Endemische struma

Endemische struma wordt gekenmerkt door een toename van de schildklier, waardoor de nek vervormt. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van lage niveaus van jodium in het lichaam. In de kindertijd komt deze ziekte vrij vaak voor, in sommige gevallen is het mogelijk de ziekte alleen in de adolescentie, na de puberteit, te detecteren.

Met name vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte mensen uit gebieden waar de hoeveelheid jodium in de omgeving vrijwel afwezig is. Normale ontwikkeling en functioneren van het lichaam hangt grotendeels af van het endocriene systeem, in het bijzonder van het functioneren van de schildklier.

Bij chronisch jodiumtekort begint het schildklierweefsel uit te breiden en verandert de functionaliteit, wat leidt tot storingen in veel interne organen en systemen.

ICD-10 code

De ICD 10, de ziekte een klasse van ziekten E00-E90 endocriene systeem, schildklierziekte subklasse E00-E07, E01.0 code - diffuus krop (endemische) veroorzaakt door jodium tekort in het lichaam.

Oorzaken van endemische struma

Het normale werk van het hele organisme wordt geleverd door het endocriene systeem. Als het lichaam geen jodium heeft, beginnen de weefsels van de schildklier te groeien, het werk van het endocriene systeem, en daarmee van het hele organisme, wordt verstoord.

Endemische struma ontwikkelt zich om twee redenen: relatief of absoluut jodiumtekort in het lichaam.

De reden voor de relatieve jodiumdeficiëntie kunnen sommige geneesmiddelen, gestoorde intestinale absorptie, waardoor het lichaam van de benodigde hoeveelheid jodium, congenitale schildklierziekten, spijsverteringsstelsel ziekten niet ontvangt.

Absoluut tekort aan jodium ontstaat door een lage inname van jodium met producten of water.

Bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte chronische infectueuze inflammatoire processen (met name wormen), slechte levensomstandigheden of operatie, medicatie, die de afgifte van jodium belemmeren in de schildklier, het gebruik van producten met een laag gehalte aan seleen, molybdeen, mangaan, zink, die het lichaam helpen om jodium te vangen.

Ook kan de oorzaak van de ontwikkeling van de stroom vervuild drinkwater zijn, wat de absorptie van jodium (vooral water met nitraten, gecalcineerd), anomalieën bij de productie van schildklierhormonen, erfelijkheid voorkomt.

[1], [2], [3], [4],

Symptomen van endemische struma

Endemische struma in de vroege stadia kan hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid veroorzaken, bovendien kan de patiënt ongemak in het hart voelen.

In de beginfase van de ziekte is het niveau van hormonen praktisch onveranderd, maar naarmate de ziekte vordert, neemt de hoeveelheid schildklierhormonen af in het lichaam, verstikt droge hoest, moeite met slikken of ademen.

In de late stadia van de ziekte ontwikkelen zich verschillende hartpathologieën, in het bijzonder hyperfunctie van de rechterkamer en het atrium.

In de kindertijd kunnen de symptomen van de ziekte meer uitgesproken zijn.

Endemische struma van de 1e graad wordt gedetecteerd door een specialist in de palpatie van de schildklier. In de normale toestand is de struma in dit stadium van de ziekte bijna niet te zien, maar met een uitgestrekte nek en een achteroverliggende kop is deze duidelijk zichtbaar.

Endemische struma van de 2e graad is goed gezien, de specialist zonder moeite onthult een toename van het gevoel.

Diffuse endemische struma

Vaker beïnvloedt vrouwen van 20 tot 50 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename en toename van het werk van de schildklier als gevolg van aanvallen van het eigen immuunsysteem van het lichaam. De redenen voor de ontwikkeling van diffuse struma zijn de pathologische staat van immuniteit, waarbij het lichaam een verhoogd aantal auto-antilichamen produceert die het ijzer verhogen en de aanmaak van hormonen stimuleren. De behandeling is hoofdzakelijk medicinaal, chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in het geval van een te grote maat van de string. Tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen in ongeveer 70% van de gevallen, vindt een remissie plaats.

[5], [6], [7], [8]

Knoestige endemische struma

Het is geen afzonderlijke ziekte, maar een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van volumetrische knoopformaties. Vaak is het verschijnen van knopen in de schildklier geassocieerd met een kwaadaardig proces.

