Microinsult van de hersenen: eerste tekenen, behandeling thuis, herstel

Tot op heden worden kleine beroerte of ischemische aanval gedefinieerd als een aandoening die optreedt als gevolg van een tijdelijk (tijdelijke) verminderde bloedstroom in een deel van de hersenen en gaat gepaard met tekenen van focale neurologische stoornissen, zoals bij een beroerte. Dus in essentie is dit een plotselinge aanval, maar met snel voorbijgaande symptomen.

Echter, in de medische benaderingen van de criteria voor de diagnose van een micro-beroerte, zijn er nog steeds een aantal onnauwkeurigheden, en sommige beschouwen het nog steeds als een kleine focale streek (om zo te zeggen een mini-versie van een brainstroke). Toegegeven, iedereen is unaniem van mening dat de symptomen van een micro-beroerte van voorbijgaande aard zijn.

Wat is het verschil tussen een beroerte en een micro-beroerte?

Voornaamste verschillen met microstroke beroerte (transient ischemic attack of TIA) zijn opgenomen in de International Classification of Diseases (ICD-10). Als een beroerte met aanhoudende focale laesies van de hersenen is gerelateerd aan aandoeningen van de bloedsomloop (I00-I99), de minderjarige beroerte - net als andere tijdelijke omstandigheden die leiden tot tijdelijke hypoperfusie van de hersenen (onvoldoende bloedtoevoer) en cerebrale ischemie (vertragingen in de bloedstroom) - ging de klasse van ziekten zenuwstelsel (G00-G99). Beroerte omvat een blok  cerebrovasculaire aandoeningen  met verminderde cerebrale bloedtoevoer (I64) en  TIA  (G45.9), informeel genoemd mini-beroerte, verwijst naar de subklasse en episodische paroxysmale aandoeningen (G40-G47). Zulke stoornissen verschijnen plotseling en daarom zijn de voorlopers van een micro-beroerte vrijwel afwezig.

Zoals experts opmerken, wordt TIA gekenmerkt door een korte manifestatie van symptomen: van een paar seconden / minuten tot een uur. In de meeste gevallen, zoals de praktijk laat zien, duurt de aanval minder dan een half uur. De maximale duur van de symptomen van micro-beroerte wordt nog steeds als 24 uur beschouwd, en als gedurende deze tijd de symptomen niet overgaan, wordt een beroerte gediagnosticeerd. Experts van de American Association of Stroke (ASA), die TIA beschouwen als een episode van focale (ischemische) ischemie, is de belangrijkste factor niet de tijdsfactor, maar de mate van hersenweefselschade. Dit diagnostische criterium werd relatief recent geïntroduceerd - toen het mogelijk werd om een microstak op een MRI te onderzoeken.

Veel neurologische gevolgen van een beroerte - als gevolg van de vorming van de brandpunten van necrose van hersencellen - zijn onomkeerbaar, en maken de persoon een ongeldige, en de symptomen snel regressed met kleine beroertes en TIAs niet leidt tot een fatale verstoring van de stofwisseling van de hersenen cellen en hun dood. Dus een blijvende handicap na een micro-beroerte kan alleen bedreigend zijn voor frequent herhaalde ischemische aanvallen. Maar zelfs de enige dergelijke aanval op de hersenen wordt door artsen beschouwd als een voorspellend teken van een volledige  ischemische beroerte  in de toekomst.

Ook wordt opgemerkt dat bijna elke vierde patiënt, die een kleine beroerte op zijn voeten, in een onderzoek na het feit, onthulde latent cerebrovasculaire aandoeningen, of andere ziekten, die zelf een of andere manier manifesteren tijdens ischemische aanvallen.

Epidemiologie

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie komt 35-40% van de mensen die een microstorm hebben gehad uiteindelijk in aanraking met een beroerte. In de loop van de volgende week komt het voor bij 11% van de mensen; voor de komende vijf jaar - in 24-29%. Hoewel verschillende bronnen verschillende gegevens geven, zeggen ze bijvoorbeeld dat een maand na een microberoer bijna 5% van de patiënten een tweede of herhaalde microstak heeft.

