Meningokokkeninfectie bij kinderen

Meningokokken infectie - een acute infectieziekte met klinische tekenen van nasofaryngitis en asymptomatisch wagen te veralgemeende vormen - purulente meningitis, meningo en meningitis-kokkemii met de nederlaag van verschillende organen en systemen.

ICD-10 code

• A39.0 meningokokkenmeningitis.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen-syndroom (meningokokkenhemorragische adrenalitis, meningococcaal bijniersyndroom).
• A39.2 Acute meningococcemie.
• A39.3 Chronische meningococcemie.
• A39.4 Meningokokkenie, niet gespecificeerd (meningokokkenbacterie).
• A39.5 Meningokokken-hartziekte (meningokokken-carditis, endocarditis, myocarditis, pericarditis).
• A39.8 Overige meningokokkeninfecties (meningokokken-artritis, conjunctivitis, encefalitis, optische neuritis, postmenococcale artritis).
• A39.9 Meningokokkeninfectie, niet gespecificeerd (meningokokkenziekte).

Epidemiologie

Epidemiologie van meningokokkeninfectie

De bron van infectie zijn zieke en bacteriële dragers. De patiënt is het meest besmettelijk bij het begin van de ziekte, vooral als er catarrale verschijnselen zijn in de nasopharynx. Gezonde dragers zonder acute ontstekingsverschijnselen van de nasopharynx zijn minder gevaarlijk, de frequentie van het dragen overschrijdt de incidentie van ziekten 1000 keer of meer.

Infectie wordt overgedragen door de lucht (aerosol). Gevoeligheid is laag. De besmettelijke index is 10-15%. De familiaire predispositie voor meningokokkeninfectie wordt opgespoord. Het vieren van periodieke ups en vaatziekten elke 8-30 jaar, over het algemeen toegeschreven aan de verandering van de pathogeen (de meeste van de grote epidemieën zijn geassocieerd met meningokokken groep A, in de afgelopen jaren de incidentie van ups vaak veroorzaakt door meningokokken groep B en C). Een voorbode van de stijging van de morbiditeit is de toename van het aantal dragers van meningokokken.

De incidentie van morbiditeit valt in februari-mei; 70-80% van de totale incidentie valt onder kinderen jonger dan 14 jaar, waaronder het grootste aantal kinderen jonger dan 5 jaar. Kinderen van de eerste 3 maanden van het leven zijn zelden ziek. Gevallen van de ziekte worden ook beschreven in de periode van de pasgeborene. Misschien intra-uteriene infectie. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken meningokokkeninfectie

Oorzaken van meningokokkeninfectie

Het veroorzakende agens is meningococcus, van het geslacht Neisseria - Neisseria meningitidis, gramnegatieve diplococcus heeft endotoxine en een allergische stof. Serologische eigenschappen van individuele stammen van meningokokken zijn niet homogeen. Volgens de agglutinatiereactie worden meningokokken verdeeld in serogroepen N, X, Y en Z, 29E en W135.

De meest virulente stammen van meningokokken komen van serogroepen A, die bijzonder invasief zijn. Het vermogen van meningokokken om L-vormen te vormen, die een langdurig beloop van meningokokkenmeningitis kunnen veroorzaken, is bewezen.

Oorzaken en pathogenese van meningokokkeninfectie

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen meningokokkeninfectie

Symptomen van meningokokkeninfectie

De incubatieperiode is 2-4 tot 10 dagen.

Acute nasofaryngitis is de meest voorkomende vorm van de ziekte en is goed voor tot 80% van alle gevallen van meningokokkeninfectie. De ziekte begint acuut, vaker met een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38,0 ° C. Het kind klaagt over hoofdpijn, soms duizeligheid, keelpijn, pijn bij het slikken, benauwdheid van de neus. Ze merken lethargie, adynamy, bleekheid op. Bij het onderzoeken van de keelholte, hyperemie en opgeblazenheid van de achterste keelwand worden onthuld, de granulariteit is de hyperplasie van de lymfoïde follikels, de zwelling van de laterale ruggen. Er kan een kleine hoeveelheid slijm op de achterkant van de keelholte zitten.

