsel, stralingseffecten, intoxicatie.

Pathogenese

Meningeoom is een neoplasma (meestal goedaardig van aard) dat afkomstig is van het arachno-endotheliale weefsel van de dura mater. De pathologische focus wordt vaker gevormd op het hersenoppervlak, maar wordt soms ook in andere delen van de hersenen aangetroffen. In veel gevallen is het latent en kan het een incidentele bevinding zijn tijdens CT of MRI.

Onder invloed van provocerende factoren begint meningeoom van de hersenen expansief te groeien. Er wordt een enkele nodulaire formatie gevormd, die geleidelijk groter wordt en op de omliggende structuren drukt, waardoor ze worden verplaatst. Multicentrische ontwikkeling van neoplasma uit meerdere foci is niet uitgesloten.

Volgens macroscopische kenmerken heeft menigioom een ​​ronde configuratie, soms hoefijzervormig. De pathologische knobbel is voornamelijk versmolten met de durale schede, dicht, en in veel gevallen is er een capsule. De grootte van de formatie varieert - van een paar millimeter tot 1,5 of meer decimeter. De kleurtint van het brandpuntsgedeelte is van grijsachtig tot grijsachtig geelachtig. Cystische insluitsels zijn meestal afwezig.

Meningeoom van de hersenen is vaker goedaardig van aard en groeit langzaam. Maar zelfs in dit geval kan de nidus niet altijd kwalitatief worden verwijderd. Het is niet uitgesloten dat recidieven en kwaadaardigheid van de tumor optreden: in een dergelijke situatie versnelt het knooppunt zijn groei en ontspruit het in de omliggende weefsels, inclusief hersen- en botstructuren. Tegen de achtergrond van malignisatie verspreidden zich metastasen door het lichaam.

Symptomen Hersenmeningeomen

Meningeoom van kleine omvang bestaat lange tijd zonder duidelijke manifestaties. Artsen merken echter op dat zelfs als er symptomen optreden, het bijna onmogelijk is om het tumorproces alleen op basis van de klachten van de patiënt te diagnosticeren: het klinische beeld van de pathologie is niet-specifiek. Een van de meest voorkomende manifestaties: langdurige pijn in het hoofd, algemene zwakte, verlamming, visuele beperking, spraakstoornissen.

De specificiteit van de symptomen hangt af van de locatie van de tumorfocus.

• Frontaalkwabmeningeoom wordt gekenmerkt door terugkerende epileptische aanvallen, pijn in het hoofd, zwakte in de armen en benen, moeite met spreken en een beperkt gezichtsveld.
• Frontaalkwabmeningeoom wordt gekenmerkt door frequente epileptische aanvallen, zwakte in de armen en benen, pijn in het hoofd, psycho-emotionele stoornissen, verslechtering van intellectuele vermogens, ernstige apathie, emotionele instabiliteit, tremor, afgestompt affect.
• Meningeoom van de spijkerschriftkam manifesteert zich met ooguitstulping, gezichtsstoornissen, oculomotorische verlamming, epileptische aanvallen, geheugenstoornissen, psycho-emotionele stoornissen en hoofdpijn.
• Cerebellair meningeoom presenteert zich vaak met grillige en ongecoördineerde bewegingen, verhoogde intracraniale druk, stem- en slikstoornissen.
• Wanneer meningeoom gelokaliseerd is in de pontocerebellaire hoek, worden gehoorverlies, verzwakking van de gezichtsmusculatuur, duizeligheid, motorische ongecoördineerde en discoördinatie, verhoogde intracraniële druk, stem- en slikstoornissen opgemerkt.
• Wanneer het Turkse zadel en de reukfossa worden aangetast, worden vaak anosmie, psycho-emotionele stoornissen, geheugen- en visuele functiestoornissen, euforische toestanden, verminderde concentratie en urine-incontinentie aangetroffen.

