Nieuwe en beste breedspectrumantibiotica: namen van tabletten, zalven, druppels, suspensies

Ziekten veroorzaakt door bacteriële infecties bestaan al zo lang als de mensheid zelf. Maar hier is het probleem: hun aantal neemt elk jaar toe en bacteriën evolueren, leren zich te camoufleren en te overleven in ongunstige omstandigheden. Een empirische benadering van de behandeling van infectieuze pathologieën houdt in dat er direct tijdens de consultatie een antimicrobieel middel wordt voorgeschreven, zonder de resultaten van de analyse van de ziekteverwekker af te wachten. In dergelijke omstandigheden is het erg moeilijk om een effectief medicijn te kiezen, omdat veel antibiotica slechts op een bepaalde groep bacteriën inwerken. En hier komen breedspectrumantibiotica te hulp, die effectief zijn tegen een groot aantal ziekteverwekkers en worden gebruikt voor de behandeling van diverse infectieuze pathologieën van verschillende organen en systemen van het menselijk lichaam.

Artsen hebben vaak te maken met niet één, maar meerdere ziekteverwekkers die zich in het lichaam van een bepaalde persoon hebben gevestigd. Antibacteriële middelen met een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit helpen in deze situatie en beperken het aantal voorgeschreven medicijnen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties breedspectrumantibiotica

Breedspectrumantibiotica worden terecht beschouwd als universele geneesmiddelen, omdat ze, ongeacht welke infectie zich in het lichaam bevindt, er ongetwijfeld een vernietigende klap aan toebrengen. Ze worden gebruikt voor diverse aandoeningen van menselijke organen en systemen, waarvan de oorzaak een bacteriële infectie van een of meer typen is.

Breedspectrumantibiotica kunnen in de volgende gevallen worden voorgeschreven tegen infecties:

• Als het niet mogelijk is om de ziekteverwekker snel te identificeren, wordt de behandeling empirisch voorgeschreven. Dat wil zeggen dat op basis van de klachten van de patiënt een voorlopige diagnose wordt gesteld en een antimicrobieel middel wordt voorgeschreven dat de infectie moet onderdrukken totdat de werkelijke ziekteverwekker is geïdentificeerd.

Dit is overigens een gangbare praktijk in de meeste medische instellingen, vooral als het gaat om poliklinische behandelingen. Zelfs als ze over goed uitgeruste laboratoria beschikken.

Deze benadering van antibiotische therapie kan gerechtvaardigd worden als het gaat om ernstige infecties die gekenmerkt worden door een snelle progressie en uitbreiding van het proces naar andere organen, en om wijdverspreide pathologieën waarvan de verwekkers welbekend zijn.

• Als de bacteriën die de ziekte veroorzaken resistent zijn tegen smalspectrumantibiotica.
• Bij detectie van een niet-standaard superinfectie, die gekenmerkt wordt door de aanwezigheid van meerdere soorten bacteriële pathogenen tegelijk.
• Ter voorkoming van het ontstaan van infectieuze pathologieën na chirurgische ingrepen of het reinigen van wondoppervlakken.

De beslissing om een bepaald medicijn uit een bepaalde groep breedspectrumantibiotica voor te schrijven, wordt door de arts onafhankelijk genomen op basis van de situatie en de effectiviteit van de eerder voorgeschreven behandeling.

Breedspectrumantibiotica voor verschillende ziekten

Een verrassend kenmerk van breedspectrumantibiotica is dat er geen behoefte is aan het ontwikkelen van veel van dergelijke geneesmiddelen voor de behandeling van verschillende ziekten. Hetzelfde antibioticum kan worden gebruikt voor de behandeling van de luchtwegen en bij de behandeling van urogenitale infecties. De gebruiksaanwijzingen staan vermeld in de bijsluiters van de geneesmiddelen, zodat medisch specialisten zich ermee kunnen vertrouwd maken en deze informatie in hun werk kunnen gebruiken.

Laten we eens kijken naar het gebruik van verschillende groepen actieve antibiotica bij de behandeling van de meest voorkomende pathologieën.

Breedspectrumantibiotica voor urogenitale infecties. Soa's en urineweginfecties zijn de meest voorkomende diagnoses in de praktijk van een uroloog. De behandeling ervan is niet mogelijk zonder effectieve antibiotica, die idealiter de ziekteverwekkers volledig zouden moeten vernietigen zonder al te veel schade aan het menselijk lichaam toe te brengen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale stelsel moeten via de nieren worden uitgescheiden en effectief zijn tegen bacteriën die deze aandoeningen kunnen veroorzaken. Het gebruik van meerdere medicijnen is vooral schadelijk voor het maag-darmkanaal (bij orale inname), de lever en de nieren. Breedspectrumantibiotica helpen dit te voorkomen, omdat u met de juiste medicijnenkeuze met slechts één medicijn toe kunt.

Urogenitale infecties kunnen worden veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën, maar de meest voorkomende zijn streptokokken, stafylokokken en E. coli, en in het ziekenhuis infecties met ureaplasma en chlamydia. Deze infecties zouden het doelwit moeten zijn van het voorgeschreven antibioticum.

Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen die aan deze eis voldoen:

• Beta-lactams
  • Penicillines (met name aminopenicillines en combinatie-breedspectrumantibiotica uit de penicillinereeks, die beschermd zijn tegen de vernietigende werking van bètalactamasen doordat er remmers van dit enzym in het geneesmiddel zijn opgenomen).
  • Cefalosporinen van de 3e en 4e generatie met een breed werkingsspectrum. De 3e generatie geneesmiddelen is effectief bij pyelonefritis en de 4e generatie is onmisbaar bij complexe, resistente infecties.
• Aminoglycosiden. Ze worden ook gebruikt bij aandoeningen van de urinewegen, maar vanwege de negatieve invloed op de nieren is het gebruik ervan alleen gerechtvaardigd in ziekenhuizen.
• Macroliden worden uitsluitend gebruikt bij aandoeningen zoals niet-gonokokken urethritis, wanneer er sprake is van atypische microflora (bijvoorbeeld chlamydia).
• Hetzelfde kan gezegd worden over tetracyclines.
• Carbapenems. Dit zijn vaak de eerste keus medicijnen bij pyelonefritis (meestal wordt imipenem of analogen daarvan voorgeschreven).
• Fluorochinolonen vertonen een indicatie van hun vermogen om zich op te hopen in weefsels, waaronder de urogenitale organen (blaas, nieren, prostaat, enz.). En omdat ze de meeste bacteriestammen die resistent zijn tegen andere antibiotica kunnen onderdrukken, hebben ze een brede toepassing in de urologie gevonden.

In het bijzonder zijn bij blaasontsteking, een van de meest voorkomende aandoeningen van het urogenitale stelsel, de volgende breedspectrumantibiotica toepasbaar:

• Penicillinepreparaten van de nieuwe generatie, effectief tegen verschillende pathogenen (E. coli, anaërobe microben, Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, enz.), inclusief beschermde penicillines (Augmentin, Amoxiclav, enz.).
• Cefalosporine-antibiotica die resistent zijn tegen resistente stammen van bacteriële infecties (Ceftriaxon, Cefotaxim in de vorm van injecties, Cefuraxm voor orale toediening, enz.).
• Macroliden (azitromycine en analogen voor orale toediening). De ervaring met het gebruik ervan bij de behandeling van urogenitale infecties bij vrouwen met penicilline-intolerantie is indicatief, aangezien macroliden minder toxisch zijn.
• Fluorochinolonen (ciprofloxacine, nolitsine, enz.). Hun voordeel is de lage toedieningsfrequentie en de effectiviteit tegen stammen die ongevoelig zijn voor bètalactamantibiotica en macroliden. De geneesmiddelen blijken goed te werken bij de behandeling van acute cystitis veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa.
• Daarnaast kunnen op advies van de arts ook breedspectrummedicijnen worden voorgeschreven, zoals Monural, Levomycetin, Furadonin en andere medicijnen.

Met blaasontsteking bedoelen we een ontstekingsproces in de blaas, maar ook een ontsteking van de nieren (nefritis) wordt, niet minder zelden, als een pathologie beschouwd. Hoewel het begrip nefritis een verzamelnaam is en verschillende soorten nieraandoeningen omvat, waarvan pyelonefritis de meest voorkomende is, hebben de verschillende antibioticabehandelingen voor deze ziekten veel overeenkomsten.

Antibiotica worden bij nierontstekingen hoofdzakelijk ingezet met een breed werkingsspectrum. Deze aandoening kent namelijk een groot aantal pathogenen die zowel afzonderlijk (vertegenwoordigers van één groep) als gezamenlijk (vertegenwoordigers van meerdere groepen en stammen bacteriën) kunnen optreden.

Bij het voorschrijven van effectieve medicijnen staan vertegenwoordigers van de penicillineserie (Amoxicilline, Amoxiclav, enz.) voorop, die effectief zijn in de strijd tegen enterokokken en E. coli. Dergelijke medicijnen kunnen zelfs worden voorgeschreven voor de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

Optioneel kunnen bij ongecompliceerde nefritis macroliden (Sumamed, Vilprofen, etc.) worden voorgeschreven, die effectief zijn bij zowel gramnegatieve als grampositieve pathogenen.

Cefalosporinen (Ciprolet, Cefalexine, Supraks, enz.) worden voorgeschreven bij een grote kans op het ontwikkelen van purulente ontstekingen. Bij ernstige ziektegevallen en complicaties wordt de voorkeur gegeven aan aminoglycosiden (gentamicine, netilmicine, enz.) en bij ernstige pijn aan fluorochinolonen (levofloxacine, nolitsine, enz.).

De behandeling van inflammatoire nierziekten is altijd complex en bestaat uit meerdere componenten. Antibiotica kunnen zowel oraal als via injecties worden voorgeschreven, wat vaak wordt toegepast bij ernstige vormen van nierziekten.

Veel aandoeningen van het voortplantingssysteem hebben de onaangename eigenschap dat ze tijdens de seks worden overgedragen. Daardoor vormen ze een probleem voor beide geslachten. Dergelijke infectieziekten dienen alleen met effectieve antibiotica te worden behandeld, en hoe eerder hoe beter. Als de ziekteverwekker bij seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) niet direct kan worden vastgesteld, wordt daarom de voorkeur gegeven aan breedspectrumantibiotica.

Er zijn verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen waarvoor antibiotica nodig zijn (syfilis, gonorroe, urogenitale chlamydia, ziekte van Reiter met een onbekende ziekteverwekker, venerische lymfogranulomatose en granuloom). Ook de aanpak van de behandeling met antibiotica kan verschillen.

Bij syfilis wordt de voorkeur gegeven aan antibiotica uit de penicillinereeks, die in dit geval als effectiever worden beschouwd. Ook bij gonorroe is het beter om met deze antibiotica te beginnen, maar bij intolerantie kunnen ze zonder twijfel worden vervangen door andere breedspectrumantibiotica.

Bij urogenitale chlamydia en de ziekte van Reiter worden voornamelijk AMP's uit de tetracycline-reeks (tetracycline en doxycycline), macroliden (erytromycine, azitromycine, enz.) en fluorchinolonen (meestal ciprofloxacine) gebruikt.

