Microberoerte in de hersenen: eerste tekenen, behandeling thuis, herstel

Tegenwoordig wordt een microberoerte of ischemische aanval gedefinieerd als een aandoening die optreedt als gevolg van een tijdelijke (voorbijgaande) verstoring van de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen en gepaard gaat met tekenen van focale neurologische disfunctie, zoals bij een beroerte. In wezen is het dus een plotselinge aanval, maar met snel overgaande symptomen.

Er zijn echter nog steeds een aantal onnauwkeurigheden in de medische benaderingen van de criteria voor het diagnosticeren van een microberoerte, en sommigen beschouwen het nog steeds als slechts een kleine, focale beroerte (een mini-versie van een beroerte, om het zo maar te zeggen). Iedereen is het er echter over eens dat de symptomen van een microberoerte van voorbijgaande aard zijn.

Wat is het verschil tussen een beroerte en een mini-beroerte?

De belangrijkste verschillen tussen een beroerte en een microberoerte (transient ischemic attack of TIA) worden weergegeven in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10). Als een beroerte met aanhoudende focale hersenschade wordt geclassificeerd als een aandoening van de bloedsomloop (I00-I99), dan behoort een microberoerte – net als andere voorbijgaande aandoeningen die leiden tot tijdelijke hypoperfusie van de hersenen (onvoldoende bloedtoevoer) en cerebrale ischemie (vertragingen in de bloedstroom) – tot de klasse van aandoeningen van het zenuwstelsel (G00-G99). Een beroerte valt onder de groep cerebrovasculaire aandoeningen met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen (I64), en een transient ischemic attack (G45.9), beter bekend als een microberoerte, behoort tot de subklasse van episodische en paroxysmale aandoeningen (G40-G47). Dergelijke aandoeningen manifesteren zich plotseling, waardoor er vrijwel geen voorlopers zijn van een microberoerte.

Zoals experts opmerken, wordt een TIA gekenmerkt door een kortdurende manifestatie van symptomen: van enkele seconden/minuten tot een uur. In de overgrote meerderheid van de gevallen, zoals de praktijk laat zien, duurt de aanval minder dan een half uur. De maximale duur van de manifestatie van microberoerte-symptomen wordt nog steeds beschouwd als 24 uur, en als de symptomen binnen deze tijd niet verdwijnen, wordt de diagnose beroerte gesteld. Experts van de American Stroke Association (ASA), die een TIA beschouwen als een episode van focale (focale) ischemie, beschouwen niet de tijd als de belangrijkste factor, maar de mate van schade aan hersenweefsel. Dit diagnostische criterium werd relatief recent geïntroduceerd - toen het mogelijk werd om microberoerte op MRI te bestuderen.

Veel neurologische gevolgen van een beroerte – door de vorming van haarden van necrose van hersencellen – zijn onomkeerbaar en maken iemand invalide. Bij een microberoerte verdwijnen de symptomen echter snel, en leidt een TIA niet tot een fatale verstoring van de stofwisseling van hersencellen en hun dood. Blijvende invaliditeit na een microberoerte kan dus alleen een bedreiging vormen bij frequente, herhaalde ischemische aanvallen. Maar zelfs één dergelijke aanval op de hersenen wordt door artsen beschouwd als een prognostisch teken van een toekomstige, grootschalige ischemische beroerte.

Ook is vastgesteld dat bij bijna één op de vier patiënten die een microberoerte op de voeten hebben gehad, tijdens een nader onderzoek latente cerebrovasculaire pathologieën of andere ziekten worden ontdekt die zich op de een of andere manier manifesteren tijdens een ischemische aanval.

Epidemiologie

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie krijgt 35-40% van de mensen die een microberoerte hebben gehad uiteindelijk een beroerte. Binnen een week treedt dit bij 11% van de mensen op; binnen vijf jaar bij 24-29%. Hoewel verschillende bronnen verschillende gegevens verstrekken, beweren ze bijvoorbeeld dat bijna 5% van de patiënten een maand na een microberoerte een tweede of herhaalde microberoerte krijgt.

