Nystagmus bij kinderen

Nystagmus - ritmische vibrationele beweging van één of beide ogen rond een of meer assen. De bewegingen kunnen slingerachtig (ritmisch) of schokkerig zijn (met verschillende fasen van oscillatie in termen van snelheid).

Nystagmus is een complexe vorm van pathologie en dient vaak als een klinisch-anatomische oorzaak van het gezichtsvermogen. De frequentie van de verdeling van nystagmus, volgens verschillende auteurs, is van 1 tot 5.000 tot 1 per 20.000 inwoners. Bij inspecties van studenten op scholen voor visueel gehandicapte nystagmus, werd 6-44% gedetecteerd. Dus, ondanks de relatieve schaarste van nystagmus, gaat het vaak gepaard met een lage gezichtsscherpte en kan het zowel oorzaak als gevolg zijn.

Bij gezonde mensen, er is een fysiologische nystagmus wanneer u snel bewegende objecten (trein of optokinetische nystagmus), met stimulatie van het middenoor labyrinth (labyrinth of vestibulair). Nistagmoidnye twitches bij normaal en langdurige extreme ontvoering vermoeidheid van de ogen als gevolg van externe oogspieren. Pathologische nystagmus - een diagnostische uitdaging voor oftalmologen otoloringologov, neurologen en neurochirurgen, omdat het centraal (neurogene) kunnen, perifere (labyrinth of vestibulaire), oculaire (fixatie), kan het op basis van beroepsuitoefening (bij mijnwerkers), na de intoxicatie (drug alcoholisch). Daarom kan een symptoom zijn beweging, en waardoor vermoedelijke afwijkingen van het middenoor of hersenstructuren te detecteren. In dergelijke gevallen is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk. Nystagmus kan ook een primaire ziekte bij de pathologie van gezichtsvermogen zenuwen oculomotorische inrichting wordt de patiënt herstel opgave oftalmologen zijn.

Pathologische nystagmus overtredingen veroorzaakt visuele bevestigingsmechanisme ontstaat als aangeboren ziekten, overgedragen door een erfelijke of verworven als gevolg van letsels van verschillende delen van de hersenen die microbeweging oog reguleren. Er zijn de volgende soorten pathologische nystagmus: neurogene, aangeboren, vroeg verworven, latente, manifeste-latent nystagmus met albinisme, nystagmus veroorzaakt door drugs, alcohol nystagmus.

Neurogene (CV) nystagmus optreedt als gevolg van inflammatoire, degerativnye, tumor en traumatische lesies van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel verantwoordelijk bewegingen (bij een beschadiging in de fossa posterior, cerebellum, vestibulaire kernen, mediale longitudinale fasciculus, subcorticale en corticale centra voorschriften oogbeweging) . Manifestaties van neurogene nystagmus afhangen van de dynamiek van de onderliggende ziekte.

Vestibulaire pathologische nystagmus, in tegenstelling fysiologische vestibulaire, dat een reflex-geïnduceerde en spontane altijd veroorzaakt door aandoeningen van het centrale vestibulaire functie of ziekte van het perifere vestibulaire systeem. Dit soort nystagmus wordt meestal gecombineerd met duizeligheid en misselijkheid.

[1], [2], [3], [4], [5],

Congenitale en vroeg verworven nystagmus

Aangeboren en verworven nystagmus treedt begin congenitale pathologieën oculomotor inrichting (cataract, hoornvlies, oogzenuw atrofie, en anderen.) Overgebracht met een erfelijke of begeleidt vroege aangeboren en verworven ziekten van het oog. Oscillerende beweging, nystagmus oogaandoening vanwege visuele fixatie, strijdig met het mechanisme of defect van centraal gezichtsvermogen aanpassing.

In tegenstelling tot congenitale nystagmus, waarbij de patiënt de trillingsbewegingen van de ogen niet opmerkt, met een vroeg verworven nystagmus, zijn ze merkbaar.