Volgens de studies uitgevoerd in 2007-2010. Een groep Franse neurologen, binnen de eerste drie maanden na TIA beroerte optreedt bij 12-20% van de patiënten, een jaar later - in 18%, en na vijf jaar - in 9%.

In dit geval wordt de micro-insult bij mannen veel vaker gediagnosticeerd dan de micro-insult bij vrouwen. Misschien is de reden dat de bloedviscositeit van mannen bijna anderhalf keer zo hoog is. Echter, voorbijgaande ischemische aanvallen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd komen vaker voor dan bij mannen in de leeftijdsgroep van 20 tot 45 jaar, en dit wordt geassocieerd met het langdurige gebruik van hormonale anticonceptie en zwangerschapspathologieën.

In 80-85% van de gevallen van transient ischemic attack provoceert het blokkeren van de bloedvaten (ischemische mini-beroerte), 15-20% - punt uitstorting van bloed uit de hersenvaten (bloederige mini-beroerte). En microinsult bij jonge mensen in 40-50% van de gevallen is hemorragisch.

Op een microstak bij ouderen (na 60 jaar) zijn er 82% van de geregistreerde en gediagnosticeerde gevallen. In Europese landen van 65-75 jaar is de beroerte die optreedt na TIA verantwoordelijk voor maximaal 8% van alle sterfgevallen bij mannen en 11% bij vrouwen.

Hoe vaak de micro-injectie bij kinderen voorkomt, is niet bekend, maar de frequentie van TIA in de kindergeneeskunde is vermoedelijk niet groter dan twee gevallen per 100.000 kinderen. Echter, ongeveer de helft van alle TIA in de kindertijd worden geassocieerd met problemen van de bloedvaten in de hersenen, een kwart - met een overlapping van het schip trombus als gevolg van diverse cardiale pathologieën, en in zo veel gevallen is er een aanval van idiopathische voorbijgaande cerebrale ischemie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Oorzaken mikroinsulyta

Alle mogelijke oorzaken van micro-beroerte in klinische neurologie worden overwogen, rekening houdend met de pathogenese van bloedstromingsstoornissen in de hersenen. Bovendien zijn, afhankelijk van de etiologie van deze aandoeningen, de belangrijkste typen micro-slagen ischemisch en hemorragisch.

Sommige neurologen blijven in het concept van TIA een negatieve invloed uitoefenen op de functie van de hypertensieve crisis in de hersenen en vergelijkbaar in symptomatische acute vormen van encefalopathieën die gepaard gaan met een verhoogde bloeddruk. Ondanks de gelijkenis van symptomen komt het echter niet overeen met de algemeen aanvaarde criteria voor het toekennen van neurologische stoornissen aan paroxysmale aandoeningen.

Onder de redenen voor de transiënte ischemische aanval, gedefinieerd als een ischemische micro-insult, is een plotselinge versmallende of volledige overlap van het lumen (vernietiging) van het vat gevormd door een atherosclerotische plaque. Dit is van toepassing op de arteriële vaten van de hersenen, evenals de slagaders die de hersenen van bloed voorzien (in het bijzonder kan dit te wijten zijn aan interne stenose van de halsslagader). Bovendien kunnen de deeltjes van een verstorende atherosclerotische plaque met een bloedstroom uit een klein hersenschot stromen - tijdens een hartaanval.

Net als bij ischemische beroerte is de pathogenese van transiënte ischemische aanval het gevolg van een lokale afname van de bloedstroom naar de hersenen, waardoor focale neurologische symptomen ontstaan. Naast vernauwing van de bloedvaten tijdens atherosclerose, kan de bloedstroom vertragen of stoppen:

• als gevolg van embolie van de hersenslagader in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, wanneer atriale fibrillatie bloedstasis veroorzaakt en de vorming van kleine stolsels die het lumen van het cerebrale vat bedekken;
• met occlusie van perifere bloedvaten van de hersenen met een trombus van grote proximale bloedvaten en andere extracraniële slagaders;
• vanwege trombocytose (verhoogde bloedplaatjes in het bloed) en verstoring van de stolling;
• bij overmatig onderhoud van lipiden en lipoproteïnen met lage dichtheid in bloed (hyperlipoproteïnemie - erfelijke of metabole pathologie van het endocriene systeem);
• secundaire erythrocytose, leidend tot een toename van het aantal erytrocyten in het bloed en verhoging van de viscositeit ervan.