Volgens onderzoek dat in 2007-2010 werd uitgevoerd door een groep Franse neurologen, ontstaat een beroerte bij 12-20% van de patiënten in de eerste drie maanden na een TIA, na een jaar bij 18% en na vijf jaar bij 9%.

Tegelijkertijd wordt een microberoerte bij mannen veel vaker vastgesteld dan bij vrouwen. Mogelijk komt dit doordat de bloedviscositeit bij mannen bijna anderhalf keer zo hoog is. TIA's komen echter vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd dan bij mannen tussen de 20 en 45 jaar, en dit hangt samen met langdurig gebruik van hormonale anticonceptie en zwangerschapsafwijkingen.

In 80-85% van de gevallen wordt een TIA veroorzaakt door een verstopping van de bloedvaten (ischemische microberoerte), in 15-20% door puntbloedingen uit de bloedvaten in de hersenen (hemorragische microberoerte). Bij jonge mensen is een microberoerte in 40-50% van de gevallen een hemorragische aandoening.

Microberoerte op oudere leeftijd (na 60 jaar) is goed voor 82% van de geregistreerde en gediagnosticeerde gevallen. In Europese landen tussen de 65 en 75 jaar is een beroerte na een TIA verantwoordelijk voor maximaal 8% van alle sterfgevallen bij mannen en 11% bij vrouwen.

Het is niet bekend hoe vaak microberoertes bij kinderen voorkomen, maar de incidentie van TIA's bij kinderen wordt geschat op niet meer dan twee gevallen per 100.000 kinderen. Tegelijkertijd gaat ongeveer de helft van alle TIA's bij kinderen gepaard met problemen met de bloedvaten in de hersenen, een kwart met een verstopping van een bloedvat door een trombus als gevolg van diverse hartaandoeningen, en in evenveel gevallen wordt een idiopathische aanval van voorbijgaande cerebrale ischemie opgemerkt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken microslag

In de klinische neurologie worden alle mogelijke oorzaken van een microberoerte overwogen, rekening houdend met de pathogenese van doorbloedingsstoornissen in de hersenen. Afhankelijk van de etiologie van deze aandoeningen worden bovendien de belangrijkste typen microberoerte onderscheiden: ischemisch en hemorragisch.

Sommige neurologen blijven onder het concept TIA een hypertensieve crisis verstaan die de hersenfunctie negatief beïnvloedt, evenals vergelijkbare acute vormen van encefalopathie die gepaard gaan met hoge bloeddruk. Ondanks de gelijkenis van de symptomen komt dit echter niet overeen met de algemeen aanvaarde criteria voor het classificeren van neurologische aandoeningen als paroxysmale aandoeningen.

Een van de oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), gedefinieerd als een ischemische microberoerte, is een plotselinge vernauwing of volledige blokkade van het lumen (obliteratie) van een bloedvat door een daarin gevormde atherosclerotische plaque. Dit geldt zowel voor de slagaders van de hersenen als voor de slagaders die de hersenen van bloed voorzien (dit kan met name te wijten zijn aan interne stenose van de halsslagader). Bovendien kunnen deeltjes van een aftakelende atherosclerotische plaque tijdens een hartaanval met de bloedstroom een klein bloedvat in de hersenen binnendringen.

Net als bij ischemische beroertes wordt de pathogenese van een TIA veroorzaakt door een lokale afname van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot focale neurologische symptomen. Naast vaatvernauwing als gevolg van atherosclerose kan de bloedstroom vertragen of zelfs helemaal stoppen:

• als gevolg van een embolie van de hersenslagader bij aanwezigheid van atriumfibrilleren, wanneer atriumfibrilleren stagnatie van het bloed en de vorming van kleine stolsels veroorzaakt die het lumen van het hersenvat afsluiten;
• bij afsluiting van perifere bloedvaten van de hersenen door een trombus van grote proximale bloedvaten en andere extracraniële slagaders;
• als gevolg van trombocytose (verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed) en een verstoorde bloedstolling;
• met een te hoog gehalte aan lipiden en lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed (hyperlipoproteïnemie – een erfelijke of metabole stoornis van het endocriene systeem);
• secundaire erythocytose, wat leidt tot een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed en een toename van de viscositeit ervan.

