Mifepriston

Mifepriston is een medicijn dat een anti-gestageen effect heeft. Het is een synthetische steroïde die werkt door progesteronreceptoren te blokkeren, wat leidt tot veranderingen in het endometrium en de hechting van het embryo aan de baarmoederwand verzwakt.

Het medicijn wordt in verschillende landen in de geneeskunde veel gebruikt voor de medicamenteuze beëindiging van een vroege zwangerschap (meestal vóór de negende week van de zwangerschap). In combinatie met prostaglandinen zoals misoprostol kan mifepriston abortus (zwangerschapsafbreking) veroorzaken door de baarmoeder te laten samentrekken en de foetale eicel en de zich ontwikkelende foetus uit te stoten.

Bovendien wordt het medicijn ook gebruikt voor andere medische doeleinden, zoals het opwekken van de bevalling bij doodgeboorte of om hyperglykemie bij het Icenko-Cushing-syndroom te beheersen.

Indicaties Mifepriston

1. Vroegtijdige zwangerschapsafbreking : Het medicijn wordt gebruikt om een ​​zwangerschap medisch te beëindigen in de eerste 9 weken van de zwangerschap. Gecombineerd met prostaglandinen zoals misoprostol helpt mifepriston abortus te induceren door de baarmoeder te laten samentrekken en de foetale eicel en de zich ontwikkelende foetus te verdrijven.
2. Inductie van de bevalling bij doodgeboorte : Mifepriston kan worden gebruikt voor het inleiden van de bevalling bij doodgeboorte, wanneer de foetus in de baarmoeder is overleden.
3. Beheer van hyperglykemie bij het Icenko-Cushing-syndroom: Het Icenko-Cushing-syndroom wordt gekenmerkt door een teveel aan cortisol in het lichaam. Het medicijn kan worden gebruikt om de hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel) die met dit syndroom gepaard gaat, onder controle te houden door glucocorticoïdereceptoren te blokkeren.

Vrijgaveformulier

Het medicijn is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening. Dosering en doseringsschema kunnen variëren afhankelijk van het medische doel.

Farmacodynamiek

Mifepriston is een antiprogesteron dat inwerkt op progesteronreceptoren door deze te blokkeren. Progesteron is een vrouwelijk geslachtshormoon dat een sleutelrol speelt bij het reguleren van de menstruatiecyclus en het in stand houden van de zwangerschap.

Het werkingsmechanisme varieert afhankelijk van hoe het wordt gebruikt:

1. Abortieve werking: Als abortieve werking wordt mifepriston gebruikt om de zwangerschap te beëindigen. Het dringt door de placentabarrière en bindt zich aan progesteronreceptoren in het endometrium (de binnenste laag van de baarmoeder), wat leidt tot vernietiging van endometriumweefsel en scheuren van de placenta, wat resulteert in zwangerschapsafbreking.
2. Medische abortus: Het medicijn kan ook worden gebruikt in combinatie met prostaglandine (meestal misoprostol) voor medicamenteuze zwangerschapsafbreking in het eerste trimester. Prostaglandine helpt de samentrekkingen van de baarmoeder te versterken en de uitdrijving van de baarmoederinhoud te vergemakkelijken.
3. Behandeling van gynaecologische aandoeningen: Naast de abortieve werking kan mifepriston worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde gynaecologische aandoeningen zoals endometriose en submucosale myomen. In dit geval kan het medicijn, door progesteronreceptoren te blokkeren, veranderingen in het endometrium veroorzaken en de omvang van myomen verminderen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Mifepriston wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd in de darmen. Het kan oraal worden toegediend als tabletten.
2. Metabolisme : Het medicijn ondergaat een uitgebreid metabolisme in de lever. De belangrijkste metaboliet, desmethylmifepriston, heeft ook farmacologische activiteit. Bij dit proces zijn meestal cytochroom P450-enzymen betrokken.
3. Excretie : Mifepriston en zijn metabolieten worden gewoonlijk uitgescheiden met urine en ontlasting, voornamelijk als metabolieten.
4. Semi-dispositie : De eliminatiehalfwaardetijd van het geneesmiddel bedraagt ​​ongeveer 18-87 uur.
5. Eiwitbinding : Mifepriston bindt sterk aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine.

Dosering en toediening

Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met een ander medicijn, zoals misoprostol, voor medische abortustherapie. Hier is de algemene toedieningsweg en doseringen voor dit doel:

1. Dosering : Meestal toegediend in een dosis van 200 mg. Af en toe kan een dosis van 600 mg worden voorgeschreven, maar dit is afhankelijk van de aanbevelingen van de arts en specifieke klinische omstandigheden.
2. Hoe te gebruiken : Mifepriston wordt gewoonlijk oraal ingenomen als tabletten. In de meeste gevallen wordt het ingenomen in aanwezigheid van medisch personeel dat de patiënt in de gaten houdt.
3. Tijdstip van toediening: Mifepriston wordt gewoonlijk ingenomen aan het begin van een medische abortusprocedure, meestal in een kliniek of gezondheidsinstelling. Vervolgens kan na een bepaald aantal uren of dagen (afhankelijk van het protocol) een ander medicijn, zoals misoprostol, worden ingenomen om het abortusproces te voltooien.
4. Follow-up : Het is belangrijk dat de patiënt tijdens het hele abortusproces en daarna onder medisch toezicht staat om zijn gezondheid te controleren en de nodige ondersteuning te bieden.