Opgemerkt dient te worden dat - in weerwil van de selectie onder paroxysmale staten syndromen vertebrobasilaire arteriële systeem (G45.0) en de halsslagader (G45.1) - in de praktijk worden ze vaak gezien als pathogene extracranial voorwaarden optreden kleine beroertes en beroertes.

Pathogenese kan ook worden gevonden in het spasme van cerebrale vaten veroorzaakt door cerebrale hemodynamica-stoornissen wanneer een van de mechanismen van zijn regulatie (neurogeen, humoraal, metabolisch, enz.) Wordt verstoord.

Hemorragische microstroke - door beschadiging van kleine bloedvaten en spot bloeden - gebeurt meestal wanneer een sterke stijging van de bloeddruk bij mensen met hypertensie en cholesterolafzetting verzwakte vaatwanden. In dit geval is de pathogenese de temporale disfunctie van neuronen in het gebied van het hersenweefsel op de plaats van het gevormde hematoom. En de aard van de symptomen hangt af van de lokalisatie van de bloeding.

Overigens kan het microinsult bij lage druk, is waarvan het mechanisme geassocieerd met een vermindering van de cerebrale bloedstroom (door verminderde toniciteit van de vaatwanden), een afname van het bloedvolume van de hersenen arteriolen en met toenemende verschil in zuurstofgehalte in het arteriële en veneuze bloed.

Omdat een microstroming een droom passeert, kan men alleen maar raden: de neurologische symptomen van TIA die bij een slapend persoon kunnen voorkomen, verplichten hem niet noodzakelijkerwijs om wakker te worden. En tegen de tijd van ontwaken zijn alle tekenen aan het verdwijnen.

En wanneer er een micro-infectie is in type I diabetes (afhankelijk van insuline), is het belangrijkste om het te onderscheiden van de neurologische verschijnselen van hypoglycemie, die erg lijken op de symptomen van TIA.

Een van de oorzaken van microinsult tijdens de zwangerschap met preëclampsie behalve vyokim BP mogelijk occlusie van bloedvaten en cerebrale veneuze trombose, is er een toename in bloedviscositeit (vooral in de laatste periode van de dracht).

De reversibiliteit van neurologische symptomen bij micro-slagen wordt zeer waarschijnlijk veroorzaakt door spontane lysis of distale occlusie van een occlusieve trombus of embolie. Bovendien vindt het herstel van perfusie op het gebied van ischemie plaats via compensatie via de collaterale circulatie: langs de bypass - via de zijvaten - collateralen.

Hersenschade als gevolg van korte-termijn hypoxie is echter niet uitgesloten wanneer meerdere microbewegingen optreden (als een reeks ischemische aanvallen) of een uitgebreide micro-insult die verschillende zones tegelijk beïnvloedt.

[9], [10], [11]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor micro-slagen zijn:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie en hypertensie;
• hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed) en atherosclerose;
• ouder dan 55;
• familiegeschiedenis van TIA en beroertes;
• hematologische aandoeningen of veranderingen in de bloedsamenstelling vanwege voedingsgewoonten (bijvoorbeeld een stijging van het bloedniveau van homocysteïne, gevormd door het gebruik van een groot aantal dierlijke eiwitten en het verminderen van de elasticiteit van bloedvaten);
• tromboflebitis van de onderste ledematen;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten bij de anamnese;
• occlusie of stenose van de hersendelende halsslagader (halsslagader);
• roken en alcoholmisbruik.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van micro-beroerte bij kinderen zijn afwijkingen van de bloedvaten en aangeboren hartaandoeningen, bloedstollingsproblemen, sommige virale infecties, hemolytische anemie en langdurige lage bloeddruk.

[12], [13], [14],

Symptomen mikroinsulyta

Op de vraag of de micro-insult onopgemerkt kan blijven, geven neurologen een positief antwoord, waarbij dit wordt verklaard door de manifestatie van symptomen op de korte termijn. Vaak worden de eerste tekenen van een tijdelijke ischemische aanval - oorzaakloze algemene zwakte en duizeligheid - de enige symptomen. Hoewel de varianten van de neurologische symptomen van deze paroxysmale toestand behoorlijk divers zijn en worden veroorzaakt door zowel de lokalisatie van de bloedtoevoer naar de hersenen bij een bepaalde patiënt als door zijn etiologie.