Met nodulaire struma zichtbaar zichtbare cosmetische gebreken aan de hals, een gevoel van verstikking.

Voor de behandeling meestal voorgeschreven suppressieve geneesmiddelen (schildklierhormonen, radioactief jodium), chirurgische ingrepen.

Nodulair struma wordt gediagnosticeerd bij ongeveer de helft van de populatie, terwijl bij vrouwen de ziekte verschillende keren vaker voorkomt. In de regel worden baarmoederfibromen vaak gedetecteerd met een knooppuntstroom bij een vrouw.

Multinodulaire endemische struma ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van een normaal functionerende schildklier. De oorzaken knooppunten onvoldoende inname van jood of malabsorptie van het spoorelement gevolg van leverziekten, spijsverteringsstelsel of ondervoeding (grote hoeveelheden in de voeding sojabonen, kool, koolraap).

In nodulair struma produceert de schildklier een lage hoeveelheid schildklierhormonen, wat op zijn beurt leidt tot een toename van het aantal schildklierstimulerende hormonen in het lichaam en stimulatie van de schildklier.

Wanneer de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen afneemt, verzamelt zich een colloïde, waardoor er follikels in verschijnen. Als de behoefte aan schildklierhormonen weer verschijnt, breiden de schildklierweefsels uit, waardoor over een paar jaar meerdere nodulaire formaties in de schildklier verschijnen.

Endemische struma bij kinderen

Endemische struma ontwikkelt zich vaak in die kinderen die in gebieden leven die onvoldoende jodium bevatten in water of bodem.

Een tekort aan jodium in het lichaam leidt, evenals volwassenen, tot een verstoring van de productie van schildklierhormonen en een toename van de schildklier. In de kindertijd kan een vergrote schildklier de luchtpijp doorlaten, wat zal leiden tot de dood van het kind. Ook met een tekort van jodium in het lichaam van het kind achterblijft in ontwikkeling, mentaal en fysiek bovendien eventuele ontwikkeling van endemische cretinisme (dementie, dwerggroei, onevenredig figuur).

Om de grootte en structuur van de schildklier bij kinderen te bepalen, echografie, een bloedtest op het niveau van hormonen, enz.,

Als behandeling worden medicijnen voorgeschreven (antistum, hormoontherapie).

Voor de preventie van de ziekte is voorgeschreven het gebruik van zee of jodium-verrijkt zout, voedingssupplementen met jodium.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnose van endemische struma

Endemische struma wordt vooral gediagnosticeerd door middel van echografisch onderzoek, dat de vorm, fase, onthult het aantal nodale formaties en contouren, weefselstructuur, etc. Op echografie is het mogelijk om congestie van colloïden of bloeding in het knooppunt, calcificaties, adenomen, carcinomen te detecteren.

Ook bij de diagnostische activiteiten zijn laboratoriumtesten (bloed, urine) inbegrepen.

Bij een tekort aan jodium is de uitscheiding van dit sporenelement met urine verminderd en is gewoonlijk minder dan 50 mg per dag. Bloed analyse maakt het mogelijk om het niveau van TSH, T vestigen ₃, T ₄, thyroglobuline.

Wanneer een nodulaire vorm van de struma wordt geïdentificeerd, wordt een biopsie toegewezen om de aard van het pathologische proces (kwaadaardig of goedaardig) vast te stellen.

Fijne naaldafzuiging biopsie maakt het mogelijk om de homogene massa van het colloïde, het aantal cellen van schildklierepitheel, te onthullen,

Een toename van de schildklier wordt gediagnosticeerd als het volume van de schildklier de bovengrenzen van de norm overschrijdt (op elke leeftijd en voor elk geslacht worden hun normale waarden vastgesteld).

Voor mannen is de bovengrens van het volume van de schildklier ingesteld op 25 ml (cm ³ ), bij vrouwen - 18 ml (cm ³ ). Bij kinderen variëren de indices van 4,9 tot 15,6 ml.

Een andere diagnosemethode is het scannen van radio-isotopen, dat de diffuse toename van de klier, de mate, de aanwezigheid van knopen, de mate van accumulatie van de isotoop van de schildklier, onzuiverheden en lymfoïde elementen bepaalt.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandeling van endemische struma

Endemische struma is een ernstig genoeg overtreding, waarvan de behandeling moet worden behandeld door een specialist.