Eerste tekenen

Tegen de achtergrond van de overwegend langzame groei van het neoplasma worden de eerste symptomen niet onmiddellijk gedetecteerd, maar alleen wanneer de omliggende structuren direct worden samengedrukt door de tumorfocus of zwelling. De eerste symptomen zijn niet-specifiek. Ze kunnen zijn:

• hoofdpijn (saai, constant, drukkend);
• psycho-emotionele instabiliteit, plotselinge stemmingswisselingen;
• gedragsstoornissen;
• vestibulaire stoornissen, duizeligheid;
• plotselinge verslechtering van gezichtsvermogen, gehoor;
• frequente misselijkheid, onafhankelijk van voedselinname.

Na een tijdje breidt het klinische beeld zich uit. Er zijn:

• parese en verlamming (eenzijdig);
• Spraakstoornissen (problemen met spraakproductie, stotteren, enz.);
• toevallen;
• mentale beperking;
• geheugenstoornis;
• coördinatie- en oriëntatiestoornissen.

Stages

Afhankelijk van het histologische beeld kan meningeoom van de hersenen verschillende stadia of graden van maligniteit hebben:

• Graad I omvat goedaardige, zich geleidelijk ontwikkelende tumoren die niet in nabijgelegen weefsels uitgroeien. Dergelijke meningeomen worden gekenmerkt door een relatief gunstig beloop en hebben niet de neiging zich opnieuw voor te doen. Ze komen voor in 80-90% van de gevallen. Goedaardige meningeomen worden verder geclassificeerd afhankelijk van de cellulaire structuur. Neoplasmata zijn dus meningotheliaal, fibreus, gemengd, angiomateus, psammomateus, microcystisch, secretoir, luminaal, metaplastisch, akkoordoïdaal, imphoplasmocytisch.
• Graad II omvat atypische haarden die worden gekenmerkt door een agressievere ontwikkeling en een neiging tot herhaling. In sommige gevallen wordt infiltratieve groei in hersenweefsel opgemerkt. Meningeomen van de tweede graad zijn op hun beurt atypisch, akkoordvormig en luminaal. Dergelijke neoplasmata komen voor in ongeveer 18% van de gevallen.
• Graad III omvat kwaadaardige meningeomen van drie categorieën: papillair, anaplastisch en rhabdoïd. Ze worden allemaal gekenmerkt door een agressief beloop met infiltratieve groei, metastase en een hoge incidentie van recidief. Dergelijke foci zijn echter relatief zeldzaam: ongeveer 2% van de gevallen.

Vormen

Volgens de lokale manifestaties van meningioom kunnen de hersenen worden onderverdeeld in de volgende typen:

• Falx-meningeoom is een nidus die voortkomt uit het sikkelproces. De kliniek wordt gekenmerkt door convulsieve aanvallen (epileptisch), mogelijke verlamming van ledematen en disfunctie van bekkenorganen.
• Atypisch meningeoom overeenkomend met een maligniteit van graad 2. Het wordt gekenmerkt door neurologische symptomen en snelle groei.
• Anaplastisch meningeoom is een kwaadaardige pathologische knobbel.
• Versteend neoplasma - gemanifesteerd door een sterk gevoel van vermoeidheid, zwakte in de ledematen, duizeligheid.
• Parasagittaal neoplasma - vergezeld van toevallen, paresthesieën, intracraniale hypertensie.
• Frontaalkwablaesies worden gekenmerkt door mentale en emotionele stoornissen, verminderde concentratie, hallucinaties, depressieve toestanden.
• Convexitale temporale zonetumor - gemanifesteerd door auditieve en spraakstoornissen, tremor.
• Belemmerd pariëtaal meningeoom - vergezeld van het optreden van denk- en oriëntatieproblemen.
• Meningotheliomateus neoplasma - gekenmerkt door langzame groei en het optreden van primaire focale symptomen.
• Een Turkse zadelknobbelknobbel is een goedaardige focus die zich manifesteert met eenzijdige visuele functiestoornis en chiasmaal syndroom (optische atrofie en bitemporale hemianopsie).