In het occipitale of frontale deel van het hoofd kan acute pijn optreden met een micro-beroerte. En de druk bij een microberoerte stijgt sterk bij hypertensiepatiënten en kan afnemen bij hypotensieve patiënten, evenals bij degenen die lijden aan VSD en hartritmestoornissen.

Ook kunnen de symptomen van een micro-beroerte zich manifesteren:

• zonder externe oorzaken, een plotseling gevoel van vermoeidheid;
• een staat die dichtbij verwarring staat (een verlies van bewustzijn is alleen mogelijk met ischemie van de thalamus of hersenstam, wat zeldzaam genoeg is);
• paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen van ledematen of gezicht);
• zwakte aan één zijde van het lichaam (hemiparese), contralaterale parese (gedeeltelijke verlamming van de arm of het been vanaf de zijde tegenovergesteld aan de aangetaste hemisfeer van de hersenen);
• verslechtering van de coördinatie van bewegingen (ataxie);
• oculair ischaemisch syndroom - een tijdelijke vermindering van de helderheid van het gezichtsvermogen met één oog of het verschijnen van lichtvlekken voor de ogen;
• verbale moeilijkheden (afasie, dysfagie);
• geluid in de oren en slechthorendheid;
• verminderd concentratievermogen (kortstondige afwezigheid van aandacht).

Micro-beschadiging en temperatuur: in 70-72% van de gevallen kunnen de temperatuurwaarden iets boven + 37 ° C stijgen; lichaamstemperatuur onder fysiologische norm wordt het vaakst waargenomen wanneer TIA optreedt bij hypoglykemie bij patiënten met diabetes mellitus.

Transient global amnesia (voorbijgaande paroxysmale aandoening G45.4 code), wordt het vaak beschouwd als een verlies van geheugen na een lichte beroerte, is er zeer zelden en alleen op het moment van hypoperfusie in de mediale temporale kwab van de cerebrale cortex.

Wanneer de hiervoor genoemde syndroom carotis TIA symptomen zijn gewoonlijk eenzijdig en vooral invloed op de motor gebied van de cerebrale cortex, waardoor zwakte van de armen, benen, of één kant van het gezicht; kan dysfasie zijn (met ischemie van de Broca-zone). Spoedig mogelijk passeren eenzijdige gezichtsverlies, maar niet microstroke ogen syndroom en voorbijgaande blindheid (G45.3 ICD-10) waarin retinale ischemie, dat gewoonlijk wordt geassocieerd met embolie of stenose van de ipsilaterale halsslagader.

Wanneer de bloedstroom in de basilaire slagader van de hersenen en vertebrale (vertebrale) aderen verstoord is, worden neurologische symptomen zoals plotselinge duizeligheid, misselijkheid en braken waargenomen; zwakte in de extremiteiten en ataxie; tijdelijke eenzijdige gehoorstoornis; dubbel zicht in de ogen; dysfagie.

Een rechtszijdige micro-belediging kan zich manifesteren door hoofdpijn en duizeligheid; hypo-esthesie (verlies van gevoeligheid door de linkerkant van het lichaam); linkszijdige paresthesie en hemiparese; ataxie; problemen met spraak en zijn perceptie (met ischemiecentrum Wernicke); schending van ruimtelijke oriëntatie.

Mogelijke symptomen die de linkzijdige microstroke differentiëren zijn onder meer rechtszijdige hypesthesie, paresthesie en hemiparese; Ontoereikendheid van de logische en emotionele perceptie van de omgeving (er kan een gevoel van angst en angst zijn).

Microinsult kleine hersenen manifesteert zich door hevige pijn in de nek, syncope, tremor van ledematen (en soms het hele lichaam), verlies van evenwicht, unsteadiness van het lopen, moeite met slikken, droge mond en, voorbijgaand verlies van het gehoor en uitspraak onduidelijkheid.

Complicaties en gevolgen

Na een micro-beroerte of een ischemische aanval kunnen bepaalde gevolgen en complicaties optreden.

