Metastasen in de pancreas

De alvleesklier (pancreas) is het belangrijkste orgaan van het menselijke spijsverteringsstelsel. Enzymen geproduceerd door deze klier helpen om de vetten en koolhydraten van het voedsel dat je eet te assimileren en om de zuurgraad van het maagsap te verminderen. Daarnaast produceert de alvleesklier hormonen zoals insuline en glucagon, waardoor het normale suikergehalte in het bloed wordt gehandhaafd.

In de prevalentie bij volwassen kankers staat de alvleesklierkanker op de zesde plaats en kan metastasen aan andere organen geven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van metastasen in de pancreas

Opgemerkt moet worden dat metastasen in de alvleesklier voor kanker van andere organen - een fenomeen vrij zeldzaam. Er wordt aangenomen dat de pancreas het vaakst wordt aangetast door metastasen bij maagkanker. Sarcoom, melanoom, hepatoom, horionepitelioma (kanker van de vrouwelijke voortplantingsorganen), longkanker, eierstok-, borst- en prostaatkanker - uitzaaiingen naar de alvleesklier komt veel minder vaak voor.

En volgens de laatste studies is het grootste aantal gevallen van metastatische laesie van deze klier geassocieerd met niercelcarcinoom (renaal adenocarcinoom) dat optreedt bij patiënten.

Vaak artsen diagnosticeren metastasen primaire tumoren en metastase pancreas die de alvleesklier tumorweefsel dat groeit in het van de omringende organen drukstuk (zelfde maag) of aangetaste lymfklieren (bijvoorbeeld retroperitoneale).

De eerste tekenen van de aanwezigheid van metastasen in de pancreas zijn rugpijn in de maag, vermindering en verlies van eetlust, een significante afname in lichaamsgewicht, evenals algemene zwakte en bloedarmoede.

Met oncologische nierziekte, zelfs in het geval van resectie of volledige verwijdering van het aangetaste orgaan, kunnen solitaire (enkele) metastasen van de pancreas worden waargenomen. In dit geval is dit pathologische proces in het lichaam van de patiënt niet onmiddellijk duidelijk, maar na een vrij lange tijd vanaf het moment van chirurgische interventie.

Metastase bij alvleesklierkanker

Metastase bij alvleesklierkanker (pancreas carcinoom, sarcoom polymorphocellular, retikulosarkome, adenocarcinoom, psammokartsinome, basale cel en anaplastisch kanker) bleek een veel minder frequent dan in andere organen oncologie. Maar als ze zich voordoen, is het al in de vroege stadia van de ziekte.

Ten eerste verschijnen metastasen in de lymfeklieren grenzend aan het orgaan in de buikholte (paraaortic, mesenteric en iliac), evenals in retroperitoneale lymfeknopen. Dit zijn lymfogene metastasen, die verantwoordelijk zijn voor 75% van de metastasen bij alvleesklierkanker.

Hematogene metastase - wanneer cellen uit de focus van een tumor met een bloedstroom door het lichaam worden gedragen - worden de lever, longen, nieren en zelfs botten blootgelegd. Soms verbinden secundaire neoplasma's zich met de hoofdfocus, en dergelijke voldoende grote tumoren zijn goed gepalpeerd. Vaak diagnosticeren artsen deze metastasen bij alvleesklierkanker als maagkanker, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van pancreaskanker, waarvan het klinische beeld onduidelijk is.

Oncologen merken echter op dat alleen met alvleesklierkanker - vanwege de snelle afname van de eetlust en de toegenomen desintegratie van eiwitten en vetten in het lichaam - een patiënt binnen een maand 12 tot 18 kg van zijn gewicht kan verliezen. De eerste tekenen van de ziekte omvatten ook oorzakenloze geelzucht en diarree. In dit geval kan pijn worden gevoeld gedurende het epigastrische gebied, maar de meest typische lokalisatie bevindt zich in het epigastrische gebied of in het linker hypochondrium (met terugslag in het lumbale gebied).

Diagnose van metastasen in de pancreas

Artsen verbergen niet het feit dat de diagnose van metastasen in de pancreas, evenals van alle kwaadaardige tumoren in dit orgaan, vrij ingewikkeld is. Het ziektebesef identificeren aan verschillende onderzoeksmethoden.