Complicaties en gevolgen

De waarschijnlijkheid van bijwerkingen en complicaties van hersenmeningeoom hangt van veel factoren af. Bij patiënten die een chirurgische verwijdering van het neoplasma hebben ondergaan, is de kans op volledige genezing veel groter. Maar de weigering van een operatie, indien geïndiceerd, leidt in de meeste gevallen tot een onherstelbare uitkomst: de toestand van de patiënt kan gestaag verslechteren tot aan de dood.

Het succes van de behandeling hangt nauw samen met de kwaliteit van de chirurgische ingreep en de postoperatieve revalidatieperiode. De snelheid waarmee de patiënt terugkeert naar het normale leven wordt ook beïnvloed door:

• afwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• afwezigheid van diabetes mellitus;
• eliminatie van slechte gewoonten;
• nauwkeurige uitvoering van de aanbevelingen van de arts.

In sommige gevallen, zelfs na chirurgische resectie van de tumorfocus, treden na enige tijd recidieven op:

• meningeomen met een atypisch beloop komen in 40% van de gevallen terug;
• Kwaadaardige meningeomen komen in bijna 80% van de gevallen terug.

Foci gelegen in het gebied van het spijkerschrift, het Turkse zadel en de holle sinus zijn gevoeliger voor "terugkeer" van het tumorproces na behandeling. De herhaling van neoplasmata gevormd in het schedeldak komt veel minder vaak voor.[4]

Diagnostics Hersenmeningeomen

Meningeoom van de hersenen wordt voornamelijk gedetecteerd door diagnostische stralingstechnieken.

MRI - magnetische resonantie beeldvorming - helpt het tumorproces van elke lokalisatie te detecteren. In de loop van de diagnostiek worden voornamelijk de structuur van de hersensubstantie, de aanwezigheid van pathologische foci en zones met abnormale bloedcirculatie, evenals vasculaire neoplasmata, inflammatoire en posttraumatische aandoeningen van de hersenmembranen bepaald.

Voor differentiële diagnose en beoordeling van de grootte van de pathologische knobbel wordt MRI met injectie van contrastverhogend middel gebruikt. Meningeomen hebben vaak een zogenaamde "durale staart", een lineair gebied met contrastverbetering dat zich uitstrekt tot voorbij de grenzen van de tumorbasis. Het verschijnen van een dergelijke "staart" is niet te wijten aan infiltratie, maar aan reactieve veranderingen in de membranen die zich nabij de tumor bevinden.

CT - computertomografie - helpt erachter te komen of de schedelbeenderen betrokken zijn bij het pathologische proces, of er calcificaties zijn of gebieden met interne bloedingen, wat niet altijd zichtbaar is op MRI. Indien aangegeven, is het mogelijk om boluscontrast te gebruiken - intraveneuze injectie van röntgencontrastverbetering met een speciale injectiespuit.

Laboratoriumtests worden voornamelijk vertegenwoordigd door dergelijke bloedtesten:

• algemene analyse - helpt bij het beoordelen van het totale aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, witte bloedcellen en andere bloedcellen, wat helpt bij het identificeren van een ontstekings- of bloedarmoedeproces;
• Biochemische analyse - hiermee kunt u de chemische samenstelling van het bloed bepalen;
• onderzoek naar kankermarkers .

Indien nodig wordt aanvullende instrumentele diagnostiek voorgeschreven:

• elektro-encefalografie (registreert hersenactiviteit);
• angiografie (onthult de intensiteit van de bloedtoevoer naar de tumorfocus);
• positronemissietomografie (PET helpt bij het detecteren van recidieven van neoplasma).