Bij venerische lymfogranulomatose worden voornamelijk tetracyclinepreparaten (doxycycline, metacycline, enz.) gebruikt, en bij granulomen penicillinepreparaten. In het laatste geval worden soms ook geneesmiddelen uit andere groepen voorgeschreven (meestal bij penicilline-intolerantie), bijvoorbeeld levomycetine, erytromycine, tetracycline, enz.

Onder de seksueel overdraagbare aandoeningen valt balanoposthitis. Hoewel deze aandoening doorgaans als een puur mannelijke aandoening wordt beschouwd, omdat het een ontsteking van het hoofd en een deel van de mannelijke penis betreft, kan het ook seksueel op vrouwen worden overgedragen.

Breedspectrumantibiotica voor balanoposthitis worden alleen voorgeschreven in een vergevorderd stadium van de ziekte en alleen wanneer het niet mogelijk is om de ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen of wanneer er meerdere ziekteverwekkers aanwezig zijn. Bij gangreneuze, purulent-ulceratieve en flegmonale vormen van pathologie worden antibiotica voornamelijk in injectievorm gebruikt. Bij een schimmelpathogeen worden geen AMP's gebruikt.

Een andere veelvoorkomende gezondheidsaandoening die zich in de herfst-winterperiode manifesteert, is verkoudheid. Natuurlijk bestaat er geen diagnose; meestal hebben we het over luchtwegaandoeningen, die in het medisch dossier worden vermeld als ARI of ARVI. In het laatste geval is de ziekteverwekker een virus dat niet met AMP wordt behandeld, maar met antivirale immunomodulerende middelen.

Breedspectrumantibiotica worden alleen voorgeschreven bij verkoudheid als de verzwakking van het immuunsysteem onder invloed van het virus leidt tot het ontstaan van bacteriële infecties in het lichaam 3-5 dagen na het optreden van de eerste symptomen van de ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om complicaties van verkoudheid, zoals bronchitis, tracheïtis, longontsteking, enz. te behandelen.

ARI kan, als de behandeling niet effectief is, gemakkelijk leiden tot tonsillitis. Ook dit wordt behandeld met antimicrobiële medicijnen.

Bij bacteriële angina pectoris zal de arts als eerste een breedspectrum antibioticum voorschrijven uit de penicillineserie, dat effectief is tegen de meeste pathogenen van deze aandoening. De meest populaire medicijnen van dit type zijn Amoxil, Flemoxin, Ampicilline, Augmentin, enz.

Als de patiënt allergisch is voor penicillines, kunnen deze worden vervangen door macroliden (erytromycine, claritromycine, azitromycine, enz.). Bij gecompliceerde pathologie hebben cefalosporine-antibiotica (ceftriaxon, cefabol, enz.) de voorkeur.

Laten we kort bekijken welke antibiotica geschikt zijn voor de behandeling van bronchitis en longontsteking. Bij bronchitis met een groot aantal verschillende pathogenen geven artsen de voorkeur aan breedspectrumantibiotica uit de volgende groepen:

• Aminopenicillines (Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav, enz.).
• Macroliden (Azitromycine, Sumamed, Macropen, enz.).
• Fluorochinolonen (ofloxacine, levofloxacine, enz.) worden voorgeschreven bij afwezigheid van problemen met het maag-darmkanaal.
• Cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefazoline, enz.) die resistent zijn tegen stammen die penicillines vernietigen.

Bij longontsteking schrijven artsen dezelfde groepen breedspectrumantibiotica voor, maar de voorkeur gaat uit naar:

• macroliden (“azitromycine”, “claritromycine”, “spiramycine, enz.)
• fluorochinolonen (“Levofloxacine”, “Ciprofloxacine”, enz.).

Het voorschrijven van een breedspectrum AMP is in dit geval te wijten aan de lange wachttijd op de uitslagen van tests om de ziekteverwekker te bepalen. Maar longontsteking gaat gepaard met een sterke temperatuurstijging en andere ernstige symptomen, waarvan de snelle verlichting alleen afhangt van de effectiviteit van het antibioticum.

Een andere veelvoorkomende complicatie van acute luchtweginfecties en tonsillitis is otitis (middenoorontsteking). De ziekte is pijnlijk en het is niet altijd mogelijk om de ziekteverwekker te identificeren, daarom geven artsen de voorkeur aan breedspectrumantibiotica in hun recepten voor otitis. Dit zijn meestal penicilline (Amoxicilline, Augmentin, enz.) en cefalosporine (Cefroxime, Ceftriaxon, enz.), die oraal of via injectie kunnen worden voorgeschreven. Daarnaast wordt vaak een alcoholoplossing van Levomycetine voorgeschreven, die wordt gebruikt voor oordruppels.

Breedspectrumantibiotica worden ook gebruikt voor de behandeling van sommige gastro-intestinale aandoeningen. Laten we beginnen met het feit dat darminfecties vrij vaak voorkomen, zowel bij volwassenen als bij kinderen. De ziekteverwekkers komen het lichaam binnen via ongewassen handen, voedsel en water. Onaangename symptomen van darminfecties zijn het gevolg van vergiftiging van het lichaam met een toxine (enterotoxine) die door bacteriën wordt afgescheiden.

Dysenterie, salmonellose, cholera, escherichiae, giardiasis, tyfus, voedselvergiftiging met stafylokokken - al deze infectieziekten worden met antibiotica behandeld. Meer dan 40 soorten pathogene micro-organismen kunnen de verwekker zijn van deze ziekten. De detectie ervan kost tijd, en gedurende die tijd kan de toxische infectie zich verspreiden en diverse complicaties veroorzaken. Daarom zijn antibiotica, die tegen veel bacteriën werken, de aangewezen medicijnen bij darminfecties.

Een breedspectrum antibioticum voor intestinaal gebruik is ontworpen om de ontwikkeling van de ziekte en vergiftiging van het lichaam te voorkomen, door alle ziekteverwekkers die het pathologische proces in de darmen veroorzaken volledig te vernietigen.

De nieuwe generatie cefalosporinen (Claforan, Cefabol, Rocesim, enz.) en fluorochinolonen (Ciprofloxacine, Normax, Ciprolet, enz.) zijn hiervoor het meest geschikt. Bovendien worden de geneesmiddelen zowel in tabletvorm als als injectie gebruikt.

Aminoglycosiden worden gebruikt bij darminfecties nadat de diagnose is gesteld. Hetzelfde geldt voor penicilline (ampicilline) en tetracycline (Doxal, Tetradox, enz.).

Een ander breedspectrummedicijn uit de groep van antiprotozoaire antibiotica, Metronidazol, wordt gebruikt voor de behandeling van giardiasis.

Iedereen weet dat veelvoorkomende gastro-intestinale aandoeningen zoals gastritis en maagzweren vaak worden veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori. Voor de behandeling van dergelijke bacteriële aandoeningen worden, ondanks het feit dat de ziekteverwekker bekend is, dezelfde breedspectrumantibiotica gebruikt.

Breedspectrum maagantibiotica zijn onder andere amoxicilline, claritromycine, metronidazol, erytromycine en andere, die in verschillende behandelregimes worden gebruikt om bacteriële infecties te bestrijden. Soms worden twee antibiotica tegelijk gebruikt, en in andere gevallen heeft een driecomponentenkuur de voorkeur.

Prostaatziekten zijn een plaag voor de mannelijke bevolking. Een derde van de patiënten heeft een bacteriële prostaatontsteking, waarvoor een speciale antibacteriële behandeling nodig is.

Bij bacteriële prostatitis kunnen artsen elk breedspectrum antibioticum voorschrijven dat een infectie snel kan bestrijden.

Laten we ze op een rijtje zetten in aflopende volgorde van gebruiksfrequentie voor een bepaalde pathologie:

• Fluorochinolonen (Ofloxacine, Ciprofloxacine, enz.)
• Nieuwe generatie tetracyclines (doxycycline, enz.)
• Penicillines, vanaf de 3e generatie (Amoxicilline, Amoxiclav, enz.)
• Nieuwe generatie cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefuroxim, enz.)
• Macroliden (azitromycine, vilprafen, josamycine, enz.).

Breedspectrumantibiotica worden ook gebruikt in de gynaecologie. Ze zijn een universeel medicijn voor elk ontstekingsproces dat zich heeft voorgedaan in de inwendige geslachtsorganen van een vrouw. Tegelijkertijd worden ze vaak al voorgeschreven voordat de uitslag van een uitstrijkje van de microflora bekend is.

De meest voorkomende medicijnen die gynaecologen voorschrijven zijn ampicilline, erytromycine, streptomycine en andere antibiotica uit verschillende groepen die werkzaam zijn tegen diverse soorten bacteriële infecties. Bij ernstige aandoeningen wordt de voorkeur gegeven aan amoxiclav en cefalosporines. Soms worden combinatiemedicijnen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, zoals Ginekit (azitromycine + secnidazol + fluconazol), die zowel bacteriële als schimmelinfecties kunnen bestrijden.

Breedspectrumantibiotica hebben ook aan populariteit gewonnen in de strijd tegen infectieuze agentia bij sommige huidziekten (pemphigus neonatorum, lupus erythematodes, erysipelas, lichen ruber, sclerodermie, enz.). In dit geval blijven penicillines de voorkeur genieten. De meest gekozen middelen zijn in de meeste gevallen: "Oxacilline", "Ampicilline" en "Ampiox".

Ook bij huidziekten wordt AMP veel gebruikt in de vorm van zalven. Zalven met antibiotica zorgen ervoor dat de ziekteverwekker van buitenaf wordt beïnvloed, waardoor de toxische effecten voor het lichaam van de patiënt worden verminderd (tetracycline, erytromycine, syntomycine en vele andere zalven met antibiotica).

Breedspectrumantibiotica worden ook gebruikt bij huidaandoeningen die gepaard gaan met thermische of mechanische schade (wonden en brandwonden). De behandeling van kleine wonden vereist meestal geen gebruik van zware AMP's, maar bij het verschijnen van pus in de wond wordt het gebruik van antibiotica noodzakelijk.

In de eerste dagen van de behandeling van etterende wonden worden voornamelijk breedspectrumantibiotica (penicillines, cefalosporines en andere soorten AMP) voorgeschreven. De medicijnen worden zowel in tabletvorm en injecties als in de vorm van oplossingen voor wondbehandeling gebruikt. In de tweede fase van de behandeling is ook het gebruik van antibacteriële gels en zalven geïndiceerd.

Bij brandwonden is het doel van antibiotische therapie het voorkomen en voorkomen van de verspreiding van purulente infecties, die kenmerkend zijn voor dergelijke wonden. Het necrotische weefsel op de plaats van een ernstige brandwond vormt een broedplaats voor verschillende micro-organismen. Bij lichte brandwonden worden antibiotica meestal niet gebruikt.

Om microbiële invasie bij derdegraads en vierdegraads brandwonden te onderdrukken, worden breedspectrumantibiotica gebruikt (beschermde en semi-synthetische penicillines, derdegeneratiecefalosporinen, aminoglycosiden en fluorochinolonen). Als het proces de botstructuur aantast, wordt lincomycine voorgeschreven. Systemische geneesmiddelen worden meestal intramusculair of intraveneus toegediend. Lokale antibacteriële therapie wordt gekozen afhankelijk van de aard van het wondproces.

