Uitzaaiingen naar de alvleesklier

De alvleesklier is het belangrijkste orgaan van het menselijke spijsverteringsstelsel. De enzymen die deze klier produceert, helpen bij de vertering van vetten en koolhydraten uit de voeding en verminderen de zuurgraad van maagsap. Daarnaast produceert de alvleesklier hormonen zoals insuline en glucagon, die bijdragen aan het behoud van een normale bloedsuikerspiegel.

In termen van prevalentie van oncologische ziekten bij volwassenen, staan kwaadaardige tumoren van de alvleesklier op de zesde plaats. Deze tumoren kunnen uitzaaien naar andere organen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van pancreasmetastasen

Opgemerkt moet worden dat uitzaaiingen naar de alvleesklier bij kanker van andere organen vrij zeldzaam zijn. Aangenomen wordt dat de alvleesklier het vaakst wordt aangetast door uitzaaiingen bij maagkanker. Bij sarcoom, melanoom, hepatoom, chorionepithelioom (kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen), longkanker, eierstokkanker, borstkanker en prostaatkanker komen uitzaaiingen naar de alvleesklier veel minder vaak voor.

Volgens het meest recente onderzoek hangt het grootste aantal gevallen van metastasen in deze klier samen met niercelkanker (renaal adenocarcinoom) dat bij patiënten voorkomt.

Artsen diagnosticeren primaire pancreastumoren vaak als metastasen. Ze verwarren tumorweefsel dat vanuit nabijgelegen organen (dezelfde maag) of aangetaste lymfeklieren (bijvoorbeeld retroperitoneaal) naar de pancreas groeit, vaak met metastasen naar de pancreas.

De eerste tekenen van uitzaaiingen in de alvleesklier zijn pijn in de maagstreek met uitstralende pijn naar de rug, verminderde en verloren eetlust, aanzienlijk gewichtsverlies, maar ook algemene zwakte en bloedarmoede.

Bij oncologische nierziekten kunnen, zelfs bij resectie of volledige verwijdering van het aangetaste orgaan, solitaire (enkelvoudige) metastasen naar de pancreas worden waargenomen. In dit geval wordt dit pathologische proces in het lichaam van de patiënt niet direct gedetecteerd, maar pas vrij lang na de chirurgische ingreep.

Metastasen bij alvleesklierkanker

Metastasen bij alvleesklierkanker (alvleeskliercarcinoom, polymorf celsarcoom, reticulosarcoom, adenocarcinoom, psammocarcinoom, basaalcelcarcinoom en anaplastisch carcinoom) worden veel minder vaak ontdekt dan in de oncologie van andere organen. Maar als ze voorkomen, doen ze dat al in een vroeg stadium van de ziekte.

Allereerst verschijnen er metastasen in de aangrenzende lymfeklieren in de buikholte (para-aortale, mesenteriale en iliacale lymfeklieren), evenals in de retroperitoneale lymfeklieren. Dit zijn lymfogene metastasen, die 75% van de metastasen bij alvleesklierkanker uitmaken.

Hematogene metastasering - waarbij cellen vanuit de tumorhaard via de bloedbaan door het lichaam worden getransporteerd - treft de lever, longen, nieren en zelfs botten. Soms verbinden secundaire neoplasmata zich met de hoofdhaard, en zulke vrij grote tumoren zijn gemakkelijk te palperen. Artsen diagnosticeren deze metastasen bij alvleesklierkanker vaak als maagkanker, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van alvleesklierkanker, waarvan het klinische beeld onduidelijk is.

Oncologen merken echter op dat een patiënt bij alvleesklierkanker, door een snelle afname van de eetlust en een verhoogde afbraak van eiwitten en vetten in het lichaam, in één maand 12 tot 18 kg kan afvallen. De eerste tekenen van de ziekte zijn ook oorzaakloze geelzucht en diarree. In dit geval kan pijn in de gehele bovenbuik worden gevoeld, maar de meest voorkomende lokalisatie is in de bovenbuik of in het linker hypochondrium (uitstralend naar de lumbale regio).