Gebruik Mifepriston tijdens zwangerschap

Het gebruik van mifepriston (of enig ander medicijn) tijdens de zwangerschap mag alleen worden gebruikt onder strikt medisch toezicht en in overeenstemming met de aanbevelingen van een arts. Mifepriston wordt doorgaans uitsluitend gebruikt voor vroegtijdige medische abortus (meestal vóór de zwangerschapsduur van negen weken) wanneer er een medische indicatie voor abortus bestaat.

Het is echter belangrijk om te beseffen dat het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap gepaard kan gaan met risico's voor moeder en kind. Daarom moet de beslissing om het te gebruiken zorgvuldig worden afgewogen door een arts, rekening houdend met de omstandigheden van een bepaalde zwangerschap, mogelijke bijwerkingen en risico's.

Het is ook belangrijk op te merken dat mifepriston een geneesmiddel is waarvan het gebruik kan leiden tot zwangerschapsafbreking. Het gebruik ervan tijdens de zwangerschap kan dus tot abortus leiden als dit niet wordt verwacht of gewenst.

Contra

1. Allergische reactie op het medicijn zelf of op een van de componenten ervan.
2. Ongeïdentificeerde buitenbaarmoederlijke zwangerschap .
3. Bloedarmoede (verminderd aantal rode bloedcellen in het bloed) of andere ernstige bloedaandoeningen.
4. Ziekten die behandeling met anticoagulantia (bloedverdunners) vereisen.
5. Bijnierziekten.
6. Nier- of leverfalen.
7. Het gebruik van anticoagulantia (bloedverdunners) wanneer deze tijdelijk niet kunnen worden gestopt.

Bijwerkingen Mifepriston

1. Medische abortus :

   • Bloeden: het kan zwaar zijn en enkele weken aanhouden.
   • Pijn en krampen: In de onderbuik en onderrug.
   • Hoofdpijn.
   • Misselijkheid en overgeven.
   • Diarree of vloeibare ontlasting.
   • Mogelijke verhoging van de lichaamstemperatuur of koorts.

2. Behandeling van gynaecologische aandoeningen :

   • Menstruatiestoornissen: ongebruikelijke menstruatiebloedingen of veranderingen in de menstruatiecyclus.
   • Hoofdpijn.
   • Mogelijke misselijkheid en braken.
   • Vermoeidheid of zwakte.

3. Vaak voorkomende bijwerkingen :

   • Allergische reacties: bijvoorbeeld huiduitslag, jeuk of zwelling.
   • Veranderingen in het bloedbeeld: Bijvoorbeeld veranderingen in het hemoglobine- of bloedplaatjesniveau.

Overdose

Informatie over overdosering in de medische literatuur is beperkt vanwege de relatief lage toxiciteit van dit medicijn. In geval van overdosering kunnen echter ongewenste bijwerkingen optreden, zoals hevig bloeden, pijn in de onderbuik, duizeligheid, misselijkheid en braken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Mifepriston kan interageren met andere geneesmiddelen, waardoor de werkzaamheid en veiligheid ervan veranderen of ongewenste bijwerkingen ontstaan. Er kunnen interacties optreden als verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen. Enkele van de mogelijke interacties kunnen het volgende omvatten:

1. Antihistaminica: Het geneesmiddel kan het sedatieve effect van antihistaminica zoals difenhydramine versterken.
2. Geneesmiddelen die het leversysteem beïnvloeden: Mifepriston wordt in de lever gemetaboliseerd. Daarom kunnen geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden het metabolisme ervan veranderen. Cytochroom P450-remmers of -inductoren (bijv. Ketoconazol, rifampicine) kunnen bijvoorbeeld de mifepristonspiegels in het lichaam veranderen.
3. Geneesmiddelen die bloedingen verminderen: Gelijktijdig gebruik met anticoagulantia (bijv. Warfarine) kan bloedingsproblemen veroorzaken.
4. Geneesmiddelen die het voortplantingssysteem beïnvloeden: Sommige medicijnen, zoals progesteron en zijn derivaten, kunnen de effectiviteit van het medicijn veranderen.

Opslag condities

De opslagomstandigheden worden doorgaans gespecificeerd in de gebruiksaanwijzing van de fabrikant. Hier zijn de algemene aanbevelingen:

1. Temperatuur : Mifepriston moet over het algemeen worden bewaard bij kamertemperatuur, meestal 15 tot 30 graden Celsius (59 tot 86 graden Fahrenheit).
2. Vochtigheid : Het medicijn moet op een droge plaats worden bewaard om blootstelling aan vocht te voorkomen. Opslag in vochtige omstandigheden of in de badkamer wordt niet aanbevolen.
3. Licht : Mifepriston moet worden bewaard in de oorspronkelijke verpakking of in een donkere container, beschermd tegen directe blootstelling aan licht. Dit zal helpen voorkomen dat de werkzame stof ontbindt bij blootstelling aan licht.
4. Overige aanbevelingen : Het is belangrijk om de instructies op de verpakking en de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot het bewaren van het geneesmiddel op te volgen. Voor sommige mifepristonpreparaten kunnen aanvullende specifieke bewaarinstructies gelden, zoals de noodzaak om ze in de koelkast te bewaren.