De behandeling kan conservatief zijn (meestal met een kleine stria of in de beginfase van de ziekte) of chirurgisch.

Goede resultaten met niet ernstige destructieve veranderingen in schildklierweefsel tonen hormonale therapie met thyroidine of triiodothyronine aan.

Nodale vormen van de ziekte zijn alleen onderhevig aan chirurgische behandeling, omdat in dit geval er een grote kans is op een kwaadaardig proces.

Met de specialist voor medicamenteuze behandeling selecteert in elk geval bereidingen met jodiumgehalte, schildkliergeneesmiddelen, het regime van inname en dosering.

Bij jodiumtekort werkt antiretine of een oplossing van kaliumjodide goed. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven in het beginstadium van de ziekte, met een matige hoeveelheid schildklier.

Verboden te gebruiken voor het aanvullen van jodium of Lugol's oplossing van jodium tinctuur, omdat jodium in hoge doses veroorzaakt een aantal bijwerkingen (allergie, chronische ontsteking van de schildklier etc.).

Bij goed geselecteerde behandeling neemt de schildklier af (het is belangrijk om een volledige behandelingskuur te ondergaan). In het geval dat de schildklier na enkele maanden niet kleiner wordt, worden jodiumbevattende geneesmiddelen vervangen door schildklier (de dosering en het beloop worden door de specialist in elk geval geselecteerd).

Schildklier kan een positief effect hebben en met sommige gemengde vormen van de struma wordt het medicijn ook gebruikt in de nodulaire vorm tijdens de voorbereiding voor de operatie.

Kinderen krijgen een schildklieroperatie nadat conservatieve methoden niet succesvol zijn geweest. Een noodoperatie wordt aangegeven in gevallen van compressie van de organen grenzend aan de nek (met een te grote afmeting van de snaar).

Bij kinderen wordt alleen het overtollige weefsel van de schildklier verwijderd, zonder de aangrenzende weefsels te beïnvloeden. Met een nodale straal is chirurgie ook nodig, omdat het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig proces zelfs in de kindertijd behoorlijk groot is.

Als de struma te snel toeneemt, worden de aangrenzende organen dichtgeknepen of bestaat er een vermoeden van een kwaadaardig proces - de operatie aan de schildklier wordt onmiddellijk aangesteld.

Preventie van endemische struma

Preventie moet algemene gezondheidsmaatregelen, verbetering van de levens- en arbeidsomstandigheden van de bevolking omvatten. De kwaliteit van het drinkwater, de verbetering van de watertoevoerbronnen is van geen gering belang.

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van jodiumtekort in het lichaam, daarom is het noodzakelijk om jodiumprofylaxe uit te voeren, vooral in regio's waar er weinig natuurlijke jodium in het milieu is.

Volgens het onderzoek is het gebruik van zee of gejodeerd zout, jodiumhoudende medicijnen zijn de belangrijkste manier om schildklieraandoeningen te voorkomen.

Gejodeerd zout wordt verkregen door toevoeging aan gewoon kaliumjodide, voor opslag is het noodzakelijk om gerechten te gebruiken die goed gesloten zijn (anders kan jodium verzwakken en daarmee al het goede). Het is vooral belangrijk om struma te voorkomen in de kindertijd, dus tot 12 jaar is er een fysiologische hyperplasie van de schildklier, die het begin van de ziekte kan worden.

Prognose van endemische struma

De prognose van endemische struma hangt af van het stadium waarin de ziekte, de vorm werd gediagnosticeerd, en ook van de naleving van alle aanbevelingen voorgeschreven door de arts.

In de meeste gevallen vormt de ziekte, dankzij moderne technologieën, geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Na de behandeling kan de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl voortzetten.

Endemische struma kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende pathologieën. Tijdens de kindertijd kan jodiumtekort leiden tot mentale of fysieke achterstand, tijdens de zwangerschap - de oorzaak van een miskraam of aangeboren afwijkingen van de foetus.

Bovendien, met een toename van de schildklier bij zowel mannen als vrouwen, is de voortplantingsfunctie verminderd.