Bijvoorbeeld, geheugenverlies na een lichte beroerte tot uiting in het feit dat de patiënt zich niet herinneren wat er met hem en kan niet begrijpen waarom hij in het ziekenhuis was. In de studie, cognitieve stoornissen na een TIA, uitgevoerd in klinieken in Noord-Amerika, bleek dat een derde van de patiënten in de leeftijd 45-65 jaar (zonder beroerte of dementie in de geschiedenis) binnen drie maanden na de longen van cognitieve domeinen werden waargenomen na kleine beroerte. In dit geval, werkgeheugen, de snelheid van de waarneming van nieuwe informatie en aandacht daalde het meest.

In de meeste gevallen gaan spraakstoornissen na een micro-slag door als een schending van gehoor en gezichtsvermogen. Maar misschien ervaart een persoon een lichte spierzwakte aan de ene kant van het lichaam, vooral als er een herhaalde microstak was. Sommige mensen ervaren duizeligheid en hoofdpijn na een microberoerte.

Bepaalde veranderingen kunnen zich manifesteren in de emotionele sfeer en het gedrag van een persoon beïnvloeden na een microberoerte, bijvoorbeeld, het niveau van angst, prikkelbaarheid en depressiviteit kan toenemen.

Wat is gevaarlijke microinsult? Hoewel de symptomen van TIA in minder dan één dag verdwijnen, heeft één op de twaalf patiënten binnen een week een beroerte.

Het risico op een beroerte na voorbijgaande aanvallen van cerebrale ischemie wordt beoordeeld door specialisten op de ABCD2-schaal, waarbij rekening wordt gehouden met: leeftijd, bloeddruk, klinische gegevens, duur van de symptomen, aanwezigheid of afwezigheid van diabetes.

Schattingen gaan van 0 tot 7, waarbij hogere scores een hoger risico op een beroerte aangeven. Risicofactoren zijn: leeftijd 60 jaar en ouder; niveau van arteriële druk 140/90 mm Hg. Art. Of hoger; een lichte spraakstoornis na een micro-beroerte of eenzijdige spierzwakte; de duur van de symptomen is meer dan 55 minuten, evenals een microstroming bij diabetes. Met een duur van symptomen van 60 minuten of meer, worden twee punten toegevoegd, in aanwezigheid van diabetes, één punt.

Dringende maatregelen moeten worden genomen binnen 24 uur na het begin van de symptomen, wanneer de ABCD2-score 4 of meer punten bedraagt.

[15], [16], [17]

Diagnostics mikroinsulyta

Het belangrijkste probleem van het diagnosticeren van een micro-beroerte is dat de symptomen gewoonlijk achteruitgaan op het moment van het onderzoek.

En voor een volledig diagnostisch onderzoek een korte beschrijving van de beschikbare symptomen en bloedonderzoek nodig zijn: algemeen, biochemische (met inbegrip van, in het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, glucose, cholesterol, alkalische fosfatase, tireiodnyh hormonen, urinezuur, homocysteïne). Extra laboratorium studies omvatten: identificatie van een hypercoagulabele (vooral bij jonge patiënten met een onbekende cardiovasculaire risicofactoren), de analyse van de cerebrospinale vloeistof, en anderen.

Instrumentale diagnostiek is verplicht:

• CT of MRI van de hersenen (een hemorragische micro-insult op de MRI zal een duidelijk beeld geven van een pinpoint bloeding, en met ischemische TIA zal de lokalisatie van de occlusie van het vat worden gevisualiseerd);
• Ultrageluid-dopplerografie van cerebrale vaten;
• echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• electroencephalography

Bij de meeste patiënten onthullen CT en MRI van het hoofd geen focale veranderingen in TIA, maar in 10-25% van de gevallen (vaker met een langere manifestatie van symptomen), is de ischemische focus in het overeenkomstige gebied van de hersenen nog steeds aanwezig. Het wordt echter aanbevolen om een transiënte ischemische aanval te diagnosticeren in plaats van een ischemische beroerte.