Opgemerkt dient te worden dat – ondanks het onderscheid tussen paroxysmale aandoeningen van het vertebrobasilaire arteriële systeem (G45.0) en carotisarteriesyndromen (G45.1) – deze in de praktijk vaak worden beschouwd als extracraniële pathogenetische voorwaarden voor het optreden van microberoertes en beroertes.

De pathogenese kan zich ook verbergen in spasmen van bloedvaten in de hersenen, veroorzaakt door stoornissen in de hemodynamiek van de hersenen, als gevolg van verstoringen in een van de regulatiemechanismen (neurogene, humorale, metabole, etc.).

Een hemorragische microberoerte – veroorzaakt door schade aan een klein bloedvat en een puntbloeding – gaat meestal gepaard met een sterke bloeddrukstijging bij mensen met arteriële hypertensie en verzwakte vaatwanden door cholesterolafzetting. In dit geval bestaat de pathogenese uit een tijdelijke disfunctie van neuronen in het hersenweefsel ter hoogte van het gevormde hematoom. De aard van de symptomen hangt af van de lokalisatie van de bloeding.

Overigens kan er ook sprake zijn van een microberoerte met een lage bloeddruk, waarvan het ontwikkelingsmechanisme samenhangt met een afname van de snelheid van de bloedstroom in de hersenen (als gevolg van een verminderde tonus van de vaatwanden), een afname van het bloedvolume in de slagaders van de hersenen en een toename van het verschil in zuurstofgehalte tussen arterieel en veneus bloed.

Hoe een miniberoerte in een droom ontstaat, kunnen we alleen maar raden: de neurologische symptomen van een TIA die bij een slapende persoon kunnen optreden, maken hem niet per se wakker. En tegen de tijd dat hij wakker wordt, zijn alle symptomen verdwenen.

En als een microberoerte ontstaat bij diabetes type 1 (insuline-afhankelijk), is het vooral belangrijk om onderscheid te maken tussen deze en de neurologische verschijnselen van hypoglykemie, die sterk lijken op de symptomen van een TIA.

Tot de oorzaken van een microberoerte tijdens de zwangerschap behoren, naast preeclampsie met hoge bloeddruk, mogelijke afsluiting van de slagaders en cerebrale veneuze trombose, ook een verhoogde viscositeit van het bloed (vooral in de laatste periode van de zwangerschap).

De omkeerbaarheid van neurologische symptomen bij microberoertes wordt hoogstwaarschijnlijk verzekerd door spontane lysis of distale passage van de occlusieve trombus of embolie. Bovendien vindt herstel van de perfusie in het ischemische gebied plaats door compensatie via de collaterale circulatie: via bypassroutes - via de laterale collaterale vaten.

Toch kan hersenschade door kortdurende hypoxie nog steeds niet worden uitgesloten, wanneer er meerdere microberoertes optreden (zoals een serie ischemische aanvallen) of wanneer er een uitgebreide microberoerte is die meerdere gebieden tegelijk aantast.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor microberoertes zijn:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie en hypertensie;
• hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed) en atherosclerose;
• leeftijd boven 55 jaar;
• familiegeschiedenis van TIA en beroerte;
• hematologische ziekten of veranderingen in de samenstelling van het bloed als gevolg van voedingskenmerken (bijvoorbeeld een verhoging van het homocysteïnegehalte in het bloed, dat wordt gevormd bij de consumptie van grote hoeveelheden dierlijke eiwitten en de elasticiteit van de bloedvaten vermindert);
• tromboflebitis van de onderste ledematen;
• suikerziekte;
• voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten;
• afsluiting of stenose van de halsslagader die de hersenen van bloed voorziet;
• roken en alcoholmisbruik.

Risicofactoren voor een miniberoerte bij kinderen zijn onder meer afwijkingen van de bloedvaten in de hersenen en aangeboren hartafwijkingen, problemen met de bloedstolling, bepaalde virusinfecties, hemolytische anemie en een langdurig lage bloeddruk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen microslag

Op de vraag of een microberoerte onopgemerkt kan blijven, geven neurologen een positief antwoord, wat ze verklaren door de korte duur van de symptomen. Vaak zijn de eerste tekenen van een TIA – algemene zwakte en duizeligheid zonder oorzaak – de enige symptomen. De neurologische symptomen van deze paroxysmale aandoening zijn echter zeer divers en worden bepaald door zowel de lokalisatie van de cerebrale bloedtoevoerstoornis bij een specifieke patiënt als de etiologie ervan.

