Ontsteking van de baarmoederhals (cervicitis)

Een van de meest voorkomende ziekten van vrouwelijke geslachtsorganen is ontsteking van de baarmoederhals of cervicitis (van de Latijnse baarmoederhals baarmoeder - baarmoederhals). Deze pathologie is ingedeeld in klasse XIV (ziekten van het urogenitale systeem) en heeft een code voor de ICD 10 - N72, een ontstekingsziekte van de baarmoederhals. Om de infectie die de ziekte veroorzaakt te identificeren, wordt de code voor bacteriële, virale en andere infectieuze agentia toegevoegd (B95-B97).

Met deze diagnose kan een toenemend aantal vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ontsteking van de baarmoederhals, die zich naar de baarmoeder en aanhangsels verplaatst, onherstelbare gevolgen hebben.

[1], [2],

Oorzaken cervicale ontsteking

Allereerst zijn de oorzaken van ontsteking van de baarmoederhals geassocieerd met de activering van dergelijke persistente conditioneel pathogene bacteriën zoals Staphylococcus spp. En Streptococcus spp. Micro-organismen worden aangevallen wanneer het systeem van aangeboren en adaptieve cellulaire immuniteit van slijmvlies (slijmerige) weefsels van de baarmoeder baarmoeder faalt. Lokale immuunsysteem - als gevolg van de aanwezigheid in het epitheel van cervicale kanaal en T-lymfocyten immunologisch actieve cellen die immunoglobulinen IgA, IgG, IgM, is de "eerste verdedigingslinie" tegen vreemde antigenen.

Dus, zoals bleek de expressie van secretorische component endocervix wordt gereguleerd en gecontroleerd door geslachtshormonen - 17β-oestradiol en progesteron - en de wijzigingen aan de uitgang van de eierstokken gedurende de menstruele cyclus. Dus fluctuaties in de synthese van hormonen creëren bepaalde omstandigheden waarin ontsteking van de baarmoederhals zich kan ontwikkelen tijdens de zwangerschap of in de periode voorafgaand aan de menopauze.

Dit heeft ook betrekking op resistentie tegen seksueel overdraagbare infecties. In veel gevallen is de pathogenese van inflammatoire processen van het slijmvlies van het cervixkanaal (endocervicitis) ligt in de laesie Chlamydia (Chlamydia trachomatis), gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), Mycoplasma (Mycoplasma genitalium).

Erkend gynaecologische oorzaken van cervicale ontsteking in ekzotserviksa haar vaginale delen - raken plat cilindrisch epitheel ekzotservitsita - omvatten trichomonas (Trichomonas vaginalis), genitale herpes virus Herpes simplex II Type papillomavirus (HPV), een schimmelinfectie Candida, aktinobakterij Gardnerella vaginalis en ook Treponema pallidum (veroorzaker van syfilis).

Ontsteking van de baarmoederhals kan resulteren in haar verwonding en daaropvolgende infectie, zoals vaak gebeurt wanneer de ontsteking van de baarmoederhals wordt vastgesteld na de bevalling of na een chirurgische abortus.

Gynaecologen wijzen op de negatieve rol in de ontwikkeling van cervicitis bescherming tegen zwangerschap met behulp van spiraaltjes en chemische anticonceptiva (spermiciden). Persistente vaginaal douchen wil vaginale microbiocenosis, waartegen de ontsteking van de vagina en de baarmoederhals is vaak rijst infectie met coleitis (vaginitis) verstoren betrokken dezelfde bacteriën en virussen en cervicitis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen cervicale ontsteking

Met een milde vorm van ontsteking van de baarmoederhals, merken veel vrouwen zelfs geen tekenen van pathologie. Niettemin kunnen de eerste tekenen van ontsteking zich onmiddellijk na het einde van een nieuwe menstruatie manifesteren.