Op basis van een bloedtest kunnen afwijkingen in de inhoud van bilirubine en andere componenten worden gedetecteerd. Met behulp van een fijne naald-aspiratiebiopsie wordt een stukje weefsel genomen, waarvan de studie de histoloog in staat stelt de juiste diagnose te stellen.

Bij de diagnose van metastases in de alvleesklier veelgebruikte magnetic resonance imaging (MRI) van abdominale computertomografie (CT), endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), Endoscopische echografie.

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van pancreasziekten (evenals de galblaas, galwegen en lever) is ultrasone tomografie (UZT).

Echografie en X-straal computertomografie van de alvleesklier kan tumorgrootten van 2-3 cm. Een detecteren via ERCP oncologen bepalen de omvang van de vernietiging van de gal en alvleesklierkanalen, die op een bepaalde plaats van de tumor uitgebreid en de galblaas toegenomen.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling van metastasen in de pancreas

Bij de selectie van de meest effectieve behandeling van uitzaaiingen in de alvleesklier specialisten rekening houden met een aantal factoren: de aard van de primaire kanker, de leeftijd van de individuele patiënt, zijn algemene conditie, een plaats van lokalisatie en grootte van metastasen, evenals de primaire methode van de behandeling van kanker in een patiënt.

Onder de methoden voor de behandeling van metastasen in de pancreas zijn de meest voorkomende: chirurgische interventie, radiotherapie (in combinatie met chirurgische ingreep), chemotherapie, radiotherapie (radiotherapie).

De meest moderne methode voor het beheersen van metastasen is radiochirurgie van een stereotaxisch type, dat wordt uitgevoerd met behulp van een cyberknife. Dergelijke bloedeloze en pijnloze operaties van patiënten worden uitgevoerd zonder een enkele incisie en anesthesie.

Opgemerkt moet worden dat de gebruikelijke operatie voor de behandeling van metastasen in de pancreas voor oncologische ziekte van de klier zelf meestal niet wordt uitgevoerd.

Chemotherapie bij de behandeling van metastasen in de pancreas wordt uitgevoerd met het doel de tumor na de operatie te laten neerslaan. Deze behandeling duurt enkele maanden, maar helpt de groei van kankercellen te beperken en voorkomt verdere verspreiding. Met deze behandelingsmethode worden geneesmiddelen zoals gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicine, enz. Gebruikt Chemotherapie verlicht de conditie van patiënten en stelt hen in staat hun leven te verlengen.

Bestralingstherapie wordt niet gebruikt als een onafhankelijke methode voor de behandeling van metastasen in de pancreas, vanwege de ernstige complicaties die gepaard gaan met de vernietiging van de tumorplaats. Deze methode wordt echter door oncologen erkend als effectief bij de behandeling van alvleesklierkanker, aangezien cellen van dit type tumor zeer gevoelig zijn voor radiostraling. Bij een vergelijkbare diagnose wordt bestralingstherapie gebruikt vóór de operatie en daarna (intraoperatief). Radiotherapie helpt de omvang van maligne neoplasma bij 60-70% van de patiënten te verminderen, maar bij uitgebreide metastasen is het een palliatieve behandelmethode.

Palliatieve behandeling van metastasen in de alvleesklier, zoals elke vergelijkbare behandeling voor kankerpatiënten, stellen artsen aan in gevallen waarin de kansen om te herstellen van praktisch nul zijn. Dit type behandeling is gericht op het verbeteren van het comfort van het leven en bestaat uit het nemen van sterke pijnstillers, antidepressiva en andere medicijnen.

Prognose voor metastasen in de pancreas

De prognose voor metastasen in de pancreas, zoals bij adenocarcinoom van de pancreas zelf, wordt als ongunstig beschouwd. Voor operabele tumoren is de dodelijke afloop van de operatie 10-15% en de vijfjaarsoverleving na de operatie 5-10%. Geopereerde patiënten blijven echter drie keer langer leven en leven dan degenen die geen operatieve ingreep hebben ondergaan.