Acute pijn kan optreden in het occipitale of frontale gebied van het hoofd tijdens een microberoerte. De druk tijdens een microberoerte stijgt sterk bij hypertensiepatiënten en kan afnemen bij hypotensiepatiënten, evenals bij patiënten met VSD en hartritmestoornissen.

Symptomen van een kleine beroerte kunnen zich ook als volgt uiten:

• een plotseling gevoel van vermoeidheid dat geen externe oorzaak heeft;
• een toestand die dicht bij verwardheid ligt (bewustzijnsverlies is alleen mogelijk bij ischemie van de thalamus of hersenstam, wat vrij zeldzaam is);
• paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen of het gezicht);
• zwakte aan één kant van het lichaam (hemiparese), contralaterale parese (gedeeltelijke verlamming van de arm of het been aan de kant tegenover de aangetaste hersenhelft);
• verslechtering van de coördinatie van bewegingen (ataxie);
• oculair ischemisch syndroom - een tijdelijke afname van de gezichtsscherpte in één oog of het verschijnen van lichtvlekken voor de ogen;
• spraakmoeilijkheden (afasie, dysfagie);
• oorsuizen en gehoorverlies;
• verminderd concentratievermogen (kortdurende afleiding).

Microberoerte en temperatuur: in 70-72% van de gevallen kunnen de temperatuurmetingen licht boven de +37°C stijgen; een lichaamstemperatuur onder de fysiologische norm wordt het vaakst waargenomen bij een TIA tegen de achtergrond van hypoglykemie bij patiënten met diabetes.

Voorbijgaande globale amnesie (voorbijgaande paroxysmale stoornis met code G45.4), die vaak wordt beschouwd als geheugenverlies na een microberoerte, wordt uiterst zelden waargenomen en alleen met tijdelijke hypoperfusie in de mediale temporaalkwabben van de hersenschors.

Bij het eerder genoemde carotissyndroom zijn de symptomen van een TIA meestal unilateraal en treffen ze meestal het motorische deel van de hersenschors, wat leidt tot zwakte in een arm, been of één kant van het gezicht; dysfasie kan optreden (bij ischemie van het gebied van Broca). Snel voorbijgaand unilateraal gezichtsverlies is ook mogelijk, maar dit is geen microberoerte van het oog, maar een syndroom van voorbijgaande blindheid (G45.3 volgens ICD-10), wat wijst op retinale ischemie, die meestal gepaard gaat met een embolie of stenose van de ipsilaterale carotisslagader.

Wanneer de bloedstroom in de arteria basilaris van de hersenen en de arteria vertebralis verstoord is, treden neurologische verschijnselen op zoals plotselinge duizeligheid, misselijkheid en braken, zwakte in de ledematen en ataxie, tijdelijk eenzijdig gehoorverlies, dubbelzien en dysfagie.

Een microberoerte aan de rechterkant kan zich uiten als hoofdpijn en duizeligheid; hypo-esthesie (verlies van gevoel aan de linkerkant van het lichaam); paresthesie en hemiparese aan de linkerkant; ataxie; problemen met spraak en de waarneming ervan (met ischemie van het gebied van Wernicke); verminderde ruimtelijke oriëntatie.

Mogelijke symptomen die kenmerkend zijn voor een linkszijdige microberoerte zijn rechtszijdige hypo-esthesie, paresthesie en hemiparese; ontoereikendheid van de logische en emotionele perceptie van de omgeving (er kan een gevoel van angst en vrees ontstaan).

Een microberoerte van de kleine hersenen uit zich in acute pijn in het achterhoofd, flauwvallen, trillingen van de ledematen (en soms het hele lichaam), verlies van evenwicht, wankele gang, slikproblemen en een droge mond, kortdurend gehoorverlies en onduidelijke spraak.

