Mycotische (candidale) urethritis

Candida-urethritis wordt geclassificeerd als mycotisch (schimmelachtig). Deze pathologie is relatief zeldzaam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt candida-urethritis?

Candida-urethritis komt het vaakst voor bij patiënten met endocriene aandoeningen ( diabetes mellitus ) of tegen de achtergrond van langdurige antibacteriële therapie. Bij patiënten zonder endocriene aandoeningen komt mycotische urethritis als gevolg van antibioticatherapie relatief zelden voor. Bij vrouwen kan candida-urethritis het gevolg zijn van totale schade aan de genitaliën door een schimmelinfectie, die wordt beschouwd als een van de meest voorkomende mycosen bij vrouwen. Bij mannen komt mycotische urethritis geïsoleerd voor.

De infectie vindt seksueel plaats. Tot de verwekkers van candidiasis behoren gistachtige schimmels van het geslacht Candida, waarvan er momenteel meer dan 150 soorten bestaan. In 80-90% van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door C. albicans, in 1-5% door C. tropicalis en in 10% door C. Grabrata. In de afscheiding uit de plasbuis worden een groot aantal pseudomyceliumdraden in dik, dicht slijm aangetroffen. Andere Candida-soorten veroorzaken zelden schade aan de vagina en vulva. Vrouwen met deze aandoeningen, evenals hun seksuele partners, ontwikkelen vaak schade aan de plasbuis veroorzaakt door Candida of Gardnerella vaginalis.

Symptomen van Candida-urethritis

Candida-urethritis begint meestal subacuut en verloopt traag. De incubatietijd duurt gemiddeld 10-20 dagen. Subjectieve symptomen van candida-urethritis vertonen geen karakteristieke tekenen. Soms gaat de afscheiding vooraf aan paresthesie in de vorm van lichte jeuk of een branderig gevoel. Symptomen van candida-urethritis zijn meestal een geringe of waterige afscheiding uit de plasbuis met een lichtroze kleur, maar deze kan ook dik en slijmerig zijn, met lange draden die met het blote oog zichtbaar zijn en zich snel naar de bodem van het bloedvat nestelen. Laesies van de accessoire geslachtsklieren bij mycotische urethritis zijn zeldzaam, maar balanoposthitis komt zeer vaak voor.

Candida-urethritis wordt gekenmerkt door de vorming van een witachtige laag in de vorm van kaasachtige vlekken op het slijmvlies van de plasbuis. Het slijmvlies is oedeem en sterk hyperemisch.

Candida-urethritis kan gecompliceerd worden door prostatitis, epididymitis, cystitis, vooral bij een gemengde infectie veroorzaakt door schimmels en pathogene micro-organismen.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnose van candida-urethritis

De diagnose van candida-urethritis is niet moeilijk. Candida albicans wordt zowel op de aangetaste huid als in de afscheiding uit de urethra aangetroffen. Directe microscopie van zowel natuurlijke als gekleurde preparaten toont een groot aantal pseudomyceliumdraden in dik, dicht slijm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van candida-urethritis

De verkregen gegevens over de activiteit van fluconazol maken het mogelijk om het te blijven gebruiken als voorkeursmedicijn voor de behandeling van de meeste vormen van candida-infectie. Daarom wordt fluconazol beschouwd als het belangrijkste medicijn voor de behandeling van candida-laesies van de urinewegen en de vagina bij vrouwen, in een dosering van 150 mg eenmaal daags, of 200 mg op de eerste dag, gevolgd door 100 mg eenmaal daags gedurende 4 dagen.

Bij 10-15% van de vrouwen gaat candida vaginose gepaard met bacteriële vaginose. In dat geval is parallelle toediening van antibacteriële therapie noodzakelijk.

De behandeling van candida-urethritis omvat lokale procedures: plaatsing van de urethra met een 1% waterige oplossing van clotrimazol, miramistine. Voor de uitwendige behandeling van candidiasis van de huid van het hoofd en de voorhuid van de penis wordt clotrimazol gebruikt in de vorm van een 1% crème. Bij een combinatie van een candida-infectie met trichomonas worden metronidazol of andere antitrichomonas middelen aanvullend aanbevolen. Candida-urethritis dient bij beide partners te worden behandeld.