[18], [19], [20],

Differentiële diagnose

Vanwege het feit dat TIA symptomen snel voorbij, differentiële diagnose microstroke - geen gemakkelijke taak, aangezien vergelijkbare symptomen manifesteren in: hartritmestoornissen, hypotensie, focale convulsies, hypoglycemie, intracraniale tumoren of subdurale hematoom, demyelinerende ziekten, cephalgic syndroom, thyrotoxicose of hypothyreoïdie, feochromocytoom (bijniertumoren), enz.

Behandeling mikroinsulyta

Behandeling van een micro-beroerte is gericht op het voorkomen van een beroerte in de toekomst. Het therapieregime omvat medicijnen om hoge bloeddruk te beheersen, cholesterol te verlagen (voor atherosclerose) en bloedsuiker (met diabetes). En met cardio-embolische TIA worden antistollingsmiddelen gebruikt (antibloedplaatjesagentia).

Aspirine kan worden genomen, en het is mogelijk - Dipyridamol formule (handelsnamen, etc. -. Curantil, Angina pectoris-achtige, Corozal Dirinol), die niet alleen het risico op trombusvorming, maar ook bij lagere bloeddruk en verbetering van de belangrijkste cerebrale collaterale circulatie. De aanbevolen dosering getabletteerde vorm van het medicijn - driemaal daags voor 25 mg.

De geneesmiddelgroep antiagregantov Clopidogrel (Plavix, Lopirel) wordt één tablet (75 mg) eenmaal daags ingenomen - in combinatie met aspirine.

Kaptopres kan worden gebruikt om hoge bloeddruk bij microinsult normaliseren - een tablet (25 mg) tweemaal daags. Echter, onder de bijwerkingen van dit medicijn waargenomen hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, misselijkheid en braken, hyperthermie, en gevoelloosheid in de ledematen, en de dreiging van een beroerte. Dus, als er geen problemen met de nieren, is het raadzaam om Irbesartan (Ibertan) of Teveten (wond) en amlodipine (Amlotop, Akridipin, cardilopin) of Kardosal (olmesartan medoxomil) nemen. Zie ook -  Hogedruktabletten

Het medicijn Vinpocetine (Cavinton) in een oplossing voor injectie en in tabletten verbetert de bloedtoevoer en zuurstofverzadiging van delen van de hersenen die een ischemische aanval ondergingen; het medicijn werkt niet alleen als vasodilator, maar verbetert ook de reologische eigenschappen van het bloed. Meestal zetten Vinpocetine en glucose droppers in met een micro-beroerte (bij afwezigheid van ernstige aritmie, ischemische hartziekte en acute bloeding). Druppel toediening van het antihypoxanticum Mexidol (Elfunata) kan tot drie keer per dag worden voorgeschreven.

Om het metabolisme in het centrale zenuwstelsel te verhogen, schrijven neurologen Pirition (Cerebola, Encephabol) voor - 0,2 g twee- tot driemaal per dag (gedurende één tot drie maanden). De mogelijke bijwerkingen: hoofdpijn, vermoeidheid, jeuk van de huid met uitslag, misselijkheid, braken, galstasis in de lever, verminderde eetlust, pijn in de spieren en gewrichten. Voor hetzelfde doel wordt Glycine gebruikt in een microberoerte.

Ze kunnen worden toegewezen nootropica en psychostimulantia: Piracetam,  Evrizam, Citicoline (. Tserakson, Tsebroton, Neyrakson et al),  Calcium gopantenat (. Aminalon, Ganevrin, Entsefalon et al), bereidingen van gamma-aminoboterzuur. Vitaminen B1, B12, B15 worden ook aanbevolen.

Hoewel sommige medische hulp na een lichte beroerte hebben geen solide empirische evidentie, de meeste artsen zijn van mening dat om het metabolisme in hersenweefsel noodzakelijke behandelingen fysiotherapie behandeling door elektroforese (met neuroprotectieve drugs) of diadynamische activeren. Ook nuttige therapeutische massage met een micro-beroerte.

Wanneer een voorbijgaande ischemische aanval wordt veroorzaakt door stenose van de halsslagader,

Kan chirurgische behandeling vereisen - verwijdering van een atherosclerotische plaque die het lumen van het vat met tweederde blokkeerde. In extreme gevallen wordt de halsslagader vervangen of stent (deze operatie heeft een potentiële complicatie die een beroerte veroorzaakt).