Complicaties en gevolgen

Na een microberoerte of een ischemische aanval kunnen bepaalde gevolgen en complicaties optreden.

Geheugenverlies na een TIA betekent bijvoorbeeld dat de patiënt zich niet herinnert wat er met hem of haar is gebeurd en mogelijk niet begrijpt waarom hij of zij in het ziekenhuis is beland. Een onderzoek naar cognitieve stoornissen na een TIA in Noord-Amerikaanse klinieken toonde aan dat een derde van de patiënten tussen de 45 en 65 jaar (zonder een voorgeschiedenis van een beroerte of dementie) binnen drie maanden na een TIA een lichte achteruitgang in cognitieve domeinen had. De grootste achteruitgang vond plaats in het werkgeheugen, de snelheid waarmee nieuwe informatie wordt waargenomen en de aandacht.

In de meeste gevallen verdwijnt spraakverlies na een microberoerte, net als gehoor- en gezichtsverlies. Het kan echter voorkomen dat iemand lichte spierzwakte aan één kant van het lichaam ervaart, vooral na een herhaalde microberoerte. Sommige mensen ervaren duizeligheid en hoofdpijn na een microberoerte.

Bepaalde veranderingen kunnen zich op emotioneel vlak manifesteren en het gedrag van een persoon na een microberoerte beïnvloeden. Zo kunnen angstgevoelens, prikkelbaarheid en depressie toenemen.

Waarom is een lichte beroerte gevaarlijk? Hoewel de symptomen van een TIA binnen een dag verdwijnen, krijgt één op de twaalf patiënten binnen een week een beroerte.

Het risico op het ontwikkelen van een beroerte na voorbijgaande aanvallen van cerebrale ischemie wordt door specialisten ingeschat met behulp van de ABCD2-schaal, die rekening houdt met: leeftijd, bloeddruk, klinische gegevens, duur van de symptomen en de aanwezigheid of afwezigheid van diabetes.

Scores variëren van 0 tot 7, waarbij hogere scores een hoger risico op een beroerte aangeven. Risicofactoren zijn onder andere: 60 jaar of ouder; bloeddruk van 140/90 mmHg of hoger; lichte spraakproblemen na een TIA of eenzijdige spierzwakte; symptomen die langer dan 55 minuten aanhouden, en een TIA met diabetes. Er worden twee punten toegevoegd als de symptomen 60 minuten of langer aanhouden, en één punt als er diabetes aanwezig is.

Wanneer de ABCD2-score 4 of hoger is, moet er binnen 24 uur na het optreden van de symptomen dringend actie worden ondernomen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics microslag

Het grootste probleem bij het diagnosticeren van een kleine beroerte is dat de symptomen meestal al zijn verdwenen tegen de tijd dat er onderzoek wordt gedaan.

Voor een volledig diagnostisch onderzoek is een beschrijving van de symptomen echter niet voldoende. Bloedonderzoek is vereist: algemeen, biochemisch (inclusief bloedplaatjes, rode bloedcellen, glucose, cholesterol, alkalische fosfatase, schildklierhormonen, urinezuur, homocysteïne). Aanvullende laboratoriumtests omvatten: detectie van hypercoagulatie (vooral bij jonge patiënten met onbekende vasculaire risicofactoren), analyse van hersenvocht, enz.

Instrumentele diagnostiek is verplicht:

• CT of MRI van de hersenen (een hemorragische microberoerte op MRI geeft een duidelijk beeld van een puntbloeding en bij een ischemische TIA wordt de lokalisatie van de bloedvatafsluiting zichtbaar);
• Echografie van hersenvaten;
• echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• elektro-encefalografie

Bij de meeste patiënten laten CT en MRI van het hoofd geen focale veranderingen zien bij een TIA, maar in 10-25% van de gevallen (vaker met een langere manifestatie van symptomen) is er wel sprake van een ischemische focus in het corresponderende hersengebied. Het is echter nog steeds aan te raden om een TIA te diagnosticeren, en geen ischemische beroerte.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiële diagnose

Omdat TIA-symptomen snel verdwijnen, is de differentiële diagnose van een microstroke een moeilijke opgave, omdat vergelijkbare symptomen voorkomen bij hartritmestoornissen, arteriële hypotensie, focale epileptische aanvallen, hypoglykemie, intracraniële tumoren of subduraal hematomen, demyeliniserende ziekten, cefalg syndroom bij thyrotoxicose of hypothyreoïdie, feochromocytoom (bijniertumor), etc.