Belangrijke symptomen van ontsteking van de baarmoederhals worden uitgedrukt als:

• pijn in de onderbuik tijdens coïtus en pijnlijke postcoïtale sensaties in de vagina;
• vaginale jeuk (pruritus);
• irritatie van de geslachtsorganen;
• muco-bloederige vaginale afscheiding van verschillende intensiteit;
• bloeden tussen menstruatie;
• branden met urineren en het verhogen van hun frequentie (aangezien het ontstekingsproces kan leiden tot urethritis).

Volgens deskundigen blijft de temperatuur met ontsteking van de baarmoederhals normaal. Maar cervicitis complicaties bij ontsteking gaat de baarmoeder, eileiders en eierstokken, waardoor ontstekingsziekten van de bekkenorganen, niet alleen verhoogde pijn in de onderbuik, maar ook laagwaardige lichaamstemperatuur.

Praktisch in twee derde van de gevallen van latente cervicitis ontwikkelt zich onvermijdelijk een chronische ontsteking van de baarmoederhals - asymptomatisch of met soortgelijke tekenen. Complicatie van een dergelijke ontsteking wordt vaak erosie van de baarmoederhals.

De aard van het infectieuze agens is afhankelijk van de ontlading tijdens ontsteking van de baarmoederhals: indien aangetast door chlamydia, zijn ze slijmerig met een mengsel van pus; met trichomonas etiologie van ontsteking - geel of licht groenachtig met schuim en onaangename geur; schimmelinfectie geeft een taaie uitstraling. Een etterige ontsteking van de cervix met groenachtige vaginale afscheiding wordt het vaakst waargenomen bij een gonokokkeninfectie.

Vooral gevaarlijke negatieve gevolgen leiden tot chronische ontsteking van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap. Dit is het einde van de zwangerschap, en vroeggeboorte en antenatale infectie van de foetus, en septische complicaties bij vrouwen die parturiën zijn. Een chronische ontsteking van de cervix, waarvan de oorzaak papillomavirusinfectie is, dreigt met oncologie.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostics cervicale ontsteking

Diagnose van ontsteking van de baarmoederhals begint met een gynaecologisch onderzoek van de baarmoederhals en beoordeling van de toestand ervan.

Voor laboratoriumonderzoek zijn bloedonderzoeken vereist - algemeen en biochemisch, evenals een enzymimmunoassay voor de aanwezigheid van antilichamen tegen Chlamydia trachomatis en herpes-virus.

Ook wordt verplicht gebruik gemaakt van schrapen van de cervicale mucosa en een uitstrijkje van het cervicale kanaal naar een bacteriële microflora (inclusief DNA van trichomonaden en gonokokken); Pap-uitstrijkje (Pap-test) op de aanwezigheid van humaan papillomavirus (HPV).

Het resultaat van deze morfologische studies van biologisch materiaal van de plaats ontstond een ziekteproces wordt cytogramme cervicale ontsteking - een gedetailleerde beschrijving van de toestand van cellen en endo ekzotserviksa met alle gedetecteerde ziekteverwekkers en pathologische veranderingen op celniveau. In klinische gynaecologie wordt deze diagnostische methode, gebaseerd op bacterioscopie, als de meest informatief en nauwkeurig beschouwd.

Instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van colposcopie, die het mogelijk maakt om, met een meervoudige toename, de structurele veranderingen van de geïnfecteerde slijmvliezen van de baarmoederhals en de vagina te visualiseren. In het geval van chronische ontsteking van het slijmvlies van de baarmoederhals en een positief resultaat van een uitstrijkje, wordt een biopsie uitgevoerd tijdens colposcopie.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Differentiële diagnose

Het is uitermate belangrijk voor differentiële diagnose van cervicitis, omdat alleen de juiste bepaling van het pathogeen van ontsteking een positief resultaat kan geven bij de behandeling van de ziekte. Ook differentiëren cervicitis met baarmoederhalskanker en andere goedaardige processen in dit gebied.

Behandeling cervicale ontsteking

De voorgeschreven behandeling voor cervicale ontsteking houdt noodzakelijkerwijs rekening met het type infectie. De belangrijkste geneesmiddelen in gevallen van staphylo- en streptokokkenontsteking, ontsteking door infectie met gonokokken, chlamydia of trichomonaden zijn antibacterieel.