Eerste hulp bij micro-beroerte

Wanneer symptomen van focale neurologische stoornissen veroorzaakt door een voorbijgaande ischemische aanval optreden, is eerste hulp nodig voor een micro-beroerte.

Zorg ervoor dat u de ambulance belt (met de boodschap van het exacte tijdstip waarop de manifestatie van de symptomen begon) of breng de persoon snel naar de dichtstbijzijnde medische instelling. Wanneer iemand op straat ziek is geworden, moet u erachter komen of hij diabetes heeft en in aanwezigheid van deze ziekte een tablet glucose of een glas zoete drank geven (om de bloedsuikerspiegel dringend te verhogen).

Wacht in afwachting van de komst van medische zorg zorgvuldig op de toestand van een persoon. En om een microstek of beroerte te herkennen, raden paramedici aan om de persoon te vragen te glimlachen (om de veranderingen in gezichtsuitdrukkingen te controleren) en de eenvoudige zin te herhalen (spraakstoornissen verifiëren).

Je moet ook iemand vragen om beide handen op te heffen of je hand stevig vast te zetten (zodat je de zwakte van je handen kunt onthullen). Als de zwakte van de linkerarm wordt onthuld, moet de persoon naar de rechterkant (en omgekeerd) draaien om de zwaartekracht in staat te stellen bloed naar de getroffen hemisfeer van de hersenen te leiden.

De rest is de taak van artsen, wiens taak het is om de vertraging tussen het begin van de symptomen en hun diagnose te voorkomen. Omdat PLAT - een recombinante weefselplasminogeenactivator (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase) - noodzakelijk is binnen de eerste drie uur na het begin van tekenen van ischemische aanval. Door de transformatie van plasminogeen in plasmine, het belangrijkste enzym dat verantwoordelijk is voor de vernietiging van de stolsel, te katalyseren, bevordert PLAT de splitsing van bloedstolsels in de vaten. Maar het wordt niet gebruikt in het geval van hemorragische micro beroerte en beroerte (waarbij anticoagulantia noodzakelijk zijn).

[21], [22]

Behandeling van een micro-beroerte thuis

Thuisbehandeling is niet geschikt in het geval van ernstige symptomen van TIA: hiervoor zijn er eenvoudigweg geen geschikte middelen die de pathogenese van deze aandoening beïnvloeden. Dus als u de symptomen van een micro-beroerte hebt gehad en hebt doorstaan, moet u nog steeds onmiddellijk een arts raadplegen.

Alternatieve behandeling kan alleen worden gebruikt als een aanvulling op de complexe therapie van hypertensie, atherosclerose en andere ziekten die het risico op cerebrale circulatiestoornissen vergroten.

Zoals gebruikelijk, kruiden omvatten het gebruik van afkooksels van bladeren van ginkgo biloba, meidoorn en heupen, groene thee. Het versterken van de wanden van capillairen is aanbevolen afkooksel van sint-janskruid (gecontra-indiceerd in de secretoire pathologieën van de maag en stenen in de galblaas). Hypertonics zijn nuttig voor het afkrimpen en infusen van gehaakte varkens en ankerieten kruipen, evenals vijgen (of het gebruik van de vruchten). Met de neiging om bloedstolsels te vormen, helpen dergelijke medicinale planten zoals de klaver (bovengronds gedeelte) en dioscorea (wortel).

Zie ook -  Hoe kan het cholesterolgehalte in het bloed worden verlaagd zonder medicijnen?

Herstel en revalidatie na een microberoerte

De behoefte aan revalidatie na ischemische aanvallen is moeilijk te beoordelen vanwege het gebrek aan beschikbare hulpmiddelen om weinig waarneembare neurologische aandoeningen te detecteren. Maar aangezien er complicaties van TIA kunnen zijn, wordt revalidatie na een micro-beroerte uitgevoerd.

Ten eerste is het haalbare fysieke oefeningen na een microberoerte - minstens een half uur per dag, met een geleidelijke toename van de fysieke activiteit (na een eerste onderzoek van de hersenvaten, halsslagader en vertebrale wervels) van de slagaders).

