Nodulair struma bij kinderen

Nodulair struma bij kinderen wordt zelden gediagnosticeerd. Onder de benigne laesies, gemanifesteerd in de vorm van afzonderlijke knooppunten in de schildklier, goedaardig adenoom behoren, lymfocytische thyroiditis, cyste schitoyazychnogo kanaal gelegen ectopisch normaal schildklierweefsel, een fractie agenesis schildklier hypertrofie zekerheden, schildklier cysten en abcessen.

Tegelijkertijd is 15% van de nodale formaties kwaadaardig.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van nodulair struma

De redenen voor de ontwikkeling van schildklierkanker blijven onduidelijk. Bij de meeste patiënten, ongeacht leeftijd, vindt kanker plaats tegen de achtergrond van nodulair struma, terwijl in de kindertijd vaker kwaadaardige degeneratie van nodulair struma optreedt dan bij volwassenen.

Schildklierkanker bij kinderen wordt waargenomen op de leeftijd van 6 tot 14 jaar. Het papillaire carcinoom ontwikkelt zich vaker. Het tweede meest voorkomende type schildklierkanker bij kinderen is folliculair carcinoom. De tumor ontwikkelt zich langzaam, maar de uitzaaiingen verschijnen vroeg. In tegenstelling tot volwassenen kunnen de eerste symptomen van de ziekte uitzaaiingen zijn in regionale lymfeklieren. Het beeld van het bloed verandert nauwelijks, zelfs niet met een langdurige ziekte op de lange termijn. De schildklierfunctie verandert vaak niet of er is hypothyreoïdie. Minder dan 10% van de schildklierkanker bij kinderen is medullary en ongedifferentieerd.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnose van nodale struma

Detectie van het knooppunt in de schildklier dient als een indicatie voor het scannen ervan. De meeste kwaadaardige klieren zijn "koud" (hebben een verminderd vermogen om een radionuclidesubstantie te concentreren), maar niet alle "koude" knooppunten zijn kwaadaardig. Vroege diagnose van schildklierkanker bij kinderen is moeilijk. In aanvulling op scintigrafie en echografie wordt, als een maligniteit wordt vermoed, een fijne naald aspiratie biopsie geïndiceerd. Het wordt beschouwd als de enige pre-operatieve methode die het mogelijk maakt structurele veranderingen te beoordelen en de cytologische kenmerken van de schildkliernodus te bepalen. Met MRI kunt u de mate van infiltratie in omringende weefsels beoordelen. Vaker wordt de diagnose pas gesteld na een histologisch onderzoek van een verre struma. De marker van medullaire schildklierkanker is een toename van calcitonine in het bloed.

[16], [17], [18]

Behandeling van nodulair struma

Wanneer een kwaadaardige of verdachte (folliculaire tumor) verandert of een knooppunt met klinische en anamnestische tekenen van kwaadaardige groei wordt gedetecteerd (met fijne naaldaspiratiebiopsie), is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Indicatie voor onmiddellijke chirurgische behandeling is een hard of snelgroeiend knooppunt, tekenen van luchtpijp of verwonding van de stembanden, een toename van aangrenzende lymfeklieren. Naast chirurgische behandeling worden radiotherapie, radioactieve jodiumbehandeling, hormoonvervangingstherapie met levothyroxine natrium uitgevoerd. Met absoluut vertrouwen in de goedheid van de knoop, is dynamische bewaking met controle (fine-needle-aspiratiebiopsie) mogelijk.

Prognose van nodulair struma

De prognose van nodulair struma wordt bepaald door het histologische beeld van de nodale formatie. Goedaardige klieren hebben een gunstige prognose. De prognose voor papillaire kanker hangt af van de grootte van de tumor. Het overlevingspercentage na tien jaar is 80-95%. Folliculaire kanker heeft een meer agressief klinisch beloop en vaak metastaseert, wat een minder gunstige prognose bepaalt dan met papillaire kanker. De prognose voor het leven met ongedifferentieerde kanker is ongunstig.