Chirurgische ingrepen brengen ook een schending van de integriteit van de huid en het onderliggende weefsel met zich mee. Hoewel operaties strikt aseptisch worden uitgevoerd, is het niet altijd mogelijk om het risico op postoperatieve purulente complicaties te vermijden. Breedspectrumantibiotica worden gebruikt om dergelijke complicaties na een operatie te voorkomen en te behandelen.

De medicijnen die in de postoperatieve periode worden gebruikt, worden door de arts individueel gekozen. Op de eerste plaats staan cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefazoline, enz.) en aminoglycosiden (Amikacine, enz.). Daarna komen beschermde penicillines (bijvoorbeeld Amoxiclav) en carbapenems (Maropenem, enz.).

Breedspectrumantibiotica vinden ook hun toepassing in de tandheelkunde. Bacteriën in de mondholte kunnen via wonden aan het slijmvlies en beschadiging van het tandglazuur in de kaakholte doordringen. Dergelijke ontstekingsprocessen (vooral acute) die zich in het hoofd voordoen, worden als zeer gevaarlijk beschouwd en vereisen onmiddellijke behandeling, inclusief antibiotica. In dit geval wordt de ziekteverwekker niet altijd gedetecteerd. Dit betekent dat breedspectrumantibiotica de voorkeursgeneesmiddelen blijven: beschermde penicillines (meestal "Augmentin") en fluorochinolonen ("Pefloxacine" en zijn analogen, "Cifran", enz.). Macroliden (bijvoorbeeld "Summamed") en "Lincomycin" worden ook gebruikt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vrijgaveformulier

Breedspectrumantibiotica die door de farmaceutische industrie worden geproduceerd, kunnen niet alleen verschillen in naam en toepassingsgebied, maar ook in hun afgiftevorm. Er zijn geneesmiddelen die alleen bedoeld zijn voor orale toediening of alleen voor injectie, terwijl andere verschillende afgiftevormen hebben, waardoor ze in verschillende situaties kunnen worden gebruikt.

Tabletten worden beschouwd als een van de meest voorkomende vormen van medicijnafgifte. Breedspectrumantibiotica in tabletten worden ook veel vaker gebruikt dan andere vormen van medicijnen. Bovendien zijn veel ervan gemakkelijk zonder recept bij de apotheek te verkrijgen.

De meest gebruikte penicillinepreparaten, die effectief zijn bij diverse infectieziekten van de luchtwegen, het urogenitale stelsel en andere lichaamssystemen, zijn per definitie verkrijgbaar in tabletvorm (optioneel capsules of granulaat) voor orale toediening. Dit is vooral handig als de behandeling poliklinisch wordt uitgevoerd, omdat dit geen extra kosten en gebruikersvaardigheden vereist. Dit bepaalt grotendeels het bredere gebruik van tabletten ten opzichte van injectievloeistoffen.

De meest populaire penicillines in tabletten: Ampicilline, Amoxicilline, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

De lijst met tabletpreparaten voor cefalosporinen van de 3e generatie en hoger, die vaak in plaats van penicillines worden voorgeschreven bij intolerantie voor penicillines, is zeer beperkt. De werkzame stoffen in deze preparaten kunnen cefixime (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab, enz.) of ceftibuten (Cedex, enz.) zijn.

Macroliden, die goed worden verdragen en de proliferatie van bacteriële infecties kunnen remmen, hebben een behoorlijk lange lijst van geneesmiddelen in tabletvorm: Azitromycine, Summamed, Azitsid, Ecomed, Clarithromycine, Klabax, Erythromycin, Macropen, Rulid, enz.

Er zijn ook tabletten van de krachtigste groep antibacteriële geneesmiddelen - fluorochinolonen - bedoeld voor de behandeling van ernstige infectieziekten van de luchtwegen, urogenitale organen, spijsverteringsstelsel en andere systemen. De meest populaire fluorochinolon is ofloxacine, dat in tabletvorm de volgende namen kent: "Ofloxacine", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" en andere.

Niet minder populair zijn tabletten op basis van ciprofloxacine (Ciprofloxacine, Ciprolet, Tsifran, enz.).

De krachtigste vertegenwoordiger van de fluorochinolonen is moxifloxacine. Het is verkrijgbaar in tabletvorm onder de namen "Moxifloxacine", "Avelox", enz.

Hoewel veel tabletten uit de AMP-serie zonder beperkingen bij de apotheek verkrijgbaar zijn, mogen ze alleen gebruikt worden volgens voorschrift van de behandelend arts en in de door hem voorgeschreven dosering.

Het aantal tabletten in een verpakking AP kan variëren, evenals de duur van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen. Recentelijk zijn zogenaamde breedspectrumantibiotica gedurende 3 dagen populair geworden. De verpakking van dergelijke AMP bevat meestal 3 (soms 6) tabletten of capsules, die bedoeld zijn voor een kuur van 3 dagen. De dosering van dergelijke geneesmiddelen is iets hoger dan die voor 5-14 dagen. Het positieve effect wordt bereikt door de shockdosis van het antibioticum.

Orale antibiotica kunnen ook in de vorm van een suspensie of korrels worden geproduceerd. Breedspectrumantibiotica in suspensie worden meestal gebruikt voor de behandeling van kleine kinderen voor wie tabletten simpelweg niet geschikt zijn. Suspensie wordt ook gebruikt als iemand moeite heeft met het slikken van tabletten.

De tweede populaire vorm van breedspectrumantibiotica is een injectieoplossing. Sommige antibiotica zijn te koop in de vorm van ampullen met een kant-en-klare injectieoplossing, terwijl andere verkrijgbaar zijn als poeder om een oplossing te bereiden, die vervolgens wordt opgelost in een vloeibaar medium (zoutoplossing, anesthetica, enz.).

De toedieningsmethode van dergelijke geneesmiddelen kan ook verschillen. Breedspectrumantibiotica in ampullen worden gebruikt voor parenterale toediening van het geneesmiddel: voor intraveneuze of intramusculaire injecties, en voor gebruik in druppelaars.

Breedspectrumantibiotica in injectievorm worden meestal gebruikt voor de behandeling van opgenomen patiënten met matige tot ernstige klachten. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij gastro-intestinale aandoeningen, wanneer irritatie door het geneesmiddel extra trauma aan het maagslijmvlies veroorzaakt) kan het geneesmiddel in een ampul ook worden voorgeschreven voor poliklinische behandeling. In dat geval worden de injecties toegediend door zorgverleners in de fysiotherapieruimtes van medische instellingen of door een verpleegkundige die thuis langskomt.

Als het geneesmiddel niet in vloeibare vorm wordt verkocht, maar in poedervorm of suspensie voor de bereiding van een injectie- of infuusoplossing, dan heeft u naast de spuit ook een door de arts voorgeschreven oplosmiddel nodig, samen met het antibioticum. Voor toediening via infusie heeft u een systeem (druppelaar) nodig.

Injecteerbare antibiotica werken sneller en zijn iets effectiever dan orale vormen. Ze zijn geïndiceerd voor ernstige aandoeningen die dringend ingrijpen vereisen. De verlichting treedt al op in de eerste dagen na inname.

Breedspectrumantibiotica in ampullen met een kant-en-klare oplossing of een medicinale stof voor de bereiding ervan zijn voor bijna alle geneesmiddelengroepen beschikbaar. Van de populaire tetracyclinegeneesmiddelen kunnen tetracycline en doxycycline in de vorm van injecties worden gebruikt. De meeste cefalosporinen zijn verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van oplossingen voor parenterale toediening (ceftriaxon, cefazoline, enz.). Carbapenems zijn alleen verkrijgbaar in de vorm van injectievloeistoffen.

Deze vorm van afgifte is beschikbaar voor penicillines (Penicilline, Ampilillin, Trifamox, Ampisid, Timentin, Tizatsin, enz.) en fluorchinolonen (Levofloxacine).

Vaak zijn antibiotica-injecties pijnlijk. Daarom worden de poedervormige medicijnen voor intramusculaire toediening verdund met een lidocaïneoplossing.

Zalven met een breedspectrum antibioticum worden minder vaak gebruikt dan de bovengenoemde vormen, maar in sommige gevallen verhoogt het gebruik ervan de effectiviteit van antibiotica aanzienlijk.

Hun gebruik is relevant voor infectieziekten van de gezichtsorganen, oorontstekingen, infectieuze huidziekten, wondgenezing en brandwonden, enz. In deze gevallen leidt het gebruik van systemische geneesmiddelen niet altijd tot goede resultaten, terwijl de zalf direct kan inwerken op de bacteriële ziekteverwekker op het lichaamsoppervlak. Naast het antibioticum kunnen er ook andere componenten aan de zalf worden toegevoegd die een positief effect hebben op de wond.

Voor huidaandoeningen zijn zalven zoals Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin en Sintomycin erg populair geworden. De zalf met het antibioticum Sanguiritrin wordt zowel in de dermatologie als in de tandheelkunde gebruikt. De zalf Dalacin wordt in de gynaecologie gebruikt bij ontstekingsziekten veroorzaakt door bepaalde bacteriële pathogenen.

Tetracycline- en erytromycinezalven zijn effectief bij de behandeling van infectieuze oogziekten, evenals puistjes op de huid en slijmvliezen. Ze worden algemeen beschouwd als breedspectrum oogantibiotica. Zalven zijn echter niet de enige en meest geprefereerde vorm van antibiotica voor oogziekten. Artsen geven vaak de voorkeur aan oogdruppels met een breedspectrum antibioticum, omdat deze gemakkelijker in gebruik zijn.

Oogdruppels met antibiotica bevatten AMP uit bepaalde groepen. Dit zijn aminoglycosiden, fluorochinolonen en chlooramfenicol (druppels "Torbex", "Tsipromed", "Levomycetin", enz.).

Breedspectrumantibiotica kunnen ook worden geproduceerd in de vorm van rectale of vaginale zetpillen. Meestal worden dergelijke medicijnen in de gynaecologie gebruikt om ontstekingen direct na ontdekking te behandelen, terwijl er een uitstrijkje wordt gemaakt van de microflora. Vaak wordt deze vorm van het medicijn gelijktijdig met het innemen van antibacteriële tabletten voorgeschreven. De zetpillen lossen op onder invloed van lichaamswarmte en geven de werkzame stof af, die direct op de infectieplek kan inwerken.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacodynamiek

Breedspectrumantibiotica van verschillende groepen kunnen verschillende effecten hebben op pathogene micro-organismen. Sommige zijn gericht op het vernietigen van de celstructuur van bacteriën (bactericide), terwijl andere gericht zijn op het remmen (vertragen) van de synthese van eiwitten en nucleïnezuren (bacteriostatisch).

Bactericide breedspectrumantibiotica remmen de biosynthese van de celwand van pathogene bacteriën en vernietigen deze daardoor. Bacteriën kunnen zich niet verder ontwikkelen en sterven af. Deze werking is vooral snel bij bacteriën die zich actief kunnen voortplanten (en micro-organismen die zich voortplanten door celdeling). Het ontbreken van een celwand bij "pasgeboren" bacteriën draagt ertoe bij dat ze snel de voor hun leven noodzakelijke stoffen verliezen en door uitputting sterven. Het duurt iets langer om volwassen bacteriën op deze manier te vernietigen. Het nadeel van geneesmiddelen met bacteriedodende werking is hun relatief hoge toxiciteit voor het lichaam (vooral bij de dood van een groot aantal bacteriën) en hun lage selectiviteit (niet alleen pathogene, maar ook nuttige micro-organismen sterven af).