Antibiotica cervicale ontsteking wordt toegewezen op basis van de gevoeligheid van een bepaald micro-organisme om een bepaalde farmacologische drugs groepen. Dus met gonorrheal, stafylokokken en streptokokken cervicitis effectieve bètalactamantibioticum ceftriaxone dat intramusculaire injectie (0,5-1 ml eenmaal per dag).

Zoals opgemerkt in de handleiding, kunnen de bijwerkingen ervan zijn in de vorm van misselijkheid, diarree, allergische huidreacties, candidiasis en verminderde nierfunctie. De darmmicroflora lijdt ook. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt in het eerste trimester van de zwangerschap.

De belangrijkste antibiotica voor chlamydiale ontsteking van de cervix - Azithromycin, Doxycycline en Ofloxacin - worden intern ingenomen. Zo wordt Ofloxacin aanbevolen om één tablet (0,2 g) tweemaal daags gedurende 7-10 dagen in te nemen. Naast de bijwerkingen die inherent zijn aan de meeste antibiotica, kan het gebruik van dit medicijn bij de behandeling van cervicale ontsteking een verhoogde gevoeligheid voor UV-straling veroorzaken.

Behandeling van cervicale ontsteking veroorzaakt door trichomonas, vereist het gebruik van metronidazol (Trichopolum, Efloran, enz Novonidazol synoniemen.) Bij tabletten van 0,25 g Het geneesmiddel wordt gegeven op een tablet tweemaal daags (tijdens eten), de duur van de opvang - 5 tot 8 dagen. Verder is het noodzakelijk om tegelijkertijd te gebruiken metronidazole vaginale zetpillen (zetpil twee per dag) gedurende 10 dagen. Onder de bijwerkingen van dit medicijn zijn misselijkheid, braken, droge en metaalachtige smaak in de mond, darmen en urine-problemen, duizeligheid, vermoeidheid, slaapstoornissen en andere. Een aantal contra-indicaties voor het aantal zwangerschappen, epilepsie, nierfalen of lever.

In geval van een ontsteking veroorzaakt door het herpes-virus, is een 5-daagse kuur met aciclovir tabletten (Zovirax, Geviran, Valtrex) voorgeschreven: één tablet (200 mg) elke 4 uur gedurende de dag (met een glas water). Het gebruik van dit medicijn kan urticaria, zwelling, misselijkheid, braken, verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed, buikpijn, slaapstoornissen, toevallen, enz. Veroorzaken.

Chirurgische behandeling - zoals aangetaste weefsel coagulatie door elektrocoagulatie cryo- of laser - bij deze ziekte wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van effect van geneesmiddelbehandeling en ontstaan van slijmvliezen van cervicale erosie.

Lokale behandeling van cervicale ontsteking

In de gynaecologie worden vaginale tabletten en zetpillen van ontsteking van de baarmoederhals op grote schaal gebruikt.

Naast de reeds genoemde vaginale zetpillen Metronidazol, bevelen artsen trichomonas ontsteking aan Trichomonacid, Gainomax, Ginalg, etc. Zetpillen van Candida-ontsteking - Ginezol, Neo-Piotrane (Metromicon-neo), Zalain. Bij niet-specifieke infecties helpt een behandeling van 3-5 dagen met zetpillen met antibiotica Klindacin (Dalacin).

Vaak aangewezen antiseptische vaginale zetpillen Hexicon voor ontsteking van de cervix (andere handelsnaam Chlorhexidine). Het moet twee keer per dag zijn om één kaars in te gaan, de behandelingsduur kan tot drie weken duren. Deze remedie kan worden gebruikt door zwangere vrouwen.

