Oogonderzoek met kant (focaal) en doorvallend licht

De methode is ontworpen om subtiele veranderingen in het voorste deel van de oogbol te detecteren.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer met behulp van een tafellamp aan de linker- en voorkant van de patiënt op een afstand van 40-50 cm ter hoogte van zijn gezicht. Gebruik voor inspectie oogheelkundige loepen met een kracht van 13,0 of 20,0 dioptrie. De arts bevindt zich tegenover de patiënt, zijn benen bevinden zich links van de benen van de laatste. Dan pakt de arts het vergrootglas met zijn rechterhand, draait het hoofd van de patiënt iets naar de lichtbron en richt een lichtstraal op de oogbal. Lupu worden geplaatst tussen de lichtbron en het oog van de patiënt betreffende de focale lengte (7-8 of 5-6 cm), zodat de lichtstralen die door het glas, gericht op een specifiek, onderworpen aan inspectie van het voorste gedeelte van de oogbol. Een felle verlichting van deze site in tegenstelling tot de naburige maakt het mogelijk om in detail de individuele structuren te onderzoeken. De methode wordt lateraal genoemd, omdat het vergrootglas zich aan de zijkant van het oog bevindt.

Bestudeer bij sclera aandacht aan de kleur en de staat van het vaatpatroon. Normaal gesproken is de sclera wit, alleen de conjunctivale vaten zijn zichtbaar , het marginale, lusvormige netwerk van vaten rond het hoornvlies is niet zichtbaar.

Het hoornvlies is transparant, glanzend, glad, gespiegeld, bolvormig. Normaal gesproken zijn er geen eigen bloedvaten in het hoornvlies. Door het hoornvlies wordt de voorste oogkamer gezien, waarvan de diepte vanaf de zijkant beter te zien is. De afstand tussen de lichtreflexen op het hoornvlies en de iris bepaalt de diepte van de voorste kamer (normaal is de diepte in het midden 3-3,5 mm). Het vocht dat de voorkamer vult is normaal volkomen helder. Bij sommige ziekten kan het pus, bloed en exsudaatvlokken bevatten. Overweeg de iris door het hoornvlies, merk op of er kleur- en patroonveranderingen zijn, de aanwezigheid van grove insluitsels van het pigment, de conditie van de pigmentrand, de breedte en mobiliteit van de pupil. De kleur van de iris hangt af van de hoeveelheid pigment en is van lichtblauw tot donkerbruin. De verandering in de kleur van de iris kan worden gedetecteerd door deze te vergelijken met de kleur van de iris van het andere oog. Bij afwezigheid van pigment is de iris transparant, deze heeft een rode kleur door de translucentie van de choroïde (albino's). Het kantachtige uiterlijk van de iris is verbonden met zijn trabeculaire en lacunaire structuur. Daarin zijn de pupil- en wortel (ciliair) zones duidelijk onderscheiden. Op de pupilrand is er een bruine rand, die deel uitmaakt van het binnenste pigmentaire blad van de iris, dat op het voorvlak is uitgezet. Met de leeftijd is deze grens gedepigmenteerd.

Bij laterale verlichting wordt de pupil gedefinieerd als een zwarte cirkel. Het pupilonderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van drie methoden: papilloscopie, papillomatometrie en papillografie, maar in de klinische praktijk worden de eerste twee meestal gebruikt.

Een onderzoek om de grootte (breedte) van de pupil te bepalen, wordt meestal uitgevoerd in een lichte kamer, terwijl de patiënt ver weg kijkt over het hoofd van de arts. Besteed aandacht aan de vorm en positie van de leerling. Normaal gesproken is de pupil rond en onder pathologische omstandigheden kan hij ovaal, geschulp, excentrisch zijn. De grootte varieert afhankelijk van de verlichting van 2,5 tot 4 mm. Bij fel licht trekt de pupil samen, maar breidt zich uit in het donker. De grootte van de pupil is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn breking en accommodatie. De breedte van de pupil kan worden gemeten door een millimeter liniaal, en meer precies door een papillometer.

Een belangrijke eigenschap van de pupil is de reactie op licht, ik onderscheid drie soorten reacties: direct, vriendelijk, reactie op convergentie en accommodatie.

Om de directe reactie te bepalen: ten eerste worden beide ogen gedurende 30-40 seconden bedekt met handpalmen en vervolgens op hun beurt geopend. In dit geval zal de opening van het oog een vernauwing van de pupil vertonen als reactie op de lichtflux die het oog binnenkomt.

Vriendelijke reactie wordt als volgt gecontroleerd: op het moment dat ik de opening van één oog bedek, observeer ik de reactie van de tweede. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer met behulp van licht van een oftalmoscoop of een spleetlamp. Wanneer een oog wordt geopend, zal de pupil in het andere oog uitzetten en wanneer het oog zich opent, zal het smaller worden.

De reactie van de leerling op convergentie en accommodatie wordt als volgt geëvalueerd. De patiënt kijkt eerst in de verte en kijkt vervolgens naar een voorwerp dichtbij (de punt van het potlood, de hendel van de oftalmoscoop, enz.), Op een afstand van 20-25 cm daarvan. In dit geval lopen de pupillen van beide ogen taps toe.

Transparante kristallijnen lens in de studie met behulp van de methode van laterale verlichting is niet zichtbaar. Bepaalde gebieden van troebelheid worden bepaald als ze zich in de oppervlaktelagen bevinden: wanneer de cataract volledig rijpt, wordt de pupil wit.

Onderzoek in doorgelaten licht

De methode wordt gebruikt om de optisch transparante oogbollen (hoornvlies, de voorkamer, lens, glasvocht ) te onderzoeken. Gezien het feit dat het hoornvlies en de voorkamer in detail kunnen worden geïnspecteerd met zij (focale) verlichting, wordt deze methode voornamelijk gebruikt voor de studie van de lens en het glasvocht.

De lichtbron is geïnstalleerd (in een donkere kamer) achter en links van de patiënt. De arts met behulp van een oftalmoscoopspiegel, bevestigd aan zijn rechteroog, richt een gereflecteerde lichtstraal in de pupil van het oog van de patiënt. Voor een meer gedetailleerde studie moet de leerling eerst worden uitgebreid met behulp van medicijnen. Wanneer een lichtstraal toeslaat, begint de pupil rood te gloeien, wat te wijten is aan de reflectie van de stralen van het vaatmembraan (reflex van de fundus). Volgens de wet van geconjugeerde foci valt een deel van de gereflecteerde stralen in het oog van de arts door een opening in de oftalmoscoop. In het geval dat in het pad gereflecteerd door de fundus van de stralen er vaste of drijvende opaciteiten zijn, tegen de achtergrond van een uniforme rode gloed van de fundus verschijnen er vaste of bewegende donkere formaties van verschillende vormen. Als in de laterale belichting de troebelingen in het hoornvlies en de voorste kamer niet worden bepaald, zijn de formaties die worden gedetecteerd in doorvallend licht, opaciteiten in de lens of in het glaslichaam. De opaciteiten in het glasvocht zijn mobiel, ze bewegen zelfs wanneer de oogbal stil is. Doffe plekken in de lens zijn gefixeerd en bewegen alleen wanneer de oogbol beweegt. Om de diepte van opacificatie in de lens te bepalen, wordt de patiënt gevraagd eerst op te kijken en vervolgens naar beneden. Als de troebelheid zich in de voorste lagen bevindt, zal deze in het doorvallend licht in dezelfde richting bewegen. Als de dekking in de achterste lagen ligt, verschuift deze in de tegenovergestelde richting.