Differentiële diagnose

Tijdens de differentiële diagnose van hersentumorprocessen is het noodzakelijk om rekening te houden met verschillende factoren, waaronder algemene diagnostische en epidemiologische factoren. Magnetische resonantiebeeldvorming wordt beschouwd als de "nummer 1" studie. Bij diagnostische maatregelen is het absoluut noodzakelijk om rekening te houden met:

• frequentie van pathologieën (1/3 - gliale tumoren, 1/3 - metastatische foci, 1/3 - andere neoplasmata);
• leeftijd van de patiënt (kinderen hebben meer kans op leukemieën en lymfomen, anaplastische tumoren en teratomen, evenals craniofaryngiomen, medulloblastomen en ependymomen; bij volwassen patiënten worden voornamelijk glioblastomen en astrocytomen, meningeomen en schwannomen aangetroffen; bij oudere patiënten worden meningiomen, glioblastomen en metastatische tumoren worden vaker gediagnosticeerd);
• lokalisatie (supratentoriale, infratentoriale, intraventriculaire, sellar-parasellaire, cerebellopontine-hoek, enz.);
• type verspreiding (langs het ruggenmerg - oligodendroglioom, ependymoom, medulloblastoom, lymfoom; naar het tegenovergestelde halfrond - glioblastoom, astrocytoom met lage differentiatie; met betrokkenheid van de cortex - oligodendroglioom, ganglioglioom);
• kenmerken van de interne structuur (calcificatie is meer kenmerkend voor oligodendroglioom en craniofaryngeoom, maar komt ook voor bij 20% van de meningeomen);
• diffusie (duidelijke diffusie-gewogen foci op MRI zijn typerend voor abcessen, epidermoïde cystische massa's, acute beroerte; tumorprocessen hebben een laag signaal op diffusie-gewogen MRI van de hersenen).

Behandeling Hersenmeningeomen

Het therapieschema voor hersenmeningeoom wordt voorgeschreven volgens een individueel programma, rekening houdend met de grootte en locatie van het neoplasma, bestaande symptomen, intensiteit van de groei en de leeftijd van de patiënt. Meestal wenden artsen zich tot een van de drie belangrijkste technieken: observatietactieken, chirurgische resectie en bestralingstherapie.

Observationele tactieken worden toegepast op meningeomen die langzaam groeien, niet meer dan 1-2 mm per jaar. Patiënten met dergelijke neoplasmata moeten jaarlijks een diagnostische magnetische resonantiebeeldvorming ondergaan:

• als het een klein knooppunt is, zonder of met milde symptomen en met behoud van de kwaliteit van leven;
• als de pathologie wordt gedetecteerd bij een oudere persoon tegen de achtergrond van langzaam progressieve symptomen.

Chirurgische behandeling wordt beschouwd als de steunpilaar van de verwijdering van meningeoom. Een operatie is verplicht als de nidus zich op een toegankelijke locatie bevindt, weg van functioneel belangrijke delen van de hersenen. Indien mogelijk zal de chirurg proberen het neoplasma volledig te verwijderen om herhaling in de toekomst te voorkomen en tegelijkertijd de functionaliteit van het zenuwstelsel te herstellen (behouden). Helaas is deze mogelijkheid niet altijd aanwezig. Als de focus zich bijvoorbeeld aan de schedelbasis bevindt of uitgroeit tot de veneuze sinussen, wordt volledige resectie geannuleerd vanwege de grote kans op ernstige complicaties. In een dergelijke situatie voert de chirurg een gedeeltelijke excisie uit om de compressie van hersenstructuren te verminderen. Vervolgens worden patiënten verplicht behandeld met radiochirurgie en bestralingstherapie.

Gamma Knife-radiochirurgie is geïndiceerd voor alle patiënten met primair meningeoom, ongeacht de locatie van de pathologische knoop, evenals voor patiënten met resterende tumoren na onvolledige resectie of bestraling (als de maximale grootte van de focus niet groter is dan 30 mm). Gamma-mes is geschikter voor impact op formaties met hun locatie in diepe hersenstructuren, moeilijk toegankelijk voor conventionele chirurgische ingrepen. De methode wordt ook toegepast bij patiënten die conventionele chirurgie niet kunnen verdragen. Radiochirurgie stopt de groei van meningeoom door het DNA ervan te vernietigen en het voedende vasculaire netwerk te trombiseren. Deze behandeling is in meer dan 90% van de gevallen effectief.