Bacteriostatische breedspectrumantibiotica hebben een verschillend effect op micro-organismen. Door de productie van eiwitten, die betrokken zijn bij bijna alle processen in een levend organisme, en nucleïnezuren, die dragers zijn van belangrijke genetische informatie, te remmen, onderdrukken ze het vermogen van bacteriën om zich voort te planten en soortkenmerken te behouden. In dit geval sterven micro-organismen niet, maar komen ze in een inactieve fase terecht. Als het menselijke immuunsysteem goed functioneert, kunnen dergelijke bacteriën de ontwikkeling van de ziekte niet meer veroorzaken, waardoor de symptomen verdwijnen. Helaas zal bij een zwak immuunsysteem het effect van bacteriostatische geneesmiddelen niet voldoende zijn. Hun toxische effect op het menselijk lichaam is echter minder dan dat van bactericide geneesmiddelen.

Penicilline-antibiotica met een breed werkingsspectrum staan bekend om hun opmerkelijke bactericide werking op de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën (stafylokokken, streptokokken, difteriepathogenen, anaerobe bacteriën, striptocheten, enz.). Ze worden breed toegepast bij de behandeling van infectieziekten van de luchtwegen (pneumonie, bronchitis, enz.) en de neus-keelholte (otitis, sinusitis, enz.), infecties van de buikorganen (peritonitis) en het urogenitale stelsel (pyelonefritis, cystitis, enz.). Ze worden gebruikt bij purulente chirurgische infecties en ter voorkoming van complicaties na chirurgische ingrepen.

De meest gebruikte zijn semi-synthetische (deze zijn beter bestand tegen de effecten van de zure omgeving in de maag en kunnen oraal worden ingenomen) en beschermde penicillines (gecombineerde medicijnen die bestand zijn tegen de effecten van bètalactamase-enzymen die deze vernietigen, en die door bacteriën worden geproduceerd ter bescherming).

Het nadeel van penicilline-type AMP's is de grote kans op allergische reacties van verschillende ernst, waaronder levensbedreigende. Deze geneesmiddelen worden echter beschouwd als de minst toxische van alle bekende AMP's.

Breedspectrum cefalosporine-antibiotica hebben ook een sterk bactericide effect. Ze kenmerken zich door een goede resistentie tegen bètalactamasen en vereisen geen toevoeging van extra componenten. Het nadeel van deze antibiotica is dat de meeste van deze effectieve geneesmiddelen niet in het maag-darmkanaal worden opgenomen, waardoor ze alleen parenteraal (via injecties en druppelaars) kunnen worden gebruikt. Desondanks hebben deze AMP's een brede toepassing gevonden bij de behandeling van infectieuze aandoeningen van de luchtwegen en het urogenitale stelsel. Ze worden gebruikt bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen, KNO-infecties, ter bestrijding van pathogenen zoals peritonitis, endocarditis, en aandoeningen van gewrichten en botten.

Breedspectrumantibiotica met aminoglycosiden en fluorchinolonen worden ook geclassificeerd als AMP's met bacteriedodende werking, maar deze worden veel minder vaak voorgeschreven. Aminoglycosiden zijn nuttig in de strijd tegen anaërobe bacteriën en Pseudomonas aeruginosa, maar worden zelden gebruikt vanwege hun hoge neurotoxiciteit. Fluorchinolonen met hun krachtige antibacteriële werking hebben vooral de voorkeur bij ernstige purulente infecties.

Sommige geneesmiddelen uit de groep van de aminoglycosiden kunnen ook een bacteriostatische werking hebben.

Breedspectrumantibiotica uit de macrolidengroep, zoals tetracyclines, worden geclassificeerd als AMP's met een bacteriostatische werking. Ze worden gebruikt voor de behandeling van infectieziekten van de huid, de luchtwegen en de gewrichten. Het is aan te raden om ze bij ernstige aandoeningen (bijvoorbeeld longontsteking) in combinatie met bactericide antibiotica te gebruiken. Deze dubbele werking van AMP's versterkt het therapeutische effect. Tegelijkertijd neemt het toxische effect op het lichaam niet toe, aangezien macroliden tot de minst toxische geneesmiddelen behoren. Bovendien veroorzaken ze zeer zelden allergische reacties.

Wanneer we het hebben over de bactericide en bacteriostatische werking van AMP, is het belangrijk te begrijpen dat hetzelfde geneesmiddel, afhankelijk van de ziekteverwekker en de gebruikte dosering, zowel het ene als het andere effect kan hebben. Zo hebben penicillines, in een lage dosering of gebruikt ter bestrijding van enterokokken, eerder een bacteriostatische dan een bactericide werking.

Dosering en toediening

We hebben ontdekt wat breedspectrumantibiotica zijn en hoe ze werken bij verschillende infectieziekten. Nu is het tijd om de meest prominente vertegenwoordigers van verschillende ASHSD-groepen te leren kennen.

Lijst met breedspectrumantibiotica

Laten we beginnen met de populaire breedspectrumantibiotica uit de penicillineserie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoxicillin

Het geneesmiddel behoort tot de klasse van semisynthetische antibiotica uit de penicillinereeks met een breed werkingsspectrum van de derde generatie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van vele infectieziekten van de neus-, keel- en oororganen, de huid, de galwegen, bacteriële aandoeningen van de luchtwegen, het urogenitale stelsel en het bewegingsapparaat. Het wordt gebruikt in combinatie met andere AMP's en voor de behandeling van ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal veroorzaakt door een bacteriële infectie (de beruchte Helicobacter pylori).

De werkzame stof is amoxicilline.

Farmacodynamiek

Net als andere penicillines heeft amoxicilline een uitgesproken bacteriedodende werking en vernietigt het celmembraan van bacteriën. Het heeft een dergelijk effect op grampositieve bacteriën (streptokokken, stafylokokken, clostridia, de meeste corynebacteriën, eubacteriën, verwekkers van miltvuur en erysipelas) en gramnegatieve aerobe bacteriën. Het medicijn blijft echter ineffectief tegen stammen die penicillase (ook bekend als bètalactamase) kunnen produceren. Daarom wordt het in sommige gevallen (bijvoorbeeld bij osteomyelitis) samen met clavulaanzuur gebruikt, wat amoxicilline beschermt tegen vernietiging.

Farmacokinetiek

Het medicijn wordt beschouwd als zuurbestendig en wordt daarom oraal ingenomen. Tegelijkertijd wordt het snel opgenomen in de darmen en verspreid door de weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder de hersenen en het hersenvocht. Na 1-2 uur wordt de maximale concentratie AMP in het bloedplasma waargenomen. Bij een normale nierfunctie bedraagt de halfwaardetijd van het medicijn 1 tot 1,5 uur, anders kan het proces tot 7-20 uur duren.

Het geneesmiddel wordt voornamelijk via de nieren (ongeveer 60%) uit het lichaam uitgescheiden, een deel ervan wordt in de oorspronkelijke vorm via de gal verwijderd.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Amoxicilline is goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat de toxische effecten van penicillines zwak zijn. Artsen geven echter de voorkeur aan antibiotica alleen als de ziekte het leven van de aanstaande moeder bedreigt.

Omdat het antibioticum in vloeistoffen als moedermelk kan doordringen, moet de baby voor de duur van de behandeling met het medicijn overstappen op flesvoeding.

Contra-indicaties voor gebruik

Omdat penicillines over het algemeen relatief veilig zijn, zijn er weinig contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel. Het wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, intolerantie voor penicillines en cefalosporines, en ook niet bij infectieziekten zoals mononucleosis en lymfatische leukemie.

Bijwerkingen

Amoxicilline staat er allereerst om bekend dat het allergische reacties van verschillende ernst kan veroorzaken, variërend van huiduitslag en jeuk tot een anafylactische shock en angio-oedeem.

Het medicijn passeert het maag-darmkanaal, waardoor het onaangename reacties van het spijsverteringsstelsel kan veroorzaken. Meestal zijn dit misselijkheid en diarree. Soms kunnen colitis ulcerosa en spruw ontstaan.

De lever kan op het medicijn reageren door de leverenzymen te verhogen. In zeldzame gevallen kan hepatitis of geelzucht ontstaan.

Het medicijn veroorzaakt zelden hoofdpijn en slapeloosheid, maar ook veranderingen in de samenstelling van de urine (het verschijnen van zoutkristallen) en het bloed.

Toedieningswijze en dosering

Het medicijn is te koop in de vorm van tabletten, capsules en korrels voor het maken van een suspensie. Het kan onafhankelijk van de voedselinname worden ingenomen met tussenpozen van 8 uur (bij nieraandoeningen - 12 uur). Een enkele dosis, afhankelijk van de leeftijd, varieert van 125 tot 500 mg (voor kinderen jonger dan 2 jaar - 20 mg per kg).

Overdosis

Overdosering kan optreden wanneer de toegestane dosering van het geneesmiddel wordt overschreden, maar gaat meestal alleen gepaard met het optreden van meer uitgesproken bijwerkingen. De behandeling bestaat uit maagspoeling en het innemen van sorptiemiddelen; in ernstige gevallen wordt hemodialyse toegepast.

Interacties met andere geneesmiddelen

Amoxicilline heeft een negatief effect op de werking van orale anticonceptiva.

Het is niet raadzaam om het medicijn gelijktijdig in te nemen met probenecide, allopurinol, anticoagulantia, antacida en antibiotica met een bacteriostatische werking.

Bewaarcondities

Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel op kamertemperatuur te bewaren op een droge en donkere plaats. Buiten bereik van kinderen houden.

Ten minste houdbaar tot datum

De houdbaarheid van het geneesmiddel in elke vorm is 3 jaar. De suspensie bereid uit granulaat kan maximaal 2 weken worden bewaard.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoxiclav

Een gecombineerd geneesmiddel uit de penicillinereeks van de nieuwe generatie. Een vertegenwoordiger van beschermde penicillines. Bevat twee werkzame stoffen: het antibioticum amoxicilline en de penicillaseremmer clavulaanzuur, die een licht antimicrobieel effect heeft.

Farmacodynamiek

Het medicijn heeft een uitgesproken bacteriedodende werking. Het is effectief tegen de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën, inclusief stammen die resistent zijn tegen onbeschermde bètalactams.

Farmacokinetiek

Beide werkzame stoffen worden snel opgenomen en dringen door in alle lichaamsomgevingen. Hun maximale concentratie wordt een uur na toediening waargenomen. De halfwaardetijd varieert van 60 tot 80 minuten.

Amoxicilline wordt onveranderd uitgescheiden en clavulaanzuur wordt in de lever gemetaboliseerd. Clavulaanzuur wordt, net als amoxicilline, door de nieren uitgescheiden. Een klein deel van de metabolieten is echter terug te vinden in de ontlasting en uitgeademde lucht.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Voor vitale indicaties is gebruik tijdens de zwangerschap toegestaan. Bij borstvoeding moet er rekening mee worden gehouden dat beide componenten van het geneesmiddel in de moedermelk kunnen terechtkomen.

