Menogon

Menogon is een geneesmiddel met een uitgesproken follikelstimulerend therapeutisch effect.

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is de stof hMG. De samenstelling van het geneesmiddel bevat de hormonen LH en FSH in een verhouding van 1 op 1 - 75 IE van de genoemde hormonen, die ook door de menselijke hypofyse worden geproduceerd. In dit geval wordt het genoemde werkzame bestanddeel verkregen uit urine, afkomstig van vrouwen in de postmenopauze. [ 1 ]

Indicaties Menogon

Het wordt gebruikt bij de volgende aandoeningen en stoornissen:

• onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaakt door een stoornis van het folliculaire rijpingsproces – als gevolg van normo- of hypogonadotrope ovariumfunctie-insufficiëntie;
• inductie van het ovulatieproces (in combinatie met het medicijn hCG);
• onvruchtbaarheid bij mannen als gevolg van een stoornis in de spermatogenese gepaard gaand met normo- of hypogonadotroop hypogonadisme (in combinatie met de stof hCG).

Vrijgaveformulier

Het medicinale element wordt vrijgegeven in de vorm van poeder voor injectievloeistof (subcutane en intramusculaire injecties) - 5 of 10 ampullen met poeder en 5 of 10 ampullen met een speciaal oplosmiddel in de doos.

Farmacodynamiek

Het gebruik van Menogon bij vrouwen veroorzaakt een stijging van de oestrogeenspiegels in het bloed en leidt ook tot de rijping van de eicel; bij gebruik bij mannen worden de spermatogenese en de testosteronproductie geactiveerd. [ 2 ]

Farmacokinetiek

De plasmawaarden van Cmax FSH worden gemeten na 6-48 uur bij intramusculaire injectie en na 6-36 uur bij subcutane injectie. Daarna neemt de bloedwaarde van FSH geleidelijk af met een halfwaardetijd van 56 uur (intramusculaire toediening) en 51 uur (subcutane injectie).

Dosering en toediening

Het medicijn moet subcutaan of intramusculair worden toegediend, nadat het lyofilisaat is opgelost in het oplosmiddel dat in de kit is bijgeleverd.

Voor vrouwen wordt de dosis, om de folliculaire groei te stimuleren, individueel gekozen, rekening houdend met hoe de eierstokken reageren. De correctie wordt uitgevoerd op basis van de gegevens verkregen via echografie en de oestrogeenspiegels in het bloed.

Bij gebruik van een te hoge dosering hMG treedt meervoudige 1- of 2-zijdige folliculaire groei op.

De behandeling begint vaak met een dosis van 75-150 IE (gelijk aan 1-2 ampullen van het geneesmiddel) per dag. Als de eierstokken niet op deze dosering reageren, wordt deze geleidelijk verhoogd totdat een stijging van de oestrogeenspiegel in het bloed of folliculaire groei wordt waargenomen. Deze dosis wordt gehandhaafd totdat de pre-ovulatoire oestrogeenspiegel is bereikt. Als aan het begin van de behandeling een snelle stijging van de oestrogeenspiegel wordt waargenomen, is het noodzakelijk de hMG-dosis te verlagen.

Om de eisprong op te wekken, is het nodig om eenmalig 5.000-10.000 IE hCG toe te dienen, 1-2 dagen na de laatste hCG-injectie.

Mannen moeten 1-3000 IE hCG driemaal per week gebruiken om de spermatogenese te stimuleren totdat de testosteronspiegel in het bloed stabiliseert. Daarna wordt gedurende enkele maanden 75-150 IE van het medicijn driemaal per week gebruikt.