Behandeling microslag

De behandeling van een microberoerte is gericht op het voorkomen van toekomstige beroertes. De therapie bestaat uit medicijnen om een hoge bloeddruk te reguleren, het cholesterolgehalte (bij atherosclerose) en de bloedsuikerspiegel (bij diabetes) te verlagen. Bij cardio-embolische TIA's worden bloedstollingsremmende medicijnen (plaatjesaggregatieremmers) gebruikt.

U kunt aspirine of dipyridamol (andere merknamen: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol) gebruiken. Dit vermindert niet alleen het risico op trombusvorming, maar helpt ook de bloeddruk te verlagen en de bloedsomloop in de hersenen en de collaterale circulatie te verbeteren. De aanbevolen dosering van het medicijn in tabletvorm is 25 mg driemaal daags.

Het bloedplaatjesaggregatieremmer Clopidogrel (Plavix, Lopirel) wordt één tablet (75 mg) eenmaal daags ingenomen - in combinatie met aspirine.

Om een hoge bloeddruk te normaliseren, kan Captopril worden gebruikt bij een microberoerte - één tablet (25 mg) tweemaal daags. Bijwerkingen van dit medicijn zijn echter hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, misselijkheid en braken, hyperthermie, gevoelloosheid in de ledematen en een verhoogd risico op een beroerte. Als er geen nierproblemen zijn, wordt daarom aanbevolen om Irbesartan (Ibertan) of Teveten (Naviten) te gebruiken, evenals Amlodipine (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) of Cardosal (Olmesartan medoxomil). Zie ook - Tabletten voor hoge bloeddruk

Het medicijn Vinpocetine (Cavinton) in injectievloeistof en tabletten verbetert de bloedtoevoer en zuurstofsaturatie van hersengebieden die een ischemische aanval hebben ondergaan; het medicijn werkt niet alleen vaatverwijdend, maar verbetert ook de reologische eigenschappen van het bloed. Vinpocetine en glucose worden meestal gebruikt als infuus bij microberoerte (bij afwezigheid van ernstige aritmie, coronaire hartziekte en acute bloeding). Infuustoediening van het antihypoxantiaxantia Mexidol (Elfunate) kan worden voorgeschreven - tot driemaal daags.

Om de stofwisseling in het centrale zenuwstelsel te activeren, schrijven neurologen pyrithion (Cerebol, Encephabol) voor - 0,2 g twee tot drie keer per dag (gedurende één tot drie maanden). Mogelijke bijwerkingen: hoofdpijn, vermoeidheid, jeukende huid met huiduitslag, misselijkheid, braken, galstuwing in de lever, verlies van eetlust, spier- en gewrichtspijn. Glycine wordt voor hetzelfde doel gebruikt bij microberoerte.

Nootropica en psychostimulantia kunnen worden voorgeschreven: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon, enz.), Calcium hopantenaat, gamma-aminoboterzuurpreparaten (Aminolone, Ganevrin, Encephalon, enz.). Vitamines B1, B12 en B15 worden ook aanbevolen.

Hoewel sommige medische aanbevelingen na een microberoerte niet op solide empirische gegevens zijn gebaseerd, zijn de meeste artsen van mening dat fysiotherapie met elektroforese (met nootropische middelen) of diadynamische therapie noodzakelijk is om de stofwisseling in hersenweefsel te activeren. Therapeutische massage na een microberoerte is ook nuttig.

Wanneer een voorbijgaande ischemische aanval wordt veroorzaakt door een stenose van de carotisarterie,

Chirurgische behandeling kan nodig zijn - verwijdering van de atherosclerotische plaque die het lumen van het bloedvat voor tweederde blokkeert. In extreme gevallen wordt een deel van de halsslagader vervangen of een stent geplaatst (deze operatie kan een complicatie veroorzaken die een beroerte kan veroorzaken).