Contra-indicaties voor gebruik

Het geneesmiddel wordt niet gebruikt bij leverfunctiestoornissen, met name in verband met de inname van een van de werkzame stoffen, zoals vermeld in de anamnese. Amoxiclav wordt ook niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, noch indien in het verleden reacties van intolerantie voor bètalactamantibiotica zijn waargenomen. Infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie zijn eveneens contra-indicaties voor dit geneesmiddel.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van het medicijn zijn identiek aan die waargenomen bij het gebruik van amoxicilline. Slechts 5% van de patiënten heeft er last van. De meest voorkomende symptomen zijn misselijkheid, diarree, diverse allergische reacties en vaginale candidiasis (spruw).

Toedieningswijze en dosering

Ik neem het medicijn in tabletvorm, ongeacht de voedselinname. De tabletten worden opgelost in water of gekauwd en doorgeslikt met water, in een hoeveelheid van een half glas.

Meestal is een enkele dosis van het medicijn 1 tablet. De tijd tussen de doses bedraagt 8 of 12 uur, afhankelijk van het tabletgewicht (325 of 625 mg) en de ernst van de aandoening. Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen het medicijn in de vorm van een suspensie (10 mg per kg per dosis).

Overdosis

Bij een overdosis zijn er geen levensbedreigende symptomen. Meestal beperkt het zich tot buikpijn, diarree, braken, duizeligheid en slaapstoornissen.

Behandeling: maagspoeling plus sorptiemiddelen of hemodialyse (zuivering van het bloed).

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is niet raadzaam om het medicijn gelijktijdig in te nemen met anticoagulantia, diuretica, NSAID's, allopurinol, fenylbutazon, methotrexaat, disulfiram en probenecide vanwege het ontstaan van bijwerkingen.

Gelijktijdig gebruik met antacida, glucosamine, laxantia, rifampicine, sulfonamiden en bacteriostatische antibiotica vermindert de werkzaamheid van het geneesmiddel. Het vermindert op zichzelf de werkzaamheid van anticonceptiva.

Bewaarcondities

Het geneesmiddel moet bij kamertemperatuur, beschermd tegen vocht en licht, worden bewaard. Buiten bereik van kinderen houden.

Ten minste houdbaar tot datum

De houdbaarheid van het geneesmiddel bedraagt, onder voorbehoud van bovenstaande eisen, 2 jaar.

Het medicijn "Augmentin" is een volledig analoog van "Amoxiclav" met dezelfde indicaties en toedieningswijze.

Laten we nu verder gaan met een even populaire groep breedspectrumantibiotica: cefalosporinen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriaxon

Onder de cefalosporine-antibiotica van de derde generatie is het een grote favoriet onder therapeuten en longartsen, vooral bij ernstige aandoeningen die vatbaar zijn voor complicaties. Het is een geneesmiddel met een uitgesproken bacteriedodende werking, waarvan de werkzame stof natriumceftriaxon is.

Het antibioticum is actief tegen een enorme lijst van pathogene micro-organismen, waaronder veel hemolytische streptokokken, die als de gevaarlijkste pathogenen worden beschouwd. De meeste stammen die enzymen produceren tegen penicillines en cefalosporines blijven er gevoelig voor.

In dit verband is het medicijn geïndiceerd voor vele aandoeningen van de buikorganen, infecties van het bewegingsapparaat, de urinewegen en de luchtwegen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van sepsis en meningitis, infectieziekten bij verzwakte patiënten en ter voorkoming van infecties vóór en na operaties.

Farmacokinetiek

De farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel zijn sterk afhankelijk van de toegediende dosis. Alleen de halfwaardetijd blijft constant (8 uur). De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed na intramusculaire toediening wordt na 2-3 uur waargenomen.

Ceftriaxon dringt goed door in verschillende lichaamsomgevingen en behoudt een concentratie die voldoende is om de meeste bacteriën 24 uur lang te doden. Het wordt in de darmen gemetaboliseerd tot inactieve stoffen en in gelijke hoeveelheden uitgescheiden met urine en gal.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Het geneesmiddel wordt gebruikt in gevallen waarin er een reëel gevaar is voor het leven van de aanstaande moeder. Borstvoeding moet worden gestaakt tijdens de behandeling met dit geneesmiddel. Deze beperkingen zijn te wijten aan het feit dat ceftriaxon de placentabarrière kan passeren en in de moedermelk kan terechtkomen.

Contra-indicaties voor gebruik

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij ernstige lever- en nieraandoeningen met disfuncties, gastro-intestinale aandoeningen die de darmen aantasten, met name als deze gepaard gaan met het gebruik van AMP, en bij overgevoeligheid voor cefalosporines. In de kindergeneeskunde wordt het niet gebruikt voor de behandeling van pasgeborenen met de diagnose hyperbilirubinemie, en in de gynaecologie - in het eerste trimester van de zwangerschap.

Bijwerkingen

De incidentie van bijwerkingen tijdens het gebruik van het geneesmiddel bedraagt maximaal 2%. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, diarree, stomatitis, omkeerbare veranderingen in de bloedsamenstelling en huidallergische reacties.

Minder vaak: hoofdpijn, flauwvallen, koorts, ernstige allergische reacties, candidiasis. Ontsteking op de injectieplaats kan incidenteel voorkomen; pijn tijdens intramusculaire toediening wordt verlicht door lidocaïne in dezelfde spuit als ceftriaxon toe te dienen.

Toedieningswijze en dosering

Het wordt als verplicht beschouwd om een test uit te voeren op tolerantie voor ceftriaxon en lidocaïne.

Het geneesmiddel kan intramusculair en intraveneus (injecties en infusen) worden toegediend. Voor intramusculaire toediening wordt het geneesmiddel verdund in een 1% lidocaïne-oplossing, voor intraveneuze toediening: bij injecties wordt water voor injecties gebruikt, voor druppelaars - een van de oplossingen (zoutoplossing, glucose-oplossingen, levulose, dextran in glucose, water voor injecties).

De gebruikelijke dosering voor patiënten ouder dan 12 jaar is 1 of 2 gram ceftriaxonpoeder (1 of 2 injectieflacons). Voor kinderen wordt het medicijn toegediend in een dosering van 20-80 mg per kg lichaamsgewicht, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt.

Overdosis

Bij een overdosis worden neurotoxische effecten en een toename van bijwerkingen, waaronder toevallen en verwardheid, waargenomen. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving.

Interacties met andere geneesmiddelen

Experimenteel is antagonisme tussen ceftriaxon en chlooramfenicol waargenomen. Fysieke incompatibiliteit met aminoglycosiden wordt ook waargenomen, dus bij combinatietherapie worden de geneesmiddelen afzonderlijk toegediend.

Het geneesmiddel mag niet worden gemengd met calciumhoudende oplossingen (Hartmann, Ringer, enz.). Gelijktijdige toediening van ceftriaxon met vancomycine, fluconazol of amsacrine wordt niet aanbevolen.

Bewaarcondities

De flesjes met het preparaat moeten bij kamertemperatuur worden bewaard, beschermd tegen licht en vocht. De bereide oplossing kan 6 uur worden bewaard en behoudt zijn eigenschappen bij een temperatuur van ongeveer 5 ^{° C gedurende 24 uur. Buiten het bereik van kinderen houden.}

Ten minste houdbaar tot datum

De houdbaarheid van het antibioticapoeder is 2 jaar.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaxim

Een van de cefalosporinen van de derde generatie, die net als andere een goede bacteriedodende werking heeft. De werkzame stof is cefotaxim.

Het wordt gebruikt voor dezelfde pathologieën als het vorige medicijn en heeft een brede toepassing gevonden bij de behandeling van infectieziekten van het zenuwstelsel en bij bloedvergiftiging (septicemie) door bacteriële elementen. Het is uitsluitend bedoeld voor parenterale toediening.

Actief tegen veel, maar niet alle, bacteriële pathogenen.

Farmacokinetiek

De maximale concentratie cefutaxim in het bloed wordt na een half uur waargenomen en het bacteriedodende effect houdt 12 uur aan. De halfwaardetijd varieert van 1 tot 1,5 uur.

Het heeft een goed penetrerend vermogen. Tijdens het metabolisatieproces vormt het een actieve metaboliet, die met de gal wordt uitgescheiden. Het grootste deel van het geneesmiddel in zijn oorspronkelijke vorm wordt met de urine uitgescheiden.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Het gebruik van dit geneesmiddel is verboden tijdens de zwangerschap (in welke fase dan ook) en het geven van borstvoeding.

Contra-indicaties voor gebruik

Niet voorschrijven bij overgevoeligheid voor cefalosporinen en tijdens de zwangerschap. Bij intolerantie voor lidocaïne mag het geneesmiddel niet intramusculair worden toegediend. Geef geen intramusculaire injecties aan kinderen jonger dan 2,5 jaar.

Bijwerkingen

Het medicijn kan zowel milde huidreacties (roodheid en jeuk) als ernstige allergische reacties (Quincke-oedeem, bronchospasme en in sommige gevallen anafylactische shock) veroorzaken.

Sommige patiënten melden pijn in de bovenbuik, ontlastingsstoornissen en dyspeptische symptomen. Er worden kleine veranderingen in de lever- en nierfunctie en in de bloedlaboratoriumwaarden opgemerkt. Soms klagen patiënten over koorts, ontsteking op de injectieplaats (flebitis) en verslechtering van de toestand als gevolg van de ontwikkeling van een superinfectie (herhaalde infectie met een gemodificeerde bacteriële infectie).

Toedieningswijze en dosering

Na testen op gevoeligheid voor cefotaxim en lidocaïne wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 1 g (1 flesje poeder) om de 12 uur. Bij ernstige infectieuze laesies wordt het medicijn toegediend in een dosering van 2 g om de 6-8 uur. De dosering voor pasgeborenen en prematuren bedraagt 50-100 mg per kg lichaamsgewicht. De dosering is ook berekend voor kinderen ouder dan 1 maand. Baby's jonger dan 1 maand krijgen 75-150 mg/kg per dag voorgeschreven.

Voor intraveneuze injecties wordt het geneesmiddel verdund in water voor injectie; voor druppelinjectie (binnen een uur) in zoutoplossing.

Overdosis

Een overdosis van het medicijn kan schade aan de hersenstructuren veroorzaken (encefalopathie), die met de juiste professionele behandeling omkeerbaar is.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is niet raadzaam om het medicijn gelijktijdig met andere soorten antibiotica (in dezelfde spuit) te gebruiken. Aminoglycosiden en diuretica kunnen de toxische werking van het antibioticum op de nieren versterken, dus combinatietherapie moet worden uitgevoerd met controle van de conditie van het orgaan.

Bewaarcondities

Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ^° C in een droge, donkere ruimte. De bereide oplossing kan maximaal 6 uur bij kamertemperatuur worden bewaard, en maximaal 12 uur bij een temperatuur van 2 tot 8 ^{° C.}

Ten minste houdbaar tot datum

Het geneesmiddel kan in de originele verpakking maximaal 2 jaar bewaard worden.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Dit geneesmiddel behoort ook tot de cefalosporine-antibiotica van de derde generatie. Het is bedoeld voor parenterale toediening voor dezelfde indicaties als de twee hierboven beschreven geneesmiddelen uit dezelfde groep. De werkzame stof is cefoperazon, dat een merkbaar bacteriedodend effect heeft.

Ondanks de grote effectiviteit tegen veel belangrijke pathogene micro-organismen, blijven veel bacteriën die bètalactamase produceren resistent tegen dit middel, dat wil zeggen dat ze er ongevoelig voor blijven.