Vaak treedt de ziekte op bij normale lichaamstemperatuur, een bevredigende algemene toestand en met zeer zwakke catarrale verschijnselen in de nasopharynx. In perifeer bloed wordt soms een matige neutrofiele leukocytose opgemerkt. In de helft van de gevallen verandert de afbeelding van het bloed niet.

Symptomen van meningokokkeninfectie

Vormen

Indeling van meningokokkeninfectie

Er zijn de volgende vormen:

• gelokaliseerde vorm - acute naeopharyngitis;
• gegeneraliseerde vormen - meningococcemia, meningitis;
• gemengde vorm - meningitis in combinatie met meningococcemia;
• zeldzame vormen - meningokokken-endocarditis, meningokokken-pneumonie, meningokokken-iridocyclitis, enz.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostics meningokokkeninfectie

Diagnose van meningokokkeninfectie

In typische gevallen is er geen probleem. Meningokokkeninfectie wordt gekenmerkt door een acuut begin, hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn, braken, hyperesthesie, symptomen van irritatie van de hersenvliezen, hemorrhagische stellatum-uitslag.

Cruciaal belang bij de diagnose van meningokokkenmeningitis is een punctie in de wervelkolom. De vloeistof kan echter helder of licht opalescent zijn, pleocytose variërend van 50 tot 200 cellen met overwegend lymfocyten. Dit zijn de zogenaamde sereuze vormen van meningokokkenmeningitis, die meestal optreden bij vroege behandeling. In deze gevallen snijdt antibioticatherapie het proces af, zelfs in het stadium van sereuze ontsteking.

Diagnose van meningokokkeninfectie

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandeling meningokokkeninfectie

Behandeling van meningokokkeninfectie

Alle patiënten met meningokokkeninfectie of daarvan verdacht worden onderworpen aan verplichte en onmiddellijke opname in een gespecialiseerde afdeling of diagnostische box. Voer een complexe behandeling uit, rekening houdend met de ernst van de ziekte.

In de algemene vorm van meningokokkeninfectie is penicillinetherapie met massieve doses nog steeds effectief. Ken intramusculair benzylpenicilline-kaliumzout toe uit de berekening van 200.000 - 300.000 eenheden / kg per dag. Kinderen onder de leeftijd van 3-6 maanden is de dosis 300 000 - 400 000 eenheden / kg per dag. De dagelijkse dosis wordt om de 4 uur in gelijke delen gegeven zonder een nachtpauze. Bij kinderen worden de eerste intervallen van 3 maanden van het leven aanbevolen om in te korten tot 3 uur.

Behandeling van meningokokkeninfectie

Het voorkomen

Preventie van meningokokkeninfectie

In het systeem van preventieve maatregelen is de vroege isolatie van de patiënt of drager van cruciaal belang. Patiënten met meningococcemie en purulente meningitis onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Over elk geval van de ziekte wordt een noodmelding naar het SES gestuurd. In de teams waar de gevallen worden gediagnosticeerd, accepteren ze geen nieuwe personen gedurende 10 dagen en verbieden de overdracht van kinderen uit de groep naar de groep. Bacteriologisch onderzoek van contactpersonen wordt tweemaal uitgevoerd met een interval van 3 tot 7 dagen.

Ziekenhuisopname van patiënten met nasofaryngitis leidt volgens klinische en epidemiologische indicaties. Dergelijke patiënten worden gedurende 5 dagen behandeld met levomycetin. Als een patiënt niet wordt opgenomen in het ziekenhuis met nasofaryngitis, worden degenen die met hem in contact komen, belet om naar de kleuterschool en andere gesloten instellingen te gaan voordat een negatief bacteriologisch onderzoek van slijm uit de nasopharynx is ontvangen.

Hoe wordt meningokokkeninfectie voorkomen?

Prognose

Vooruitzicht

Bij een tijdige behandeling is de prognose voor meningokokkeninfectie gunstig. Maar zelfs nu nog blijft de letaliteit hoog en gemiddeld ongeveer 5%. De prognose hangt af van de leeftijd van het kind en de vorm van de ziekte. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe hoger de letaliteit. De prognose verslechtert met meningokokkenmeningoencephalitis.

[27], [28], [29]