"Voordelen" van Gamma Knife-behandeling:

• de omliggende hersenstructuren worden niet beïnvloed;
• Het is niet nodig dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen;
• de methode is niet-invasief, dus er is geen risico op infectie of bloedverlies;
• er is geen noodzaak voor algemene anesthesie;
• er is geen noodzaak voor een lange herstelperiode.

Conventionele bestralingstherapie is geïndiceerd voor patiënten met meerdere of grote meningeomen en omvat het gebruik van ioniserende straling. Afhankelijk van de indicatie wordt onderscheid gemaakt tussen röntgentherapie, β-therapie, γ-therapie, protonen- en neutronenblootstelling. De therapeutische werkzaamheid is gebaseerd op de beschadiging van tumor-DNA van actief prolifererende cellen, wat hun dood met zich meebrengt.

Chemotherapie voor goedaardige meningeoom van de hersenen is ongepast en wordt praktisch niet gebruikt. Deze methode wordt echter voorgeschreven bij kwaadaardige neoplasmata als een aanvullend effect om de groei te vertragen en de verspreiding van het pathologische proces naar diep hersenweefsel te voorkomen.

Schrijf bovendien symptomatische therapie voor om de toestand van de patiënt te verlichten en de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren.

Medicijnen

Als preoperatieve voorbereiding krijgen patiënten met hersenmeningeoom medicijnen toegediend om de bloeddruk te stabiliseren. Als er geen hypothalamus-hypofysecrises zijn, wordt Proroxan 0,015-0,03 g driemaal daags of Butyroxan 0,01-0,02 g driemaal daags toegediend tegen de achtergrond van bloeddrukmonitoring (het is belangrijk om de toestand van de patiënt te controleren, omdat een scherpe daling van de bloeddruk, bradycardie, flauwvallen, hartritmestoornissen zijn mogelijk). Bij aanhoudend verhoogde bloeddruk wordt Prazosin 0,5-1 mg driemaal daags aanbevolen. Het is een synthetische vasodilatator en mogelijke bijwerkingen zijn onder meer kortademigheid, orthostatische bloeddrukverlaging en zwelling van de benen.

Rekening houdend met de mate van bijnierinsufficiëntie, wordt hormoonsubstitutietherapie met Cortison, Hydrocortison en Prednisolon uitgevoerd. Vóór de operatie krijgen patiënten elke 8 uur Hydrocortison 50 mg toegediend (ook toegediend onmiddellijk vóór de ingreep, tijdens het proces en gedurende enkele dagen erna, in individuele doses).

Indien geïndiceerd worden schildklierhormonen en geslachtshormonen gebruikt. Ter profylaxe wordt een dag vóór de interventie een behandeling met cefalosporines gestart. Traditioneel is het Ceftriaxon 1-2 g maximaal twee keer per dag intramusculair, met voortgezette behandeling gedurende vijf dagen na de operatie. Bij de ontwikkeling van ontstekingsprocessen (meningo-encefalitis) wordt antibiotische therapie voorgeschreven, rekening houdend met de geïdentificeerde ziekteverwekker, gedurende twee weken, en patiënten met immunodeficiëntie gedurende 3 of meer weken. Parenterale toediening van penicillines, fluorochinolonen, cefalosporines van de derde generatie en glycopeptiden is mogelijk.

Welke vitamines kunnen niet worden ingenomen bij meningeoom van de hersenen?