Farmacokinetiek

Bij eenmalige toediening van het geneesmiddel wordt al een hoog gehalte aan de werkzame stof in de lichaamsvloeistoffen, zoals bloed, urine en gal, waargenomen. De halfwaardetijd van het geneesmiddel is niet afhankelijk van de toedieningsweg en bedraagt 2 uur. Het wordt uitgescheiden met urine en gal, en de concentratie in de gal blijft hoger. Het hoopt zich niet op in het lichaam. Herhaalde toediening van cefoperazon is ook toegestaan.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Het geneesmiddel kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt, maar mag niet zonder speciale noodzaak worden gebruikt. Een kleine hoeveelheid cefoperazon komt in de moedermelk terecht, maar borstvoeding moet tijdens de behandeling met Hepacef worden beperkt.

Contra-indicaties voor gebruik

Afgezien van intolerantie voor cefalosporine-antibiotica zijn er geen andere contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn.

Bijwerkingen

Huid- en allergische reacties op het geneesmiddel komen zelden voor en worden vooral in verband gebracht met overgevoeligheid voor cefalosporinen en penicillines.

Symptomen zoals misselijkheid, braken, verminderde stoelgangfrequentie, geelzucht, hartritmestoornissen, verhoogde bloeddruk (in zeldzame gevallen cardiogene shock en hartstilstand), verhoogde gevoeligheid van tanden en tandvlees, angst, enz. kunnen ook voorkomen. Er kan een superinfectie ontstaan.

Toedieningswijze en dosering

Nadat een huidtest op cefoperazon en lidocaïne is uitgevoerd, kan het medicijn intraveneus of intramusculair worden toegediend.

De gebruikelijke dagelijkse dosering voor volwassenen varieert van 2 tot 4, wat overeenkomt met 2-4 injectieflacons van het geneesmiddel. De maximale dosis is 8 g. Het geneesmiddel dient elke 12 uur te worden toegediend, waarbij de dagelijkse dosis gelijkmatig wordt verdeeld.

In sommige gevallen werd het medicijn in grote doses (tot 16 gram per dag) toegediend met tussenpozen van 8 uur, wat geen negatieve effecten op het lichaam van de patiënt had.

De dagelijkse dosis voor een kind, vanaf de neonatale periode, is 50-200 mg per kg lichaamsgewicht. Maximaal 12 g per dag.

Bij intramusculaire toediening wordt het geneesmiddel verdund met lidocaïne; bij intraveneuze toediening wordt het verdund met water voor injectie, zoutoplossing, glucose-oplossing, Ringer-oplossing en andere oplossingen die de bovengenoemde vloeistoffen bevatten.

Overdosis

Het geneesmiddel heeft geen acute toxische effecten. Het is mogelijk dat bijwerkingen toenemen, dat er epileptische aanvallen en andere neurologische reacties kunnen optreden als gevolg van de opname van het geneesmiddel in de cerebrospinale vloeistof. In ernstige gevallen (bijvoorbeeld nierfalen) kan de behandeling worden uitgevoerd met hemodialyse.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het geneesmiddel mag niet gelijktijdig met aminoglycosiden worden toegediend.

Tijdens de behandeling met het medicijn moet u de consumptie van alcoholische dranken en oplossingen beperken.

Bewaarcondities

Het wordt aanbevolen het geneesmiddel in de originele verpakking bij lage temperaturen (maximaal 8 ^° C) op een donkere, droge plaats te bewaren.

Ten minste houdbaar tot datum

Het geneesmiddel behoudt zijn eigenschappen gedurende 2 jaar vanaf de productiedatum.

Antibiotica uit de groep van de fluorchinolonen helpen artsen bij ernstige infectieziekten.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloxacine

Een populair, betaalbaar antibioticum uit de fluorochinolongroep, verkrijgbaar in de vorm van tabletten, oplossingen en zalven. Het heeft een bacteriedodende werking op veel anaerobe bacteriën, chlamydia en mycoplasma.

Het heeft een breed scala aan indicaties: infecties van de luchtwegen, het middenoor, de ogen, de urinewegen, het voortplantingsstelsel en de buikorganen. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van infectieuze aandoeningen van de huid en het bewegingsapparaat, en voor profylactische doeleinden bij patiënten met een verzwakte immuniteit.

In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt voor de behandeling van gecompliceerde ziekten, indien er een reëel risico is voor het leven van de patiënt, dat groter is dan het risico op het ontwikkelen van gewrichtspathologieën tijdens de behandeling met het geneesmiddel.

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt het geneesmiddel snel opgenomen in het bloed in het eerste deel van de darm en dringt het door in verschillende weefsels, vloeistoffen en cellen van het lichaam. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt na 1-2 uur waargenomen.

Gedeeltelijk gemetaboliseerd met de vrijgave van laagactieve metabolieten met antimicrobiële werking. Het geneesmiddel wordt voornamelijk uitgescheiden via de nieren en darmen.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Het geneesmiddel mag in geen enkel stadium van de zwangerschap worden gebruikt vanwege het risico op beschadiging van het kraakbeenweefsel bij pasgeborenen. Om dezelfde reden dient borstvoeding te worden vermeden tijdens de behandeling met dit geneesmiddel, aangezien ciprofloxacine gemakkelijk in de moedermelk terechtkomt.

Contra-indicaties voor gebruik

Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Orale vormen van het geneesmiddel worden niet gebruikt bij mensen met glucose-6-fosfaatdehydrogenase-deficiëntie en bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Behandeling met het geneesmiddel is niet toegestaan voor patiënten met overgevoeligheid voor ciprofloxacine en andere fluorchinolonen.

Bijwerkingen

Het medicijn wordt doorgaans goed verdragen door patiënten. Slechts in zeldzame gevallen kunnen diverse maag-darmklachten optreden, waaronder maag- en darmbloedingen, hoofdpijn, slaapstoornissen, oorsuizen en andere onaangename symptomen. Zeldzame gevallen van aritmie en hypertensie worden gemeld. Allergische reacties komen ook zeer zelden voor.

Kan de ontwikkeling van candidiasis en dysbacteriose veroorzaken.

Toedieningswijze en dosering

Het medicijn wordt oraal en intraveneus (via een infuus of een jet) toegediend, tweemaal daags. In het eerste geval bedraagt de eenmalige dosis 250 tot 750 mg, in het tweede geval 200 tot 400 mg. De behandelingsduur is 7 tot 28 dagen.

Lokale oogdruppelbehandeling: druppel 1-2 druppels in elk oog, elke 1-4 uur. Geschikt voor volwassenen en kinderen vanaf 1 jaar.

Overdosis

Symptomen van een overdosis drugs bij orale inname wijzen op een toename van de toxische werking: hoofdpijn en duizeligheid, trillingen in de ledematen, zwakte, stuiptrekkingen, hallucinaties, enz. In grote doses leidt het tot nierdisfunctie.

Behandeling: maagspoeling, innemen van maagzuurremmers en braakmiddelen, veel vocht drinken (aangezuurde vloeistof).

Interacties met andere geneesmiddelen

Bètalactamantibiotica, aminoglycosiden, vancomycine, clindomycine en metronidazol versterken de werking van het medicijn.

Het wordt niet aanbevolen om ciprofloxacine gelijktijdig in te nemen met sucralfaat, bismutpreparaten, antacida, vitamine- en mineraalsupplementen, cafeïne, ciclosporine, orale anticoagulantia, tizanidine, aminofylline en theofylline.

Bewaarcondities

Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel bij kamertemperatuur (maximaal 25 ^° C) te bewaren. Buiten bereik van kinderen houden.

Ten minste houdbaar tot datum

De houdbaarheid van het geneesmiddel mag niet langer zijn dan 3 jaar.

Ciprolet is een ander populair geneesmiddel uit de groep van de fluorchinolonen, die behoort tot de categorie breedspectrumantibiotica. Dit geneesmiddel is een goedkoop analoog van ciprofloxacine met dezelfde werkzame stof. De indicaties en afgiftevormen zijn vergelijkbaar met die van het bovengenoemde geneesmiddel.

De populariteit van de volgende groep antibiotica – macroliden – is te danken aan de lage toxiciteit van deze geneesmiddelen en hun relatieve hypoallergeniciteit. In tegenstelling tot de bovengenoemde groepen AMP's hebben ze de eigenschap de voortplanting van bacteriële infecties te remmen, maar vernietigen ze bacteriën niet volledig.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Samengevat

Een breedspectrumantibioticum dat populair is bij artsen en behoort tot de macrolidengroep. Het is verkrijgbaar in tabletten en capsules. Er zijn ook varianten van het geneesmiddel in poedervorm voor de bereiding van orale suspensie en lyofilisaat voor de bereiding van injectievloeistoffen. De werkzame stof is azitromycine. Het heeft een bacteriostatische werking.

Het medicijn is actief tegen de meeste anaërobe bacteriën, chlamydia, mycoplasma, enz. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van luchtweginfecties en KNO-infecties, evenals infectieziekten van de huid en het spierweefsel, soa's en gastro-intestinale ziekten veroorzaakt door Helicobacter pylori.

Farmacokinetiek

De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt 2-3 uur na toediening waargenomen. In weefsels is het gehalte aan het geneesmiddel tientallen keren hoger dan in vloeistoffen. Het wordt gedurende een lange periode uit het lichaam uitgescheiden. De halfwaardetijd kan 2 tot 4 dagen bedragen.

Het wordt voornamelijk via de gal en een klein beetje via de urine uitgescheiden.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Volgens dierstudies heeft azitromycine geen negatieve effecten op de foetus. Bij de behandeling van mensen mag het medicijn echter alleen in extreme gevallen worden gebruikt vanwege het gebrek aan informatie over het menselijk lichaam.

De concentratie azitromycine in moedermelk is niet klinisch significant. De beslissing om borstvoeding te geven tijdens de behandeling met dit geneesmiddel moet echter zorgvuldig worden overwogen.

Contra-indicaties voor gebruik

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor azitromycine en andere macroliden, waaronder ketoliden, en ook niet bij nier- of leverinsufficiëntie.

Bijwerkingen

Bijwerkingen tijdens het gebruik van het geneesmiddel worden slechts bij 1% van de patiënten waargenomen. Deze kunnen bestaan uit dyspeptische verschijnselen, darmklachten, verlies van eetlust en gastritis. Soms worden allergische reacties waargenomen, waaronder angio-oedeem. Het kan nierontsteking of spruw veroorzaken. Soms gaat het gebruik van het geneesmiddel gepaard met hartpijn, hoofdpijn, slaperigheid en slaapstoornissen.

Toedieningswijze en dosering

Tabletten, capsules en suspensie moeten elke 24 uur worden ingenomen. De laatste twee vormen worden ofwel een uur vóór de maaltijd ofwel twee uur ná de maaltijd ingenomen. Het is niet nodig de tabletten te kauwen.

Een enkele dosis van het geneesmiddel voor volwassenen is 500 mg of 1 g, afhankelijk van de pathologie. De therapeutische kuur duurt 3-5 dagen. De dosering voor een kind wordt berekend op basis van de leeftijd en het gewicht van de kleine patiënt. Kinderen jonger dan 3 jaar krijgen het geneesmiddel in de vorm van een suspensie.