Behandeling van aangeboren en vroeg verworven nystagmus is gericht op het verminderen van de amplitude ervan, het verbeteren van visuele functies en visuele prestaties. Het omvat optische correctie van ametropie, prismatische correctie pleoptiku (oefeningen om de gezichtsscherpte te verbeteren), invloed op de accommodatie apparaat, medicatie, de uitoefening principe biofeedback en operaties op oogspieren. In de meeste gevallen is een dergelijke behandeling effectief. Het gebruik van een bril met beschermende spectrale filters (met de combinatie van nystagmus met albinisme, ziekten van het maculaire gebied, afakie) verhoogt de gezichtsscherpte.

[6], [7], [8], [9]

Latente en manifest-latente nystagmus bij kinderen

Latente nystagmus is een binoculaire nystagmus die optreedt wanneer een oog is uitgeschakeld voor het gezichtsvermogen. Met twee open ogen en met het uitschakelen van beide ogen, verschijnt dergelijke nystagmus niet. Soms komt latente nystagmus alleen voor als een bepaald oog is uitgeschakeld, meestal beter in zicht, leidend. En wanneer u het andere oog uitschakelt, is nystagmus niet aanwezig.

Met twee open ogen is de gezichtsscherpte hoog of normaal, en wanneer een oog wordt waargenomen door een latente nystagmus, wordt het tot op zekere hoogte verminderd. Dit soort nystagmus is vanaf de geboorte aanwezig en blijft gedurende het hele leven onveranderd. Het moet als conditioneel pathologisch worden beschouwd, het vereist geen speciale behandeling.

Met een scherpe daling van de gezichtsscherpte van een oog als gevolg van anatomische redenen of amblyopie en onderdrukt visuele indrukken scheef in strabismus latente nystagmus vorm neemt de vorm van het manifest-latente nystagmus. In de regel gaat de manifesto-latente nystagmus gepaard met een vriendelijk strabismus. Behandeling van de manifesto-latente nystagmus vereist vaak de eliminatie van scheelzien en amblyopie, evenals een enigszins andere tactiek van chirurgische interventie op de oculomotorische spieren

Nystagmus in albinisme

De kern van albinisme is een schending van de vorming van tyrosinepigment melanine. De afwezigheid van een pigment in de huid, het haar en de schelpen van het oog is een aangeboren defect, voornamelijk geërfd in het autosomaal recessieve type.

Oculaire albinisme manifestaties zijn divers: fotofobie, verkleuring en atrofie van de iris, de pupil en de rode gloed van de iris (het rode reflex van de fundus dringt de gebreken van de iris), eyeground lichtroze, goed zichtbaar choroïdale vasculaire patroon. Gezichtsscherpte is verminderd voornamelijk te wijten aan of aplasie macula vaak aanwezig kleurenblindheid.

Behandeling van nystagmus bij albinisme is hetzelfde als bij congenitale nystagmus. Het wordt getoond met licht afgeschermde of gebageerde glazen en donkere contactlenzen met een transparant midden.

Nystagmus bij kinderen veroorzaakt door medicijnen

Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (barbituraten, fenothiazinen, kalmerende middelen, anticonvulsiva, enz.), Vooral in hoge doses, kan nystagmus veroorzaken. Misschien is de combinatie van nystagmus met duizeligheid, ataxie, dysartrie en andere aandoeningen, vooral met acute intoxicatie. Als een nystagmus van deze aard wordt vermoed, zijn gedetailleerd onderzoek en onderzoek naar de aanwezigheid van geneesmiddelen, evenals de bepaling van hun concentratie in het bloed, noodzakelijk. Geneesmiddelen die nystagmus veroorzaken, moet u annuleren, hun dosis verlagen of andere geneesmiddelen gebruiken. Een complex van functionele methoden gericht op het herstellen van visuele functies, en ten slotte, chirurgische interventie op de oculomotorische spieren aanzienlijk uitbreiding van de therapeutische mogelijkheden bij deze ernstige ziekte, voorheen beschouwd als ongeneeslijk.