Gebruik Menogon tijdens zwangerschap

Menogon mag niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding of zwangerschap.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en het oplosmiddel;
• de aanwezigheid van cysten of een vergroting van de eierstokken (de oorzaak hiervan is niet PCOS);
• neoplasma in de hypothalamus-hypofyse regio;
• hyperprolactinemie;
• ziekten die de bijnieren en de schildklier aantasten;
• PCOS;
• eventuele afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen (waarbij een normaal verloop van de zwangerschap onmogelijk is);
• baarmoederfibromen;
• metrorragie van onbekende oorsprong;
• prostaatkanker;
• tumorachtige gezwellen van oestrogeenafhankelijke aard (kanker van de baarmoeder, borst of eierstokken);
• primaire ovariële functionele insufficiëntie;
• androgeen-gerelateerde neoplasmata.

Bijwerkingen Menogon

Bijwerkingen zijn onder meer:

• letsels in verband met het maag-darmkanaal: braken of misselijkheid komen vaak voor;
• endocriene disfunctie: er ontstaat vaak ovariële hyperstimulatie;
• aandoeningen van de borstklieren en de geslachtsorganen: mannen ervaren vaak gynaecomastie of pijn in de borstklieren;
• Schade aan het immuunsysteem: tekenen van intolerantie (epidermale huiduitslag of verhoogde temperatuur) worden af en toe waargenomen. De vorming van antilichamen wordt sporadisch opgemerkt;
• Lokale symptomen: heel vaak is er pijn, zwelling of jeuk op de injectieplaats.

Het gebruik van hCG-middelen kan ovariële hyperstimulatie veroorzaken, wat klinisch gezien optreedt na het gebruik van hCG (het wordt voorgeschreven om de ovulatie te stimuleren). Als gevolg hiervan kunnen zich ovariumcysten vormen, die groot van formaat zijn en kunnen scheuren en bloedingen in de buik kunnen veroorzaken. Tegelijkertijd kan intense ovariële hyperstimulatie leiden tot het optreden van oligurie, ascites, hypotensie, hydrothorax en tekenen van trombo-embolie.

Langdurig medicijngebruik kan soms leiden tot de vorming van antistoffen, waardoor de behandeling niet effectief is.

Overdose

Bij intoxicatie ontstaat ovariële hyperstimulatie:

• Bij de eerste graad van de aandoening (mild) wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd; in dit geval is er sprake van een lichte vergroting van de eierstokken (maximaal 5-7 cm), een stijging van de waarden van geslachtshormonen en het optreden van pijn in de buikstreek. Het is noodzakelijk om de patiënte hiervan op de hoogte te stellen, waarna zij onder constante controle staat;
• Tweedegraads aandoening - ziekenhuisopname en symptomatische maatregelen zijn vereist, waaronder intraveneuze infusen - toediening van medicinale vloeistoffen die de BCC-waarden op peil houden (indien het hemoglobinegehalte stijgt). Bij ovariumcysten, waarvan de grootte varieert van 8-10 cm, worden misselijkheid, buikklachten en braken waargenomen;
• Derdegraads aandoening – de eierstokken nemen toe tot 10+ cm, er treedt hydrothorax, kortademigheid en ascites op, buikpijn en vergroting van de eierstokken, de hemoglobine-index van het bloed stijgt, de viscositeit van het bloed neemt toe, wat leidt tot bloedplaatjesadhesie (risico op trombo-embolie) en elektrolytenretentie. In dit geval moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Opslag condities

Menogon moet buiten het bereik van kleine kinderen worden bewaard. De vloeistof mag niet worden ingevroren. De temperatuur mag maximaal 25 °C bedragen.

Houdbaarheid

Menogon mag gedurende een periode van 3 jaar vanaf de productiedatum van de therapeutische stof gebruikt worden.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Puregon, Ovitrel met Gonal-f, Sustanon met Bravel, Menopur en Formon. Daarnaast zijn Luveris, Pregnyl, Horagon met Merional, Humog met Pergoveris en Profasi verkrijgbaar.

Beoordelingen

Menogon krijgt goede recensies vanwege de therapeutische effectiviteit – het zou helpen bij het op gang brengen van de zwangerschap. De hoge prijs is echter een nadeel.