Eerste hulp bij een microberoerte

Wanneer er symptomen optreden van focale neurologische disfunctie, veroorzaakt door een TIA (Transient Ischemische Aanval), is eerste hulp bij een microberoerte vereist.

Bel een ambulance (en vermeld daarbij het exacte tijdstip waarop de symptomen begonnen) of breng de persoon zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde medische voorziening. Wanneer iemand zich op straat ziek voelt, moet u nagaan of hij of zij diabetes heeft. Zo ja, geef hem of haar dan een glucosetablet of een glas zoete drank (om de bloedsuikerspiegel snel te verhogen).

Houd de toestand van de persoon nauwlettend in de gaten terwijl u wacht op medische hulp. Om een microberoerte of beroerte te herkennen, raden hulpverleners aan om de persoon te vragen te glimlachen (om te controleren op veranderingen in gezichtsuitdrukkingen) en een eenvoudige zin te herhalen (om te controleren op spraakstoornissen).

Vraag de persoon ook om beide armen op te tillen of knijp stevig in je hand (dit kan wijzen op zwakte in de arm). Als er zwakte in de linkerarm wordt gedetecteerd, moet de persoon op zijn rechterzij worden gedraaid (en andersom) zodat de zwaartekracht het bloed naar de getroffen hersenhelft kan leiden.

De rest is aan artsen, wier taak het is om te voorkomen dat er vertraging ontstaat tussen het begin van de symptomen en de diagnose. PLAT, een recombinant weefselplasminogeenactivator (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase), moet namelijk binnen de eerste drie uur na het begin van de ischemische aanval worden gebruikt. Door de omzetting van plasminogeen in plasmine te katalyseren, het belangrijkste enzym dat verantwoordelijk is voor de vernietiging van bloedstolsels, helpt PLAT bloedstolsels in bloedvaten af te breken. Het wordt echter niet gebruikt bij hemorragische microberoerte en beroertes (waarvoor anticoagulantia nodig zijn).

[ 21 ], [ 22 ]

Behandeling van een microberoerte thuis

Thuisbehandeling is niet geschikt bij ernstige TIA-symptomen: er zijn simpelweg geen geschikte middelen die de pathogenese van deze aandoening beïnvloeden. Ook als u de symptomen van een microberoerte heeft gehad en bent overgegaan, moet u dus onmiddellijk een arts raadplegen.

Traditionele geneeskunde kan alleen worden toegepast als aanvulling op complexe therapieën tegen hypertensie, atherosclerose en andere ziekten die het risico op cerebrale circulatiestoornissen vergroten.

Zoals gebruikelijk omvat een kruidenbehandeling het gebruik van afkooksels van ginkgo biloba-bladeren, meidoorn en rozenbottels, en groene thee. Om de haarvaten te versterken, wordt een afkooksel van sint-janskruid aanbevolen (gecontra-indiceerd bij maag- en galstenen). Patiënten met hypertensie hebben baat bij afkooksels en infusies van moeraskruid en kruipers, evenals vijgen (of het eten van de vruchten ervan). Bij een neiging tot bloedstolsels helpen medicinale planten zoals honingklaver (bovengronds deel) en dioscorea (wortel).

Zie ook - Hoe kan ik mijn cholesterol verlagen zonder medicijnen?

Herstel en revalidatie na een microberoerte

De revalidatiebehoeften na een ischemische aanval zijn moeilijk in te schatten vanwege het gebrek aan beschikbare instrumenten om subtiele neurologische stoornissen op te sporen. Omdat er echter complicaties kunnen optreden bij een TIA, wordt revalidatie na een microberoerte uitgevoerd.

In de eerste plaats zijn dit haalbare fysieke oefeningen na een microstroke: minimaal een half uur per dag, met een geleidelijke toename van de fysieke activiteit (na een vooronderzoek van de hersenvaten, halsslagaders en wervelslagaders).

Na een microberoerte is het noodzakelijk om de voeding grondig aan te passen: verminder de hoeveelheid vetten, eiwitten en zout in de voeding, verhoog de consumptie van vezelrijke voeding. Ook moet het dieet voor een microberoerte – als het lichaamsgewicht boven normaal is – minder calorieën bevatten. Meer informatie vindt u in de publicatie ' Dieet voor een beroerte'.