Vooral de dagelijkse inname van vitamines in het lichaam van kankerpatiënten is belangrijk. Voor mensen die verzwakt zijn door tumorprocessen zijn nuttige stoffen van vitaal belang, en ze moeten niet alleen van voedsel worden voorzien, maar vaak in de vorm van speciale medicijnen - tabletten of injecties. De beslissing over de noodzaak van aanvullende introductie van vitamines wordt genomen door de behandelende arts. In de meeste gevallen is vitaminetherapie geïndiceerd om de afweer van het lichaam te vergroten, herstelprocessen te activeren, de immuniteit te versterken, verzwakt door bestraling of een operatie. Bovendien verminderen vitamines vaak de bijwerkingen van medicamenteuze behandeling.

De meeste vitaminepreparaten hebben alleen een positief effect op het lichaam – op voorwaarde dat de voorgeschreven dosering wordt gevolgd. Sommige vitamineartsen adviseren echter om voorzichtig te zijn en mogen niet worden ingenomen zonder recept van een arts. We hebben het over dergelijke medicijnen:

• alfa-tocoferol (vitamine E);
• methylcobalamine (vitamine _B12 );
• thiamine ( _B1 );
• foliumzuur ( _B9 ).

Vereist voorzichtigheid bij het nemen van vitamine A en _D3, evenals multivitaminepreparaten die ijzer bevatten.

Rehabilitatie

Chirurgische resectie van meningeoom van de hersenen is een tamelijk ernstige operatie. Zelfs als de interventie perfect wordt uitgevoerd, is het van groot belang om de revalidatieperiode correct uit te voeren om een ​​volledig herstel te garanderen zonder het risico dat de tumor terugkeert.

Er zijn een aantal verboden waar u na de operatie rekening mee moet houden:

• je mag geen alcoholische dranken drinken;
• u kunt niet per vliegtuig reizen (tenzij uw arts dit goedkeurt);
• Ga niet naar de sauna en sauna, gebruik een solarium, zonnebaad tijdens de periode van actieve zon;
• Voor het eerst mag u geen actieve sporten beoefenen die verhoogde stress met zich meebrengen;
• u moet schandalen, ruzies en andere situaties vermijden die een negatief effect kunnen hebben op het centrale zenuwstelsel en de bloeddruk.

Het revalidatieprogramma wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld. Tijdens het herstelproces kan het schema veranderen, afhankelijk van de bestaande dynamiek. Bij oedeem en restpijnsyndroom kan fysiotherapie worden toegepast. Bij parese van de ledematen worden massages en manuele therapie voorgeschreven om de bloedcirculatie en lymfestroom te verbeteren, de neuromusculaire geleiding en gevoeligheid te verhogen. Therapeutische oefeningen helpen verloren functies te herstellen, reflexverbindingen te vormen en het werk van het vestibulaire apparaat te stabiliseren.

Het voorkomen

Volgens deskundigen hebben veel kankerpathologieën verband met menselijke voeding. De voorkeur voor rood vlees wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met verschillende soorten kanker. Ook alcoholische dranken, roken en de consumptie van laagwaardig en onnatuurlijk voedsel hebben een negatieve impact.

Artsen raden aan:

• Houd een evenwicht tussen calorie-inname en fysieke activiteit;
• om een ​​normaal lichaamsgewicht te behouden;
• fysiek actief zijn;
• geef in het dieet de voorkeur aan fruit, groenten, groenten, vermijd gemaksvoedsel en rood vlees;
• alcoholgebruik beperken.

Voldoende en adequate nachtrust is ook belangrijk om het lichaam te versterken in zijn vermogen om weerstand te bieden aan de ontwikkeling van oncologie. Kwaliteitsslaap draagt ​​​​bij aan de normalisatie van de hormonale toestand, stabilisatie van de belangrijkste vitale processen. Tegelijkertijd leidt een gebrek aan slaap tot verhoogde stressniveaus en verstoring van gezonde ritmes, wat aanleiding kan geven tot de ontwikkeling van hersenmeningioom.

Voor preventieve doeleinden wordt het ten zeerste aanbevolen om niet te vergeten regelmatig onderzoeken te ondergaan en tijdig artsen te bezoeken.