Vaginale tabletten Terzhinan cervicale ontsteking complex omdat de samenstelling een antibioticum (neomycine), werkzaam tegen Trichomonas Ternidazol imidazoolderivaat, een polyeen antibioticum nystatine (doodt gistachtige schimmels), alsmede het verlichten lokale ontsteking prednisolon. Het is de bedoeling om één tablet eenmaal per dag (bij voorkeur 's nachts) in de vagina in te spuiten. Na de introductie kan een licht branderig gevoel worden gevoeld, het is mogelijk dat irritaties kunnen optreden. Het medicijn wordt niet gebruikt in de eerste drie maanden van de zwangerschap.

Wanneer de ontsteking chlamydia baarmoederhals behandeld met 2% zilvernitraat-oplossing, 1% of 2% ethanolische olieoplossing Chlorophillipt (op basis van een extract van eucalyptus bladeren) of Malavit oplossing (uit medicinale planten onder toevoeging Mumie).

Ook wordt een methode voor lokale therapie gebruikt, zoals een spuit met ontsteking van de baarmoederhals. Gynaecologen bevelen ten sterkste aan dat de procedure thuis wordt uitgevoerd met alle regels van antiseptica en vertrouw niet op het feit dat deze methode de systemische behandeling van infecties kan vervangen.

Onder de middelen voor het douchen aangegeven 0,01% antiseptische oplossing Miramistin cervicale ontsteking veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken, gonokokken, chlamydia en trichomonas. Loop ook elke dag de vagina binnen die overvloedig is bevochtigd met deze oplossingstampon.

Alternatieve behandeling

In aanwezigheid van dergelijke ernstige pathogenen van het ontstekingsproces in de cervicale weefsels, moet de beslissing om een alternatieve behandeling te gebruiken worden besproken met uw arts die dit idee waarschijnlijk niet goedkeurt.

Echter, kruidenbehandeling voor ontsteking van de baarmoederhals wordt nog steeds toegepast. In principe omvat het vaginale douches met afkooksels van geneeskrachtige planten.

Sommige 'volksrecepten' die op het internet zijn geplaatst, hebben door hun samenstelling niets te maken met deze pathologie.

De meest correcte medicinale kruidencollectie, aanbevolen door professionele fytotherapeutisten, is als volgt. We moeten rekening: calendula bloemen, kamille bloemen en gras St. Janskruid (5 eetlepels droge stof per plant), en minder dan de helft van het aantal wortel van zoethout, weegbree bladeren en gras duizendknoop (Polygonum slang). All gras mix, en het bereiden van de brij neemt dit mengsel lepel "gestapeld" per 250 ml water. Grass giet kokend water, toegediend in een afgesloten houder gedurende 40 minuten en daarna aan de kook gebracht en gedurende 5 minuten gekookt.

Na afkoeling van de bouillon tot + 37 ° C moet het worden gefilterd en voor het beoogde doel worden gebruikt - eenmaal per dag (niet meer dan 10 opeenvolgende dagen).

[19], [20], [21],

Het voorkomen

Preventie in de vorm van "met latex beschermde" seks moet beschermen tegen de infectie van SOA's en ervoor zorgen dat geen enkele andere infectieuze stof kan binnendringen. Er is echter een conditioneel pathogene microflora in de vagina aanwezig, er kan ook geen activiteit van herpesvirus of HPV zijn ... En alleen een sterk immuunsysteem voorkomt dat ze zich manifesteren. Daarom zijn alle artsen voorstander van het versterken van de immuniteit, of op zijn minst wordt geadviseerd inspanningen te doen om het lichaam te beschermen, is niet verzwakt door ongezonde gewoonten, gebrek aan adequate voeding en vitamines.

[22], [23], [24],

Prognose

Volgens gynaecologen moet elke vrouw regelmatig een onderzoek ondergaan (elke zes maanden). Dit zal helpen om ontstekingen op tijd te detecteren en sneller te genezen.

Temeer als de ontsteking van de baarmoederhals niet wordt behandeld, is de prognose zeer teleurstellend: de ontsteking kan omhoog gaan en pak het slijmvlies van de baarmoeder, eileiders en eierstokken, wat problemen met de vruchtbaarheid kunnen veroorzaken.

[25], [26], [27],