Aanzienlijke veranderingen in voedsel na een micro-slag moeten worden gemaakt: vermindering van de hoeveelheid vet, eiwit en zout in het dieet, verhoging van de inname van voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte. Ook moet een dieet met een micro-beroerte - als het lichaamsgewicht boven de norm ligt - minder calorieën bevatten. Meer in de publicatie -  Dieet bij een beroerte

De onderzoekers ontdekten dat een aangepaste versie van hartrevalidatie effectief is in het verminderen van enkele van de resterende effecten van voorbijgaande ischemische aanval (TIA). In het bijzonder kunt u de mogelijkheden van een sanatoriumbehandeling gebruiken.

In Oekraïne kun je het sanatorium voor herstel kiezen na een microberoerte:

• klinisch sanatorium van het neurologisch profiel "Avangard" (Nemyriv, regio Vinnytsia);
• Sanatorium "Birch Gai" (Khmilnik, regio Vinnytsia);
• Klinisch sanatorium "Berdyansk" (Berdyansk, regio Zaporozhye);
• Sanatorium "Arktika" (Berdyansk, regio Zaporozhye);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "White Acacia" (Odessa);
• "Golden Field" (dorp Sergeevka, regio Odessa);
• Klinisch sanatorium "Grove" (Pesochin-nederzetting, regio Charkov);
• Sanatorium-preventorium "Solnechny" (Verbky-dorp, district Pavlograd, regio Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, Tsjernihiv-regio);
• sanatoriumcentrum "Denisi" (dorp in Denisi, regio Zjytomyr);
• sanatorium "Chervona Kalina" (dorp Zhobrin, regio Rivne);
• sanatorium "Medobory" (Konopkivka-dorp, regio Ternopil);
• sanatorium "Moshnogorye" (plaatsje Budishte, regio Cherkassy).

Het voorkomen

De dreiging van een beroerte moet degenen motiveren met wie TIA is gebeurd, de levensstijl veranderen na een micro-beroerte en aandacht besteden aan secundaire preventie.

En in dit opzicht hebben patiënten veel vragen. Kan ik bijvoorbeeld werken na een microberoerte, naar het bad gaan na een microstreek of een vliegtuig besturen? Is het mogelijk om te sporten na een micro-beroerte, evenals seksuele activiteit en seks na een micro-beroerte. Nou, natuurlijk, kan alcohol na een micro-slag?

Wat antwoorden de artsen? Een bezoek aan het bad (zonder lang verblijf in de stoomkamer) is mogelijk met normale bloeddruk, als binnen een maand na de eerste aanval er geen herhalingen waren. Wat betreft arbeidsactiviteit: miljoenen mensen na een microberoerte blijven werken, maar in sommige gevallen moesten ze hun werkplek veranderen om de werklast te verminderen. Zeer vergelijkbare aanbevelingen - betreffende een intiem leven na een microberoerte. Met betrekking tot vliegreizen, dan kunt u met normale gezondheid op pad gaan (met de nodige medicijnen mee).

Maar professionele sporten, evenals alcohol, zijn onverenigbaar met die ziekten die een risicofactor zijn voor cerebrale ischemie.

Goede preventie en begint met de weigering van roken en alcohol. Daarnaast moet je afvallen, goed eten (natrium in het dieet beperken, zodat er geen arteriële druk ontstaat), diabetes en cholesterol in het bloed onder controle houden. Een ochtendgymnastiek na een microberoerte moet regelmatig zijn.

Meer informatie in het artikel -  Hoe ischemische beroerte te voorkomen?

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Prognose

Heeft niet elke duizeligheid nodig vanwege fysiologisch geconditioneerd spasme van cerebrale bloedvaten die worden waargenomen als een ischemische aanval. Maar aandacht voor uw toestand en al zijn veranderingen kan een belofte worden om grote gezondheidsproblemen te voorkomen.

En hoeveel ze leven na een microberoerte, hangt in veel opzichten af van de houding van een persoon tegenover hun gezondheid. Als je last hebt van een voorbijgaande ischemische aanval op je benen en naar de dokter gaat met klachten over symptomen die al voorbij zijn, dan is het onwaarschijnlijk dat je ziek wordt tijdens een microberoerte. En dit ondanks het feit dat het nodig is om een voorspelling te maken over de mogelijkheid om een beroerte te ontwikkelen. En zodat het niet uitkomt: verander de manier van leven en leef lang!