Prognose

Als goedaardig hersenmeningeoom op tijd wordt gedetecteerd zonder in nabijgelegen weefsels te ontkiemen, kan de prognose als gunstig worden beschouwd. De meeste patiënten herstellen volledig. In ongeveer 3% van de gevallen is er sprake van een herhaling van de pathologie. Atypische tumoren zijn vatbaar voor herhaling bij bijna 40% van de patiënten, en kwaadaardige tumoren bij 75-80% van de patiënten.

Specialisten onderscheiden een vijfjarig criterium voor hergroei van meningeoom, dat afhangt van het lokalisatiegebied van de pathologische focus. De minste neiging tot recidief heeft neoplasmata die zich nabij het schedeldak bevinden. Iets vaker terugkerende tumoren in het gebied van het Turkse zadel, nog vaker - laesies nabij het lichaam van het spijkerschrift (binnen vijf jaar groeit 34% van dergelijke meningeomen opnieuw). Foci gelokaliseerd nabij de vleugels van het spijkerschrift en de holle sinus zijn het meest vatbaar voor herhaling (60-99%).

De uitkomst van de ziekte hangt rechtstreeks af van een verantwoordelijke houding ten opzichte van hun eigen gezondheid en tijdige verwijzing naar artsen.

Alcohol voor meningeoom van de hersenen

Ongeacht de locatie van het hersenmeningeoom, moeten alcoholische dranken worden vergeten door alle patiënten bij wie deze ziekte is vastgesteld. Alcoholische dranken mogen niet worden gecombineerd met kanker, ook niet met goedaardige. Alcohol is ook gecontra-indiceerd bij patiënten die chemotherapie ondergaan. Zelfs een kleine hoeveelheid alcoholische drank kan ernstige gevolgen hebben, tot de dood van de patiënt.

De redenen voor dit verbod zijn als volgt:

• de immuunafweer lijdt, er zijn gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van schimmel-, microbiële of virale infecties;
• het lichaam draagt ​​een extra last en besteedt energie aan het elimineren van alcoholintoxicatie, in plaats van hen te sturen om het tumorproces te bestrijden;
• de bijwerkingen van de chemomedicijnen worden versterkt;
• De lever en de nieren worden zwaarder belast en het risico op lever- en nierfalen neemt toe;
• verhoogd risico op metastasen;
• verslechtert het welzijn van de patiënt aanzienlijk en verergert de symptomen.

In sommige gevallen kan alcohol de effecten die eerder tijdens chemotherapie werden bereikt, compenseren. Het is dus belangrijk dat meningeoompatiënten alcohol volledig vermijden.

Onbekwaamheid

Of een arbeidsongeschiktheid kan worden toegekend, hangt van een aantal factoren af:

• maligniteit of goedaardigheid van het neoplasma;
• de mogelijkheid, het feit en de kwaliteit (volledigheid) van de chirurgische ingreep;
• als er sprake is van een herhaling;
• de aard en mate van functionele stoornissen, de aanwezigheid van een handicap;
• op basis van sociale criteria zoals leeftijd en beroep.

De eerste handicapgroep wordt toegewezen als de patiënt stabiele of toenemende hersenaandoeningen, beperkingen op het gebied van zelfzorg, beweging, enz. Heeft.

De tweede groep is geïndiceerd voor personen die geopereerd zijn aan een goedaardige, kwaadaardige of gemetastaseerde tumor met een ongunstige revalidatieprognose of met een matige maar blijvende invaliditeit.

De derde groep wordt toegewezen aan patiënten met een matige beperking van de hersenfunctie, waardoor adequate oriëntatie, cognitieve vaardigheden, mobiliteit en arbeidsactiviteit worden verhinderd.

Als meningeoom van de hersenen geen uitgesproken symptomen heeft en het vermogen van de patiënt om te werken na de behandeling behouden blijft, is de toekenning van een handicapgroep niet mogelijk.