Het gebruik van lyofisilaat omvat een proces in twee fasen voor het bereiden van een medicinale oplossing. Eerst wordt het geneesmiddel verdund met water voor injectie en geschud, waarna zoutoplossing, dextroseoplossing of Ringeroplossing wordt toegevoegd. Het geneesmiddel wordt uitsluitend intraveneus toegediend als een langzame infusie (3 uur). De dagelijkse dosis is gewoonlijk 500 mg.

Overdosis

Een overdosis van het medicijn manifesteert zich in de vorm van bijwerkingen. De behandeling is symptomatisch.

Interacties met andere geneesmiddelen

Mag niet gelijktijdig met moederkorenpreparaten worden gebruikt vanwege het ontstaan van sterke toxische effecten.

Lincosamines en maagzuurremmers kunnen de werking van het medicijn verzwakken, terwijl tetracyclines en chlooramfenicol de werking kunnen versterken.

Het is niet wenselijk om het geneesmiddel gelijktijdig in te nemen met geneesmiddelen zoals heparine, warfarine, ergotamine en derivaten daarvan, cycloseril, methylprednisolon en felodipine. Indirecte anticoagulantia en middelen die microsomale oxidatie ondergaan, verhogen de toxiciteit van azitromycine.

Bewaarcondities

Het geneesmiddel moet worden bewaard in een droge ruimte met een temperatuur van 15-25 graden Celsius. Buiten bereik van kinderen houden.

Ten minste houdbaar tot datum

De houdbaarheid van capsules en tabletten is 3 jaar, van poeder voor orale toediening en lyofilisaat is 2 jaar. De suspensie bereid uit het poeder mag maximaal 5 dagen worden bewaard.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Breedspectrumantibiotica voor kinderen

Als je de beschrijving van verschillende breedspectrumantibiotica bestudeert, valt het al snel op dat niet alle antibiotica voor de behandeling van kinderen worden gebruikt. Het risico op toxische effecten en allergische reacties zorgt ervoor dat artsen en ouders van de baby wel duizend keer nadenken voordat ze het kind dit of dat antibioticum voorschrijven.

Het is duidelijk dat het, indien mogelijk, beter is om het gebruik van zulke sterke medicijnen te vermijden. Dit is echter niet altijd mogelijk. En dan moet je uit alle AMP-varianten die medicijnen kiezen die de baby helpen om met de ziekte om te gaan zonder al te veel schade aan zijn lichaam toe te brengen.

Zulke relatief veilige medicijnen zijn te vinden in bijna elke groep antibiotica. Voor jonge kinderen zijn er suspensies van medicijnen.

Het gebruik van geneesmiddelen met een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit in de kindergeneeskunde wordt toegepast in gevallen waarin het niet mogelijk is om snel de verwekker van de ziekte te identificeren, terwijl de ziekte actief aan het toenemen is en een duidelijk gevaar vormt voor het kind.

De keuze voor een effectief antibioticum is gebaseerd op het volgende principe: het geneesmiddel moet voldoende werkzaam zijn tegen de verdachte ziekteverwekker in minimaal effectieve doses en beschikbaar zijn in een vorm die past bij de leeftijd van het kind. De toedieningsfrequentie van dergelijke antibiotica mag niet hoger zijn dan 4 keer per dag (voor pasgeborenen - 2 keer per dag).

De gebruiksaanwijzing voor het medicijn moet ook instructies bevatten over hoe u de effectieve dosis van het medicijn kunt berekenen voor een kind van de juiste leeftijd en met het juiste gewicht.

De volgende geneesmiddelen voldoen aan deze eisen:

• Penicillinegroep - amoxicilline, ampicilline, oxacilline en enkele daarop gebaseerde geneesmiddelen: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav, enz.
• Cefalosporinegroep - ceftriaxon, cefuroxim, cefazoline, cefamandol, ceftibuten, cefepim, cefoperazon en enkele geneesmiddelen op basis daarvan: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran, enz.
• Aminoglycosiden op basis van streptomycine en gentamicine
• Carbapenems – Imipenem en Moropenem
• Macroliden – Clarithromycine, Klacid, Sumamed, Macropen, enz.

U kunt de gebruiksmogelijkheden van het medicijn tijdens de kindertijd nalezen in de bijsluiter van elk medicijn. Dit is echter geen reden om uw kind zelf antimicrobiële middelen voor te schrijven of de voorschriften van de arts naar eigen goeddunken te wijzigen.

Regelmatige amandelontsteking, bronchitis, longontsteking, middenoorontsteking en diverse verkoudheden bij kinderen zijn al lang geen verrassing meer voor artsen of ouders. Het is niet ongebruikelijk om antibiotica te gebruiken voor deze ziekten, omdat kinderen nog geen zelfbehoud hebben en zelfs tijdens hun ziekte actief blijven bewegen en communiceren, wat leidt tot diverse complicaties en andere infecties.

Het is belangrijk te begrijpen dat het milde beloop van de bovengenoemde aandoeningen geen antibiotica met een breed of smal werkingsspectrum vereist. Ze worden voorgeschreven wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot een ernstiger stadium, bijvoorbeeld bij purulente tonsillitis. Bij virale infecties worden antibiotica alleen voorgeschreven als er een bacteriële infectie optreedt, die zich manifesteert in de vorm van diverse ernstige complicaties van ARVI. Bij de allergische vorm van bronchitis is het gebruik van AMP niet aangewezen.

De voorschriften die artsen voorschrijven voor verschillende aandoeningen van de luchtwegen en keel-, neus- en oororganen kunnen ook verschillen.

Bij angina pectoris geven artsen bijvoorbeeld de voorkeur aan geneesmiddelen uit de macrolidegroep (Sumamed of Klacid), die aan kinderen worden gegeven in de vorm van een suspensie. De behandeling van gecompliceerde purulente angina pectoris wordt voornamelijk uitgevoerd met ceftriaxon (meestal in de vorm van intramusculaire injecties). Van de cefalosporinen voor orale toediening kan Zinnat-suspensie worden gebruikt.

Bij bronchitis zijn penicillines (Flemoxin, Amoxil, enz.) en cefalosporinen voor orale toediening (Suprax, Cedex) vaak de voorkeursgeneesmiddelen. Bij gecompliceerde aandoeningen wordt ceftriaxon opnieuw gebruikt.

Bij complicaties van acute virale infecties van de luchtwegen en acute luchtweginfecties zijn beschermde penicillines (meestal Augmentin of Amoxiclav) en macroliden (Sumamed, Macropen, enz.) geïndiceerd.

Antibiotica voor kinderen hebben meestal een aangename smaak (vaak framboos of sinaasappel), dus er zijn geen speciale problemen met het innemen ervan. Maar hoe dan ook, voordat u het medicijn aan uw kind geeft, moet u nagaan vanaf welke leeftijd het kan worden ingenomen en welke bijwerkingen er kunnen optreden tijdens de behandeling met het medicijn.

Het gebruik van penicillines en cefalosporines kan allergische reacties bij een kind veroorzaken. In dit geval kunnen antihistaminica Suprastin of Tavegil helpen.

Veel breedspectrumantibiotica kunnen leiden tot de ontwikkeling van dysbacteriose en vaginale candidiasis bij meisjes. Veilige medicijnen zoals probiotica helpen de spijsvertering te verbeteren en de microflora te normaliseren: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt, enz. Deze maatregelen helpen de immuniteit van de baby te behouden en zelfs te versterken.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Het beste breedspectrum antibioticum

Iedereen die over een ziekte heeft gehoord, wil de beste behandeling met de meest effectieve medicijnen om er zo snel mogelijk voorgoed vanaf te komen. Bij infectieziekten lijkt alles heel eenvoudig: het is de moeite waard om de bacteriële ziekteverwekker aan te pakken en de ziekte zal verslagen worden. Maar alleen antimicrobiële middelen kunnen pathogene micro-organismen vernietigen, waaronder breedspectrumantibiotica terecht populair zijn.

Helaas hebben wetenschappers, ondanks de ontwikkeling van nieuwe farmaceutische technologieën, nog geen universeel medicijn uitgevonden dat absoluut alle soorten bacteriële infecties kan bestrijden. En dit is onmogelijk, aangezien er voortdurend nieuwe, nog niet onderzochte micro-organismen opduiken en er mutaties optreden, waardoor nieuwe stammen van reeds bekende bacteriën ontstaan, die zelfs nieuwe generaties medicijnen niet kunnen bestrijden.

In verband met het bovenstaande moet het concept "het beste breedspectrumantibioticum" alleen worden beschouwd in het kader van een specifieke pathologie. Het is niet voor niets dat ervaren artsen, die in de meeste gevallen de voorkeur geven aan beschermde penicillines en cefalosporines met hun hoge activiteit tegen een groot aantal pathogenen, voor longontsteking en andere ernstige aandoeningen andere antibiotica kiezen: macroliden en fluorochinolonen.

Wat maakt het uit als al deze medicijnen een breed werkingsspectrum hebben? Maar er is een verschil. Sommige AMP's zijn effectiever tegen aerobe bacteriën, wat betekent dat ze zinvol zijn voor de behandeling van luchtwegaandoeningen. Andere kunnen Pseudomonas aeruginosa bestrijden, wat betekent dat hun gebruik nuttiger zal zijn bij de behandeling van etterende wonden en abcessen. Het blijkt dat het geen zin heeft om dezelfde bronchitis te behandelen met een medicijn dat effectief is in de strijd tegen anaerobe bacteriën (bacteriën die geen zuurstof nodig hebben om te leven en zich te ontwikkelen) en Pseudomonas aeruginosa.

Het beste medicijn is altijd het medicijn dat gericht is tegen een specifieke ziekteverwekker. In dit opzicht winnen medicijnen met een smal werkingsspectrum zelfs. Maar alleen als de ziekteverwekker nauwkeurig is geïdentificeerd.

Als het niet mogelijk is om de ziekteverwekker snel te identificeren, moet een breedspectrummedicijn worden voorgeschreven dat rekening houdt met alle mogelijke ziekteverwekkers. Bij infectieuze laesies van de luchtwegen zijn de voorkeursmedicijnen daarom Augmentin, Amoxicilline, Ceftriaxon en Sumamed, omdat deze middelen vrijwel het volledige spectrum van mogelijke ziekteverwekkers van luchtweginfecties bestrijken.

Dezelfde eis moet in acht worden genomen wanneer antibiotica preventief worden voorgeschreven. Het heeft geen zin om bacteriën te bestrijden die simpelweg niet kunnen voorkomen in een specifieke pathologie.

Maar dat is nog niet alles. Een effectief breedspectrum antibioticum moet niet alleen goed behandelen, maar ook geen schade toebrengen aan de patiënt. Een goed antibioticum is een antibioticum dat zorgvuldig wordt voorgeschreven, nadat de definitieve diagnose is gesteld en daarmee overeenkomt, en dat bovendien de minste bijwerkingen heeft en gemakkelijk in gebruik is. Voor jonge kinderen kan Augmentin in tabletvorm dus niet het beste antibioticum worden genoemd, maar de suspensie zal de baby zeker helpen de ziekte te bestrijden zonder ongemak te veroorzaken.

Bij het voorschrijven van medicijnen moet rekening worden gehouden met contra-indicaties. Als een antibioticum een therapeutisch effect heeft op één orgaan, maar tegelijkertijd een ander orgaan verlamt, kan het niet de beste optie worden genoemd. Als een patiënt bijvoorbeeld intolerant is voor penicillines, moeten de medicijnen, ondanks hun hoge effectiviteit bij bepaalde pathologieën, worden vervangen door medicijnen van een andere groep om de patiënt niet te schaden. Ernstige allergische reacties kunnen zelfs tot de dood leiden.