Diagnose van uitzaaiingen naar de alvleesklier

Artsen verbergen niet dat de diagnose van uitzaaiingen in de alvleesklier, evenals alle kwaadaardige gezwellen in dit orgaan, vrij moeilijk is. Om de ziekte te identificeren, maken ze gebruik van verschillende onderzoeksmethoden.

Bloedonderzoek kan afwijkingen in bilirubine en andere componenten opsporen. Een fijnenaaldaspiratiebiopsie wordt gebruikt om een weefselmonster te nemen, dat de histoloog na onderzoek in staat stelt de juiste diagnose te stellen.

Magnetic resonance imaging (MRI) van de buikholte, computertomografie (CT), endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) en endoscopische echografie worden veel gebruikt bij de diagnose van metastasen in de alvleesklier.

De meest gebruikte methode voor het diagnosticeren van ziekten van de alvleesklier (en ook van de galblaas, galwegen en lever) is echografie (UST).

Met echografie en computertomografie van de alvleesklier kan een tumor van 2-3 cm worden opgespoord. Met behulp van ERCP kunnen oncologen de mate van uitbreiding van de laesie van de galwegen en alvleesklierwegen vaststellen, die verwijd zijn door de tumorlokalisatie en de galblaas zelf vergroot is.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van uitzaaiingen naar de alvleesklier

Bij het kiezen van de meest effectieve behandeling voor metastasen in de alvleesklier houden specialisten rekening met een aantal factoren: het type primaire kanker, de leeftijd van de individuele patiënt, zijn algemene toestand, de locatie en de grootte van de metastasen, evenals de behandelmethode van de primaire kanker van de patiënt.

De meest voorkomende methoden voor de behandeling van metastasen in de alvleesklier zijn: chirurgische ingrepen, radiotherapie (in combinatie met chirurgische ingrepen), chemotherapie en radiotherapie.

De modernste methode om metastasen te bestrijden is stereotactische radiochirurgie, uitgevoerd met een cyberknife. Deze operaties, waarbij de patiënt geen bloed of pijn hoeft te verwerken, worden uitgevoerd zonder een enkele incisie of anesthesie.

Opgemerkt dient te worden dat conventionele operaties voor de behandeling van metastasen in de alvleesklier bij oncologische aandoeningen van de klier zelf doorgaans niet worden uitgevoerd.

Chemotherapie bij de behandeling van uitzaaiingen naar de alvleesklier wordt uitgevoerd met als doel tumorregressie na een operatie. Deze behandeling duurt enkele maanden, maar helpt de groei van kankercellen te remmen en verdere verspreiding te voorkomen. Deze behandelmethode maakt gebruik van medicijnen zoals gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicine, enz. Chemotherapie verlicht de toestand van patiënten en stelt hen in staat hun leven te verlengen.

Radiotherapie wordt niet gebruikt als een onafhankelijke methode voor de behandeling van metastasen in de alvleesklier vanwege de ernstige complicaties die gepaard gaan met de vernietiging van de tumorhaard. Deze methode wordt echter door oncologen erkend als zeer effectief bij de behandeling van alvleesklierkanker, omdat de cellen van dit type tumor zeer gevoelig zijn voor straling. Bij een dergelijke diagnose wordt radiotherapie zowel vóór als na de operatie (intraoperatief) toegepast. Radiotherapie helpt bij 60-70% van de patiënten de grootte van de maligne neoplasma te verkleinen, maar bij uitgebreide metastasen is het een palliatieve behandelmethode.

Palliatieve behandeling van uitzaaiingen naar de alvleesklier wordt, net als elke andere soortgelijke behandeling voor kankerpatiënten, door artsen voorgeschreven in gevallen waarin de kans op herstel vrijwel nihil is. Deze behandeling is gericht op het verhogen van het levenscomfort en bestaat uit het innemen van sterke pijnstillers, antidepressiva en andere medicijnen.

Prognose voor metastasen naar de pancreas

De prognose voor metastasen naar de alvleesklier, evenals voor adenocarcinoom van de alvleesklier zelf, wordt als ongunstig beschouwd. Voor opereerbare tumoren is de letale uitkomst van een operatie 10-15% en de vijfjaarsoverleving na een operatie 5-10%. Patiënten die een operatie hebben ondergaan, blijven echter in leven en leven drie keer langer dan patiënten die geen operatie hebben ondergaan.