Onderzoekers hebben ontdekt dat een aangepaste versie van hartrevalidatie effectief is in het verminderen van enkele restverschijnselen van een transiënte ischemische aanval (TIA). Het kan met name profiteren van de voordelen van een spabehandeling.

In Oekraïne kunt u kiezen uit sanatoria voor herstel na een microberoerte:

• Klinisch sanatorium met neurologisch profiel "Avangard" (Nemirov, regio Vinnytsia);
• sanatorium "Birch Grove" (Khmelnik, regio Vinnytsia);
• Klinisch sanatorium "Berdjansk" (Berdjansk, regio Zaporozhye);
• Sanatorium "Arctic" (Berdyansk, regio Zaporozhye);
• "Lermontovski" (Odessa);
• "Witte Acacia" (Odessa);
• "Gouden Niva" (nederzetting Sergejevka, regio Odessa);
• Klinisch sanatorium "Roshcha" (Pesochin-nederzetting, regio Charkov);
• sanatorium-preventorium "Solnechny" (dorp Verbki, district Pavlograd, regio Dnepropetrovsk);
• "Struisvogel" (Mena, regio Tsjernihiv);
• Sanatoriumcentrum "Denishi" (dorp Denishi, regio Zhitomir);
• sanatorium “Chervona Kalina” (dorp Zhobryn, regio Rivne);
• sanatorium "Medobory" (dorp Konopkivka, regio Ternopil);
• Sanatorium "Moshnogorye" (dorp Budyshche, regio Tsjerkasy).

Het voorkomen

De kans op een beroerte zou mensen die een TIA hebben gehad, moeten motiveren om hun leefstijl na een microberoerte aan te passen en aandacht te besteden aan secundaire preventie.

En in dit verband hebben patiënten veel vragen. Is het bijvoorbeeld mogelijk om te werken na een microberoerte, naar het bad te gaan na een microberoerte of te vliegen? Is sporten na een microberoerte mogelijk, net als seksuele activiteit en seks na een microberoerte? En is alcohol drinken na een microberoerte natuurlijk ook mogelijk?

Wat zeggen artsen? Een badhuis bezoeken (zonder lang in de stoomcabine te zitten) is mogelijk met een normale bloeddruk, mits er binnen een maand na de eerste aanval geen recidieven zijn opgetreden. Wat betreft werk: miljoenen mensen blijven werken na een microberoerte, maar in sommige gevallen moesten ze van baan veranderen om de werkdruk te verminderen. Zeer vergelijkbare aanbevelingen gelden voor het intieme leven na een microberoerte. Wat betreft vliegreizen: als u zich goed voelt, kunt u de weg op (neem dan wel de benodigde medicijnen mee).

Professionele sporten en alcohol zijn echter onverenigbaar met de ziekten die een risicofactor vormen voor cerebrale ischemie.

Preventie zelf begint met stoppen met roken en alcohol drinken. Daarnaast moet u afvallen, gezond eten (beperk natrium in uw dieet om te voorkomen dat uw bloeddruk stijgt), uw diabetes en cholesterolgehalte in uw bloed onder controle houden. En ochtendgymnastiek na een microberoerte moet regelmatig worden.

Meer informatie vindt u in het artikel - Hoe voorkom je een ischemische beroerte?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Het is niet nodig om elke duizeligheid als gevolg van fysiologisch veroorzaakte spasmen van de bloedvaten in de hersenen als een ischemische aanval te beschouwen. Maar aandacht voor uw aandoening en al haar veranderingen kan een garantie zijn voor het voorkomen van ernstige gezondheidsproblemen.

Hoe lang mensen na een microberoerte leven, hangt grotendeels af van iemands houding ten opzichte van hun gezondheid. Als u een TIA (transient ischemic attack) aan uw voeten krijgt en bij de dokter komt met klachten die al voorbij zijn, is de kans klein dat u ziek wordt verklaard vanwege een microberoerte. En dit ondanks het feit dat er zeker een prognose wordt gegeven over de kans op een beroerte. Om te voorkomen dat dit gebeurt: verander uw levensstijl en leef lang!