Welk antibioticum is beter: goedkoop of duur?

Na bestudering van het voorschrift van de therapeut en hun financiële situatie, komen velen tot de conclusie dat artsen bewust geen goedkope breedspectrumantibiotica voorschrijven en de voorkeur geven aan duurdere varianten. Er is een wijdverbreide mening dat ze op deze manier apotheken helpen.

Waarom bijvoorbeeld de dure "Augmentin" voorschrijven als er een goedkopere analoog "Amoxicilline" bestaat? De werkzame stof van de medicijnen is immers hetzelfde, wat betekent dat ze in theorie hetzelfde effect zouden moeten hebben. Maar zo eenvoudig is het niet. "Amoxicilline" is een semi-synthetische penicilline, terwijl de modernere "Augmentin" al een beschermde penicilline is met een breder werkingsspectrum en resistentie tegen penicillinase, geproduceerd door sommige bacteriestammen.

In principe kan de behandeling met amoxicilline worden gestart, maar waar is de garantie dat de bacteriële ziekteverwekker er niet resistent tegen zal zijn? Dat betekent dat u, nadat de kuur de symptomen van de ziekte niet heeft verlicht, de duurdere Augmentin of een ander even goedkoop medicijn moet kopen. Waar zit dan de besparing?

Toegegeven, er zijn geneesmiddelen die volledig identiek zijn in zowel de werkzame stof als de farmacologische werking, en het prijsverschil wordt veroorzaakt door de verschillende samenstelling van hulpstoffen en het beleid van de fabrikanten. Bijvoorbeeld Amoxicilline en Flemoxin, Sumamed en Azithromycine, Rulid en Roxithromycine. Een goedkoop analoog is meestal een ouder geneesmiddel en de naam ervan valt vaak samen met de werkzame stof.

Dergelijke medicijnen zijn onderling uitwisselbaar, maar de uiteindelijke beslissing over de voorkeur voor het ene medicijn boven het andere moet zorgvuldig en met de behandelend arts worden genomen. Artsen zijn ook mensen en kunnen daarom, na de situatie van de patiënt te hebben begrepen, altijd goedkopere, maar zeer effectieve alternatieven adviseren. En dat is beter dan zelf een medicijn te kiezen.

Het is duidelijk dat de prijs van dure breedspectrumantibiotica, naast de kosten van componenten en arbeid, ook reclamekosten omvat. Deze kosten vormen overigens vaak het grootste deel van de aangekondigde prijs. De toevoeging van duurdere hulpstoffen aan de samenstelling van het medicijn dient echter ook een eigen doel. Er wordt aangenomen dat dure orale middelen een mildere werking hebben op het maag-darmslijmvlies en minder toxisch zijn. Gecoate tabletten en capsules brengen de werkzame stof naar de darmen, waar deze in het bloed wordt opgenomen, en worden niet in de maag gespoten, waar ze door maagzuur worden vernietigd. Helaas hebben goedkope medicijnen niet altijd dergelijke afgiftevormen.

Russische breedspectrumantibiotica en binnenlandse AMP's zijn doorgaans veel goedkoper dan geïmporteerde. De kwaliteit en effectiviteit van de medicijnen zijn weliswaar hetzelfde, maar de prijs verschilt aanzienlijk. Dit is begrijpelijk, want de prijs van buitenlandse medicijnen omvat, naast transport en registratie (die overigens veel duurder zijn dan die van binnenlandse medicijnen), ook aanzienlijke douanekosten. Neem bijvoorbeeld de goedkope Russische "Clarithromycin" en "Klacid" van Italiaanse makelij, die ongeveer vijf keer zo duur zijn als hun tegenhanger.

Je kunt onmogelijk zeggen dat Russische analogen van bekende antibiotica slechter zijn dan buitenlandse. In dit geval is de concurrentie niet gebaseerd op productkwaliteit, maar op prijs en de populariteit van de fabrikant. En hier heeft elk product zijn eigen koper. Sommigen vertrouwen binnenlandse fabrikanten niet en kopen daarom een geïmporteerde analoog, hoewel niet goedkoop. Anderen laten zich leiden door de prijs.

Aan de andere kant is er soms geen andere keuze. Zo kunnen het medicijn uit de fluorochinolongroep "Gatifloxacine" en geneesmiddelen op basis van gatifloxacine Indiase breedspectrumantibiotica worden genoemd, aangezien de meeste ervan in India worden geproduceerd. En er zijn nogal wat van dergelijke breedspectrumantibiotica. Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen of dit goed of slecht is. Geneesmiddelen uit India staan immers bekend om hun goede kwaliteit en relatief lage prijs.

Of dit is het geval met het Franse breedspectrum antibioticum "Rovamycin". Volgens reviews voldoet het medicijn prima aan zijn taak, maar de prijs (bijna 200 Oekraïense hryvnia voor 10 tabletten) zal velen aan de hoge kant lijken. Het medicijn heeft binnenlandse analogen zoals "Rovacid" (Kiev) en "Starket" (Kharkov en Boryspil), evenals een Russische analoog, "Spiramycin". Deze medicijnen zijn veel goedkoper dan "Rovamycin", maar in tegenstelling tot het Franse medicijn zijn ze niet zo gemakkelijk te vinden in apotheken.

Veilige breedspectrumantibiotica

Elke keer dat u antibiotica koopt die door een arts zijn voorgeschreven, denkt u na over de schade die medicijnen die andere levende organismen doden, aan uw lichaam kunnen toebrengen. En als u dan ook nog eens rekening houdt met het brede werkingsspectrum van nieuwe generaties antibiotica, dan komt vanzelf de vraag op hoe veilig ze voor mensen zijn.

Fabrikanten van medicijnen en artsen beweren dat AMP's, bij afwezigheid van contra-indicaties en in de voorgeschreven dosering, geen schade aan de gezondheid van de mens zouden mogen toebrengen. Maar deze bewering klopt in de meeste gevallen bij een kortdurende behandeling.

Van alle soorten breedspectrumantibiotica zijn penicilline-achtige antibiotica en macroliden de veiligste. Dit zijn de medicijnen die kinderartsen het vaakst aan kinderen voorschrijven.

Het grootste gevaar van penicillines wordt beschouwd als het ontstaan van dyspeptische verschijnselen en allergische reacties. Macroliden worden over het algemeen beschouwd als de minst toxische geneesmiddelen met zeldzame en milde bijwerkingen. Wat cefalosporinen betreft, wordt kortdurende behandeling met geneesmiddelen uit deze groep (bijvoorbeeld "Ceftriaxon") zelfs aan jonge kinderen voorgeschreven, wat betekent dat deze geneesmiddelen ook als relatief veilig kunnen worden geclassificeerd.

De veiligheid van geneesmiddelen kan worden beoordeeld aan de hand van de frequentie waarmee ze worden voorgeschreven voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen. De voorkeursmedicijnen in dit opzicht waren en blijven penicillines bij afwezigheid van allergische reacties.

Bij intolerantie voor penicillines worden deze vervangen door cefalosporinen en macroliden. De veiligste macroliden tijdens de zwangerschap zijn geneesmiddelen op basis van erytromycine, op de tweede plaats komen werkzame stoffen zoals claritromycine, azitromycine, josamycine en roxitromycine.

Bij de behandeling van tuberculose bij zwangere vrouwen zijn tetracyclines acceptabel. Rifampicine is in dit geval het middel van eerste keuze.

Het gevaar van antibiotica schuilt meestal in het verkeerd gebruiken ervan. Veel breedspectrumantibiotica worden zonder recept verkocht. Dit zijn voornamelijk medicijnen die het vaakst worden gebruikt bij de behandeling van luchtwegaandoeningen. Sommige mensen denken dat als een medicijn zonder recept verkrijgbaar is, dit betekent dat het over het algemeen veilig is en dat de bijsluiter niet hoeft te worden gevolgd. Dit is fundamenteel onjuist. Met deze aanpak van antibioticatherapie kan zelfs het veiligste medicijn schadelijk zijn voor de gezondheid.

Natuurlijk breedspectrum antibioticum

Men weet al lang dat er in de natuur producten en planten bestaan die ziekteverwekkende bacteriën kunnen doden. Dit feit wordt zelfs bevestigd door de geschiedenis van het ontstaan van het eerste antibioticum – penicilline, waarvan de schimmel het prototype was.

Veel kruiden en planten zijn natuurlijke antibiotica. De volgende kruiden staan bekend om hun uitgesproken bacteriedodende en bacteriostatische werking: duizendblad, alsem, wilde rozemarijn, boerenwormkruid, weegbree en hartgespan. Kamille, calendula, stinkende gouwe, eucalyptus, eleutherococcus, salie, evenals kalanchoë en aloë, hebben ook antimicrobiële eigenschappen. Al deze planten zijn actief tegen verschillende bacteriegroepen, en verzamelingen van dergelijke kruiden kunnen worden beschouwd als een volwaardige breedspectrum AMP.

Antibacteriële eigenschappen zijn ook kenmerkend voor veel planten die we gewend zijn op tafel te zien. Denk bijvoorbeeld aan knoflook, gember, ui, mierikswortel, granaatappel, cranberry en rode bosbes. Cranberry is niet alleen een antibioticum, maar ook een onvervangbaar vitamine- en mineralencomplex.

De krachtigste natuurlijke breedspectrumantibiotica zijn echter bijenproducten zoals honing en propolis.

Honing zelf is effectief tegen witte en gouden stafylokokken, proteus, enterobacteriën en E. coli. Maar wanneer het gemengd wordt met afkooksels en kruidensappen met antibacteriële eigenschappen, wordt het een beruchte bestrijder van pathogene micro-organismen.

Maar noch kruiden, noch planten, noch honing kunnen qua kracht tippen aan propolis, dat terecht wordt beschouwd als het sterkste antimicrobiële middel. Propolis wordt zowel in zijn natuurlijke vorm (gekauwd) als in de vorm van zalven en infusies gebruikt. Propolistinctuur is zelfs bij de apotheek te koop, omdat de medicinale eigenschappen ervan door de traditionele geneeskunde niet worden afgewezen.

Propolis wordt gebruikt voor de behandeling van diverse infectieziekten van de mondholte en de neus-keelholte. Als therapeutisch en preventief middel heeft het zich bewezen bij de behandeling van wonden, brandwonden en bevriezing (in de vorm van zalven en infusies). Propolis bestrijdt ook effectief schimmelinfecties.

Berghars – mumiyo – werkt vergelijkbaar met propolis. Mumiyo uit de Altaj is vooral populair onder liefhebbers van traditionele geneeskunde, die het product online kopen. Het is echter ook verkrijgbaar bij apotheken, zowel in natuurlijke vorm als in capsules voor oraal gebruik.

Welk breedspectrum antibioticum u kiest (natuurlijk of synthetisch) is uiteraard aan de patiënt zelf. Daarbij moet u zich altijd laten leiden door het principe "doe geen kwaad!". Het volgen van dit principe zal veel gemakkelijker zijn als de patiënt over het gebruik van een antibacterieel middel overlegt met de behandelend arts, in plaats van zelf de beslissing te nemen.